最新交锁髓内钉治疗尺桡骨

发生的机会 有限切开—最大限度保护中间骨折段的血运—促
进了骨折的愈合 微创—软组织损伤与感染发生率—功能恢复快
结论
采用有限切开交锁髓内钉的方法是治疗前 臂粉碎性骨折的良好选择
——是前臂粉碎骨折治疗的新理念
谢 谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
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交锁髓内钉治疗尺桡骨
前臂骨折治疗目的
前臂功能的恢复 骨支架的解剖复位，骨长度、旋转功能与
骨间膜间隙的恢复； 可靠的内固定以保证早期软组织的康复训
练。
尺骨骨折操作要点
在尺骨鹰嘴远端开孔，向尺骨远端逐渐扩 髓
保护断端骨膜与软组织血运 充分扩髓后，选择合适的髓内钉（比扩髓
小1mm） 插入后在C臂机下进行近端交锁钉的固定，
远端交锁钉在瞄准器下进行固定
术后处理
术后放置负压引流 两例下尺桡关节关系异常者予以旋后位石膏托固
定3周 24小时后所有病人手术后早期手部、肘部伸屈活
动被动、主动功能锻炼，前臂旋转功能操练（石 膏固定者只进行手部功能训练）
结果
Anderson评分标准： 优：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能
丧失﹤10%，前臂旋转功能丧失﹤25% 良：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能
病例特点
骨折为粉碎或开放性，按照AO分类原则，属于C型 骨折
若切开复位钢板内固定—骨膜的大面积剥离—骨 折中间部分缺血—不利于骨折愈合
高能量损伤—局部软组织加重—影响手术后功能 的恢复，甚至导致术后感染
前臂骨折髓Байду номын сангаас钉治疗的特点
设计合理，不同的口径与长度 对于多段的尺桡骨骨折更为合适 上下两枚锁钉—有效地防止旋转—减少了骨不连
丧失﹤20%，前臂旋转功能丧失﹤50%； 可：肘或腕关节伸或屈功能丧失﹥30%，
前臂旋转功能丧失﹥50%； 失败：骨折不愈合或畸形愈合，或伴有
没解决的骨髓炎。
结果
平均骨折愈合时间8～16周，平均12 .4周 延迟愈合1例 无骨不连与感染发生 肘关节活动范围丧失10～30°，平均丧失
15 .5°，前臂旋前功能丧失15～40°，平 均20.6°,前臂旋后功能丧失15～35°，平 均21.2° 本组病例优8例，良5例，可2例