第一节 视神经疾病
1．视神经(de)结构特点 视神经为视网膜神经节细胞(de)轴索组成,每眼视神经约含110万根轴索.视神经轴索在离开巩膜筛板后即有鞘膜包裹.视神经外面围以三层鞘膜,与颅内(de)3层鞘膜相连续.视神经为中枢神经系统(de)一部分,受损后不易再生.
2．关于视神经疾病 视神经疾病包括视盘至视交叉以前(de)视神经段(de)疾病.由于视神经疾病除视盘(de)病变可以通过检眼镜检查外,其余部分均不能直视,因此诊断视神经疾病必须依据病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉等检查,并借助视觉诱发电位、眼底荧光素血管造影、眼眶与头颅(de)X线、CT、B超、MRI等检测手段.其中视野对视神经及视路疾病(de)定位诊断最为重要.
视神经疾病常见病因为3要素：炎症、血管性疾病、肿瘤.中老年患者应首先考虑血管性疾病,青年则应考虑炎症、脱髓鞘疾病.
一、视神经炎
视神经炎（optic neuritis）泛指视神经(de)炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病.因病变损害(de)部位不同而分为球内段(de)视乳头炎（papillitis）及球后段(de)视神经炎.视神经炎大多为单侧性,视乳头炎多见于儿童,视神经炎多见于青壮年.
病因较为复杂.
1．炎性脱髓鞘 是较常见(de)原因.炎性脱髓鞘性视神经炎确切(de)病因不明（又称特发性脱髓鞘性视神经炎）,很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体(de)自身免疫,产生自身抗体攻击视神经(de)髓鞘,导致髓鞘脱失而致病.由于完整(de)髓鞘是保证视神经电信号快速跳跃式传导(de)基础,髓鞘脱失使得视神经(de)视觉电信号传到明显减慢,从而导致明显(de)视觉障碍.随着病程(de)推移,髓鞘逐渐修复,视功能也逐渐恢复正常.该过程与神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化（multiple sclerosis, MS）(de)病理生理过程相似；视神经炎常为MS(de)首发症状,经常伴有脑白质(de)临床或亚临床病灶,并有部分患者最终转化为多发性硬化.
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1．视神经的结构特点 视神经为视网膜神经节细胞的轴索组成，每眼视神经约含110万根轴索。视神经轴索在离开巩膜筛板后即有鞘膜包裹。视神经外面围以三层鞘膜，与颅内的3层鞘膜相连续。视神经为中枢神经系统的一部分，受损后不易再生。
2．关于视神经疾病 视神经疾病包括视盘至视交叉以前的视神经段的疾病。由于视神经疾病除视盘的病变可以通过检眼镜检查外，其余部分均不能直视，因此诊断视神经疾病必须依据病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉等检查，并借助视觉诱发电位、眼底荧光素血管造影、眼眶与头颅的X线、CT、B超、MRI等检测手段。其中视野对视神经及视路疾病的定位诊断最为重要。
视神经疾病常见病因为3要素：炎症、血管性疾病、肿瘤。中老年患者应首先考虑血管性疾病，青年则应考虑炎症、脱髓鞘疾病。
一、视神经炎
视神经炎（optic neuritis）泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎（papillitis）及球后段的视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，视神经炎多见于青壮年。
【病因】较为复杂。
1．炎性脱髓鞘 是较常见的原因。炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明（又称特发性脱髓鞘性视神经炎），很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速跳跃式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信精品
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视神经病的主要症状表现
视神经病有哪些表现?视神经病在临床上是一种非常严重的眼部疾病，因此大家应在日常生活中多加注意用眼健康，以免使自己换上这种疾病。那么为了可以使大家在发病时及时的发现和治疗，下面就为大家具体介绍一下视神经病的临床表现。
视神经病有哪些表现：
1.压迫性视神经病变症状：视力障碍、水肿、头、眩晕、神经痛等。
2.视神经病分缺血性视神经病变和压迫性视神经病变。视神经病又主要包括视神经萎缩、视神经炎。
3.视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。
4.缺血性视神经病变症状：视力和视野发生突然变化，视力骤然模糊，下降至失明。视野起初是鼻下方扇形缺损，而后扩展成偏盲或向心性缩窄，有时可与生理盲点相连。
5.视神经任何一段受损，或大脑后部视中枢发生病变均可导致视力障碍。引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。
6.早期视乳头某一象限呈淡红色轻度水肿，可逐渐扩展到半侧或整个视乳头水肿，伴有少量渗出及出血点。数周内视乳头水肿可自行消退，但不久将发生视神经原发性萎缩。如果两眼先后发病，则会出现一眼视乳头水肿、二眼视神经萎缩的特殊征象。
视神经病有哪些表现?想必各位视神经病患者已经通过上述的介绍对其临床表现有了相应的了解，希望对您在治疗视神经病时能有所帮助。天津254医院专家提醒您，如发现自身患有视神经病后，应及时到正规眼科医院接受治疗。
视神经损害有哪些症状
视神经损害有哪些症状?视神经损害顾名思义就是由于大家因为各种原因造成视神经受到伤害的一种眼部疾病，因此它的出现给所有患者都带来了巨大的伤害。因此为了使大家能够尽早发现这种病症，下面就为大家具体介绍一下视神经损害的症状。
视神经损害有哪些症状：
第十五章 视神经视路疾病
【选择题】
● 单选题
1.视神经脑膜瘤的术后复发率(B)
A.5% B.15% C.25% D.35% E.45%
2.皮质盲的临床特征为以下哪些（E）
A.双眼全盲 B.瞳孔对光反应完好 C.眼底正常 D.VEP异常 E.以上都对
3.视神经炎可有（E）
A.眼球转动痛 B.相对性瞳孔传入障碍 C.红绿色色觉异常 D.VEP异常 E.眼球运动障碍
4.视神经脑膜瘤的四联征，除外以下哪项（E）
A.视网膜睫状短路血管 B.视力丧失 C.慢性视盘水肿 D.眼球突出 E.眼球运动障碍
5.以下说法正确的是（D）
A.解剖学上视路不包括大脑枕叶皮质的视觉中枢
B.视神经炎的主要临床表现是眼球剧烈疼痛
C.血管性疾病和代谢性疾病都是视神经疾病的常见病因
D.视神经炎的视野改变有中心暗点
E.脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩，术后视力不能提高
6.垂体瘤的典型早期视野改变为什么象限缺损（A）
A.颞上 B.颞下 C.鼻上 D.鼻下 E.以上都不对
7.以下说法错误的是（C）
A.视神经发育不良可有视力和视路的异常
B.视盘小凹多为单眼发病，视力可正常
C.视神经缺损多为双眼发病，视力明显低下
D.视盘玻璃膜疣的视路检查可见生理盲点扩大
E.脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩，术后视力可提高
8.球后视神经炎可有（E）
A.视力明显下降 B.早期眼底正常 C.视野有中心或旁中心暗点 D.VEP的P100延缓或消失异常 E以上都对
9.使用激素治疗只能缩短病程，但长期疗效不确切的疾病是（A）
A.球后视神经炎 B.视网膜中央动脉阻塞 C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 D.糖尿病性视网膜病变 E.前部缺血性视神经病变
10.视神经炎的视野检查表现为以下哪项（C）
A.旁中心暗点 B.黄斑回避 C.中心暗点 D.鼻侧阶梯 E.管状视野
11.关于动脉炎性前部缺血性视神经病变描述错误的是（A）
