常用检查指标正常值及临床意义
李艾檐
Lay’s
1、常见监测指标体温即您的正常体表温度，我们一般都量腋下体表温度；正常人呼吸次数与脉搏次数呈1：4关系，体温升高呼吸脉搏均可增高；血压可良好地监测您循环是否稳定。由麻醉医师插管还可监测中心静脉压，它们能更好地反映了您循环的状况。
2、血常规常规表明我们会经常抽血化验这些项目，因为它们反映了很重要的信息。我们一般通过红细胞计数及血红蛋白来关注您是否贫血以及术后是否存在内出血；我们通过白细胞计数及中性或淋巴细胞分类来关注你是否存在感染或鉴别感染的类型；而血小板是反映凝血功能的重要指标；如果您是位肝硬化患者，那么脾功能亢进时白细胞和血小板因为被脾脏吞噬而减少，所以您容易受感染、容易牙龈出血等。
您需要留取中间那一段尿来作为标本常规化验，女性应注意避免阴道分泌物污染。我们会很关注您的24小时尿量，尿量过多或过少均可能反映肾功能受损，此时再结合尿常规的各项指标就可作出科学判断。
4、便常规您需要留取清晨大便作为标本常规化验，如果您近期发生上消化道出血或出现胃黏膜糜烂，就会出现黑粪或者便潜血阳性，当然您应该明白口服了铁剂或铋剂潜血也可阳性，将会影响对是否出血的判断。另外偶尔便秘不用着急，可以观察对症处理；术后一般2～4天会排气、进食后1～3天就会排便。
5、肝功能指标肝功能是针对您最常规的化验指标。它们从肝脏的合成功能、受损害程度等各方面反映肝脏功能：一般来说，白蛋白和胆碱酯酶能够反映肝脏的储备功能；而其他各项酶类是因为肝细胞损害释放入血才会升高的，谷丙转氨酶最为敏感，所以肝病早期最容易升高，但它的特异性不强，而谷草转氨酶升高代表肝细胞受到了进一步的损害；而如果肝纤维化严重或肿瘤生长阻塞胆汁分泌，黄疸水平就会升高，高黄疸持续时间过长会对全身系统及器官造成严重的损害甚至死亡；断流术改变不了肝硬化的原发病状态，但能够缓解肝脏压力，酶类及黄疸水平可适当降低，但需要结合其他指标来鉴别术后是否存在感染、出血、血管堵塞、药物中毒等。
6、肾功能指标肾功能也是我们最需要关注的一部分，因为肝损害导致的内毒素血症可能导致肾功能受损甚至衰竭。在尿常规里提到的尿量指标确实非常重要，如果您有腹水、水肿，通常会给您利尿药物来改善症状，而术后尿量可以反映您循环是否已经完全恢复，另外血尿素及肌酐水平结合尿常规会进一步反映肾脏功能。
7．电解质电解质尤其是钠、钾水平可以反映您循环的稳定状态，过高过低都可能造成很严重的损害。
8．凝血功能指标肝脏能够合成许多凝血因子，如果肝脏受损，凝血因子减少，结合血小板减少，凝血功能就会下降。
9．肿瘤标志物肿瘤标志物是指某部位肿瘤的特异性血清学指标，几乎只在该肿瘤发生时阳性。甲胎蛋白在刚出生的婴儿血中可以查到，以后会越来越少，健康成人基本上不会查到，而原发性肝癌发生时早期甲胎蛋白指标就可升高，所以可以作为分类筛查指标。
10．血液其他相关检验以下都是重要的血液化验指标。包括血糖、血脂、血氨、血清心肌酶谱等。它们都代表某一方面的意义，应用不如常规广泛，但也非常必要。因为比较零散，所以这里不进行详述，请参照以前各章节来选择您需要的指标并观看其意义。
11．相关病毒微生物检验肝病患者免疫易受侵袭和干扰，容易并发病毒及其他微生物感染，因此定期化验可以明确有无感染情况的发生并做出相应处理。
12．乙肝六项检验您如果是乙肝患者，就请关注乙肝指标的意义。
乙肝病毒免疫标志物结果的判读
14．血气及酸碱分析血气及酸碱分析可以判定您有无发生呼吸衰竭的可能以及进行围手术期的评估来帮助您克服可能出现的问题。
15．胸、腹水检验肝病患者容易出现腹水，医师通常进行腹腔穿刺来鉴定腹水的性质，是否血性、是否存在感染等。另外肝病患者可能会有少量右侧胸腔积液，术后长期卧床也可以并发胸水。胸水也需要进行鉴别，进行胸腔穿刺后来鉴别是否存在感染等，然后针对它们进行必要的处置。一般，这些浆膜液可以分为2类：即漏出液及渗出液，漏出液多不伴感染，因此含蛋白少，通常清晰透明；渗出液往往伴有感染，因此含大量微生物，含大量蛋白，比较混浊。鉴别它们很有必要，可以指导治疗。
