断指再植术后血液循环观察与护理
- 格式:ppt
- 大小:10.87 MB
- 文档页数:42
断指再植术后护理常规
1、概念
断指再植是对完全离断或不完全离断的指体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将指体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
2、护理评估
(1)评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
(2)评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。
3、护理措施
(1)绝对卧床10~14天。
(2)室温保持在20~25℃。
室内绝对禁烟并限制人员探视。
(3)抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻指体肿胀。
(4)患肢保暖,一般用40~60W照明灯照射再植指体,灯距30~ 40cm。
(5)遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。
(6)严密观察再植指体的末梢血液循环情况。
正常情况下,再植指体颜色红润,指腹饱满,按之有弹性,毛细血管反应良好。
及早发现血管危象并通知医师及时处理。
4、健康指导
(1)术后3周左右:康复重点是预防和控制感染。
未制动的关节可做轻微伸屈活动,以免因长期制动而影响关节活动。
(2)术后4~6周:康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎
缩。
以主动活动为主,练习患指伸屈、握拳等动作。
被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护。
(3)术后6~8周:康复重点是促进神经功能的恢复,软化瘢痕,减少粘连。
加强受累关节的主动活动,患手做提、抓、挂的使用练习。
小儿断指再植术后迟发性血液循环危象原因及护理迟发性血液循环危机是指术后数小时至数天内出现的指尖或术区缺血、坏死甚至再次坏死的现象。
其主要原因有以下几点:1.血液栓塞:术后血管再通后,由于术后创口和修复区域的出血、血栓形成以及血管内膜损伤等因素,很有可能会引起血液栓塞,导致术后血液循环不顺畅,甚至完全阻塞。
2.血管痉挛:术后局部组织充血、炎症反应等因素可能导致血管痉挛,进一步影响血液供应,导致迟发性血液循环危机的发生。
3.微观血栓:在术后的修复区域,由于修复血管的内皮细胞对凝血功能的恢复比较缓慢,可能会出现微观血栓的形成,这也是迟发性血液循环危机的一个重要原因。
针对迟发性血液循环危机,在术后的护理中,应采取以下措施:1.早期抗凝治疗:在术后早期,应及时给予抗凝药物,预防血液栓塞的发生,尽早恢复血液循环。
常用的抗凝药物有肝素钠或低分子肝素,具体用法和用量要根据医生的建议进行。
2.改善血液供应:通过鼓励患儿主动运动或进行物理治疗,增加术区血液供应,促进血液循环。
同时,保持术区温暖,避免受冷,提高局部血液循环的灌注。
3.减少血管痉挛:在术后护理过程中,应避免术区受到寒冷刺激,适当使用热敷或盐水浸泡等方法来减轻组织充血,减少血管痉挛的发生。
4.加强监测:术后应严密观察术区的血液循环情况,包括末梢血流量、皮肤颜色、温度等指标的变化。
如有异常,及时报告医生进行处理。
5.保持休息:术后的患儿需要保持充分的休息,避免剧烈运动和受到外力的撞击,保证体内的血液循环不受到干扰。
6.定期复查:术后应定期到医院进行复查,及时发现和处理可能出现的并发症,保证术后的恢复效果。
总而言之,迟发性血液循环危机是小儿断指再植术后常见的并发症之一,主要原因包括血液栓塞、血管痉挛和微观血栓的形成。
通过早期抗凝治疗、改善血液供应、减少血管痉挛、加强监测、保持休息以及定期复查等措施,可以有效预防和处理迟发性血液循环危机,促进术后患儿的康复。
断指再植护理问题与措施
断指再植手术后的护理问题主要包括以下几点:
1.术后疼痛:手术创伤可能导致患者术后感到疼痛。
2.血液循环:术后观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况,以判断血液循环是否正常。
3.感染:术后可能发生感染,影响再植指体的存活。
4.神经损伤:手术可能损伤神经,导致患者感到麻痹或刺痛等不适。
5.心理压力:断指再植手术对患者来说是一种创伤,他们可能会感
到焦虑、恐惧等心理压力。
针对以上护理问题,可以采取以下措施:
1.术后疼痛:可以给予患者适当的止痛药以缓解疼痛。
2.血液循环:密切观察再植指体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流
情况,如有异常,应及时通知医生处理。
3.感染:保持手术切口清洁,定期更换敷料,预防感染。
如发生感
染,应及时使用抗生素治疗。
4.神经损伤:术后神经损伤可能导致患者感到麻痹或刺痛等不适,
应密切观察患者的神经功能恢复情况,如有需要,可进行理疗或药物治疗。
5.心理压力:多与患者沟通、谈心,给予他们安慰和鼓励,以减轻
他们的心理压力。
总之,断指再植手术后的护理需要针对可能出现的并发症采取相应的措施,以保证手术的成功和患者的康复。
同时,应注重患者的心理护理,帮助他们克服恐惧和焦虑,积极配合治疗。
断指再植术后观察要点
断指再植术后观察要点包括:
1. 指尖温度:观察再植部位温度,正常应与周边组织相当。
2. 血液循环:观察再植部位的血供情况,包括皮肤颜色、充血、静脉回流等。
3. 感觉和运动功能:观察再植部位的感觉和运动功能是否恢复正常,包括触觉、痛觉、压觉等。
4. 感染迹象:观察再植部位是否存在红肿、渗液、热感等感染迹象。
5. 创口愈合:观察再植部位的创口愈合情况,包括有无淤血、坏死组织等。
6. X光检查:可进行X光检查,观察再植部位骨骼和关节的情况。
7. 活动能力和使用功能:观察患者对再植指的活动能力和使用功能是否恢复正常。
需要注意的是,断指再植手术后观察要点可能因个体差异和具体情况而有所差异,以上仅为一般性建议,具体观察项目可以遵循医生的指导和建议。
同时,如果出现任何异常情况,应及时向医生寻求帮助。
断指再植术后的观察及护理
断指再植术是一项复杂的手术,它能够将严重受损的指头重新接回到人体中。
这对于患者来说,是一件非常好的消息,可以恢复指头的功能,同时也提升了他们的生活质量。
但是,手术结束后,术后的观察和护理便是十分重要的。
术后观察:
1、伤口观察:术后24小时内,需清点伤口渗血量,以观察手术部位的疼痛和灌注情况,如果有过量出血,应及时进行处理。
2、局部感觉:重建术后6小时,应仔细观察局部应该红肿与否,按摩指尖可疏通末梢血管,摸察局部感觉和软组织压痛情况。
3、手指功能:重建术后24小时内,患者应根据医生的指示恢复手指活动,并注意练习屈伸运动,以恢复手指灵活度。
4、肢体活动度:当患者开始康复训练时,应注意周围肌肉、关节与术后肿胀的相互作用,不可过度运动,以避免引起新的伤害。
术后护理:
1、冷敷:给伤口局部用冰袋和冷却液敷在疼痛部位,可以减轻疼痛和肿胀。
2、止痛药:手术后,医生会开一些止痛药给患者,可以
在术后一段时间内缓解疼痛。
3、睡眠:患者需要注意术后的休息,可以采取比平时更
多的睡眠以恢复身体。
4、营养:术后身体对营养的需求增加,需要增加蛋白质,多吃水果和蔬菜,以促进恢复。
5、温湿热疗法:患者可采取温湿热疗法,沿着患肢经络
方向配合针灸、按摩及物理治疗等,可以加速术后恢复的过程。
需要注意的是,术后恢复时间较长,患者需要遵守医嘱,同时观察伤口的红肿情况和异常感觉,如果有异常,及时联系医生。
断指再植术是很发达的手术,但需要患者和医生一起努力,才能达到最佳治疗效果。
断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察:
在手术后的头几天内,需要密切观察再植部位的情况,包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。
特别需要注意是否有感染的征兆,如局部红肿、温度升高和化脓。
如果出现异常情况,应及时向医生报告。
2.伤口护理:
伤口的护理非常重要,可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。
术后初期,伤口通常是开放的,需要每天进行清洁和更换敷料。
在清洁伤口时要注意不要用力擦拭,以免伤及再植部位。
3.活动与功能锻炼:
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。
医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼,以促进血液循环和肌肉康复。
患者需要根据医生的建议进行恰当的活动,以避免过度使用或损伤再植的手指。
4.药物治疗:
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
患者需要按时服用医生开的药物,同时注意可能的副作用和注意事项。
5.远期观察:
手指再植术后也需要长期的观察与护理。
患者应定期复诊,让医生对再植部位的康复情况进行评估。
此外,患者也需要定期进行康复训练,以帮助手指恢复功能。
6.心理支持:
在总结:断肢指再植术后的观察与护理非常关键,可以帮助患者减少并发症的风险,并促进再植部位的康复。
患者需要密切注意术后伤口的情况,进行合理的护理,遵循医生的建议进行康复训练,并接受必要的药物治疗。
此外,提供心理支持也是非常重要的。
术后患者在家人和医生的共同努力下,往往能够获得良好的康复效果。