新发乙型肝炎患者大多由不安全注射引起

年版《慢性乙型肝炎防治指南》为规范慢性肝炎乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[]。

近年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。

本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。

因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊疗方案。

我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不断更新和完善。

一、病原学乙型肝炎病毒() 属嗜肝病毒科()，基因组长约，为部分双链环状。

的抵抗力较强，但65℃、煮沸或高压蒸气均可灭活。

环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对也有较好的灭活效果。

侵入肝细胞后，部分双链环状在细胞核内以负链为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状()；然后以为模板，转录成几种不同长度的，分别作为前基因组和编码的各种抗原。

半寿(衰) 期较长，很难从体内彻底清除[, ]。

已发现有个基因型[, ]，在我国以型和型为主。

基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。

与基因型感染者相比，基因型感染者较早出现血清学转换，较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌[]；并且阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于基因型；基因型患者高于基因型[]。

二、流行病学感染呈世界性流行，但不同地区感染的流行强度差异很大。

据世界卫生组织报道，全球约亿人曾感染过，其中亿人为慢性感染者，每年约有万人死于感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌()[, ]。

年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国岁一般人群携带率为，岁以下儿童的仅为[, ]。

据此推算，我国现有的慢性感染者约万人，其中慢性乙型肝炎患者约万例[] [] , . China. (), ().。

拼音考试期末总结文字拼音是中文学习的重要基础，掌握好拼音对于学好中文非常重要。

本学期中，我参与了拼音考试的学习和复习，通过不断地学习和练习，我对拼音有了更深入的了解和掌握。

在这篇期末总结中，我将对我本学期的拼音学习进行总结和反思，并提出进一步的学习和提高方法。

本学期，我首先学习了声母和韵母的发音规则。

声母是拼音的第一个音节，韵母是声母之后的音节。

通过学习，我掌握了各个声母和韵母的发音特点和规律。

例如，声母b、p、m、f在发音时使用了双唇音，而声母d、t、n、l则是舌尖音。

韵母a、o、e、i、u则是比较基础的韵母，而韵母ie、uo、ong等则较为复杂。

通过大量的练习，我对这些发音规则逐渐熟悉起来，并能正确地拼读出各个音节。

其次，我学习了拼音的音调。

拼音的四个声调分别是平声、上声、去声和入声。

平声是声调不变的音节，上声是声调由低升高的音节，去声是声调由高降低的音节，入声是声调由中低升高再降低的音节。

通过学习和练习，我能够正确地发出不同声调的音节，并且能够将它们应用到单词和句子中。

在学习拼音的过程中，我还遇到了一些困难和问题。

首先是一些韵母的发音较为困难。

例如，韵母ue、uo、ve等，在发音时需要注意舌头和口腔的位置，而且读音也比较特殊，需要多次练习才能熟练掌握。

其次是一些字母的读音与英文的读音有差异。

例如，字母r在拼音中的发音与其在英文中的发音不同，需要特别注意。

为了提高我的拼音水平，我采取了一些方法和策略。

首先是多读多写。

通过多读汉字和句子，可以提高我对拼音的熟悉程度和准确性。

其次是多做练习题。

练习题可以帮助我巩固所学的知识，并且可以检验我的掌握程度。

此外，我还积极参与拼音竞赛和比赛，通过与其他同学的竞争，可以激发我的学习兴趣和动力。

在本学期的拼音学习中，我也取得了一些成绩和进步。

我能够准确地发出大部分的声母和韵母，并且能够正确地拼读整个单词和句子。

我也能够掌握四个声调的发音，并且能够将它们应用到语言中。

据一项研究显示，由锐器伤引起的医务人员乙型肝炎和丙型 肝 炎 占 全 球 病 例 的 37%-39%[13]。Jahangiri 等 [14] 对 SMUS 的 某 医院不同病区的 168 名注册护士进行了针刺伤（NSI）横截面调 查，结 果 显 示 过 去 一 年 中 NSI 的 总 体 发 生 率 为 54%，大 多 数 NSI 发生在早班（57.8%），注射器针头是发生 NSI 最常见的损害来源 （85.5%），而 回 套 针 帽 是 发 生 NSI 最 常 见 的 原 因（41.4%），同 时 NSI 与性别、工作时间、轮班频率在统计学上有显著关系。张浩军 等 [15] 对甘肃省 11358 名医务人员进行了锐器伤现状调查，结果发 现锐器伤发生率高达 9.87%(1 121 例 )。王庆妍等 [16] 对湖南省 30 所医院的 342 名消毒供应中心工作人员进行了锐器伤现状调查， 结果显示 288 名 (84.2%) 工作人员发生过锐器伤 ,274 名 (72.2%) 在调查前 1 年内发生过锐器伤 , 其中 93 名 (27.2%) 的锐器伤是被 患者血液或体液污染的针头或锐器引起的。可见，锐器伤的发生， 已经给医务人员带来了巨大影响，这一问题不容忽视，亟待解决。 2.4 医疗废物处置不合理
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World Latest Medc Version) 2019 Vo1.19 No.37
·综述·
安全注射现状分析及管理对策
郭佳茹 1，商临萍 2（通讯作者 *）
（1. 山西医科大学，山西 太原；2. 山西医科大学第一医院，山西 太原）
摘要：注射是全球用于管理药物的重要医疗保健程序，其不安全的使用可以传播各种血源性病原体。目前，不安全注射已经成为全球严重的 公共安全卫生问题。本综述简述了安全注射的概念及主要存在的问题，指出影响安全注射的因素主要与经济利益驱使，缺乏安全注射设备、方 法及监管体系，缺乏安全注射知识与意识等有关，并分析表明安全注射实践相对复杂，需要各利益相关者及政策制定者的共同参与，才能真正 地解决安全注射存在的问题，才能更好地保障患者安全。 关键词：患者安全；注射实践；相关因素；对策 中图分类号：R472.9 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.37.044 本文引用格式：郭佳茹 , 商临萍 . 安全注射现状分析及管理对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(37):96-98.

乙肝主要传播途径

HBV主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。由于对献 血员实施了严格的HBsAg和HBV DNA筛查，经输血或血液制品引 起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使 用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是 注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意 外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。 母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触 HBV阳性母亲的血 液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 的应 用，母婴传播已明显减少。 HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触， 如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握 手、拥抱、同 住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染 HBV。 流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊和臭虫等) 传播。Βιβλιοθήκη 31第三部分
接种工作流程
三、接种工作流程

一、领取储存疫苗 产科接种点每月 5 日前根据上个月接种情况领取乙肝疫苗、卡介苗。 疫苗在储存和运输疫苗时，冷藏箱或冷藏包内应按照要求放置冻制好 的冰排，底层垫上纱布或纸，以便吸水并预防疫苗破损。疫苗瓶不能 直接与冰排接触，防止冻结。在箱体中部放置温度计，运输过程开展 温度监测并记录，填写《疫苗运输温度记录表》。记录内容包括疫苗 名称、生产企业、供货（发送）单位、数量、批号及有效期、启运和 到达时间、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度、运输工具名称 和接送疫苗人员签名。 在疫苗储存过程中，单位指定专人负责每天上午和下午各测温至少查 阅1次温度监测记录 （间隔不少于6小时），填写“冷链设备温度记 录表”。
7月龄
8月龄
12月龄