中医药治疗溃疡性结肠炎

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。

关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。

现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。

2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。

中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。

病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。

二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。

宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。

溃疡结肠炎的中医治疗方法1.大肠湿热型症状：腹痛、下痢脓血，肛门灼热，泻而不爽。

苔黄腻，脉滑数。

治法：清热导滞，调气行血。

方药：芍药汤加白头翁汤加减：白头翁20克、黄柏10克、黄连10克、黄芩10克、大黄5克、槟榔10克、当归10克、木香10克、炙甘草15克。

2.寒湿凝滞型症状：痢下白多赤少，或纯为白冻，伴腹痛，里急后重。

苔白腻，舌质淡，脉滑或濡。

治法：温化寒湿。

方药：胃苓汤加减：苍术10克、白术15克、厚朴10克、陈皮10克、桂枝10克、茯苓15克、炮姜10克、木香10克、炒白芍10克。

3.脾胃虚弱型症状：大便时溏时泻，水谷不化兼有粘液，稍进油腻之物，则大便次数增多，面色萎黄。

肢倦乏力。

舌质淡苔白，脉细弱。

治法：健脾益胃。

方药：参苓白术散加减。

党参10克、茯苓15克、白术15克、扁豆10克、山药15克、陈皮10克、木香10克、砂仁10克、炮姜10克。

4.肾阳虚衰证症状：晨起腹泻、腹痛、肠鸣，便急，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。

舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：温肾固肠。

方药：四神丸加减：补骨脂12克、肉豆蔻10克、吴茱萸5克、赤石脂10克、五味子10克、肉桂10克、白芍15克、炙甘草5克、炮姜5克、诃子肉10克。

溃疡性结肠炎属于中医“痢疾”、“泄泻”范畴，病因病机较为复杂，常常为虚实夹杂，寒热互结之证。

故临床用药时应根据证型灵活掌握。

大肠湿热型和寒湿凝滞型均属实证，多表现于初次发作的急性期。

但因此病容易反复，很多病人病程较长，体质虚弱，在急性发作时亦可出现以上症状，应属本虚标实之证，须根据病情辨证施药。

1、忌刺激性食物。

辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。

也不要食用过冷、过热的食物。

夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

2、少吃粗纤维食物。

忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。

因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。

中医治疗溃疡性结肠炎中医辨证：中医辨证分型，口服汤药治疗溃结的目的，主要是从机体内环境出发，从整体上改善阴阳偏盛偏衰的状况，临床上一般分四个证型。

（1）寒热错杂型：此型临床比较多见，特征是病情时发时止，绵绵不绝，既有腹痛喜温喜按之虚象、寒象，又有心烦、舌红，苔黄之热象，有时还有脓血夹杂、里急后重之实证。

总之，病机非常复杂，寒热虚实互见，非专业中医师不得明辨，口服乌梅丸效果比较好，或者将乌梅丸改为汤药并随症加减煎服，见效会更快些。

（2）湿热积滞型：中度和重度溃结或急性暴发型溃结或慢性溃结的急性发作期多见此型。

此型的特征是起病急、腹痛明显，暴注下迫、里急后重，甚至恶寒发热。

此证兼有表症时要表里双解，宜服葛根荃连汤，无表症时治以燥湿清热止痢之法，可服白头翁汤等中药。

对此证还应配合其他疗法，尽快控制病情。

（3）寒湿积滞型：慢性持续型溃结多为此型，此型特征是腹痛绵绵，喜温喜按，食欲不振，轻度的里急后重感。

舌苔白滑或白腻。

治宜温中散寒、健脾利湿之法，可以选胃苓汤、温脾汤、香砂六君子汤服用。

（4）气血不足型：溃结长期不愈，患者身心疲惫，易见此型。

此型特征是气血不足，下焦虚衰，多见的症状是神疲乏力，四肢不温，消瘦贫血，腹中隐痛，下痢稀薄，舌淡脉细。

治宜温补脾肾之法，可用附子理中汤，金匾肾气丸治疗。

中医治疗：中医认为溃疡性结肠炎主要由外邪内侵、饮食所伤、内伤七情、脾胃虚弱所致。

属中医泄泻、肠风、便血、腹痛等范畴，中医药治疗本病已显示出其优越性和广阔的前景。

针对湿热壅盛患者，芍药汤、白头翁汤、香连丸、葛根芩连汤多被选用以清热燥湿。

而胃苓汤、当归四逆汤、香砂六君子、不换金正气散多在临床用以温散寒湿。

连理汤、乌梅丸、薏苡附子败酱散、半夏泻心汤多用以温中清肠。

芍药汤药方∶【出处】《素问病机气宜保命集》【分类】清热剂-清脏腑热【组成】芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）【用法】水煎服。

溃疡性结肠炎中医药治疗溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜长期性溃疡、炎症为主要特征的疾病。

近年来，随着人们生活方式的改变和工作压力的增加，溃疡性结肠炎的患病率不断上升，给患者的生活带来了巨大的不便。

目前，西医对溃疡性结肠炎的治疗主要是药物控制和手术治疗，但其中副作用和风险也不可避免。

而中医药治疗因其温和、安全、有效等特点，逐渐成为了患者治疗溃疡性结肠炎的新选择。

中医认为，溃疡性结肠炎的发病与脾胃虚弱、气滞血瘀等因素有关，因此治疗的关键在于调整脾胃、活血化瘀。

中医药治疗的方法多样，可以饮食调养，可以内部服药，可以外用贴敷等。

下面我们将针对这些方法逐一进行介绍。

饮食调养饮食调养是中医治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一。

中医认为，饮食对于脾胃的调养有着至关重要的作用。

患者在日常生活中可以遵循中医饮食的原则，少吃辛辣、刺激性食物，多吃易于消化的食品，例如稀饭、粥、米粉、菜汤等。

同时，还可以食用具有活血化瘀功效的食物，例如红枣、鸭血、红糖等。

当然，饮食调养虽然很重要，但并不能完全治愈溃疡性结肠炎，患者还需要进行其他治疗。

内部服药中医药对于溃疡性结肠炎的治疗主要是从两个方面入手：一是治疗病灶，二是调理全身。

常用的中药包括黄芪、白术、茯苓、川芎、黄柏等，这些药物有着温和、强壮、利湿、活血化瘀等功效，能够帮助患者调节身体状况，缓解炎症症状。

采用中药治疗溃疡性结肠炎时，应注意药物的组方和配合。

不同的疾病状况需要不同的药方，同时药物之间也需要有适当的搭配，以发挥最佳的疗效。

因此，患者应该在医生的指导下进行中药治疗，切忌自行服药，以免出现不必要的副作用。

外用贴敷外用贴敷是中医治疗溃疡性结肠炎的另一种方法。

中医认为，人体的脏腑是相互连接、相互作用的，而腹部是脏腑的中心，可以通过腹部的贴敷来治疗溃疡性结肠炎。

具体方法是在腹部适当位置贴上含有中药的药膜，让中药可通过穴道渗入人体，发挥药效。

外用贴敷有着温和、安全、无毒副作用的优点，适合长期治疗的需要。

中医治疗溃疡性结肠炎作者：刘怀明来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第5期刘怀明岳池县顾县中心卫生院溃疡性结肠炎是一种比较常见的肠道疾病，属于非特异性结肠黏膜及黏膜下炎症性疾病。

该病在临床上治疗难度比较大，同时发病率较高，对人们的生活质量和身体健康都有着很大的影响。

针对该病的常规西医治疗方法，往往具有一定的副作用，患者难以坚持长期用药，总体疗效并不理想。

而中医对于此类疾病有着不同的研究，因此可以尝试在传统西医治疗的基础上，联合中医方法，采取中西医结合的原则，能够达到更为理想的治疗效果。

一、中医对溃疡性结肠炎的认识中医学上并没有溃疡性结肠炎的病名，因而根据其症状表现等，通常归于脏毒、肠风、便血、痢疾、泄泻等范畴。

该病是以大小肠、脾胃等为主要病变位置，同时和肝肾之间有着紧密的联系。

该病主要发病因素在于脾虚湿盛，其中湿邪与外因联系紧密，脾虚与内因联系紧密。

总的来说，感受外邪、饮食不节、肝郁脾虚、脾胃虚弱、命门火衰等，都是造成溃疡性结肠炎的主要病因。

另外，如果过量饮水，导致胃肠无法充分吸收，水分留于大肠，也会造成泄泻。

寒热湿滞蕴结在胃肠，病久入络，到最后瘀阻络伤，从而引起泄泻、便下黏液或脓血。

在中医病机方面，通常与先天禀赋不足或后天失养有关。

由于素体脾胃虚弱、饮食不节、忧思恼怒、导致中土脾胃损伤、清浊混淆、湿热内生、蕴结肠腑、气机逆乱、脏腑失和。

因此该病容易反复发作，迁延难愈。

该病虽然以大肠、脾胃为主要病位，但是和肝肾之间也有密切关系。

最初发病时，湿热内蕴、肠腑内结、瘀滞内停，发病日久，则损伤肾脏、脾肾阳虚、寒热错杂、虚实并存。

二、中医对溃疡性结肠炎的治疗原则关于中医对溃疡性结肠炎的治疗原则，可以从传统中医治疗泄泻、痢疾等疾病中获得参考。

脉弦应祛风、身重应除湿、腹痛宜和、后重宜下，行血则便脓自愈，调气则后重自除。

这些治疗原则对于溃疡性结肠炎的中医治疗，均可提供一定的借鉴。

在痢疾等病的治疗中，着重体现通塞的要义。

溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展(一)【关键词】溃疡性结肠炎；,,中医药治疗溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性肠道疾病。

其发病原因及机理尚不完全清楚，该病缠绵难愈，易复发，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治病之一。

因中医药治疗UC具有多途径、多层次、多靶点以及副作用少的特点，可以长期维持康复治疗。

本文结合古代文献及近年来的研究进展对UC的中医康复治疗研究情况进行综述。

1对病因病机的认识UC是现代医学病名，祖国医学虽无与其完全对等的病名，但根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。

总体上看，上述病症临床表现都与UC有相似之处，但又不能划等号。

因为单从临床表现上分析，一般无法将UC与克罗恩病(Crohndisease)及各种类型的痢疾等准确诊断区别。

对于UC的病因，现代医学尚不明确，中医亦然。

古今文献多认为因禀赋异常，感受外邪，饮食不节，情志失调，劳倦内伤所致〔1，2〕。

上述5种相关因素，可能是单独致病，更可能是多种病因合力致病，病位在脾胃与大小肠。

其发病机理为浊邪壅塞肠中，传导失司，气机不通，气血壅滞，肠络受损，下痢赤白。

现代医家对病机主要有如下一些认识：①脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血淤为局部病理变化〔3〕；②证属本虚标实，急性发作期以标实为主；慢性静止期或慢性持续活动期则多表现为脾肾两虚或虚实夹杂〔4〕；③虚中有实，虚实夹杂，脾胃虚弱贯穿于整个病程中，初发期和反复发作期以邪气盛为主兼见脾虚；缓解期多邪退正虚，脾虚为主兼见邪实，而血瘀肠络为局部病理改变，更使本病迁延难愈〔5〕；④本病发病关键是湿热留滞大肠，其病变可涉及血分，且兼夹证繁杂。

在基本病机基础上，有偏寒偏热之别，偏寒者多兼气虚阳虚，偏热者多兼营热阴虚〔6〕；⑤本病也有可能是“毒瘀致痈”，具体而言是一种“肠胃生痈”，乃因毒邪壅滞气血所致〔7〕。

中医中药治疗慢性溃疡性结肠炎临床分析【摘要】溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和或结肠慢性炎性疾患，病因尚未明确，目前发病率较高，西医治疗疗效不甚明显，笔者近年来采用中药汤剂保留灌肠治疗，疗效显著，效果满意，有显著临床意义。

【关键词】中医中药治疗慢性溃疡性结肠炎中图分类号：r285.6 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-250-02笔者近年来，以中药汤剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎161例，效果满意，有显著临床意义，现将临床结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组161例病例中，男102例，女59例，年龄23~74岁，病史最短者1月，最长者32年，病情轻重程度不同，初发31例，慢性复发87例，慢性持续性43例。

脓血便94例,粘液便35例，大便干结者32例。

腹泻每日1~2次者18例，3~5次者87例，6~10次者27例，10次以上者29例。

患者均经多次大便常规检查，有红、白细胞，大便培养排除菌痢，阿米巴痢，血吸虫病，肠结核等疾病，且全部病例均行电子肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎。

1.2 诊断按2000年全国炎症性肠病学术研讨会议标准如下：1.2.1 临床表现有持续或反复发作的腹泻，粘液脓血便伴腹痛，里急后重和不同程度的全身症状，可由关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。

1.2.2 电子肠镜检查病变多从直肠开始，呈连续性，弥漫性分布，表现为：①粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡，③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝消失、假息肉及桥形粘膜等。

1.2.3 粘膜病变学检查有活动期和缓解期的不同表现：①活动期：a、固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞及中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润；b、隐窝有急性炎性细胞浸润、尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎、甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；c、隐窝上皮增生、杯状细胞减少；d、可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉牙组织增生。

中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜炎症和溃疡形成为主要特征的慢性肠道疾病。

它的主要症状包括腹泻、腹痛、便血、腹胀等，严重影响患者的生活质量。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎已成为临床常用的治疗方法之一。

本文将对中西医治疗溃疡性结肠炎的研究现状进行概况。

中医认为，溃疡性结肠炎是由于脾胃失调、湿热内蕴等因素导致的肠道炎症，因此中医治疗主要以调理脾胃、清热解毒为主。

中医治疗溃疡性结肠炎的方法包括针灸、中药治疗、膏方外敷等。

1. 针灸治疗针灸治疗是一种通过经络刺激来调理人体阴阳平衡的方法。

研究表明，针灸可以调节免疫功能，促进炎症的消退，改善溃疡性结肠炎的症状。

常用的针灸穴位包括足三里、关元、中极等。

2. 中药治疗中药治疗是中医治疗溃疡性结肠炎常用的方法之一。

具有清热解毒、活血化瘀、止痛等作用的中药可以改善炎症状况，促进溃疡的愈合。

常用的中药有黄连、黄芩、白芍、薏苡仁等。

3. 膏方外敷膏方外敷是中医治疗溃疡性结肠炎的另一种方法，它可以通过药物直接作用于患处，促进溃疡的愈合。

常用的外敷膏方包括桃红四物膏、黄连软膏等。

西医治疗溃疡性结肠炎主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗是主要的非手术治疗方法，目前常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物、氮芥类药物、免疫调节剂等。

手术治疗主要适用于重症患者或药物治疗无效的患者。

手术治疗主要适用于重症患者或药物治疗无效的患者。

常见的手术方式包括结肠切除术、回肠造瘘术等。

手术治疗可以去除病变组织，缓解症状，提高生活质量。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎是一种综合性治疗方法，通过中医的辨证施治和西医的药物治疗、手术治疗等相结合，可以更好地改善患者的症状并降低复发率。

研究表明，中西医结合治疗溃疡性结肠炎可以提高治疗效果，降低药物副作用，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

常用的中西医结合治疗方法包括中药与西药联合治疗、针灸与西药联合治疗等。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎在临床上具有很好的应用前景。

中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，主要特征是结肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎已成为当前治疗该疾病的主要方法之一。

目前，针对溃疡性结肠炎的中西医结合治疗已取得了一些研究成果，下面将对该领域的研究概况进行介绍。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究主要集中在以下几个方面：中医药的治疗方法、草药的应用、针灸治疗、营养调理等方面。

中医药的治疗方法是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要组成部分。

中医认为溃疡性结肠炎是由脾胃虚弱、肝郁气滞等因素引起的，因此主要采用中药调理脾胃、疏肝理气的方法进行治疗。

研究表明，一些中药方剂如香砂养胃汤、六君子汤等具有良好的抗炎作用，对溃疡性结肠炎的治疗效果显著。

草药的应用也是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要手段之一。

一些草药如黄芩、连翘、白芍等具有清热解毒、止血生肌的作用，对溃疡性结肠炎的治疗有一定的作用。

而且，草药制剂相比于化学药物，副作用较小，对溃疡性结肠炎患者相对更为安全。

针灸治疗也在中西医结合治疗溃疡性结肠炎中起到了重要作用。

针灸可以调节机体的免疫功能，改善肠道黏膜的免疫状况，有助于缓解炎症反应和减少溃疡的形成。

针灸治疗还可以改善溃疡性结肠炎患者的消化功能，调整肠道的蠕动和分泌，缓解腹泻和腹痛等症状。

营养调理也是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的一个重要方面。

溃疡性结肠炎患者常伴有消化道吸收功能减弱、营养摄入不足等问题，因此合理的营养调理对于改善患者的营养状态、增强免疫力，减少炎症反应至关重要。

临床研究表明，对于溃疡性结肠炎患者，科学合理的饮食和营养补充可以显著改善患者的生活质量和疾病症状。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究成果表明，该治疗方法在改善溃疡性结肠炎的临床症状、减轻患者疼痛、改善生活质量等方面具有明显优势。

需要指出的是，目前中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究还存在一些不足之处，如缺乏大样本、多中心、长期随访的临床研究数据，需要进一步加强。