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生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏 什么是糖尿病酮症和酮症酸中毒
导语：为了获取足够的能量供应，机体就会动用体内的脂肪，脂肪在过度分解的情况下，产生大量酮体。酮体在血液中积蓄，当其升高到一定水平，称为酮
为了获取足够的能量供应，机体就会动用体内的脂肪，脂肪在过度分解的情况下，产生大量酮体。酮体在血液中积蓄，当其升高到一定水平，称为“酮症”，严重者导致血液中酸度增高，出现代谢性酸中毒，称之为糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向；2型糖尿病患者在一定的诱因下，也会发生酮症或酮症酸中毒。引起酮症及酮症酸中毒的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。 发生酮症酸中毒时，患者的糖尿病症状常会更加明显，表现为显着的口渴、多饮、多尿、头昏、食欲下降，脱水，严重者皮肤黏膜干燥、弹性差，血压下降、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，患者可发生嗜睡、神志不清甚至昏迷，如不及时抢救，可危及生命。
糖尿病酮症酸中毒的健康教育
糖尿病酮症酸中毒是因为血糖过高引起的严重并发症。以下是预防和处理糖尿病酮症酸中毒的健康教育：
1. 控制血糖：通过合理饮食、适量运动、药物治疗和定期检查血糖水平，控制血糖在正常范围内，避免血糖过高导致酮症酸中毒。
2. 饮食建议：饮食要少食多餐，每天分成3餐加2-3个小的零食，控制碳水化合物的摄入量，减少甜食和高脂肪食品的摄入。
3. 注意水分摄入：频繁饮水，每日至少饮水1.5-2升，保证充足的水分，防止脱水，有助于清除体内多余的酮体。
4. 定时监测血糖：糖尿病患者应该定期监测血糖水平，并且在出现身体不适的情况下尽快检查血糖和尿酮体水平异常情况。
5. 留意身体不适：糖尿病患者应该留意身体不适，如口渴、多尿、口干、恶心呕吐等症状，及时就医，避免病情加重。
6. 预防糖尿病并发症：糖尿病患者应该定期检查肾功能、心脑血管患病情况，预防并控制糖尿病并发症的发生。
糖尿病酮症酸中毒
一 概述
糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
二 病因
诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。
1.急性感染
是DKA的重要诱因，常见的包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环。
2.治疗不当
如中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发DKA。
3.饮食失控和（或）胃肠道疾病 如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。
4.应激反应
诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。
三 临床表现
酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒。有轻、中度酸中毒者可列为中度。重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。临床上，较重的DKA可有以下临床表现：
1.胃肠道症状
DKA代偿期，患者表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻。随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱，易误诊为急腹症。
2023糖尿病酮症酸中毒的识别和规范诊治
摘要
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童糖尿病常见的急性并发症之一，临床中易误诊、漏诊。加强对DKA的认识，早期识别并及时规范治疗DKA对减少并发症和死亡率、改善预后至关重要。DKA治疗中应注意识别并及时处理脑损伤，减少死亡率和后遗症的发生。
糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是儿童糖尿病常见的急性并发症之一，严重影响儿童健康及生命。早期识别、正确处理对减少死亡率和后遗症的发生非常重要。然而，在临床实践中仍然存在误诊、漏诊，处理不恰当导致严重并发症和后遗症的发生。
一、DKA的发生率和高危因素
世界范围报道的新诊断1型糖尿病(type1diabetesme11itus,T1DM)合并DKA发生率存在很大的地域差异，如欧洲和北美新发糖尿病患者DKA发生率在15%~70%[1,2,3,4,5]o高危因素包括年龄较小、诊断延迟、社会/经济地位较低以及居住在T1DM患病率较低的国家/地区。我国多中心调查显示,新发T1DM的DKA发生率约为50%,不同地区之间的DKA发生率波动在24.6%~89.7%,其中诊断延迟是DKA发生的最主要原因[6]o再发DKA的诱因包括有意或无意遗漏胰岛素注射，使用胰岛素泵的患者在泵故障无法输送胰岛素时，也会迅速发展为DKAo我国已诊断T1DM儿童DKA发生率为5.3%各中心波动在1.1%~24.1%[7]o诱因主要有感染、中断胰岛素注射、饮食异常导致血糖控制欠佳。在感染等应激状态下，如败血症、外伤或高热等，由于反调节激素的浓度明显增加，会出现相对胰岛素缺乏，表现为代谢失代偿。新发2型糖尿病的DKA发生率为5%~25%[8z9]0
以往报道的儿童DKA的死亡率为0.15%~0.30%,是危害儿童健康的危重症。早期识别、正确、及时、恰当的处理对减少DKA的发病率和病死率具有非常重要的意义。
二、DKA发生的病理生理机制
