辨证论治溃疡性结肠炎40例
- 格式：pdf
- 大小：57.79 KB
- 文档页数：2
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 瘀, 设法用药, 随症加减。 故方中黄芪为先, 取其益气行 血活血兼补虚, 促进炎症吸收之 意, 用枳壳、 香附、 桃 仁、 红花、 三棱、 行气活血、 化瘀通络 , 帮助吸收, 以上益 气行气降气故名理气。 采用红藤、 公英清利湿热毒邪 ,
114 9 抗炎 , 从而组成理气消瘀、 通腑、 消毒之剂, 临床验证确 有其功。 这种在辨证施治思路指导下进行的术后调治 , 也是普外科中西医结合的一种尝试。
1150 期有效控制病情以后 , 亦能很好地帮助撤除激素及免 疫抑制剂 , 从而使病者从西医治疗过渡到中医药防治 , 并最终停药恢复健康。 实践证明, 溃疡性结肠炎中药治
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 疗效果十分理想, 具有明显的优势和良好的广阔前景。
( 收稿 2008204 2 16; 修回 2008206 2 11)
( 收稿 2008204 2 22; 修回 2008205 2 30)
辨证论治溃疡性结肠炎 40 例
张桂慎 河北省衡水市第二人民医院 ( 衡水 053000) 摘 要 目的: 根据溃疡性结肠炎的特点辨证治疗, 从而体现中医中药之独到之处。 方法: 辨证施 治, 采用葛根岑连汤、 桃仁承气汤、 血君子汤、 四神丸等加减。 结果: 溃疡性结肠炎中医中 药治疗有效率高达 92. 5% 。提示: 中医中药治疗溃疡性结肠炎安全、 无毒、 有效且防止复 发, 很有明显的优势。 主题词 结肠炎 , 溃疡性�中医药疗法 辨证论治 临床资料 临床资料按照 1993 年太原全国慢性 非感染性肠道疾病学术研讨会制定的 《溃疡性结肠炎 ( 轻型证见: 腹痛腹泻程度较轻, 偶见血 型证见: 腹痛、 腹泻症状严重 , 每天 5 ～ 6 次粘液便、 水 样便或血便, 伴发热、 贫血、 脉搏加快等全身症状; 中 型: 介于轻型与重型之间 ) 。选择患者 40 例 , 病变部位 均在乙状结肠 ( 结 肠型 ) , 其中男 33 例, 女 7 例; 年龄 31～ 66 岁; 其中轻型 21 例, 中型 15 例 , 重型 4 例; 病 程1 ～ 10 年。 临床分湿热瘀阻、 气滞血瘀、 脾肾两虚 3 型。 辨证治疗 湿热瘀阻型: 证候: 身热、 恶寒、 腹痛、 便下粘液和脓液, 泻下急迫、 舌质红、 苔黄腻 , 脉弦数或 滑数。 病机: 湿热瘀阻大肠, 气化不分行 , 清浊不分, 则 见腹胀、 腹泻。 治法: 清热利湿 , 理气化瘀。方药: 葛根 芩连汤加减。 组成: 葛根、 黄连、 黄芩、 薏苡仁、 厚朴、 当 归、 红花、 陈皮、 木香各 10g; 赤芍、 白芍、 连翘各 12g; 金 银花 8 g。 气滞血瘀型: 证候: 腹痛, 腹胀拒按 , 腹部可扪及肿 块, 大便不畅或闭结 , 苔厚腻而干 , 脉弦滑而数, 或脉沉 而有力。病机: 气滞不行 , 血亦不畅 , 久则为瘀, 瘀血结 于大肠, 驻而不散, 则见腹部肿块 , 大肠脉络淤滞 , 气化 不行 , 则见腹胀。 治法: 行气通腑, 逐瘀散结。 方药: 桃 仁承气汤加减。 组成: 丹参 15g, 桃仁、 红花、 三棱、 木 香、 厚朴、 穿山甲各 10 g , 莪术、 枳实各 8g , 槟榔 12g , 生 大黄 6g。 脾肾两虚型: 证候: 腹痛隐隐 , 痛 势绵绵, 腹泻 不 重, 大便稀薄, 消化不良 , 形体消瘦 , 时发时愈 , 舌淡胖、 苔白 , 脉细弱而缓, 或沉细迟。 病机: 病久见脾肾气虚 , 脾虚则运化不行, 机体失于营养则消化不良 , 形体消 瘦, 肾虚失于固摄, 则见腹泻 , 大便稀薄 , 气虚气滞则见 腹痛隐隐。 治法: 温补脾肾。 方药: 四君子汤合四神丸 加减。 组成: 党参、 白术各 15g, 茯苓、 补骨脂、 五味子、 肉桂、 川楝子、 山药、 山楂、 麦芽各 10g, 吴茱萸 6g, 炙甘 草、 白芍各 12g, 鸡内金 5g 。 治疗结果 显效: 临床症状 ( 腹痛、 腹泻或便血等 症状 ) 消失 , 电子结肠镜复查见大而深的溃疡变小变 浅, 超过 2 �3 以上, 甚至溃疡愈合, 周围粘膜基本恢复 正常。 停药或用维持量药物 , 2 个月无复发共 28 例。有 效: 临床症状 ( 腹痛、 腹泻或便血等症状 ) 显著减轻 , 电 子结肠镜复查溃疡变小变浅 > 1�3、 < 2�3, 肠壁轻度炎 症反应 9 例。 无效: 经治疗临床症状、 电子结肠镜及病 理检查无改善 3 例。 溃疡性结肠炎中医中药治疗有效 率高达 92. 5% 。 讨 论 根据溃疡性结肠炎的临床表现特点属 于中医学 “腹痛” 、 “泄泻” 范畴。 其病因多为身体脾胃虚 弱、 饮食不节制、 忧思恼怒 , 或湿热蕴结肠道 , 气血壅 滞, 病久则致正气不足, 脾土虚衰 , 肝木克土 , 最终导致 正虚而邪实。 其病机特点为湿热蕴结肠道 , 气血壅滞 , 正气虚衰而气滞血瘀则贯穿在本病的全过程中。 因此 , 温养脾胃、 清热利湿、 活血化瘀为本病的治疗大法, 并 根据标本缓急 , 择其要而选之。 中医中药治疗溃疡性结肠炎有安全、 无毒、 有效 , 且疗效巩固、 防止复发的良好效果 , 经过我们多年的临 床经验, 溃疡性结肠炎采用中医药 , 能有效防止激素等 治疗引起的副作用 , 起到减毒增效的效果。 同时在急性
自拟参芪汤治疗脾虚泄泻 30 例
冯璐璐 任广军3 河南省平顶山市第一人民医院 (平顶山 467000 ) 摘 要 目的: 观察补气、 理气、 止泻类中药治疗脾虚泄泻的疗效。 方法: 60 例患者随机分为二组 , 治疗组 30 例给予参芪汤口服液 ( 党参、 白术、 黄芪、 山药、 五味子、 陈皮等) ; 对照组 30 例给 予人参健脾丸口服。结果: 治疗组总有效率 90% , 对照组总有效率 60% , 经 X 2 检验, 两组 总有效率有显著差异 ( P < 0. 05) 。提示: 参芪汤治疗脾虚泄泻疗效确切, 且无不良反应。 主题词 脾虚�中医药疗法 腹泻�中医药疗法 补气剂�治疗应用 理气剂�治疗应用 @ 参芪汤 临床资料 我们于 2005 年 3 月 ～ 2007 年 8 月 , 采用纯中医药疗法 , 以自拟参芪汤口服液治疗脾虚泄 泻 30 例 , 收到了良好效果, 报告如下。 所有病例均为门 诊病例, 共 60 例, 其中男 26 例, 女 34 例; 年龄最大 72 岁, 最小 18 岁; 病程最短半年 , 最长 10 年; 且有反复发 作史 , 均经结肠镜检查排除溃疡性结肠炎、 结肠息肉、 结肠癌等器质性病变, 符合脾虚泄泻诊断标准。 诊断依 据: 大便时溏时稀, 迁延反复, 完谷不化 , 稍进油腻食物 则大便次数明显增加, 伴神疲乏力 , 纳呆 , 舌质淡、 苔薄 白, 脉细。 全部病例随机分为两组: 治疗组 30 例 , 对照 组 30 例。 治疗方法 治疗组方剂组成: 党参 30g, 黄芪 40 g, 白术、 山药、 陈皮、 砂仁、 莲肉、 肉豆蔻、 石榴皮各 15 诃子、 甘草各 10 g; 见阳虚者加补骨脂 15 g; g , 五味子、 每日 1 剂, 每剂分两次服 , 连续 1 个月为 1 个疗程; 对 照组给予人参健脾丸口服, 连续 1 个月为 1 个疗程。 疗效标准 参 照 《中医临床必读》 , 痊 愈: 服药 1 个疗程后大便成形 , 1d 1 次, 进食油腻正常; 有效: 服 药 1 个疗程后大便成形, 1d 1 次 , 但进食油腻, 则完谷 不化 , 1d 2 ～ 3 次; 无效: 服药 1 个疗程后症状无变化 , 甚至加重。 总有效率 = 痊愈率 + 有效率。 治疗结果 两组疗效 比较见下表 , 由表可以 看 出, 治疗组总有效率 90% , 对照组总有效率 60% , 经统 计学 x 2 检验, 两组总有效率有显著差异 ( P < 0. 05) 。 讨 论 脾虚泄泻是慢性消耗性疾病 , 该病顽固 不易治愈, 西药治疗方法单一, 多采用胃蛋白酶、 酵母
114 9 抗炎 , 从而组成理气消瘀、 通腑、 消毒之剂, 临床验证确 有其功。 这种在辨证施治思路指导下进行的术后调治 , 也是普外科中西医结合的一种尝试。
1150 期有效控制病情以后 , 亦能很好地帮助撤除激素及免 疫抑制剂 , 从而使病者从西医治疗过渡到中医药防治 , 并最终停药恢复健康。 实践证明, 溃疡性结肠炎中药治
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 疗效果十分理想, 具有明显的优势和良好的广阔前景。
( 收稿 2008204 2 16; 修回 2008206 2 11)
( 收稿 2008204 2 22; 修回 2008205 2 30)
辨证论治溃疡性结肠炎 40 例
张桂慎 河北省衡水市第二人民医院 ( 衡水 053000) 摘 要 目的: 根据溃疡性结肠炎的特点辨证治疗, 从而体现中医中药之独到之处。 方法: 辨证施 治, 采用葛根岑连汤、 桃仁承气汤、 血君子汤、 四神丸等加减。 结果: 溃疡性结肠炎中医中 药治疗有效率高达 92. 5% 。提示: 中医中药治疗溃疡性结肠炎安全、 无毒、 有效且防止复 发, 很有明显的优势。 主题词 结肠炎 , 溃疡性�中医药疗法 辨证论治 临床资料 临床资料按照 1993 年太原全国慢性 非感染性肠道疾病学术研讨会制定的 《溃疡性结肠炎 ( 轻型证见: 腹痛腹泻程度较轻, 偶见血 型证见: 腹痛、 腹泻症状严重 , 每天 5 ～ 6 次粘液便、 水 样便或血便, 伴发热、 贫血、 脉搏加快等全身症状; 中 型: 介于轻型与重型之间 ) 。选择患者 40 例 , 病变部位 均在乙状结肠 ( 结 肠型 ) , 其中男 33 例, 女 7 例; 年龄 31～ 66 岁; 其中轻型 21 例, 中型 15 例 , 重型 4 例; 病 程1 ～ 10 年。 临床分湿热瘀阻、 气滞血瘀、 脾肾两虚 3 型。 辨证治疗 湿热瘀阻型: 证候: 身热、 恶寒、 腹痛、 便下粘液和脓液, 泻下急迫、 舌质红、 苔黄腻 , 脉弦数或 滑数。 病机: 湿热瘀阻大肠, 气化不分行 , 清浊不分, 则 见腹胀、 腹泻。 治法: 清热利湿 , 理气化瘀。方药: 葛根 芩连汤加减。 组成: 葛根、 黄连、 黄芩、 薏苡仁、 厚朴、 当 归、 红花、 陈皮、 木香各 10g; 赤芍、 白芍、 连翘各 12g; 金 银花 8 g。 气滞血瘀型: 证候: 腹痛, 腹胀拒按 , 腹部可扪及肿 块, 大便不畅或闭结 , 苔厚腻而干 , 脉弦滑而数, 或脉沉 而有力。病机: 气滞不行 , 血亦不畅 , 久则为瘀, 瘀血结 于大肠, 驻而不散, 则见腹部肿块 , 大肠脉络淤滞 , 气化 不行 , 则见腹胀。 治法: 行气通腑, 逐瘀散结。 方药: 桃 仁承气汤加减。 组成: 丹参 15g, 桃仁、 红花、 三棱、 木 香、 厚朴、 穿山甲各 10 g , 莪术、 枳实各 8g , 槟榔 12g , 生 大黄 6g。 脾肾两虚型: 证候: 腹痛隐隐 , 痛 势绵绵, 腹泻 不 重, 大便稀薄, 消化不良 , 形体消瘦 , 时发时愈 , 舌淡胖、 苔白 , 脉细弱而缓, 或沉细迟。 病机: 病久见脾肾气虚 , 脾虚则运化不行, 机体失于营养则消化不良 , 形体消 瘦, 肾虚失于固摄, 则见腹泻 , 大便稀薄 , 气虚气滞则见 腹痛隐隐。 治法: 温补脾肾。 方药: 四君子汤合四神丸 加减。 组成: 党参、 白术各 15g, 茯苓、 补骨脂、 五味子、 肉桂、 川楝子、 山药、 山楂、 麦芽各 10g, 吴茱萸 6g, 炙甘 草、 白芍各 12g, 鸡内金 5g 。 治疗结果 显效: 临床症状 ( 腹痛、 腹泻或便血等 症状 ) 消失 , 电子结肠镜复查见大而深的溃疡变小变 浅, 超过 2 �3 以上, 甚至溃疡愈合, 周围粘膜基本恢复 正常。 停药或用维持量药物 , 2 个月无复发共 28 例。有 效: 临床症状 ( 腹痛、 腹泻或便血等症状 ) 显著减轻 , 电 子结肠镜复查溃疡变小变浅 > 1�3、 < 2�3, 肠壁轻度炎 症反应 9 例。 无效: 经治疗临床症状、 电子结肠镜及病 理检查无改善 3 例。 溃疡性结肠炎中医中药治疗有效 率高达 92. 5% 。 讨 论 根据溃疡性结肠炎的临床表现特点属 于中医学 “腹痛” 、 “泄泻” 范畴。 其病因多为身体脾胃虚 弱、 饮食不节制、 忧思恼怒 , 或湿热蕴结肠道 , 气血壅 滞, 病久则致正气不足, 脾土虚衰 , 肝木克土 , 最终导致 正虚而邪实。 其病机特点为湿热蕴结肠道 , 气血壅滞 , 正气虚衰而气滞血瘀则贯穿在本病的全过程中。 因此 , 温养脾胃、 清热利湿、 活血化瘀为本病的治疗大法, 并 根据标本缓急 , 择其要而选之。 中医中药治疗溃疡性结肠炎有安全、 无毒、 有效 , 且疗效巩固、 防止复发的良好效果 , 经过我们多年的临 床经验, 溃疡性结肠炎采用中医药 , 能有效防止激素等 治疗引起的副作用 , 起到减毒增效的效果。 同时在急性
自拟参芪汤治疗脾虚泄泻 30 例
冯璐璐 任广军3 河南省平顶山市第一人民医院 (平顶山 467000 ) 摘 要 目的: 观察补气、 理气、 止泻类中药治疗脾虚泄泻的疗效。 方法: 60 例患者随机分为二组 , 治疗组 30 例给予参芪汤口服液 ( 党参、 白术、 黄芪、 山药、 五味子、 陈皮等) ; 对照组 30 例给 予人参健脾丸口服。结果: 治疗组总有效率 90% , 对照组总有效率 60% , 经 X 2 检验, 两组 总有效率有显著差异 ( P < 0. 05) 。提示: 参芪汤治疗脾虚泄泻疗效确切, 且无不良反应。 主题词 脾虚�中医药疗法 腹泻�中医药疗法 补气剂�治疗应用 理气剂�治疗应用 @ 参芪汤 临床资料 我们于 2005 年 3 月 ～ 2007 年 8 月 , 采用纯中医药疗法 , 以自拟参芪汤口服液治疗脾虚泄 泻 30 例 , 收到了良好效果, 报告如下。 所有病例均为门 诊病例, 共 60 例, 其中男 26 例, 女 34 例; 年龄最大 72 岁, 最小 18 岁; 病程最短半年 , 最长 10 年; 且有反复发 作史 , 均经结肠镜检查排除溃疡性结肠炎、 结肠息肉、 结肠癌等器质性病变, 符合脾虚泄泻诊断标准。 诊断依 据: 大便时溏时稀, 迁延反复, 完谷不化 , 稍进油腻食物 则大便次数明显增加, 伴神疲乏力 , 纳呆 , 舌质淡、 苔薄 白, 脉细。 全部病例随机分为两组: 治疗组 30 例 , 对照 组 30 例。 治疗方法 治疗组方剂组成: 党参 30g, 黄芪 40 g, 白术、 山药、 陈皮、 砂仁、 莲肉、 肉豆蔻、 石榴皮各 15 诃子、 甘草各 10 g; 见阳虚者加补骨脂 15 g; g , 五味子、 每日 1 剂, 每剂分两次服 , 连续 1 个月为 1 个疗程; 对 照组给予人参健脾丸口服, 连续 1 个月为 1 个疗程。 疗效标准 参 照 《中医临床必读》 , 痊 愈: 服药 1 个疗程后大便成形 , 1d 1 次, 进食油腻正常; 有效: 服 药 1 个疗程后大便成形, 1d 1 次 , 但进食油腻, 则完谷 不化 , 1d 2 ～ 3 次; 无效: 服药 1 个疗程后症状无变化 , 甚至加重。 总有效率 = 痊愈率 + 有效率。 治疗结果 两组疗效 比较见下表 , 由表可以 看 出, 治疗组总有效率 90% , 对照组总有效率 60% , 经统 计学 x 2 检验, 两组总有效率有显著差异 ( P < 0. 05) 。 讨 论 脾虚泄泻是慢性消耗性疾病 , 该病顽固 不易治愈, 西药治疗方法单一, 多采用胃蛋白酶、 酵母
