中国危重病急救医学２０１０年ｉｉ月第２２卷第１１期ＣｈｉｎＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０１Ｖ０１．２２，Ｎｏ．１１・６４１・
对２０１０年美国心脏协会心肺复苏
与心血管急救指南的解读
李春盛・述评・
每５年一次的由国际复苏联合会（ＩＬＣＯＲ）和美国心脏协会（ＡＨＡ）联合制定的心肺复苏（ＣＰＲ）与心血
管急救（ＥＣＣ）指南终于在２０１０年１０月１８日同时在《循环》杂志（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ）和《复苏》杂志（Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ）
上发表，本指南与２００５指南相比有很大进展及亮点，现将变化及亮点进行解读并介绍如下。
１对２０１０指南的解读
１．１生存链的重要性：心搏骤停复苏是一个连续过程，患者突然倒地时，现场目击者施救的首要任务不是判
断有无脉搏，而是只要无呼吸或叹息样呼吸者即应进行胸外按压，并呼叫急救医疗服务体系（ＥＭＳＳ）前来救
治。如是非医护人员仅进行胸外按压即可，不得停顿，按压应有力、快速，附近有自动体外除颤仪（ＡＥＤ）时即
可进行除颤，如无ＡＥＤ应连续胸外按压，直到急救人员到现场进行除颤。除颤用双向波，应从低能量１７０Ｊ
到２００Ｊ，只做一次，再继续ＣＰＲ，在自主循环恢复（ＲＯＳＣ）后，立即转运到急诊医疗中心进一步实施高级心
脏生命支持（ＡＣＬＳ）及心搏骤停后的治疗。只有这样连续一环套一环、环环相扣，才能使心搏骤停患者的复
苏出院存活率明显提高。因此，２０１０指南在以前四环相扣的基础上加上心搏骤停后的治疗，即生存链由过去
的四环增加到五环。
１．２处理好基础生命支持（ＢＬＳ）、ＡＣＬＳ和心搏骤停后治疗的关系：ＢＬＳ是ＲＯＳＣ的基础，如果没有ＢＬＳ
的成功就不能实现ＣＰＲ的成功，ＢＬＳ从过去的Ａ—Ｂ—Ｃ，过渡到本指南强调的Ｃ—Ａ—Ｂ，即从过去２００５指
南强调的打开气道、人工呼吸、胸外按压，过渡到先胸外按压再开通气道并进行通气，这样做的目的是尽量减
少由于呼吸而浪费时间，尽快进行胸外按压。新的证据表明，只有不间断地有效地胸外按压，才能达到
ISSN: 1524-4539 Copyright © 2010 American Heart Association. All rights reserved. Print ISSN: 0009-7322. Online72514Circulation is published by the American Heart Association. 7272 Greenville Avenue, Dallas, TXDOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970889 2010;122;S640-S656 CirculationHoek Callaway, Brett Cucchiara, Jeffrey D. Ferguson, Thomas D. Rea and Terry L. VandenMark S. Link, Laurie J. Morrison, Robert E. O'Connor, Michael Shuster, Clifton W. Marc D. Berg, John E. Billi, Brian Eigel, Robert W. Hickey, Monica E. Kleinman,Neumar, Mary Ann Peberdy, Jeffrey M. Perlman, Elizabeth Sinz, Andrew H. Travers, Farhan Bhanji, Diana M. Cave, Edward C. Jauch, Peter J. Kudenchuk, Robert W.Schexnayder, Robin Hemphill, Ricardo A. Samson, John Kattwinkel, Robert A. Berg, John M. Field, Mary Fran Hazinski, Michael R. Sayre, Leon Chameides, Stephen M. Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CarePart 1: Executive Summary: 2010 American Heart Association Guidelines for
2010版心肺复苏指南
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无呼吸
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005„判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）
7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
新版心肺复苏操作流程
2019-09-20 慶25tqfiy... 转自 nevazhong
修改
首先评估现场环境安全
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无
呼吸，
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈
动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒
以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，
两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少
100次∕分，按压深度至少5cm）
7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次
送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5
个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏
停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR
初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停
止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生
的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 先判断患
者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这
