[医学类试卷]西医诊断学基础练习试卷10.doc

西医诊断学重点笔记

第一单元 症状学

热型

1、稽留热：体温持续于39－40以上,24小时波动范围＜1

见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒

2、弛张热：体温在39以上,24小时温差＞2度;

见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症

3、间歇热：高热期与无热期交替出现;

见于疟疾,急性肾盂肾炎

4、回归热：体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常

见于回归热,霍奇金病,周期热

5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常

见于布鲁菌病

6、不规则热：见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎

第三单元 检体诊断

1、伤寒可见面容为：无欲貌

2、核黄素缺乏可见：地图舌

3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全

4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻；心包积液;

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音

7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭;

8、心脏的绝对浊音界是：右心室

9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动;

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位

11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失

12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速

13、肺动脉高压：第二心音分裂多见

14、左心功能不全：舒张期奔马律多见

15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早

16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率

17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可出现：点头运动

20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音

心脏：

周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音;――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

西医诊断学重点笔记

西医诊断学是医学领域中的一门重要学科，其主要目的是通过对患者的体格检查、病史采集、实验室检查和影像学检查等一系列手段，确立疾病的诊断和治疗方案。下面是一些西医诊断学的重要知识点和笔记。

1. 体格检查：

体格检查是医生通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段对患者进行身体检查的过程。体格检查有助于医生了解患者的症状和体征，进而作出正确的诊断。常用的体格检查方法包括：神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和腹部检查等。

2. 病史采集：

病史采集是指医生通过询问患者及家属或者病历记录等途径，了解患者的病情发展过程、症状表现、既往病史和家族病史等信息。病史采集是诊断过程中的重要环节，对于确定疾病的病因、发病机制和处理方案有重要的指导意义。

3. 实验室检查：

实验室检查是通过对患者血液、尿液、体液和组织样本等进行化学、生化、细胞学等检验分析的手段，以获得患者疾病的相关指标和生理状态的变化。常用的实验室检查项目有：血常规、尿常规、血生化、免疫学检查和肿瘤标志物检测等。 4. 影像学检查：

影像学检查是通过应用X射线、超声波、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等技术，获得患者体内器官和组织的断面图像，以了解疾病的解剖结构、形态及其异常表现。常用的影像学检查包括：X射线检查、超声检查、CT扫描和MRI检查等。

5. 诊断思维模式：

诊断思维模式是指医生在临床实践中，通过整合患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果等信息，进行疾病的推理和判断的思维方式。常见的诊断思维模式有：病因诊断、鉴别诊断和概率诊断等。

6. 诊断工具和技术：

现代医学发展使得诊断学拥有了更加精确和高效的工具和技术。例如，PCR技术可用于病原体的检测和基因突变的分析；纳米技术可用于细胞和组织的显微观察；人工智能技术可用于图像分析和数据处理，从而提高诊断的准确性。

7. 诊断误区和挑战：

在临床实践中，医生常常会面临一些诊断误区和挑战。例如，疾病的症状和体征可能与其他疾病相似，造成漏诊或误诊；某些病症可能具有不典型的表现，使得诊断难度增加；患者自身的认知和语言能力也会对诊断造成影响。

诊断学复习重点

绪论

1、症状: 患者主观感受到的异常或不适;如头痛;发热;眩晕等.

主诉: 迫使病人就医的最明显;最主要的症状或体征及持续时间;也就是本次就诊的最主要原因

2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查;称体格检查.

3、诊断学内容

1症状诊断;包括问诊和常见症状;

2检体检查;包括视.触.叩.听.嗅;

3实验诊断;如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;

4器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;

5影像诊断;包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;

6病历与诊断方法

第一篇 常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现;如心脏杂音;腹部包块;皮疹等..

2、发热:高热持续期热型有:稽留热;弛张热;间歇热 正常体温 ①正常人腋测体温36℃~37℃左右;口腔37.3℃~37.2℃..

②低热37.3℃~38.0℃;中等度热38.1℃~39.0℃;高热39.1℃~41.0℃;超高热41.0℃以上..

③发热时;体温每升高1℃;脉搏增加10~20次/分..

稽留热 体温持续于39~40℃以上;达数日或数周;24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎;伤寒等的发热极期.

弛张热 体温在39℃以上;但波动幅度大;24小时体温差达2℃以上;最低时一般高于正常水平.常见于败血症;风湿热;重症肺结核;化脓性炎症等.

间歇热 高热期与无热期交替出现..即体温骤升达高峰后数小时;又迅速降至正常水平;无热期可持续一天或数天;如此反复发作..见于疟疾;急性肾盂肾炎等..

回归热 高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次..即体温骤升至39℃或以上;持续数天后又骤然下降至正常水平..见于回归热、霍奇金病等..

波状热 提问逐渐升高达39℃或以上数天后逐渐下降至正常水平;持续数天后又逐渐升高;如此反复多次..见于布氏菌病等..

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第一章常见症状

症状(symptom)是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病 态改变。体征(sign)是指医师或其他人能客观检查到的改变。 这些改 变有多种形式，有些只有主观才能感觉到的，如疼痛、眩晕等；有些 既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等； 也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如粘膜出血、罗音、 杂音、肝脾大等；还有些生命现象发生了质量变化(不足或超过)，如 肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定的。凡此种种， 广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了体征。

症状学(sympomatology)研究症状的识别、发生机制、临床表现 特点及其在诊断中的作用。是医师向思者进行疾病调查的第一步， 是 问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索和主要依据，也是反 映病情的重要指标之一。疾病的症状很多.同一疾病可有不同的症状， 不同的疾病又可有某些相同的症状，因此，在诊断疾病时必须结合临 床所有资料综合分析、切忌单凭某一个或几个症状而作出错误的诊 断。

本章仅对临床上较为常见的部分症状加以阐述。

第一节发 热

正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使 产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体 在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍 时，体温升高超出正常范围，称为 发热(fever)。

正常体温与生理变异 正常人体温一般为36 一 37 C左右，正常 精品文档

体温在不同个体之间略有差异， 且常受机体内、 外因素的影响稍有波 动。在 24 小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进食后体 温也可赂升高，但一般波动范围不超过 1 C,。妇女在月经前及妊娠

期体温稍高于正常。老年人因代谢率稍低，体温相对低于青壮年。另 外，在高温环境下体温也可稍升高。

发生机制 在正常情况下，人体的产热和散热保持着动态平衡。 由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。