推拿疗法治疗小儿疳积28例

捏脊巧治儿童脾胃病
捏脊疗法是推拿疗法的一种，主要用于儿科，古时常用于治疗小儿“疳积”等脾胃疾病，故又称“捏积”。

捏脊治病，是根据病情采用不同手法，刺激身体某些经脉和腧穴，从而达到治疗疾病的目的。

该法十分符合儿童特点，不会给患儿带来什么痛苦，能防病治病，因而深受群众的欢迎。

捏脊的部位
捏脊的部位主要在背部脊柱及两旁，脊柱在背部的正中，是经络中的督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八、背俞穴等。

通过捏脊刺激这些穴位，可以起到通经活络，调和气血，平衡阴阳及调整脏腑的治疗作用。

常用手法
捏脊疗法常用手法为捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八种，临床上，这八种手法综合运用，完成整个捏脊操作过程。

1.捏法：用双手拇、食二指将皮肤提捏起来，所提皮肤的多少要适当，提捏过多不易推进，提捏过少易于滑脱。

2.拿法：是捏法的进一步动作，拇指用力下压，食指用力上抵，拿法同捏法是相互配合，相辅相成的。

3.推法：以食指为主，将提捏起来的皮肤向前推动。

具体作法是，将食指二、三节紧贴皮肤，与拇指协调，均匀地向前推进，边捏拿边推进，推进速度应适当，过快则容易滑脱，过慢则不易推进。

4.捻法：拇、食指相对用力，食指向前上用力，拇指向后下拿捏，。

保和丸加味结合推拿治疗小儿食积发热30例1.贵州省播州区中医院贵州省遵义市 563100；2.贵州省播州区人民医院贵州省遵义市563100【摘要】小儿食积发热是农村小儿常见病，多发病，部分乡村医生见小儿发热，即当作感冒等发热处理，常常用抗菌药治疗，效果不佳。

我们用小儿推拿结合中药治疗，取得满意疗效。

【关键词】保和丸；推拿；食积发热小儿食积发热是指小儿因饮食喂养不当、偏食嗜食、暴饮暴食、或过食膏粱厚味、或贪食生冷、坚硬难化之物导致脾胃运化失调，饮食内积，郁而化热为病因病机，以手足心、肚腹发热为主，伴肚腹痞满疼痛拒按，纳差食少，大便干结酸臭，烦躁啼哭，呕吐为主要症状的胃肠道疾病，本病类似于现代医学的小儿消化不良。

临床中常用西药退热对症治疗，疗效欠佳，笔者常用保和丸加味，配合小儿推拿治疗，介绍如下：临床资料：本组30例患儿均为门诊病例，年龄2岁半~5岁，其男孩20例，女孩10例，病程10天，最短3天。

其中25例曾接受药物治疗，5例直接到我处诊治。

治疗方法：中药用保和丸加味，药用：陈皮、法半夏、连翘、莱菔子、神曲、山楂、茯苓、黄连、黄芩、蒲公英、谷芽（炒）、麦芽（炒）、甘草。

小儿推拿：用清胃经，揉板门，清大肠，清天河水，推六腑，揉、摩、推中脘，摩腹、分推腹阴阳等手法治疗。

操作：1、清胃经：术者取坐位，患儿由母亲怀抱，伸出患儿小手（左右均可，左手较为方便），找准胃经位置，行清胃经治疗，每次约300下即可。

2、揉板门：姿势方法同上，找准板门位置，行揉板门治疗，每次约300下即可。

3、清大肠：姿势方法同上，找准大肠位置，行清大肠治疗，每次约300下即可。

4、清天河水：姿势方法同上，找准天河水位置，行清天河水治疗，每次约300下即可。

5、推六腑：姿势方法同上，找准六腑位置前臂尺侧，用拇指面或食指、中指指面自肘推向腕，每次约200下即可。

6、揉中脘：术者取坐位，放小儿于小床上每次100-300下即可，手指用力由轻逐渐加力，不要突然用力，小儿不易接受。

详细介绍小儿常见病的推拿方法孩子生病了，打针怕疼，吃药怕苦，怎么办？详细全面的介绍小儿常见病的推拿方法，认准这几个穴位，学几招推拿手法，自有奇效。

1龟尾[位置] 在尾骨端。

[操作] 用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。

[功用] 调理大肠，消炎，止泻通便。

[主治] 泄泻，便秘，脱肛，遗尿。

2肺俞[位置] 在第3胸椎棘突下缘(第3胸椎与第4胸椎间)旁开1.5寸，属足太阳膀胱经。

[操作] 用两拇指或用示、中二指揉两侧肺俞，称揉肺俞;用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100次，称分推肺俞，或称分推肩胛骨。

[功用] 益肺理气，止咳化痰。

[主治] 发热，咳喘以及一切呼吸道疾患3脊柱[位置] 自大椎至长强呈一直线。

[操作] 自上而下作直推，称推脊;用捏法自下而上称为捏脊。

捏3～5遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法。

[功用] 调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能。

[主治] 发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等4天枢[位置]肚脐旁2寸(约一指)的地方，左右各一个。

[操作]用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴，轻轻的按揉，揉50~100次。

[功用]天枢为大肠之募穴，能疏导大肠，理气消滞。

辣妈教室提醒您临床上常用治疗消化系统疾患。

[主治]腹泻、腹胀、腹痛、便秘，消化功能紊乱5腹阴阳[别名] 腹。

[位置] 在中脘穴与两胁下之软肉处。

[功用] 健脾和胃，理气消食。

[主治] 腹痛，腹胀，肠鸣等消化系统疾患。

顺时针摩腹可通便，逆时针摩腹可止泻6膻中[位置]在胸骨上，两乳头连线之中央，属任脉[操作]中指端揉称揉膻中;两拇指自穴中向两旁分椎至乳头名分推膻中[功用]膻中为气之会穴，居胸中，推揉膻中能宽胸理气，止咳化痰。

[ 主治] 各种原因引起的胸闷，呕吐，气逆，咳喘，痰鸣等症7退六腑[位置]在前臂尺侧，自肘关节至腕横纹呈一条直线。

[操作]用拇指面或示、中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。

[功用]清热，凉血，解毒。

小儿推拿1原理：通过推拿按摩特定部位及穴位、疏通经络、调理气血脾胃，达到去病、强身壮体的作用。

2手法的基本要求：轻快、柔和、平稳、着实2.1轻快：用力轻速度快。

使手法力度由肌肤小量而快速向深部传入。

2.2柔和：要有明显的气感，又要操作轻柔灵巧、变换自如。

2.3平稳：操作时应不急不躁、勿快勿慢，用力适宜、勿轻勿重。

2.4着实：操作时选取穴位、部位要准确，手法有一定力度，不可浮躁，滑移不稳，使力度直达深部而起治疗作用。

总之操作要选准穴位、轻快柔和、不急不躁，又要有一定力度，明显气感。

3基础手法3.1推法：直推、分推，单拇指、二指推。

3.2揉法：一指、双指、大、小鱼际、全掌。

3.4摩法：往返揉按。

3.5拿法：两指、四指拿3.6按法：拇指、中指指腹、掌面着力3.7掐法、捣法、运法、搓法4手法的补泻要求及应用4.1掌握施术操作方向：如推上气节为补，推下气节为泻，否则可致虚则愈虚，实则愈实。

4.2手法力度的补泻作用：力度大，刺激性强有泻的作用，力度小，刺激性弱有补的作用。

5注意事项5.1术环境要保持一定温度和安静。

5.2者要注意手的卫生，勤修指甲，不得戴戒指。

5.3前应细心检查，明确诊断，辨证用穴，对于急腹症、出血症、骨折均不宜施术。

皮肤病、糜烂等均不宜施术。

5.4操作者手要保持温暖，手法轻柔适宜，先慢后快，先轻后重，着力均匀，达到轻而不浮、重而不滞、快而不乱、慢而不涩。

5.5术时应依次先从身体上部穴开始操作，先推主穴，后推次穴。

5.6应使用按摩介质以润滑皮肤，减轻摩擦，且需辨证使用。

5.6术后应避风，出汗者汗退后方可离去。

6小儿推拿常用穴位、主治及操作手法6.1开天门法：既天庭，自两眉至前发际。

两手扶头，自眉心起用两手拇指交替上推至发际。

30—50次。

主治：感冒头痛、惊风6.2推坎宫：在眉上一寸，直对瞳仁。

先以拇指掐坎宫一下，再以两拇指尖侧面自天心（额正中略下于天庭），向外推至坎宫，20—30。

感冒头痛、惊风、昏迷6.3推印堂：两眉间。

小儿推拿手法治疗患儿积食临床护理应用效果积食是儿童常见疾病，多由于喂养不当、饮食内伤、脾胃失司等机制引起，主要表现为食欲不振、腹胀嗳气、大便酸臭或便秘等症状。

中医对于小儿积食有着丰富的认识与诊疗经验，其中推拿手法是中医治疗小儿疾病的常用方法，具有无创安全的优势，在小儿积食中表现出较好的应用效果。

文章主要针对推拿手法治疗小儿积食的护理效果展开分析。

一、小儿积食的发病原因从现代医学角度来看，儿童由于器官功能发育不成熟，消化腺发育不足，腺体分泌少，消化道肌层发育不完全，消化酶活性较低，因此在摄入食物之后，消化与吸收功能不足，容易导致饮食停滞在胃肠内，引起积食。

中医对于小儿积食有着丰富的认识，历代医学家都对该病有着自己的认识与治疗经验。

例如《杂病广要》中认为“积聚之病，凡饮食血气风寒之属，皆能致之，但曰积曰聚，当详辨也。

盖积者积迭之谓，由渐而成者也；聚者聚散之谓，作止不常者也。

由此言之，是坚硬不移者，本有形也，故有形者曰积；或聚或散者，本无形也，故无形者曰聚”。

《景岳全书》中认为该病主要是由于“不知饮食之滞，非寒未必成积，而风寒之邪，非食未必成形。

故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，过于饮食，邪食相搏，而积斯成矣”。

《济生续方》中记载“盖日用饮食，稍或过多，停滞难化，或吐或呕，或泄或利。

当是之时，法宜推荡，然后助养脾胃。

所谓推荡者，更宜斟量人之虚实，伤滞之轻重而推荡之，停滞一消，则不成积，克化失宜，久之必成积聚瘕矣”。

中医认为小儿脾胃虚弱，脾胃主水谷运化，是气血生化之源，而小儿腑脏娇嫩，功能尚未发育完全，因此具有脾胃不足的特点，容易发生饮食内伤。

二、推拿手法在小儿积食中的应用价值推拿手法治疗是中医治疗的常用方法，其主要是通过揉按经络穴位从而达到调理气机平衡、腑脏功能的作用。

由于小儿积食常见脾胃失司症，因此可以采取健脾和胃的治疗原则，采取补脾经手法可改善脾脏运化功能，提高食物的吸收速度以及消化功能，同时揉按足三里、中脘等穴位，能够进一步改善患儿的食欲不振症状；对于胃胀的患儿还可以加入推四横纹，可加速积食消化。

疳积百科权威：疳疾，指小儿脾胃虚弱，运化失常，以致干枯羸瘦的疾患。

由多种慢性疾患引起，临床以面黄肌瘦、头皮光急，毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂，脊耸体黄，咬甲斗牙，焦渴，嗜异、腹部膨隆、精神萎靡为特征。

基本信息别称疳积就诊科室消化内科，儿科常见发病部位脾脏常见病因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦常见症状面黄肌瘦、头皮光急，毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂等疳疾病因病机疳由肥甘所致；多因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳疾，或说“疳者干也，因脾胃津液干枯而患”；系“虫动则侵袭蚀成疳”者。

脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿脾胃嫩弱，常为不足，易为乳食、湿热等病邪所伤，脾胃伤，津液耗则气血虚衰，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失养，故疳诸症随之发生。

其病机主要是，因乳食不节，积滞伤脾，或感染诸虫，久而生热，热灼津伤，因而热、积、虫三者交蒸，气液亏虚而成。

疳疾临床表现面黄肌瘦、头大颈细、头发稀疏，精神疲惫，腹部膨大，青筋暴露，或腹凹如舟，饮食异常。

疳疾由于病因复杂，病情多变，故其分证甚多，其名亦杂。

临床多以五脏分证，其中尤以脾疳为常见。

肝疳，则颊左生疮，眼目赤烂，肢体似癣，两耳前后、项侧、缺盆、两股结核，或咬指甲，摇头侧目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋等。

心疳，则口舌生疮糜烂，身体壮热，面黄颊赤，或作肿痛，腹满膈闷，或掌热咽干，渴喜饮，盗汗，咬齿虚惊。

脾疳，则体黄而瘦，皮肤干涩，头不生发，或生疮痂，或人中口吻赤烂，吐逆乳食，嗜土，腹大脐突，大便溏薄，小便浊白，或合目昏睡等。

肺疳，则鼻外生疮，咽喉不利，颈肿齿痛，喘咳气促，寒热少气，皮肤皱揭，鼻痒出涕，衄血目黄，小便混浊而频数。

肾疳，则发育迟缓，脑热吐痰，手足逆冷，肢体削瘦，夜则微寒发热，滑泄腹痛，口臭作渴，齿龈溃烂，尻耳生疮等。

疳疾辨证施治1.心疳又名惊疳，多由心经郁热而致。

证见面赤唇红、壮热、烦躁、小便赤涩、口舌生疮、烦渴，盗汗或虚惊。

治则清心泻热。