fever-中国医科大学临床医学导论PPT课件
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内蒙古农业大学教案【动物医学专业】第四章发热fever动物机体温调节的高级中枢目前认为是位于视前区下丘脑前部(preoptic anterior hypothalamus, POAH),次级中枢位于延脑、脊髓。
在体温中枢的精细调节下,动物通过产热和散热的动态平衡保持体温的相对稳定,以适应正常生命活动的需要。
当产热和散热过程的动态平衡遭到破坏时能引起体温升高,即可出现发热。
一、概念由于内生性致热原的作用,使体温调节中枢的调定点(set point)上移,这样引起的调节性体温升高称为发热。
过热(hyperthermia)不是调节性体温升高,而是一种被动性体温升高。
例如①中枢神经系统损伤(如脑损伤波及POAH),使体温调节发生障碍;②某些内分泌系统的疾病,使产热增多(如甲亢,甲状腺激素加强基础代谢使产热增多);③某些疾病或病理过程,使散热减少(如严重脱水致脱水热;环境高温致日射病即中暑或热射病)。
因此过热和发热是不同的概念。
二、原因和发病机理(一)发热激活物(activator of fever)能刺激机体产生和释放内生性致热原(endogenous pyrogen ,EP),从而引起发热的物质称为发热激活物。
发热激活物是引起发热的原因。
它可来自体外或体内。
1.病原微生物及其产物(来自体外)包括细菌(G+菌及某些外毒素:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌;外毒素如A 族链球菌的致热外毒素。
G-菌及其内毒素:如大肠杆菌、伤寒杆菌、志贺菌;内毒素LPS)、病毒(如流感病毒;病毒的血凝素hemagglutinin, H)、真菌(如白色念珠菌、组织胞浆菌;全菌体及菌体内的荚膜多糖、蛋白质)、螺旋体(钩端螺旋体,含溶血素和细胞毒因子)、原虫(如兔和鸡的球虫)。
2.体内产物(来自体内)包括变态反应中的抗原-抗体复合物(如Ⅲ型变态反应中的复合物)。
恶性肿瘤中的坏死产物(实质细胞生长快于间质所致);肿瘤免疫中的Ag-Ab 复合物;致敏淋巴细胞释放的淋巴因子(lymphokines)。