常用的流行病学研究方法

• 2．描述某些危险因素、特征与疾病的关系 如 高血压、高血脂、超体重与冠心病的关系。
• 3．评价疾病防治措施 通过比较防治措施前 后的效果，可以判断某种防治的措施是否有效。
• 4．对某些疾病进行“三早”预防措施 即早发 现、早诊断、早治疗。
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• （二）现况研究的基本步骤 • 1．确定调查的目的、内容、范围、对
象、时间，并拟订调查表。
• 2．确定所调查疾病的诊断标准 通常诊 断标准采用国家标准。
• 3．确定调查方式与检验方法 • 4．确定抽样方法与样本含量 • 5．组织培训并编印有关调查材料
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• （三）调查所需样本量的估计
• 一般流行病学调查约需1000例以上， 血清指标及其定量指标的流行病学调查约 需300~600例，实际上，抽样方法不同， 估计样本量的方法应不同。对于单纯随机 抽样的样本含量估计，可采用以下方法。
（2）调查者的因素，必须对调查者进行统一培训 ，增强责任感，统一调查的程序和方法。避免调 查员主观的原因而引起偏性的产生。
（3）测定仪器的标准化问题，许多流行病学的调 查除了采用询问的方法外，常涉及到一些生理或 生化指标的测定。因此，测量仪器的稳定性和可 靠性就影响到所测量指标的准确度和精密度
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二、病例对照研究
病例对照研究（case-control study） 属于回顾性的研究（retrospective studies）的方法。其研究的时间顺序是从 “果”到“因”。通常是在有了某种现象 的情况下，去探索引起这种现象的原因。 病例对照研究的结果，可以有助于在现况 研究中因果关系的判断，但并不能完全推 测因果关系。图8.2所示病例对照研究的设 计模式。
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研究对 象
病例 组
对照组
暴露
非暴 露
非暴 露
非暴 露
图8.2 病例对照研究设计模式
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• 一、研究的基本方法与步骤
• 1. 提出假设、确定待检验的危险因素
• 2. 病例对照研究一般是在现况研究结果 的基础上进一步的分析疾病与影响因素 之间的关系。通常在现况研究中所得到 的疾病相关因素就是病例对照研究的初 步假设，但是，在病例对照研究中，所 假设的因素不宜太多，通常选择主要因 素进行调查和分析。
• 3. 选择研究对象 在病例对照研究中， 研究对象包括病例组和对照组的选择。
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1．病例的选择 对于病例组的病人，首 先需要经过金标准或公认的标准确诊。最 好选择新病例，如3个月以内的病人，旧 病人往往因时间太久，不能准确回顾暴露 的因素或暴露因素与疾病之间的时间先后 顺序。病例的来源可以是同一个医院或不 同医院中门诊或住院病人，也可以是社区 人群中确诊的病例。一般来说，人群中的 病例比医院的病人更具有代表性，在选择 病人时，应注意包括轻重各型病人。确定 病例的来源后，同样应采用随机抽样的原 则抽取调查病例。
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3．对于计量资料通常采用线性相关系数来 分析关联性：
r (XX)Y(Y) (XX)2(YY)2
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• （五）现况调查的质量控制 • 现场调查的质量控制主要是防止
各种偏性的产生，在现况调查中， 常见的偏性主要有以下几种： • 1．选择性偏倚 在现况调查中 ，选择性偏倚的产生主要是来源于 所抽取的调查对象没有真正的代表 所研究的对象总体。因此，在抽样 中，应坚持贯彻随机化的原则，减 少选择性偏倚的产生。对漏查的调 查对象，尽量采取措施进行补救。
in1(5/7.3uP(1P)
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• （四）资料分析 • 1．计数资料的关联性分析：常用χ2检验：
2
(ad b)c2n
(ac)b (d)a (b)c (d)
2．关联程度常用列联系数（r）或关联系 数（rn）表达，列联系数和关联系数的取 值范围和判断原则与相关系数相同。
r
ad bc
(a b)(b d)(a b)(c d)
第八章 常用的流行病学研究方法
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常用流行病学方法分类：
流行病学方法分类 观察流行病学 实验流行病学 理论流行病学
横 断 面 研 究
病 例 对 照 研 究
队临现 列床场 研试试 究验验
社 区 干 预 试 验
流行 病学 数学 模型
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强联系
2
流行病学的主要用途： • 病因学研究 • 疾病预防控制对策 • 疾病监测 • 研究疾病的自然史 • ……
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一、现况调查
现况调查目的
现况调查（prevalence study）,又称 为横断面调查(cross-sectional study)， 是指在某一时点或较短时间内，按照研究 设计的要求，在一定人群中通过普查或抽 样调查的方法，收集有关疾病和健康状况 的资料，从而描述疾病或健康状态与影响 因素的关系，现况调查研究只能为病因研 究提供线索，一般不能得出因果结论。
• 1．对均数作抽样调查时所需样本量的
估计 以uα代表正态分布中从左至右的累 计概率为α/2时的u值；以δ代表允许误差
，则：
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n (u. )2
8
2．对率作抽样调查时的样本量的估计 当可 能出现的样本量(P )接近0.5时，则 ：
n(u)2.P.(1P)
若P 接近0或1时，则：
2
n
s
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2．信息偏倚 现况调查中的信息偏倚，包括以下 几种情况。
（1）由于问卷中所调查的项目不清楚而导致所得 到的信息不准确，因此，必须在调查问卷上下工 夫。要使调查的问卷能充分反应真实的情况，进 行预调查是很关键的环节。此外，通过问卷的说 明，向被调查者交代调查的目的、意义、填写方 法和注意事项也非常重要，可以取得调查对象的 配合，提供可靠的信息。
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设计模式图：
调查对象 全体（总 体）
随 机 抽 样 调查对象
现患病例
┇ ┇ ┇
非患者
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• 现况调查的主要目的在于：
• 1．描述疾病或健康状况的三间分布情况 通 过对一定地区的人群进行调查，可以获得某种疾 病和健康状况在时间、地区、人群中的分布，发 现疾病的高危人群和相关的病因线索，为疾病的 防治提供依据。