-儿科疾病护理常规

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1 护理常规目录 儿科一般护理常规------------------------------------1 危重患儿护理常规------------------------------------2 气管插管护理常规------------------------------------3 有创机械通气护理常规--------------------------------4 无创机械通气护理常规--------------------------------5 昏迷护理常规----------------------------------------6 休克护理常规----------------------------------------7 发热护理常规----------------------------------------8 惊厥护理常规----------------------------------------9 上呼吸道感染护理常规--------------------------------10 急性支气管炎护理常规--------------------------------11 支气管哮喘护理常规----------------------------------12 肺炎护理常规----------------------------------------14 腹泻病护理常规--------------------------------------15 病毒性心肌炎护理常规--------------------------------16 先天性心脏病护理常规--------------------------------17 心力衰竭护理常规------------------------------------18 儿童糖尿病护理常规----------------------------------19 病毒性脑炎护理常规----------------------------------20 化脓性脑膜炎护理常规--------------------------------21 急性肾小球肾炎护理常规------------------------------22 肾病综合征护理常规----------------------------------23 过敏性紫癜护理常规----------------------------------24 川崎病护理常规--------------------------------------25 血小板减少性紫癜护理常规----------------------------26 2

急性白血病护理常规---------------------------------27 传染性单核细胞增多症护理常规-----------------------28 呼吸机治疗护理常规---------------------------------29 纤维支气管镜检查护理常规---------------------------30 腰椎穿刺术护理常规---------------------------------32 骨髓穿刺术护理常规---------------------------------33 胸腔穿刺术护理常规---------------------------------34 血液净化护理常规-----------------------------------35 血管通路(双腔静脉导管)护理常规-------------------36 PICC护理常规--------------------------------------37 3

儿科一般护理常规 1、保持病室安静、整洁,空气流通,病室温度18~22℃,湿度55%~60%,每日通风2次,每次30分钟。 2、根据病情、病种合理安排床位,感染与非感染病儿分室居住,病床应加床栏。 3、普通患儿先办理入院相关手续,危重患儿先行抢救,待病情稳定或有其他医护人员在场、不影响抢救的前提下尽快办理相关手续。 4、做好入院宣教,本班内完成新入院患儿护理评估,按要求书写护理记录。 5、一级护理患儿每日测量T、P、R 4次,BP 1次;二级护理每日测T、P、R 1次, 每周测BP 1次或遵医嘱;T﹥37.5℃每日测量T、P、R 4次,T正常3日后改为日2次; 7岁以下仅测T,特殊情况遵医嘱;T>38℃或<35.0℃报告医生。 6、每周测量体重1次(周二),肾炎、肾病患儿每周测体重2次(周二、五);每日记录大便次数,3天无大便报告医生。 7、昏迷患儿每日眼部、口腔、皮肤护理2次;留置胃管者给予口腔护理日2次;留置尿管时予外阴护理日2次;每周剪指甲1次。 8、按医嘱给予适当饮食,进行适当的饮食指导,家属带来的食物经医务人员许可后方可食用。 9、按时正确采集、留取化验标本,及时送检。

10、正确执行医嘱,按护理级别要求巡视病房并做好记录,观察病情变化,发现异常及时通知医生,认真做好床头及书面交接班。 11、做好健康宣教及心理护理,耐心向患儿及家长介绍疾病相关知识。 12、病人出院前做好出院指导,出院后床单位进行终末消毒。 4

危重患儿护理常规 1、遵循抢救流程及方案、标准预防、查对制度、安全原则。 2、备好抢救床及急救车,检查抢救单元各种设备是否运转正常。 3、需要紧急处理的患患者应立即通知医生,医生未到之前,根据病情予以适当及时的紧急处理。 4、不需要紧急处理或经紧急处理后的患者,按医嘱完成各项治疗及护理措施,完善各种化验和辅助检查。 5、各种急救药物须经双人核对、口头医嘱须向医生复述一遍,无误后方可应用,抢救完毕后及时督促医生补写医嘱及处方。 6、抢救中各种药物的空安瓿、输液/输血空瓶(袋)等集中放置,以便统计及查对。 7、使用抢救用品后要及时清理、补充并归还原处。 8、认真细致观察病情变化,了解病情的严重程度及诊断,依病种执行相应护理常规。 9、定时检查各种监护仪及抢救设备,确保运转正常和报警处于工作状态。 10、及时、准确做好各项记录,认真做好交接班。 5

气管插管护理常规 1.准备插管 1.1备好呼吸机,连接模肺试机后处于待机状态。 1.2准备合适型号的气管插管、喉镜、吸引装置、药物、胶带等,去除病人床头挡板。 1.3适当约束病人双上肢。 2.协助插管 2.1准备体位:仰卧、抬高颈部,使咽喉部充分伸展。 2.2插管前后给予充分吸氧,若插管困难应使用简易呼吸器接面罩做人工呼吸,加压给氧后再行插管。 2.3协助吸引呼吸道分泌物。 3.插管后 3.1连接呼吸机,观察胸廓起伏情况。 3.2牙齿萌出者垫牙垫,防止插管被咬扁。 3.3协助听诊两肺呼吸音是否对称,必要时调整插管深度。 3.4协助固定插管。 3.5记录插管深度,严密观察是否移位。 3.6必要时吸痰。 3.7遵医嘱给予镇静剂、肌松剂等。 6

有创机械通气护理常规 1、检查呼吸机工作状态。 2、评估并密切观察患儿的面色、皮肤、监测呼吸、心率、血氧饱和度并记录。 3、每小时检查呼吸机接头与管道连接是否紧密,注意气管插管的深度、呼吸机的模式及参数,观察有无堵管、脱管。 4、呼吸机湿化罐保持适宜的温度、水量。 5、详细记录24小时出入量。 6、按时吸痰,注意无菌技术,观察并记录痰液的性质、量。 7、预防感染。 ⑴床头抬高20-30°;每日3次口腔护理;每2小时更换体位一次。 ⑵贮水罐保持最低位,及时倾倒管道内的冷凝水。 ⑶湿化罐内无菌注射用水及输注管每24小时更换。 ⑷呼吸机管道及湿化罐每周更换。 (5)每次吸痰后,管道接头处严格酒精消毒。 7

无创机械通气护理常规 1、撤底清理口鼻腔、咽后壁的分泌物。正确连接呼吸机管路,检查呼吸机运转是否处于正常状态。 2、将面罩或鼻塞固定于患儿鼻部,松紧适度,防止压伤和漏气。 3、经口留置胃管,接负压吸引器。 4、随时检查呼吸机运转状态及管道密闭性。 5、密切观察患者的生命体征,尤其是SpO2变化,防窒息。 6、定时吸痰,保持气道通畅。 7、做好气道湿化,及时倾倒储水罐中冷凝水于指定废液容器内。 8、鼻塞或面罩专人专用,做好清洁消毒,定时更换。 9、保护受压部位皮肤,必要时使用减压贴。 8

昏迷护理常规 1、按儿科危重患儿护理常规。 2、绝对卧床,定时按摩四肢,肢体处于功能位,头偏向一侧。 3、遵医嘱给予鼻饲,或静脉高营养。 4、严密观察病情,记录生命体征及出入量。 5、保持呼吸道通畅,头偏向一侧,避免误吸。 6、保持被褥干燥、平整,每2小时翻身、拍背一次,防止压疮及肺部感染。 7、口腔护理每日2次;眼睑不能闭合者,应涂上眼药膏或敷生理盐水纱布,保持纱布湿润。 9

休克护理常规 1、按儿科重症患儿护理常规。 2、患儿取平卧位或中凹位,注意保暖。 3、及早建立多条静脉通路。 4、吸氧,保持气道通畅。 5、注意保暖,防止烫伤。 6、严密观察病情,生命体征、神志、尿量、皮肤颜色等;做好护理记录,严格交接班。 7、静脉输液要遵医嘱严格执行,原则上先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,快速补液时观察有无肺水肿及心衰表现。 8、使用血管活性药物时,注意剂量、速度,防止外渗。 9、保持皮肤黏膜完整性,预防感染。