正确使用阿司匹林
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常用急救药品目录急救药品是在紧急情况下用于救治疾病和伤害的药物。
在急救过程中,正确使用合适的急救药品可以迅速缓解症状、稳定患者病情,并为后续治疗争取时间。
下面是一份常用急救药品目录,包括药品名称、适应症、用法用量等信息,以供参考。
1. 阿司匹林- 药品名称:阿司匹林- 适应症:心绞痛、心肌梗死、中风等血栓性疾病- 用法用量:口服,一次75-300毫克,每日1-4次2. 肾上腺素- 药品名称:肾上腺素- 适应症:心脏骤停、严重过敏反应、严重哮喘等- 用法用量:静脉注射,每次0.5-1毫克,可重复使用3. 乙酰半胱氨酸- 药品名称:乙酰半胱氨酸- 适应症:急性酒精中毒、急性醋酸中毒等- 用法用量:静脉注射,成人每次15-20克,儿童每次0.3-0.5克/千克体重4. 盐酸吗啉胍- 药品名称:盐酸吗啉胍- 适应症:心律失常、心肌梗死、呼吸衰竭等- 用法用量:静脉注射,成人每次1-2克,儿童每次25-50毫克/千克体重5. 葡萄糖酸钙- 药品名称:葡萄糖酸钙- 适应症:低血钙、高血钾、麻醉药中毒等- 用法用量:静脉注射,成人每次10-20毫克/千克体重,儿童每次20-60毫克/千克体重6. 氢氧化钠- 药品名称:氢氧化钠- 适应症:酸中毒、胃灌洗等- 用法用量:静脉注射,成人每次10-40毫克/千克体重,儿童每次1-2克/千克体重7. 对乙酰氨基酚- 药品名称:对乙酰氨基酚(扑热息痛)- 适应症:发热、头痛、关节痛等- 用法用量:口服,成人每次500-1000毫克,每日3-4次;儿童每次10-15毫克/千克体重,每日3-4次8. 硝酸甘油- 药品名称:硝酸甘油- 适应症:心绞痛、急性心力衰竭等- 用法用量:舌下含化,每次0.3-0.6毫克,可重复使用9. 氧气- 药品名称:氧气- 适应症:低氧血症、窒息等- 用法用量:吸入,根据患者需要调整氧流量10. 硝普钠- 药品名称:硝普钠- 适应症:急性左心衰竭、肺水肿等- 用法用量:静脉滴注,成人每分钟0.5-10微克/千克体重,儿童每分钟0.5-1微克/千克体重以上是常用急救药品目录,仅供参考。
阿司匹林在青少年中的使用禁忌与安全性评估引言:阿司匹林是一种常见的非处方药,被广泛用于缓解疼痛、退烧和抗炎作用。
然而,对于青少年群体来说,使用阿司匹林需要谨慎。
本文将讨论阿司匹林在青少年中的使用禁忌以及其安全性评估。
1. 阿司匹林的禁忌使用:青少年在使用阿司匹林时需要注意以下禁忌情况:a) 病毒感染:青少年患有病毒感染(如流感、水痘)时,使用阿司匹林可能引发Reye综合征,这是一种罕见但严重的疾病,会导致肝脏和脑部损伤。
b) 出血风险:青少年在手术前或患有出血性疾病时,使用阿司匹林可能增加出血风险,因为阿司匹林可以抑制血小板聚集。
c) 过敏反应:青少年对阿司匹林或其他非甾体抗炎药物(NSAIDs)过敏的患者,应避免使用阿司匹林。
2. 阿司匹林与儿童综合症:阿司匹林在青少年中使用的另一个关注点是与儿童综合症的关联。
儿童综合症是一种罕见但严重的疾病,表现为急性脑炎、肝功能异常和代谢性酸中毒。
尽管其与阿司匹林之间的确切关系尚不清楚,但有研究表明,使用阿司匹林与儿童综合症之间可能存在一定关联。
3. 阿司匹林的安全性评估:虽然阿司匹林在青少年中存在一些禁忌和潜在风险,但它仍然是一种安全有效的药物,只要在正确的情况下使用。
以下是一些安全性评估方面的考虑:a) 剂量:青少年使用阿司匹林时应遵循正确的剂量指导。
过量使用阿司匹林可能导致中毒,包括呼吸困难、出血倾向和胃肠道不适。
b) 用药时间:青少年应避免长期或过度使用阿司匹林。
长期使用阿司匹林可能导致胃肠道溃疡、出血和肾脏损伤。
c) 个体差异:每个青少年的身体状况和药物代谢能力都不同,因此使用阿司匹林前应咨询医生,以确保安全使用。
结论:阿司匹林在青少年中的使用需要特别注意禁忌情况和安全性评估。
青少年在使用阿司匹林前应咨询医生,并遵循正确的剂量和用药时间。
尽管阿司匹林是一种常见的非处方药,但在青少年中的使用仍需谨慎,以确保他们的健康和安全。
药品说明书格式范文文章一:药品说明书格式范文作为药品使用者,我们需要了解如何正确使用药品,药品说明书是我们获取药品相关信息的最主要途径之一。
药品说明书格式是规范化的,下面就为大家介绍一些药品说明书格式的范文。
药品名称:阿司匹林【成份】每片含阿司匹林 100毫克。
【适应症】1. 镇痛、解热:适用于缓解感冒、发热、头痛、舒缓关节痛等症状。
2. 抗血栓防治:适用于预防心肌梗塞、脑梗死等血栓性疾病的再通,防止血小板聚集。
【规格】100片/瓶。
【用法用量】口服。
镇痛、解热:每次1-2片,每日3-4次;抗血栓防治:每日1-2片。
【注意事项】1. 本品含有阿司匹林,过敏体质者禁用。
2. 妊娠早期及哺乳期妇女慎用。
3. 心、肝、肾功能不全者应在医师监护下使用。
【不良反应】1. 可引起胃部不适、恶心、呕吐等症状。
2. 长期大量服用,可增加出血倾向性。
【贮藏】密封,置于阴凉干燥处。
【有效期】两年。
药品名称:盐酸氨溴索软胶囊【成份】每粒装盐酸氨溴索 50毫克。
【适应症】1. 适用于肌肉痉挛性疼痛:如背痛、颈肩痛、腰痛、关节疼痛等。
2. 适用于呼吸系统疾病:如支气管痉挛、哮喘等。
【规格】0.05克/粒,每盒装3板,每板10粒。
【用法用量】口服。
成人一次1-2粒,一日3次。
【注意事项】1. 有过敏体质者禁用。
2. 妊娠早期及哺乳期妇女禁用。
3. 心血管疾病、肝、肾功能不全者应在医师指导下使用。
【不良反应】1. 可引起恶心、呕吐等胃肠道不适。
2. 长期使用可引起头晕、心悸等神经系统反应。
【贮藏】密封,置于阴凉干燥处。
【有效期】24个月。
药品名称:利巴韦林滴眼液【成份】每瓶装利巴韦林 0.1克及辅料。
【适应症】1. 适用于病毒性眼炎、结膜炎、角膜炎等疾病。
2. 适用于keratoconjunctivitis及herpeskornege跟其他病毒性角膜炎。
【规格】3毫升/瓶。
【用法用量】滴眼。
成人一次1滴,一日3-4次;儿童用量应减少。
正确服用阿司匹林本药可用于哪些疾病?阿司匹林具有抗凝、消炎、解热镇痛的作用。
主要用于以下疾病:•抑制血栓形成,如防治心肌梗死、中风、心绞痛及术后血栓形成。
•退热、止痛。
•风湿热、关节炎。
•胆道蛔虫病。
•儿童皮肤黏膜淋巴结综合征(又称川崎病)。
医生可能因其他原因给您处方本药。
用药前您需要了解什么?1.如果您存在以下情况,是不能使用阿司匹林的,请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生:•曾经因使用非甾体抗炎药(如保泰松、西乐葆)出现过荨麻疹或过敏反应、胃肠道出血或穿孔。
•患有哮喘,或曾经使用水杨酸盐或含有水杨酸物质(尤其是非甾体抗炎药)后出现过哮喘。
•患有消化性溃疡或有该病史。
•正在出血(包括消化道出血)或有出血风险(如患有血友病或血小板减少、出血体质)。
•鼻息肉综合征。
•严重肝、肾功能衰竭。
•重度心力衰竭。
•近期将接受或已经接受冠状动脉旁路移植手术。
2.阿司匹林用于解热、镇痛时只能缓解症状,不能治疗病因。
您可能需要同时接受针对病因的治疗。
3.患流感或水痘的儿童用药,可能增加发生瑞氏综合征(一种严重损害肝脏和大脑的毒副作用,特征为呕吐和意识模糊)的风险。
最好不要给儿童用药。
如果儿童用药后出现持续呕吐,请及时就诊。
4.老年人用药后出现胃肠道出血和穿孔的风险增加。
如需用药,请密切监测是否出现不适。
5.阿司匹林容易通过胎盘。
怀孕20周内用药可能增加流产风险。
怀孕最后3个月大量用药可能导致孕期延长、胎儿心肺毒性(如动脉导管收缩或提前关闭)等。
孕妇用药请先咨询医生或药师。
如用药,需定期进行超声检查。
6.用药后乳汁中含有阿司匹林。
哺乳期妇女如果用药,请停止哺乳。
如您处于哺乳期,请告知医生以便做出更好的治疗选择。
如何使用这个药品?1.如果您使用的是肠溶、缓释剂型,为避免出现毒副作用,最好完整吞服,不要掰开、碾碎或咀嚼。
2.如果您服用的是泡腾片,请用温水将药片溶解后再服用。
千万不要直接吞服,以免药片在口腔和胃肠道内迅速释放大量气体,刺激黏膜,造成意外。
抗凝血药物正确使用方法与剂量建议抗凝血药物是一类常用于预防和治疗血栓性疾病的药物,包括肝素、华法林、阿司匹林等。
正确的使用方法和剂量能够确保药物的安全有效性,下面将介绍常见抗凝血药物的正确使用方法和剂量建议。
1. 肝素肝素是一种常用的注射用抗凝药物,可预防和治疗静脉血栓栓塞症、心肌梗死等疾病。
使用肝素时应掌握以下几点:- 给药途径:肝素常通过皮下注射或静脉注射给予。
具体给药途径和剂量应由专业医生根据患者情况进行判断。
- 注射部位:皮下注射通常选择腹部皮下组织,每次更换注射部位以减少皮下遗留的硬结和瘀血。
- 剂量调整:肝素的剂量需要经过严格评估和调整。
一般情况下,肝素的剂量会根据患者的年龄、体重、疾病情况和凝血机制来确定。
2. 华法林华法林是一种口服抗凝药物,常用于长期抗凝治疗。
使用华法林时需要注意以下事项:- 起始剂量:治疗前的第一天通常使用较高的起始剂量,以快速达到治疗水平。
然后逐渐调整剂量,根据国际标准化比率(INR)进行监测和调整。
- INR监测:INR是评估华法林治疗效果的重要指标,用于确保治疗的安全性和有效性。
一般来说,目标INR范围为2.0-3.0,但具体目标范围会根据患者疾病状态和治疗需求来确定。
- 注意相互作用:华法林与其他药物(如水杨酸类药物、抗生素、抗真菌药物等)以及某些食物(如富含维生素K的食物)可能发生相互作用,影响华法林的疗效和剂量调整。
在使用华法林期间,应告知医生正在使用的其他药物,并根据医嘱进行合理的剂量调整。
3. 阿司匹林阿司匹林是一种广泛使用的抗血小板药物,常用于预防心脑血管疾病。
正确使用阿司匹林需要注意以下几点:- 剂量选择:阿司匹林的剂量通常为75-325毫克/日。
具体剂量需要根据患者的具体病情和医生的建议来确定。
- 结合其他药物:阿司匹林与其他抗凝药物(如肝素、华法林)可能在一定程度上增加出血风险。
在使用阿司匹林的同时,应告知医生正在使用的其他药物,并根据医生的建议进行合理搭配和剂量调整。
阿司匹林的正确服法阿司匹林用药的7个细节目前,为预防各种缺血性心脑血管病的发生,临床上有许多中老年人都需要长期服用小剂量阿司匹林。
一、阿司匹林药效男女有别阿司匹林药效,男女有别:帮女性预防中风,为男人保护心脏。
阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒的双重效果,但对45岁—65岁的中年女性而言,阿司匹林能帮助女性预防中风,却不能起到预防心脏病的作用。
只有那些超过65岁的女性,阿司匹林才有明显的双重预防效果。
服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。
绝经期前,没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性,无需服用阿司匹林。
二、阿司匹林的应用剂量急性心肌梗死发作早期:尽快嚼服300毫克阿司匹林,可使患者死亡风险减少23%;如果能与早期溶栓药合用,可使死亡率下降40%~50%。
病情稳定后,患者应长期坚持服用阿司匹林,每日75~150毫克。
65岁以下的心房颤动患者:如果无器质性心脏病,无高血压、糖尿病、血脂异常,为了预防脑卒中,可以服用阿司匹林,剂量为每日300毫克。
而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者,阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药,并且可导致较多的出血副作用。
三、高血压患者服用阿司匹林的时机阿司匹林的副作用主要是引起出血。
对于有活动性溃疡病的患者,可引起病情加重甚至消化道出血。
高血压患者应在通过使用降血压药物,使血压下降至140/90mmHg 以下时,再开始使用阿司匹林。
否则,如果血压未得到控制时使用阿司匹林,可能增加脑出血的风险。
四、阿司匹林肠溶片是餐前还是餐后服肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣,保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解,到达小肠碱性环境缓慢释放吸收,减少胃肠道不良反应。
如在餐中或餐后服,阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间,释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。
空腹服用可缩短胃内停留时间,顺利到达吸收部位小肠,建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用,但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。
怎样正确使用阿司匹林作者:暂无来源:《家庭医学(上)》 2019年第5期教授姜允申(南京医科大学江苏南京 210029)如今有不少患高血压、动脉硬化的老年人在服用阿司匹林。
动脉硬化严重的并发症是因为在动脉壁中聚集的脂肪块(斑块)破裂,血液凝结,形成一个含有脂肪的血块,即血栓,阻塞动脉血管,形成心肌梗死、脑梗死。
心梗、脑梗虽然可以治疗,但风险大,且效果有限,因此应以预防为主。
首先是预防动脉粥样硬化,除了控制高脂肪饮食、戒烟、限酒外,有遗传因素及患有糖尿病、高血压等疾病的老人易引起动脉粥样硬化,更要注意预防。
在上个世纪70年代,有研究人员发现,用于治疗关节炎的老药阿司匹林还有抑制血小板凝聚的作用。
血小板是血液的重要成分,其作用是促进血液的凝结。
伤口上的血液凝结可阻止血液进一步流失,但是血管里的血液凝结会阻塞血管,在心脏部位引起心梗,在脑部引起脑梗,均是很危急的疾病。
因此,有专家提出,既然阿司匹林有抑制血小板凝聚的作用,是否可用阿司匹林来预防心梗和脑梗。
西方国家研究机构对此进行了大规模的研究,证实了这一设想。
因此,就有人用阿司匹林来预防心梗、脑梗,造福了千千万万潜在的心梗和脑梗患者。
由于心梗、脑梗容易发生在老年人,于是一些老年人就服用阿司匹林来预防心梗与脑梗,但是对于阿司匹林阻止血小板凝聚的作用可能引起出血却被忽视。
比如有胃溃疡者服用阿司匹林可能引起胃出血,痔出血患者、牙龈出血和常有皮下出血患者均不宜服用阿司匹林。
另外,准备手术的病人或准备拔牙的患者也不宜服用,以免伤口出血不止。
他们应停用阿司匹林一周后再手术。
未能满意控制高血压的患者也不宜服用阿司匹林,因为失控的高血压万一引发脑溢血,会引起脑动脉破裂,增加出血可能。
这类患者应把血压控制在正常范围内,以服用降压药为主。
对于已发生过脑溢血者,不论其血压控制如何,都以不用为好,因为这样的病人再次发生脑溢血的可能性大于脑梗死,服用阿司匹林得不偿失。
正确使用阿司匹林
1.哪些人需要要用:患有高血压,但血压控制在150/90mmHg以下。
同时有下列情况之一者;可应用阿司匹林进行一级预防。
1.年龄在50岁以上;2具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;3.糖尿病。
2.40岁以上的2型糖尿病患者,合并以下有心血管危险因素者:1.有早发冠心病家族史。
2.吸烟.
3.高血压.
4.超重或肥胖。
5白蛋白尿.6.血脂异常者。
阿司匹林的禁忌:有阿司匹林过敏史,阿司匹林哮喘,正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡,以及在过去六周内有颅内出血等情况的不要服用阿司匹林。
常用急救药物用法与用量【主题:常用急救药物用法与用量】【字数:超过3000字】序言在生活中,我们都可能遇到各种意外事故或突发疾病情况,这时候正确使用急救药物是至关重要的。
本文将详细介绍一些常用急救药物的用法与用量,帮助大家更好地应对紧急情况。
一、开塞露(肛门用)开塞露是一种常见的急救药物,用于缓解便秘等肠道问题。
其用法如下:1. 将开塞露的顶端切开,并将药液挤入肛门,注意不要损伤肛门或直肠壁;2. 平躺至少20分钟,让药物充分起效;3. 避免使用过多的开塞露,以免刺激直肠。
个人观点:虽然开塞露可以快速缓解便秘,但长期使用可能会造成依赖性。
建议在使用时遵循医生的建议,同时进行生活方式和饮食的调整,以减少便秘的发生。
二、氧气瓶(吸入用)氧气瓶在急救中广泛应用,主要用于急性呼吸衰竭、窒息、过度疲劳等情况。
使用方法如下:1. 确保氧气瓶与氧气面罩/导管连接紧密;2. 将面罩/导管正确定位于患者面部,并保持良好密封;3. 打开氧气瓶阀门,进行吸氧治疗。
个人观点:氧气瓶是急救中必备的装备,可以迅速提供氧气给病人,缓解窒息等状况。
但注意在使用时要掌握合适的氧气流量,避免造成氧气中毒。
三、阿司匹林(口服)阿司匹林常作为急救药物用于心梗、中风等情况的初期治疗。
使用方法如下:1. 口服阿司匹林片,一次性吞服;2. 若有溃疡或其他消化系统疾病史,应避免使用阿司匹林。
个人观点:阿司匹林作为急救药物,可以迅速起效,但也有一些副作用和禁忌症,特别是对于有溃疡或其他消化系统疾病史的人。
在使用时应遵循医生的建议,并在必要时进行全面评估。
四、硝酸甘油(舌下含服)硝酸甘油常用于心绞痛等急性心血管系统疾病的急救。
使用方法如下:1. 将硝酸甘油含在舌下,等待其溶解;2. 若30秒内仍未缓解症状,可重复使用硝酸甘油片,最多可使用3次。
个人观点:硝酸甘油作为常见的缓解心绞痛的药物,可以迅速达到效果。
但需要注意的是,在使用硝酸甘油前应先评估患者的血压情况,并遵循医嘱,避免超过指定的剂量和频率。
阿司匹林生产安全须知阿司匹林是一种非处方药物,常用于缓解疼痛和退烧。
但是,在阿司匹林的生产过程中,我们必须严格遵守相关的安全规定,以确保生产过程的安全性。
以下是阿司匹林生产安全须知:1. 阿司匹林生产过程中,必须正确使用和配备个人防护装备,如安全眼镜、防护服和手套。
这样可以有效避免直接接触药物成分,减少安全风险。
2. 在处理和储存阿司匹林原料和成品时,必须遵循相应的防火防爆措施。
阿司匹林是易燃物质,应远离明火、电器和其他可能引起火灾的物品。
3. 阿司匹林生产区域必须保持整洁,并定期进行清洁和消毒。
同时,要做好废物处理工作,确保废物分类、封装和正确处理,防止对环境造成污染。
4. 在阿司匹林生产过程中,必须对原材料和成品进行严格的检验和质量控制。
确保阿司匹林的质量符合国家标准,并避免因材料或生产过程问题导致安全隐患。
5. 阿司匹林生产过程中,必须定期进行设备维护和安全检查。
及时处理设备故障和安全隐患,保证生产过程的连续性和安全性。
6. 阿司匹林生产过程中,工作人员必须经过培训和资质认证。
了解并掌握阿司匹林生产过程中的安全操作规程和应急预案,增强应对突发情况的能力。
7. 阿司匹林生产过程中,应建立完善的安全管理制度和责任制,明确每个岗位的职责和权限,确保各项安全工作得到有效执行。
8. 阿司匹林生产厂区内必须设立充足的安全防护设施和消防设备,以应对紧急情况。
同时,对紧急情况进行演练和培训,提高员工的安全自救能力。
9. 阿司匹林生产过程中,必须遵守相关法律法规和行业标准,确保生产活动符合国家和行业的要求。
10. 阿司匹林生产过程中,必须建立完善的安全监测和事故应急预案,及时发现和处理潜在的安全隐患,防范和减少事故的发生。
总结起来,阿司匹林生产安全须知包括正确使用个人防护装备、遵守防火防爆措施、保持生产区域整洁、严格质量控制、定期设备维护和安全检查、员工培训和安全管理制度、建立安全防护设施和紧急演练、遵守法律法规和行业标准、建立安全监测和事故预案等。
1398857062@q q.c o m 欢迎赐稿i 家庭药箱JIAN KANG SHENG HUO阿司匹林是一种大家再熟悉不过的药物,它是一种常用的解热镇痛药,过去主要用于感 冒、发热、头痛等症,后来研究发现,阿司匹 林还能阻止血小板凝集,稳定粥样硬化斑块,对血栓及脑卒中、心肌梗死有良好的预防作用。
可以说,阿司匹林是全世界防治心血管患 者群的“大众情人”。
合理应用阿司匹林,可 以明显降低缺血性心脑血管病的发生率和死亡人群来说,阿司匹林确实是最“亲切”、运用最广泛的药。
需要注意的问题是:应在临床获益大于风 险的人群进行阿司匹林一级预防,关注心脑血 管疾病危险因素,不能滥用,而对已经发生心 脑血管疾病的患者要积极进行二级预防,服用 阿司匹林的前提是规范使用、避免禁忌情况下 使用该药物。
率。
但有很多人因没有掌握正_莫鹏确的服用方法,而导致一些意外事件的发生。
服用阿司匹林时应注意以下几个问题。
服用阿司匹林有最佳剂量预防和治疗各种血栓性疾病时每天服用75 ~ 150毫克的阿司匹林为最佳剂量。
阿司匹 林在大剂量应用时可引起胃痛、烧心、恶心、呕吐、便秘,还会引起胃溃瘍或加重原有溃瘍 病,甚至可出现出血倾向。
所以在治疗各种血 栓性疾病时,应该使用最小的有效剂量,长期 服用阿司匹林最佳的剂量是每天75 ~ 150毫 克。
每天低于75毫克是否有效不能确定,而剂 量高于每天325毫克副作用增加,疗效反而降 低。
因此目前医学界已经达成一致意见:“小 剂量”阿司匹林指每天75 ~ 325毫克,而长期 使用的最佳剂量为每天75~ 150毫克,每天 150 ~ 325毫克主要在脑卒中急性期使用。
其实75 ~ 150毫克只是一个相对的理想剂 量,但患者个体病情不同、体质不同、危险因 素以及程度不同,在剂量上,目前原则上国际 通行为75 ~ 325毫克/天,在这个范围内都是可 行且比较安全的。
阿司匹林控制血小板的效果 十分稳定、明显,所以对于要预防心血管病的三种情况应服用阿司匹林若无禁忌症,以下患者应该应用阿司匹林:R调画獅1.所有确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病 的患者(冠心病、缺血性卒中、夕卜周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄>50%)均应服用阿司匹林进行二级预防;2. 高血压合并慢性肾病者需要服用阿司匹 林;3. 无心血管病与慢性肾病,但具有以下>3种危险因素者,应服用阿司匹林进行一级预防:(1)男性>5〇岁或女性绝经期后;(2)得到初步控制的高血压(高血压患者经治疗后血压<150/90 mmHg); (3)糖尿病;(4)高胆固醇血症;(5)肥胖(体质指数多28kg/m2);(6)早发心血管病家族史(父母一方或双方男性<55岁、女性<65岁发病);(7)吸烟。
正确使用阿司匹林*导读:原则上来讲,每天服用的最大剂量应该根据服用者的体重来计算,最多每公斤5—10毫克,每天最多不应超过1克。
……阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药,它诞生于1899年3月6日。
早在1853年夏尔,弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸,但没能引起人们的重视;1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成,并为他父亲治疗风湿关节炎,疗效极好;1899年由德莱塞介绍到临床,并取名为阿司匹林(Aspirin)。
到目前为止,阿司匹林已应用百年,成为医药史上三大经典药物之一,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。
在体内具有抗血栓的作用,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集,这与TXA2生成的减少有关。
临床上用于预防心脑血管疾病的发作。
水杨酸类镇痛、消炎、解热、抗风湿及抑制血小板聚集药,临床可用于下列情况。
(1)镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。
本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗。
(2)消炎、抗风湿:为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。
如已有明显心肌炎,一般都主张先用肾上腺皮质激素,在风湿症状控制之后、停用激素之前,加用本品治疗,以减少停用激素后引起的反跳现象。
(3)关节炎:除风湿性关节炎外,本品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件。
此外,本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。
(4)抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
无知酿大病阿司匹林服用要注意*导读:正确服用小剂量阿司匹林能抑制血小板聚集,对防治心脑血管病有好处。
但是,如果服用不当,此药可对胃粘膜造成损伤,并引起出血并发症。
……由于我缺乏安全用药知识,5年来没有正确服用阿司匹林,从而付出了沉重代价。
我于2006年4月25日、28日两次出现出冷汗、四肢厥冷、眩晕、眼花、面色苍白、晕厥休克等征象,第一次急诊至入院前我已解黑便3天。
,我还误认为是痔疮出血,实际当时体内出血量在1000~1500毫升以上。
第二次急诊我才意识到问题的严重,立即住院治疗,入院翌日胃镜诊断为复合性多发性溃疡,经过治疗,10天后出院。
在家康复期间,我认真读了一本杂志上刊出的“阿司匹林应用五忌”一文,再对照自己服用阿司匹林的过程,真是无知疏忽酿大病,对此,我归纳出了我在安全用药上存在四个方面的问题。
(1)随意服药。
“阿司匹林应用五忌”文中指出,阿司匹林服用时间应在早上8点左右,这是心脑血管意外的高发时间,服用较为合适。
为减少药物对胃的刺激,最好在饭后半小时左右服用,切不可空腹服药。
而我自己服用阿司匹林的时间和服法既不定时,也不规范,有时甚至在晚饭后服用,饮水少;这容易造成对胃的刺激。
(2)服药疗程竟长达五年半。
有关药学书籍规定阿司匹林服药疗程不宜太长,成人1个疗程不超过10天。
而我每天服用小剂量阿司匹林肠溶片2片(50毫克)的时间长达五年半,药物对胃长期刺激导致胃肠道出血或溃疡就在所难免了。
(3)不注意药物之间的相互作用。
我在晚上空腹服用阿司匹林不久,又服深海鱼油l粒,这就增强了阿司匹林抗血小板的凝聚作用。
(4)药理知识缺乏,不了解血粘度值和血小板计数低者常服阿司匹林会加大溃疡出血风险。
其实,患了持续性房颤等病症的患者能否服用阿司匹林,要根据血粘度值的高低而定。
由于我从来未做血粘度检验,2006年9月1日门诊胃镜复查时,我做了血流变测试,结果显示,血粘度值切变率均低于正常值,另外血小板计数也偏低,这些都说明我在此情况下服用阿司匹林易造成溃疡出血。
高血压患者如何正确使用阿司匹林?高血压是全世界、也是我国最常见的心血管疾病之一,资料显示仅我国高血压患者就高达1.6亿。
2005年卫生部卫生年鉴显示高血压是我国城市居民患病率最高的疾病,达5.5%,接近患病率第2-4位的糖尿病、脑血管病和缺血性心脏病的总和。
高血压的严重后果之一是心脑血管血栓性事件(心绞痛、心肌梗死、脑梗死等)发生率显著增高,我国一组“十五”攻关资料显示收缩压140-159mmHg、160-179mmHg、≥180mm Hg的高血压患者冠心病事件发生率分别为血压正常者的4倍、10倍和25倍,因此预防血栓性疾病是高血压治疗的重要目标之一。
自上世纪70年代以来,超过250项随机临床对照研究已经证实阿司匹林可以有效预防血栓性事件,每天一片阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降1/3,脑卒中下降1/4,心血管死亡下降1/ 6,阿司匹林已经成为防治心脑血管疾病的基石。
基于上述原因,ESH/JNC等各国高血压治疗指南均提出高血压患者使用阿司匹林防治心脑血管事件的重要性和必要性,本文就阿司匹林在高血压人群的应用证据、适用人群及注意事项做一简要综述。
一、二级预防无论是否合并高血压,阿司匹林对心脑血管血栓事件二级预防的疗效已毋庸置疑。
2002年抗栓试验协作组荟萃分析287项随机临床对照研究,结果显示抗血小板治疗使严重血管事件减少1/4:其中非致死性心肌梗死减少1/3,非致死性中风减少1/4,心血管死亡减少1/6。
亚组分析显示无论患者是否合并高血压,阿司匹林均可使心肌梗死、心绞痛、脑梗死、外周动脉疾病、支架植入和冠状动脉旁路术患者再次事件发生率和死亡率显著降低。
量效分析显示阿司匹林长期使用最佳剂量为100(75-150)mg/d,小于75mg/d疗效与安慰剂无差异(p=NS)。
2006年AHA/ACC指南据此推荐:除非有禁忌证,动脉粥样硬化患者应该终身服用阿司匹林75-162mg/d(I 级推荐,A级证据)。
如何正确服用阿司匹林我国心脑血管疾病的发病增长迅速,逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。
在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。
剂量和时间有讲究据统计,一半以上的患者每日使用50毫克以下的无效剂量,然而预防心脑血管疾病的最佳剂量应为每天75-150毫克。
睡前服用阿司匹林,效果更好。
晚上人体活动少、血液相对比较粘稠;有研究提示,睡前服用小剂量阿司匹林具有极轻微的降压作用,对伴有高血压的心血管疾病患者可能更合适。
服用要有规律性, 阿司匹林在体内会分解产生水杨酸,与血小板中的环氧化酶结合,永久性抑制已结合的血小板的功能,发挥抗血栓的作用。
血小板在血循环中的寿命约为7天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的功能会逐步恢复,因此应每天坚持服用一定剂量的阿司匹林,才能有效地抑制新生血小板的功能,发挥抗血栓作用。
药好也有副作用, 阿司匹林同样有副作用,如抑制血小板的正常聚集反应和刺激消化道,破坏消化道黏膜。
对此,我们可选用阿司匹林肠溶型和拜阿司匹林,并在医生指导下规范使用,而且服药时间最好在饭前,可减少对胃黏膜的刺激,必要时还可以加用胃肠道黏膜保护剂。
如何正确服用阿司匹林我国心脑血管疾病的发病增长迅速,逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。
在药物预防措施中,阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。
剂量和时间有讲究据统计,一半以上的患者每日使用50毫克以下的无效剂量,然而预防心脑血管疾病的最佳剂量应为每天75-150毫克。
睡前服用阿司匹林,效果更好。
晚上人体活动少、血液相对比较粘稠;有研究提示,睡前服用小剂量阿司匹林具有极轻微的降压作用,对伴有高血压的心血管疾病患者可能更合适。
服用要有规律性, 阿司匹林在体内会分解产生水杨酸,与血小板中的环氧化酶结合,永久性抑制已结合的血小板的功能,发挥抗血栓的作用。
血小板在血循环中的寿命约为7天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的功能会逐步恢复,因此应每天坚持服用一定剂量的阿司匹林,才能有效地抑制新生血小板的功能,发挥抗血栓作用。
如何正确应用阿司匹林作者:郭丹杰来源:《养生大世界》2019年第11期阿司匹林(Aspirin)又名乙酰水杨酸,它具有镇痛、消炎、解热、抗风湿和抑制血小板聚集的作用。
早在公元前5世纪,古希腊的希波克拉底就在著作中提到用柳树汁来镇痛和退热;1763年英国人使用柳树皮提取物缓解疟疾引起的发热疼痛症状;随后意大利、法国等科学家开始了艰辛的研究历程。
直至1897年德国化学家菲利克斯·霍夫曼成功合成了乙酰水杨酸,为其父亲治疗风湿性关节炎,疗效极好;1899年德国拜耳公司将乙酰水杨酸制成了药粉和药片,取名为“Aspirin”(阿司匹林),并开始在全世界销售;1971年英国药理学家约翰·范恩证实,阿司匹林能够抑制血小板凝集,防止血栓形成,并因此获得1982年的诺贝尔奖。
阿司匹林从发明至今已有百年的历史,人们不断地发现其新效用,预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)就是其中之一。
(一)什么是心、脑血管疾病的一级预防?心、脑血管疾病的一级预防是指对于未患冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病等人群,采用各种措施预防首次疾病的发生。
一级预防对于降低冠心病、脑血管疾病等心、脑血管疾病的发生具有重要意义。
阿司匹林的治疗在其中具有重要地位。
(二)哪些人群应服用阿司匹林进行冠心病、脑血管病等心脑血管疾病的预防?在没有患冠心病、脑血管病的人群中,究竟哪些人需要服用阿司匹林,一直是大家关注的问题。
国外及国内也开展了一些研究,探讨具有高血压、糖尿病等疾病,但没有患冠心病、脑血管病的人群,服用阿司匹林的效果。
一些试验的结果显示,对于一些将来患心脑血管疾病风险比较低的人群,服用阿司匹林进行预防,作用并不大,因此将阿司匹林推上风口浪尖,使得很多临床医生以及患者都对预防性使用阿司匹林存在困惑。
但试验结果也并不令人感到特别意外,因为入选的试验对象本身就是患冠心病、脑血管病的低危人群,低危人群本来就不推荐吃阿司匹林。
正确使用阿司匹林
阿司匹林与青霉素、安定被认为是医药史上三大经典杰作。阿司匹林最早
作为止痛药广泛应用在临床,后来发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集,预防
血栓形成,现在更多被应用在心血管疾病的防治。但是,目前阿司匹林的应用
存在明显的误区,在临床上经常会遇到该用的不用,不该用乱用的现象,可谓
乱象丛生。阿司匹林既是救命药,但也有很多副作用,可导致消化道出血和脑
出血。因此,乱用阿司匹林有害无益。
哪些人需要用
做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病。做过支架和心
脏搭桥手术已经确诊心血管病的人,如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。
有一种误区是认为45岁以上的人服用阿司匹林就能预防心脏病。事实上,
研究发现,没有心血管病的人每天服用阿司匹林,10000人每年仅能减少5个
心肌梗死,但增加3个严重胃肠道出血和颅内出血,净获益不明显。
不同国家和地区指南的建议也不一致。欧洲心血管病预防指南建议,无论
有无高血压或糖尿病,只要无明确的心血管疾病,患者就不需要服用阿司匹林
来预防心脏病。2009年美国预防工作组则建议,预防心血管病获益超过出血风
险即可服用阿司匹林,如以下情形:(1)男性45~59岁组10年冠心病风险≥4%、
60~69岁组10年冠心病风险≥9%以及70~79岁组10年冠心病风险≥12%时,
阿司匹林降低心肌梗死的价值将超过胃肠道出血的风险;(2)女性55~59岁组
10年脑卒中风险≥3%,60~69岁组10年脑卒中风险≥8%以及70~79岁组10
年脑卒中风险≥11%时,阿司匹林降低脑卒中的价值将超过出血的风险。无心血
管病的80岁以上的人不建议服用阿司匹林。
我国规范使用阿司匹林的专家共识建议以下情况可服用阿司匹林预防心血
管病:
(1)患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下,同时有下列情况之一者,
可应用阿司匹林进行一级预防:①年龄在50岁以上;②具有靶器官损害,包括
血浆肌酐中度增高;③糖尿病。
(2)40岁以上的2型糖尿病患者,合并以下有心血管危险因素者:①有早
发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史);②吸烟;③高血压;④
超重与肥胖,尤其腹型肥胖;⑤白蛋白尿;⑥血脂异常者。
(3)10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因
素者:①血脂紊乱;②吸烟;③肥胖;④>50岁;⑤早发心血管病家族史。
阿司匹林在治病同时也可导致出血等严重副作用,有严格的用药指征,需
要根据风险与获益评估确定是否需要服用阿司匹林。
一些情况下不宜服用
网上流传阿司匹林是床头救命三宝之一,所有怀疑心脏病发作的人都需要
立即服用阿司匹林救命。阿司匹林真有这么神奇吗?诚然,心肌梗死发作时,
阿司匹林可快速抑制血小板聚集,对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死实
施急救时,服用阿司匹林可使死亡率下降20%~30%。欧洲的胸痛指南中建议,
怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林。
但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识,消化道疾病或主动脉夹层的情况服
用阿司匹林反而有害,建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救,在急救专业人员
指导下用药。急救时,剂量不能太小,应达到300毫克,嚼碎服用更利于吸收
迅速并尽快发挥药效。
同时要注意阿司匹林的禁忌证。如果有阿司匹林过敏史、阿司匹林哮喘、
正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡,以及在过去6周内有颅内出
血等情况不要服用阿司匹林。
阿司匹林也是一把双刃剑,既可直接作用于胃黏膜,破坏胃黏膜的保护屏
障,促进白三烯等细胞毒性物质释放,损伤胃黏膜,也可损伤肠黏膜屏障。阿
司匹林吸收入血后会抑制环氧化酶,从而使对胃黏膜有保护作用的前列腺素合
成减少,导致胃肠道受损伤和刺激,严重时可引起消化道出血。
65岁以上的老年人、有消化性溃疡或出血病史、幽门螺杆菌感染、吸烟和
饮酒、服用非甾体止痛药或糖皮质激素、联合多种抗血小板或抗凝药、联合应
用螺内酯或抗抑郁药物的人服用阿司匹林更容易出现胃肠道损伤和出血,应多
留心,一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。长期服用阿司匹林最好
每3个月到医院查一次大便潜血。
注意服用方式和剂量
对于阿司匹林服用时间是否影响疗效,历来说法不一,主要有两个问题比
较集中。
一是早上服用还是晚上服用的问题。有人根据夜里2时到上午10时之间血
小板更活跃,也是心血管病高发时段,认为晚上吃阿司匹林更有效。也有研究
发现,早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效,
提出应早晨服药。其实,在哪个时间段服药并不重要,只要长期坚持服用阿司
匹林就能获得持续的血小板抑制效果。目前专家们的共识是,长期服用阿司匹
林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持。所有符合服用阿司匹
林适应证的患者,服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用,只要能耐受,
都需要需要长期服用。
但阿司匹林抑制血小板的发挥抗血栓作用也会导致出血。服用阿司匹林的
患者在接受手术时,会增加止血难度,外科医生往往会要求停用阿司匹林。但
做过支架的患者,停用阿司匹林会增加支架血栓的危险,一旦发生血栓往往是
致命的。所以,在停用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物时,一定要征求心
内科医生的意见。
问题二是阿司匹林肠溶片应该空腹还是餐后服药。以前的阿司匹林到达胃
内后在酸性胃液作用下崩解,可引起胃肠道刺激甚至胃黏膜损伤出血,而餐后
服用可以减少此类副作用。
目前肠溶阿司匹林外有一层耐酸的包衣,保护它顺利通过胃内酸性环境不
被溶解,到达小肠碱性环境缓慢释放吸收,减少胃肠道不良反应。如在饭中或
饭后服,阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间,释放的阿司匹
林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间,顺利到达吸收部
位小肠,建议阿司匹林肠溶片最好空腹服用。但是前提条件是要选用肠包衣好
的肠溶阿司匹林片。
最后要注意阿司匹林的服用剂量。阿司匹林的最佳剂量是75~150毫克/天。
在临床上经常会遇到,有人担心副作用大,只吃阿司匹林肠溶片(25毫克/片)
一片或两片,这样不能达到治疗和预防效果。而服用超过150毫克并不能增加
疗效,只会增加药物的副作用。目前,进口的阿司匹林每片100毫克,一天一
片就够了;国产25毫克阿司匹林一天3片或4片,一次服下。
目前有不少关于研究发现,阿司匹林可以降低食道癌、结肠癌和乳腺癌等
的发病率。但是,考虑到阿司匹林的副作用,净获益究竟如何尚缺乏有效评价。
也就是说阿司匹林预防癌症证据是不足的,目前国内外均没有指南推荐阿司匹
林用于预防癌症。
加拿大卫生部在近期发布的《药品不良反应通讯》中提示了羟化氯喹引起的低
血糖风险。