第一讲 推拿疗法简介——起源和发展(一)

２Ｏ１５年７月第２２卷第１３期　
第一讲　推拿疗法简介——起源和发展（一）　
吕选民　渭南职业技术学院医学院教授、主任医师　

・
常见病推拿疗法讲座・　

开篇寄语　
继“常见脊柱病的整脊疗法讲座”后，我们又推出了其姊妹篇——“常见病推拿疗法讲座”，本篇以实用为主，简单　
易懂，能让乡村医生学得会、用得上。读者朋友们如遇到理解困难或有疑惑，欢迎与我们联系，我们会以最快的速度回复您。　
“推”和“拿”均是推拿学中最常用、最具代表性的手法，导引是功法；手法和功法是推拿学的重要内容和主要治疗　
技术。推拿疗法除用于保健养生、减肥美容、消除疲劳外，临床广泛用于脊柱骨盆、骨伤、内、妇、儿和五官等科的许多　
疾病的治疗，我们将在后面的讲座中陆续刊出。　

人们习惯性将用于医疗的称为“推拿”，用于保健的称　
为“按摩”，中医将二者统称为“推拿”。　
推拿疗法作为一种医疗和保健方法，已有几千年的历　
史，既为人类健康发挥了不可磨灭的贡献，又使自身发展成　
为一门独立的医学学科——推拿学。然而，推拿并不是简单　的捏捏揉揉，而是一门融汇了中医学、现代科学（包括现代　医学）和古今文化精华的医学技术。要掌握这门以手法治疗　为主要手段的治病强身技术，除了要掌握中西医基础理论　外，还需掌握推拿学的基础知识、基本技能及常见病的治疗　手法和步骤。下面分两讲就推拿的起源和发展予以介绍。　推拿疗法是人类最古老的一门医术，源远流长。远古时　期，先人们在肢体冷冻或因撞击、扭挫、跌损等而引起疼痛　或心理受挫需要安慰和交流时，都会不自觉地自己或让同　伴搓摩、按揉、抚摩不适部位以抵御寒冷、减轻伤痛和得到　宽慰，于是便逐渐认识了推拿的作用，产生了原始的推拿治　疗技术。经过长期实践和不断总结，就由自发的本能行为发　展成自觉的医疗行为，形成了一种最古老的疗法。因此，可　以说自从有了人类就有了推拿疗法。就世界范围来讲，古希　腊、古罗马、美洲和波利尼亚的传统文化中均有推拿疗法的　记载，而尤为系统并沿用至今的是我国的推拿疗法。　秦朝以前，推拿疗法已是主要的治疗和养生保健手段。　司马迁　史记　对此也有记载：“上古之时，医有俞跗，治　病不以汤液醴酒，（而以）铙石、挢引、案杌、毒熨。”其中　“挢引”、“案执”即是推拿疗法。据甲骨卜辞记载和河南安　阳殷王墓考古发现，殷商时期推拿疗法已作为医疗保健的　重要方法在宫廷及民间广泛应用。殷商王朝地处中央（黄河　中游地区），对照　黄帝内经・素问・易法方宜论》：“导引　按跷者，亦从中央出也”，可见，殷商时期是将推拿疗法运　用于疾病治疗的第一个盛世。　春秋战国时期，巫医（在原始社会村落共同体中，借助　大自然的神力或神灵附体力量，加上心理暗示和推拿手法，　替人祈祷、驱邪、治病的从业人员，通常以年长女性居多）　流入民间并变成拥有实际医疗技术的医者，一定程度上促　
进了推拿疗法的应用和发展。诸子之书，如（（老子　庄子　
《孟子　苟子》　墨子》等都有推拿治疗方面的记载，《周　
礼注疏》就提到了名医扁鹊运用推拿等方法成功抢救尸厥　
（突然昏迷）：“扁鹊治虢太子暴疾尸厥之病，使子明饮汤，　
子仪脉神，子术按摩”。湖南长沙马王堆汉墓出土的帛画《导　
引图　描绘了４４种导引姿势，其中捶背、抚胸、搓腰、揉　
膝等是最早自我推拿治疗和保健的图谱，同时出土的《五十　
二病方　除记载了１０余种推拿手法外，还记载了推拿治疗　
１７种内、外、伤、儿科病证及药摩、膏摩等推拿治疗方法，　
并提到当时运用的木椎、筑、钱币、羽毛、药巾等推拿治疗　
器械。湖北省江陵县张家山出土的（（引书》是一部导引术　
专著，除记述了多种摩、摇、举手法和导引方法外，还记述　
了治疗颞颌关节脱位、落枕、肠辟（痢疾）、喉痹（慢性咽　
炎）的口内复位法，仰卧位颈椎拔伸法，腰部踩踏一后伸　
扳法，颈椎后伸扳法等骨伤、脊柱及脊柱相关疾病的推拿　
治疗方法。　
秦晋汉时期，推拿疗法已摆脱了经验医学的桎梏，成为　
一
门具有民族特色和理论基础的学科，在中医学中占有重　
要地位。其显著标志首先是推拿专著《黄帝岐伯按摩》１０卷　
的问世（已失传）和现存最早的中医经典巨著《黄帝内经》　
对推拿疗法起源、手法、工具、作用、原理、应用、适应证、　
禁忌证等的论述。受（（黄帝内经》的影响，推拿疗法在临床　
中得到了快速发展，表现在治疗范围扩大、手法多样化、自　
中国乡村医药　
我推拿套路化及对膏摩法的发展和应用。这些在当时的名　
医著述和史书中均有丰富记载，如　金匮要略》《汉书・苏　
武传》《史记・扃鹊仓公列传》，武威汉简　治百病方》　肘　
后备急方》《刘涓子鬼遗方》《养性延命录》　太清道林摄生　
论》等。　隋唐时期是推拿疗法发展的又一盛世，具体体现在８个　方面：①推拿疗法得到政府的认可，成为医学教育四大科　目之一，并有了规范的治疗范围。②推拿已成为骨伤科疾　病的常见疗法，应用于软组织损伤及骨折、脱位的整复。③　小儿推拿的起源和发展。④自我推拿（导引）得到快速发　展，广泛用于预防保健和医疗。⑤推拿整脊治疗脊柱及脊　柱相关疾病有了进一步发展。⑥膏摩法盛行。⑦推拿工　具在《五十二病方》和Ⅸ黄帝内经＊的基础上又有新的发展。　⑧推拿对外广泛交流，传到朝鲜、日本等国和阿拉伯地区，　促进了这些国家推拿医学的发展。　宋金元时期，比较重视推拿手法的研究和推拿作用的　分析，使推拿的适应范围更加广泛，推拿疗法逐渐向专业化　发展，推拿学术体系因而得到丰富和完善。这一时期，国家　医学机构中虽没有设置推拿专科，但北宋末年政府组织编　写的《圣济总录》却是一部现存最早、最完整的著有推拿专　论的医学著作。书中阐述了按摩的含义及按与摩的区别，分　析和批判了将按摩与导引混为一谈的现象，提出了推拿“开　达抑遏”的作用机制和推拿治疗中手法的辨证应用理论，并　且将宋以前１０余家养生学派的保健按摩方法整理成一套完　整的养生功法——１４式“神仙导引法”。此外，《圣济总录》　的膏摩方、生铁熨斗摩顶治风热冲目；《太平圣惠方》的　
摩腰膏、摩风膏、摩顶膏等系列膏摩方，集宋以前膏摩之　
大成，其摩顶膏尤擅长治疗目疾、鼻塞及诸痫症；　宋史》　
记载庞安时的按摩催产；苏轼、沈括《苏沈良方》记载的　
掐法治疗新生儿破伤风；张呆《医说　记载的搓滚竹管　
治骨折后遗症；《宋史－艺文志》记载宋代有　按摩法》和　
《按摩要法》各一卷（已佚）等，均从不同侧面反映了宋　
代推拿疗法的成就。金代张从正　儒门事亲　认为按摩具　
有汗、吐、下三法的作用，对推拿的治疗作用提出了新见　
解；朱丹溪则将摩腰膏的应用推向了新的高潮，沿用至清　
代不衰。元代是骨伤推拿发展和完善的重要时期，除国家　
医学机构中设有正骨科外，主要与各位医家努力创新有　
关，如危亦林　世医得效方　首创用患者自身重量牵引整　
复来替代拔伸手法，李仲南　永类钤方》用多人牵拉下肢　
配合同步按压腰部治疗腰椎骨折，《回回药方　中“脚踏　
法…‘擀面椎于脱出的骨上”治疗脊柱骨折法等，都是正　
骨推拿史无前例的创新和发展。　

中国乡村医药网课件素材征集　
中国乡村医药网（杂志社官网，网址：ｗｗｗ．ｃｒｍｐ．ｅｆｔ）除宣传国家卫生相关信息及主办单位中国农村卫生协　
会及杂志社工作动态外，重点刊出我们运用多媒体技术，演示基层医务人员需要的实用技术的规范操作方法，简单、　
易懂。为了能制作出更实用、适用的ＦＬＡＳＨ小课件，现有偿征集医学视频　音频、图片素材。　
科学、准确、真实，经临床专家审核，看得懂，用得上，有一定的知识含量，鼓励原创和创新。尽可能地利用各　
种静态图像（如肉眼观察到的症状体征照片、Ｘ线片、ＣＴ片、ＭＲＩ片、心电图、涂片、病理标本和切片等）、动态　
图像（如各种诊疗、护理技术操作过程、手术演示、彩色多普勒等）、声音（如心音、胎心音、呼吸音）、动漫等来表　
现主题。图像演示注重解决教与学的过程中文字不易说清的重点、难点、疑点，兼顾系统性、全面性，使之有积累价　
值。对于临床实用技术类选题，既要考虑简便易行，也要注意先进性，并应附加相关的基础知识。素材要求：适用性、　
完整性、丰裕度良好，对主题表现的支撑能达到较好效果。图片要求清晰，剪裁合理，色彩还原准确，放大时不出现　
马赛克；照片最好用数码相机拍摄；视／音频播放连贯、流畅，色彩还原好，画面稳定。　
地址：北京市东城区广渠门南小街领行国际１－２－１　７０２邮编：１　０００６１　
电话：０１　０－６７１　５５１　４２联系人：高燕　邮箱：１２１　８７８４２７＠ｑｑ．ｃｏｎ３