针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响

格式：pdf
大小：237.82 KB
文档页数：3

ｓｕｄｔｙ
膝骨关节炎（ｎｅｏｔｏｒｈｉｉ，０）以关节软骨退ｋｅｓｅａｔｒｔｓＫＡ是变为主要病理特征的慢性临床综合征，生物力学因素在ＫＡ的０
基金项目：国家重点基础研究发展计划（０６Ｂ０５８２０Ｃ５４０）
ＷＥＮｉｎｍｉＪａ — ｎ，ＺＨＡＮＧｕｆｎＸｉ．ｅ。
，
Ｓｏｇ，ＩＮＧＺａ．ｉＬＡｈｏ，ＡＮＷｕｃｅｇ，Ｉｉａｇ，ＩＴｎＪＡｈｏｘａ，ＩＮＧＣａＱＵ．ｈｎＬＵＮａ— ｎｇ
ｗｈｉｈｍａｎｅｏｈｅｍｅｈａｉｍｓｏｕｐｏｏｍｙｔｒｐｎｃｙｂｅｏｆｔｃｎｓｆａｃｔｈｅａｙｏＫＯＡ．Ｋｅｒｓｃｏｏｙｔｒｐｙｗｏｄ：ａｕｐｔｍｈｅａｙ；ｋｅｓｅａｔｉｉ；ｓｆｓｕｅｔｎｓｏｎｅｏｔｏｒｈｒｔｓｏｔｓｅｉｎ；ｍｅｈａｃｌａｃ；ｃｉｃｉｔｃｎｉｓｂａｎｅｌｎｉａｌ
摘要：目的
方法
评价针刀松解法对膝骨关节炎（Ｏ）ＫＡ患者关节周围软组织张力的影响，讨其治疗ＫＡ的机理。探Ｏ
１０ＫＡ患者随机分为针刀组和电针组，组９８例Ｏ每Ｏ例，分别给予针刀松解法和电针干预，３周。采用ＪＬＩ共Ｚ—Ｉ２组治疗后及随访时５０ｇ压力位移均比治疗前显著下降（０尸＜００，．５尸＜００）２组治．１，
ＤＩ１．９９Ｊｉｓ．５５０．００．００：３６／．ｎ１０ — ４２１．４０７０ｓ０３２
针刀松解法不仅能够使关节周围软组
织刚度增高，且能增强其变形能力，从而恢复关节的力学平衡，这可能是针刀治疗ＫＡ的机理之（Ｅｔｅａｙｇｏｎ＝９）ｏｅｓ０ｆｒ３ｗｅｋ．ＷｉｈＪＬＩｅｓｏｔｒｏｈｓｂｉｕｓｓｉｅｄｒｔＺ —Ｉｎｉｍｅｅ，ｎｔｅｍｏｔｏｖｏｋｎｔｎｅｔ
软组织张力计垂直于触诊压痛最痛点皮肤平面，出该点的５０ｇ力位移与组织能量吸收比，测０压比较２组治疗前后及
随访６个月时的变化。结果
疗后和随访时与治疗前差值比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞００）．５。针刀组治疗后及随访时组织能量吸收比较治疗前显著上升（Ｐ＜００）而电针组差异则无统计学意义（．１，Ｐ＞００）．５。２组治疗后与治疗前差值比较，差异无统计学意义（尸＞００）而针刀组随访时与治疗前差值显著大于电针组（．５，尸＜００）．５。结论关键词：针刀松解法；膝骨关节炎；软组织张力；力学平衡；临床研究
Ｒｅｕｔｔｒｔｅｔｅｄａｏｌｗ－ｓｌｓＡｆｅｒａｍｎｔａｔｆｌｎｏｕｐ，ｔ００ｇｐｒｓｕｒｓａｃｍｅｆｔｏｇｏｈｅ５ｅｓｅｄｉｐｌｅｎｔｏｗｒｕｐｓｄｅｒａｅｃｅｓｄ
ｐｉｔｅｔａｏｓｎｍｍ／ｃｅｅａｉｎｈ０ｒｓｕｒｉｐａｅｎｎｈｂｏｂｄｏｎ，ｖｒｉｌｔｋ，１ｃｉｓａｃｌｒｔ，ｔｅ５０ｇｐｅｓｅｄｓｌｃｍｅｔａｄｔｅａｓｒｅｏ
ＳＮＧＭｅ—ａｇ，ＨＡｉＣＮＺａ — ＣｌｇＡｃｐｎｔｒａｄＭｏｉｕｔｎＢｉｎｎｖｒｉｈｎｓＯｉｎＺＮＧＹＨＥｈｎｌｆ．ｏｌｅｏｕｕｃｅｎｘｂｓｏ，ｅｉＵｉｅｓｙｏｉｅｅｙ，ｕｅｆｕｉｊｇｔｆＣＭｅｉｉｅＢｒｎ００９ｈｎ；２ＷｎｊｎｏｐｔｌＣｉａＡａｅｙｏｈｎｓｄｃｌｃｎｅ，ｅｉｇ１００，ｄｃｎ，ｅｉｇ１０２，Ｃｉａ．ａｇｉＨｓｉ，ｈｎｃｄｍｆＣｉｅｅＭｅｉａｉｃｓＢＯｎ０１２ｇａＳｅ
ｏｖｏｌ（ｂｕｓＰ＜Ｏ０，ｉｙ．５Ｐ＜Ｏ０１，ｕｈｒｓｎｂＯＳｄｆｒｎｅｏｖｕｅｅｎａｔｒｔｅｔｅｔ．ｂｔｔｅｅｗａｏｏｖＵｉｅｅｃｆＤ—ａｅｂｔｅｅｒａｍｎ，）ｉｆｌｗｆ
ａｓｒｅｎｒｒｐｒｉｎｏｃｐｔｍｙｔｅａｙｇｏｐｉｃｅｓｄｏｖｏ￣（ｂｏｂｄｅｅｇｐｏｏｔｆａｕｏｏｈｒｐｒｕｎｒａｅｂｕｓＰ＜Ｏ０１，ｕｔｉｈｏｙｏｉ．ｂｃｆ）ｗｈＥｔｅａｙｇｏｐｗａｏｂｏｌＰ＞Ｏｏ）ＴｅｅｗａｏｏｖｏｉｅｅｃｆＤ—ａｕｅｗｅｎＡｈｒｐｕｓｎｔｏｖｕｓｙ（ｒｉ．５．ｈｒｓｎｂｕｓｄｆｒｎｅｏｖｅｂｔｅｉｆｌｂｆｒｒａｍｅｔａｄａｔｒｔｅｔｎｆｔｏｇｏｐＰ＞Ｏｏ）ｂｔｔｅＤ—ａｕｅｗｅｎａｏｌｗ— ｐｅｏｅｔｅｔｎｎｅｒａｍｅｔｏｕｓ（ｆｗｒ．５，ｕｈｖｅｂｔｅｔｆｌｌｏｕ
ｎａｄｂｅｏｅｔｅｔｅｆａｕｐｔｍｙｔｒｐｒｕｐｗａｅｔｒｔｎｈａｆＥＡｈｅａｏｆｒｒａｍｎｔｏｃｏｏｈｅａｙｇｏｓｇａｅｈａｔｔｏｒｔｒｐｙｇｕｐｒ＜
ｅｅｇｒｐｒｏｒａｕｅｅｏｅａｄａｔｒｔｅｔｎ，ｄａｈｉｆｏｌｗ— ｐ（ｎｈ）ｎｒｙｐｏｏｔｎｗｅｅｍｅｓｒｄｂｆｒｆｅｒａｍｅｔａｔｔｅｔｉｎｎｍｅｏｌｆｏｕ６ｍｏｔｓ．
ａｏｌｗ— ｐａｄｂｆｒｒａｍｅｔｏｗｏｇｏｐＰ＞００）ｆｅｒａｍｅｔａｄａｏｌｗ－ｐｈｔｆｌｕｏｎｅｏｅｔｅｔｎｆｔｒｕｓｆ．５．Ａｔｒｔｅｔｎｎｔｆｌｕ，ｔｅｏ
００）ｏｃｓｎＡｕｏｏｈｒｐａｏｎｙｉｃｅｓｈｏｉｓｅｓｉｎｓｒｕｄｔｅ．５．Ｃｎｌｉｃｐｔｍｙｔｅａｙｃｎｎｔｏｌｎｒａｅｔｅｓｆｔｓｕｔｅｓａｏｎｈｅｋｅｕｏｔｆｎｊｉｔｕｔａｓｎｒａｅｓｆｔｓｕｉｔｒｉｎａｉｔ，ａｄｒｃｖｒｔｅｍｅｈｉｓｂａｃｆｋｅｏｎ，ｂｏｉｃｅｓｏｓｅｄｓｏｔｏｂｌｙｎｅｏｅｈｃａｃａｎｅｏｎｅ，ｌｔｉｉｎｌ
２１年４０２月第１卷第４９期
中国中医药信息杂志
・５・１
针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响
郭长青温建民，，张秀芬３司同４蒋昭霞梁朝权伍成３刘乃刚５宋美扬张义陈占禄，，７７，，
１北京中医药大学针灸推拿学院，．北京１０２；２中国中医科学院望京医院，００９．北京１００；０１２３武警北京总队第二医院，．北京１０３；４中国康复研究中心北京博爱医院，００７．北京１０６；５中日友好医院，００８．北京１０２００９
１０ｐｔｎｓｗｅｅｒｄｍｌｓｉｎｅｏａｕｐｔｍｙｔｅａｙｇｏｐ（＝９）ａｄｅｅｔｏａｕｕｎｔｅ８ａｉｔｒａｏｙａｓｇｄｔｃｏｏｈｒｐｒｕｎ０ｎｌｃｒ —ｃｐｃｕｒｅｎ
Ｃｉ；３ＳｃｎｓｉｌｆＢＯｎｍｅｏｉｏｐ，ＢＵｎＯ０ＺＣｉａ．ｅｉｇＣａｉｏｐｔ，Ｃｉｈｎａ．ｏｄＨｏｐｔｅｉｇＡｒｄＰｌｅＣｒｓｅｉｌＯ３ｈｎ￣４ｉｎｈｒＨｓｉｌｈｎｅａｏｃｇＢｊｙｔａａＲｈｂｌａｉｎＲｓａｃｅｔｒｅｉｇ１０６，ｈｎ；５ＣｉａＪｐｎＦｉｄｈｓｉｌＢｉｎ００９ＣｉａｅａｉｔｔｅｅｒｈＣｎｅＢｉｎ００８Ｃｉａ．ｈ —ａａｒｎｓｉＨｏｐｔ，ｅｉ１０２，ｈｎＪｉｏ，ｊｎｅｐａｊｇ
发病中发挥了重要作用，进而影响着ＫＡ的疾病进程，０而膝周
Ａｓａｔｂｔｃ：０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｅｆｃｆｃｏｏｎｓｆｓｕｅｓｏｒｕｎｎｅｏｎｓｉｒｊｃｉｏｅａｕｔｈｆｔｕｐｔｍｙｏｏｔｓｅｔｎｉｎａｏｄｋｅｉｔｖｅｏａｔｉｊｎｐｔｎｓｗｉｎｅｏｔｏｒｈｉｓ（Ａ）ａｏｓｕｙｔｅｍｅｈｎｓｏｃｏｏ．ＭｅｏｓｔｔｆａｉｔｔｋｅｓｅａｔｒｉＫＯ，ｎｄｔｔｄｈｃａｉｍｆｕｐｔｍｙｅｈｔａｔｄｏａｏｈＡｌ

李瑞国针刀在疼痛类疾病临床运用

•
一、适应症
• 5 腱鞘炎：对急、慢性腱鞘炎都有较好的疗效。对狭窄性腱鞘炎的治疗更有独特作用。
•
6 肌性关节强直：膝关节、肘关节、脊柱后关节，因为各种损伤使周围肌肉、韧带、滑囊、
关节囊等软组织挛缩、肥厚、粘连等，影响关节活动，可以通过针刀对病变软组织的松解，
配合手法操作以及夹板固定或持续牵引等方法，使关节恢复正常状态。
•
7 骨干骨折畸形愈合：对骨干骨折畸形愈合症，针刀可以完成定位闭合性截骨过程，从而
使骨干骨折畸形愈合的治疗简单化，损伤小，治愈率高。
•
8 非脑源性肌痉挛和肌紧张。
•
9 脊柱区带疾病：包括因脊柱关节错移，周围软组织损伤引起的一系列脊柱疼痛、功能障
碍和相对应的内脏病变。颈椎病、腰椎间盘突出，脊柱失稳。
• 10 骨性无菌坏死，骨代谢障碍，部分强直性脊柱炎及风湿关节炎。
针刀医学的安全性
• 1、在进行针刀治疗时，医生应严格按照针刀的进针四步规程操作，并熟悉相关的解剖知识。如果操作规范，对解剖结构掌握清楚，针刀治疗是很安全的。
• 2、在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等，严重的可出现脊髓损伤。 3、对长城医院五年门诊病房进行的42000人次针刀治疗统计结果表明，因技术差错出现事故为6人次，事故率为0.16‰。其中有2例是治疗软组织损伤造成局部血肿，3例是治疗类风湿关节炎造成已脱钙骨的骨干骨折(其原因是由于手法治疗配合不当造成的)，1例是治疗强直性脊柱炎针刀操作不规范造成了脊髓损伤。目前针刀从业人员近十万人，今后必须对针刀培训和从业医生加强管理，避免此类事故。
• 同样道理，关节周围的软组织慢性损伤，也可引起关节移位。人体长期保持一种不正确的姿势，在关节骨突上附着的肌肉、韧带劳损，引起骨膜肌腱炎，关节一侧的肌肉、韧带持续紧张或挛缩，异常的牵拉张力拉动关节的骨突移位。或人体处在颠簸晃动的状态中，如汽车司机，在长时间的肌紧张和晃动时惯性力的联合作用下，引起骨错缝。

膝骨性关节炎的治疗进展

第３２卷第２期２０１０年３月贵阳中医学院学报ＪＧＣＴＣＭＮｏ．２Ｖ０１．３２Ｍａｒｅｈ２０１０・８７・膝骨性关节炎的治疗进展冯巍，封彦齐（贵阳中医学院２００７级研究生，贵州贵阳５５０００２）关键词：膝；骨性关节炎；治疗进展中图分类号：Ｒ６８４．３文献标识码：Ａ文章编号：１００２—１１０８（２０１０）０２—００８７—０２膝骨性关节炎是发生在膝部的骨关节炎，是多发于老年人的慢性进行性膝骨关节疾病。

骨关节炎开始主要临床表现是关节痛、关节僵硬，以后随病情的进展而出现关节骨性肥大，关节功能的减退，直至残废或生活不能自理，发病最多的还是膝、髋、脊柱骨关节炎，多见于中老年女性，有明显的家庭聚集现象。

ＷＨＯ将每年的１０月１２日定为“关节炎防治日”，并成立了致力于不断完善对膝骨性关节炎的预防和治疗策略的小组，小组的成员来自于世界各国致力于膝骨性关节炎研究的知名专家，并定２０００至２０１０年为“骨关节十年”。

这一项世界范围内的膝骨关节炎防治计划旨在通过世界范围的研究，不断改善对膝骨关节炎诊断标准的发展并完善对骨关节病的合理治疗。

我国目前临床对骨性关节炎（ＯＡ）的治疗是参照美国风湿病学院（ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＡＣＲ）１９９５年提出的ＯＡ治疗指导原则以控制疼痛、减少残疾、改善关节功能和提高生活质量、避免不良反应为目的。

目前的治疗方法包括：１西医１．１非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药物（ｎｏｎ—ｓｔｅｒ－ｏｉｄａｌａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓ，ＮＳＡＩＤｓ）ＮＳＡＩＤｓ是治疗０Ａ常用有效的药物，但不能阻止骨关节炎的进展。

根据非甾体抗炎药物对关节软骨代谢的影响，可将其分为３类：对关节软骨合成具有抑制作用的主要有水杨酸、阿司匹林、保太松、消炎痛和萘普生等；对关节软骨合成有促进作用的有双氯芬酸钠、舒林酸、ＢｅｎｏｘａｐｒｏｆｅｍＴｅｎｉｄａｐＰ等；对软骨合成无明显影响的有炎痛喜康等。

抗菌药物临床合理应用的重要性和管理

表２针刀康复治疗组和康复对照组膝关节活动范围评级表
两组膝关节评分结果比较Ｐ＜０．０５，有统计学意义。
要的理疗更加有效，如手法牵引，局部熏蒸，药物导人等达到止痛活血疗效［６１。疼痛减轻后，利于现代康复训练的开展，增强股四头肌力量，从而达到疗效。比较单纯康复训练疼痛、膝关节活动度、肿胀均较治疗前显著改善。同时治疗创伤小，痛苦小，时间
对于松解粘连效果差，而再次手术松解粘连患者不易接受。针刀关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节退形改变１２６例【Ｊ】光明中独具优势，针刀是中医针灸针与现代手术刀结合的产物，是中医医，２００５，２０（１）：５６现代化的典范，因为工具的改进使以前无法完成的治疗成为可【６］ＬｕｏＲＨ，ＨｕａｎｇＹＳ．ＧａｎｓｕＺｈｏｎｇｙｌＸｕｅｙｕｎＸａｕｅｂａｏ２００７；２４能，使慢性软组织损伤的闭合性手术成为现实。近年来，小针刀（１）：３０ — ３１罗仁瀚。黄孟声．针刀治疗膝关节骨性关节炎临床观治疗膝关节疼痛，因其确切的疗效和较小的损伤，逐渐被患者所察ｆＪ１．甘肃中医学院学报，２００７，２４（１）：３０ — ３１接受。小针刀疗法是根据生物力学的观点集针灸和手术之优点，【７】王智明，李伟青，王爱华王海东主任医师应用针刀治疗膝关是治疗软组织损伤、无菌性炎症和某些骨关节病的一种方法。小节疼痛经验『Ｊ］．２０１１，２４．（和感染，更易于临床操作及患者接受。两组优良率比较，经ｔ检验，Ｐ＜０．０５，两组之间差异有统计学意义。参考文献

董连山谈点针刀疗法的体会

谈点针刀疗法的体会——河南省南阳军分区干休二所风湿疼痛门诊董连山朱汉章教授创立的针刀医学已问世二十多个春秋，从事针刀医学的广大医务工作者不断深入地学习、探讨、实践针刀医学，为亿万患者解除了病痛。

针刀医学理论博大精深，要想更好地掌握其内涵外延，熟炼运用到临床实践，提高临床疗效，做一位名符其实的针刀专科医生并非易事。

本人从事针刀疗法近20年，就有关针刀疗法在诊疗过程中易影响疗效的一些因素谈点个人见解，供在座的老师和同道参考，不妥的地方请给予指正。

一、关于拍片子和看片子。

不少医生对就诊病人不作仔细的检查，主要靠拍片子下诊断，认为只有作CT、IMR才能看清结果，片子就是疾病的全部，或是诊断的唯一依据，这样是很片面的。

我认为，根据病人的实际情况，比如某些部位慢性软组织损伤病人，完全可以不拍片子就能作出明确诊断，因为片子不能显影。

这样可以减轻病人经济负担。

一般情况下，如果需要拍片子，首先拍X光片子，因X光能反映所拍部位的整体情况，也能从正、侧、斜位不同角度观察某个部位是否异常。

如果需要进一步了解病变部位的具体情况，才考虑作下一步检查。

拍出的片子是供医生参考用的，有的片子能起到决定性的诊断作用，有的片子仅供参考，甚至没有任何临床意义。

不能认为拍的片子没异常就认为人家没病，若发现片子上有问题，又不能仅依据影像而片面下诊断。

一定要结合临床检查综合分析判断，才能作出较为符合病人实际的诊断结果。

所以临床检查十分重要，医生一定要有系统的针刀理论知识和丰富的临床实践经验，这是保证疗效的关键。

二、关于针刀具体操作方面1、定点作标记，是针刀治疗过程中至关重要的一个环节，选点不准、治疗效果就不会好。

甚至没疗效。

定点可根据影像仪器检查、解剖部位和触诊敏感压痛点、阳性反应点综合判断分析而定，还要考虑到进针时的角度也就是立体解剖角度，避开主要血管神经，方便针刀操作时能直达病灶。

不能仅凭病人平时疼痛反应定点，因为有些属于放射疼或串疼，而不是病灶。

下载提示

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响

合集下载

李瑞国针刀在疼痛类疾病临床运用

膝骨性关节炎的治疗进展

抗菌药物临床合理应用的重要性和管理

董连山谈点针刀疗法的体会

文档推荐

最新文档