肺气虚疗法与症状

《131600842.doc》作者：lsg1038266@sina.com 第 1 页 共 7 页 1. 何谓肺气虚证? ................................................................................ 1 2. 脾肺气虚感冒有哪些饮食疗法? ........................................................ 3 3. 肺气虚感冒与类似证候怎样鉴别? ..................................................... 4 4. 如何诊断脾肺气虚感冒? .................................................................. 4 5. 脾肺气虚感冒有哪些其他疗法? ........................................................ 4 6. 脾肺气虚感冒的辨证论治要点是什么? ............................................... 6 7. 肺气虚感冒有哪些常用中成药? ........................................................ 6

1. 何谓肺气虚证? 肺气虚证是肺脏的功能减弱,治节无权,宣降失职而出现的宗气虚弱,肺气上逆,开合失司,卫外不固等临床表现的概称。本证多由秉赋不足,积劳内伤,或久病耗损所致。主要临床表现为 :喘咳气短,声音低怯,自汗畏风,容易感冒,面白神疲,舌肿质淡苔白,脉虚弱。肺气虚证可见于多种疾病中,其临床表现同中有异,治疗有所区别,必须加以辨析。如咳嗽病中出现肺气虚证,常以咳嗽气短,痰液清稀,语声低微,疲乏无力,面白自汗为特点,此由肺气虚弱,气失所主, 清肃无权而成咳嗽,治宜补益肺气,健脾化痰,方用六君子汤(《妇人良方》)加减。如哮喘病中出现肺气虚证,可见喘促气短,张口抬肩等少气不足以息之“虚喘”特征,是由肺气不足,肃降失职 ,肺气上逆所致。《证治准绳》说:“肺虚则少气而喘。”治宜补益肺气,敛肺定喘,方用四君子汤(《和剂局方》)加黄芪治之,白果、五味子、罂粟壳等敛肺之品可酌情选用。若自汗病中见肺气虚证,其临床表现常以自汗畏风、动则益甚,不耐风寒、容易感冒等为特点,是由肺气虚弱,腠理不密,开合失司所致,治宜益气固表,敛汗止汗,方选玉屏风散(《丹溪心法》)加味。多酌情加入麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡等敛汗之品。若虚劳病中见肺气虚证,常见短气自汗,时寒时热,咳嗽,声音低怯,易于感冒,经久不愈等特征,缘由秉赋不足,久病耗伤, 积虚成损,肺气不足,腠理不密所致,治宜补益肺气,方用补肺汤(《永类钤方》)。总之,肺气虚证在不同疾病中临床表现各具特点,可据此加以辨析。

肺气虚证较多见于年高体弱之人,常见于咳嗽喘促,咳吐痰涎,气短声微,甚则气息不续,张口抬肩,不能平卧。肺气虚证在不同季节表现也不尽相同。暑热季节,人体腠理开泄。《素问· 举痛论》说:“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。”肺气虚证病人常见自汗不止,头晕短气,疲乏无力,甚则突然昏仆,不省人事等症。寒冬天气,风寒常在,肺气虚卫外不固,容易感受外邪,多见恶寒畏风,头痛鼻塞,咳嗽气《131600842.doc》作者：lsg1038266@sina.com 第 2 页 共 7 页 短,倦怠乏力等症。 肺主一身之气,外合皮毛,其气肃降下行,通调水道。肺气虚证在其病机演化过程中常伴见以下三种情况:一是由于肺气虚弱,卫阳不足,卫外不固,则易感受外邪而见头痛鼻塞,周身酸楚,恶寒畏风,发热咳嗽,咳痰稀白等风寒外束,肺气不宣之证;二是由于肺气虚弱,肃降失职, 水道不利,以致水湿、痰浊留滞不行,而致胸闷咳嗽,呕吐痰涎,色白清稀,水肿,小便不利,心悸气短等水饮内停之证;三是由于肺气虚弱,久病耗损,或误汗过汗,而致面色白光白,大汗淋漓,四肢厥冷,喘促不止,呼吸断续,甚则晕厥,脉虚弱散乱等气脱危证。疾病至此,急当益气固脱,可用独参汤(《十药神书》),急煎频服。

本证通常应与“肺阳虚证”、“肺气阴两虚证”、“心肺气虚证”、“脾肺气虚证”、“肾不纳气证”相鉴别。

肺阳虚证与肺气虚证:气属阳,肺阳虚证与肺气虚证在病因病机、临床表现上有一定联系,但也有明显区别。一般讲,肺阳虚证是指肺脏虚寒证而言,是由于肺气虚弱,阴寒内生而成。阳虚不能温煦,故形寒肢冷;阳虚不能布津,则水不化气,故咳吐涎沫,质地清稀而量多,其背寒如掌大,舌质胖淡而水滑;肺脏虚寒,故脉虚弱而迟缓,或见迟弦。肺气虚证多由秉赋不足,或积劳内伤,久病耗损,肺气虚弱而成,是肺气功能减弱,尚未达到阳虚而阴寒内生阶段,临床以喘咳气短,声音低怯,自汗畏风,容易感冒,面白神疲为主证。肺阳虚证除有神疲乏力、头晕气短、小便频数等气虚表现外,尚有形寒肢冷,背寒,咳吐涎沫,质清稀量多,脉迟弦等肺脏虚寒见症。肺阳虚证内寒之象明显,肺气虚证虚寒之象不明显,以此可资鉴别。

肺气阴两虚证与肺气虚证:二者在病因病机上既有联系,又有区别。肺气阴两虚证可由肺气虚证汗出过多,阳损及阴;或过服温热,火热劫阴,致肺气阴两虚。若肺阴本虚,久咳久喘,进而耗伤肺气,亦致肺气阴两虚之证。其临床表现除肺气虚证外,尚兼见咳嗽少痰,咽干,声音嘶哑 ,甚则痰中带血,舌红脉细等,与单纯肺气虚证不难鉴别。

心肺气虚证与肺气虚证: 心肺同居上焦,肺主气,心主血脉,气以帅血,血以载气,肺朝百脉,故心肺在生理上有密切联系。心肺气虚证多由劳倦过度,或久病咳喘耗伤所致。亦可由肺气虚弱,宗气不足,心肺血运无力而致心气亦虚；或心气不足,血行不畅,影响肺气的输布和宣降, 肺气亦随之而虚造成。临床可见心悸气短,喘咳胸闷,自汗乏力,面色白光白或晦暗,甚则口唇青紫,舌暗淡或见瘀斑,脉细而弱等症状。肺气虚证仅表现为宗气虚弱,肺气上逆,开合失司,肌表不固,而无心悸胸闷,面色晦暗,口唇青紫,舌有瘀斑, 脉细等心气不足,血行不畅的症状,可借以鉴别。

脾肺气虚证与肺气虚证:脾肺在生理病理上关系密切。脾为生气之源,肺为主气之枢,脾肺气虚证或由久咳肺虚,子盗母气,津液不布,脾运呆滞而成;或脾气不足,运化不及,精微不布, 土不生金,而致脾肺两虚。其临床表现除肺气虚证外,尚有食《131600842.doc》作者：lsg1038266@sina.com 第 3 页 共 7 页 欲不振,腹胀便溏,面浮足肿等脾气损伤之症,与单纯肺气虚证可以鉴别。 肾不纳气证与肺气虚证:肺为气之主,肾为气之根。肾不纳气证多由久病喘咳,肺损及肾,金不生水,气不归源,肾失摄纳所致。如由肺气虚证发展而来者,除有喘促气短,声音低怯,自汗等肺气虚证的表现外,尚有动则气喘,咳则遗溺,或见冷汗淋漓,脉虚浮无根等肾气虚而气不归元、肾失摄纳等临床表现,与单纯的肺气虚证有明显的区别。

2. 脾肺气虚感冒有哪些饮食疗法?

脾肺气虚感冒常用饮食疗法有： (1)三园汤 核桃2枚去壳，鸡蛋1个，大枣3枚，蜂蜜30克。 先将蜂蜜加水200毫升，放火上滚开，鸡蛋打开倒入碗内搅匀，用蜜开水倒入碗内，用盖盖严，闷至10分钟。服鸡蛋水配食核桃仁，每天早晚各服1次。

本方适用于脾肺气虚，食少便溏，咳嗽气喘，久治不愈等。核桃仁补气养血，止咳平喘，益肾柔肝。蜂蜜润肺止咳，扶正强身，补脾养肺。上述四味具有补肾健脾润肺等功能，美味可口，营养丰富。若腹胀较甚者应减去大枣以防壅塞；大便溏泻者应减少蜂蜜，用量为10克即可，以防滑润大肠，加重泄泻。

(2)芝麻核桃丸 黑芝麻500克，核桃仁500克，冰糖100克，大枣400克。 先将黑芝麻、核桃仁炒黄，与冰糖一起研为细面，大枣先用开水泡软去核，然后煮熟，与前三味捣如泥状，制成10克重丸子，每次吃1丸，每天吃3次。

本品具有补肾、健脾、润肺、止咳定喘、滋养肺脾肾等功效。适用于脾虚便溏，肺肾虚咳嗽气喘等证。

黑芝麻、核桃仁补肾润肺，治久咳气喘；冰糖入肺脾二经，补中益气，和胃润肺，止咳嗽，化痰涎；大枣益气健脾，开胃口，助消化。以上四味合用，有健脾润肺，止咳定喘之效。若脾胃湿邪过盛者应减去冰糖不用，用余三味制丸食之。若脾肺俱虚感受风寒，可用生姜15 克煎水冲服此丸，既解表，又和里。若脾虚便溏腹胀纳呆者，可用生萝卜，不拘多少煎水冲服此丸更好。

(3)粳米粥 粳米60克，鲜山药30克，百合20克，杏仁泡去皮尖10克。 以上四味熬粥食之。若食量小者，可按比例减量食之。每天食1～2次。本品具有健脾、润肺、止咳定喘等功效。粳米、山药健脾，百合养肺，杏仁止咳定喘。若兼感冒者，另用生姜15克，大葱茎2支煎水配合米粥食之。 《131600842.doc》作者：lsg1038266@sina.com 第 4 页 共 7 页 3. 肺气虚感冒与类似证候怎样鉴别?

肺气虚证应与风寒表疏证、脾气虚证相鉴别。 (1)风寒表疏证与肺气虚证 两证都具有表疏见证，如恶风发热，汗出，脉浮无力，苔白等。但风寒表疏证多无慢性虚损病史，其发病以卫强营弱为病机，多无肺气虚证的咳嗽无力，呼吸短促等；而肺气虚证必具慢性虚损病史，且有咳喘无力，动则尤甚等虚象。

(2)脾气虚证与肺气虚证 感冒病的脾气虚证与肺气虚证都具有气虚特点，但病位不一。脾气虚证的食少、腹胀、便溏，与肺气虚证的自汗、咳嗽、气短等，有着明显的不同。这是由于脾主运化与肺主清肃的功能有别所决定的。

4. 如何诊断脾肺气虚感冒?

肺主气，脾生气。肺气不足则表卫不固，风邪易从皮毛而入；脾气匮乏则肌肉不充，风邪易从肌肉而侵。故脾肺气虚，风寒必先归之。或脾气先虚，不能运化水谷精微，无以上输养肺，则肺气亦虚；或肺气先虚，肺病及脾而形成脾肺气虚证。无论是脾虚及肺，或者肺虚及脾，都极易罹受风寒而患感冒。风寒外束，卫气失护，则见恶寒发热，或恶风自汗，或兼见头身疼痛；肺开窍于鼻，肺气虚弱，风寒外束，肺窍不利，则鼻塞流清涕；肺气肃降功能失常，故咳嗽，痰多稀白，甚则胸闷喘息；肺气虚弱则气短声低；脾的运化功能减弱，则食少纳差，脘腹胀满，大便稀溏。脾虚不能运化水谷精微，气血缺乏生化之源，则倦怠乏力，面色白或萎黄无华。气虚外感则见舌淡苔白脉细弱。

其临床表现可归纳为： 主症：①恶寒发热，或恶风自汗；②鼻塞流清涕；③咳嗽吐痰，痰多稀白；④气短，声低神疲，倦怠乏力；⑤食少，脘腹胀满；⑥大便稀溏。

次症：胸闷喘息，头身疼痛，面色白或萎黄。 舌脉：舌淡苔白；脉细弱。 凡具备主症①、②，或③、④中1项兼⑤、⑥中1项，并具见典型舌脉者，即可诊断为感冒之脾肺气虚证。