舒张性心衰与BNP

BNP水平可用于诊断急性心衰，尤其对 于呼吸困难和肺部啰音等症状不明显的 患者，BNP检测具有较高的敏感性和特
异性。
BNP水平可用于评估心衰的严重程度和 预后，有助于医生制定合适的治疗方案
。
BNP水平的变化可以指导治疗，当BNP 水平下降时，说明治疗有效，当BNP水 平升高时，提示病情加重或治疗无效。
诊断标准需完善
目前BNP的诊断标准尚未统一，不 同实验室检测方法和参考值可能存 在差异。
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总结与展望
BNP在急性心衰中的研究总结
BNP水平在急性心衰患者中显著升高，与心衰的严重 程度呈正相关，可以作为心衰诊断和评估病情的重要 指标。
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BNP的检测方法
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实验室检测
通过抽取静脉血液，使用 特定的试剂盒进行BNP浓 度的测定。
床旁检测
使用便携式BNP检测仪， 可在床旁快速检测BNP水 平。
自动化检测
随着技术的发展，自动化 检测系统逐渐取代手工操 作，提高检测效率和准确 性。
BNP检测的临床意义
诊断急性心衰
BNP水平升高可作为诊断 急性心衰的辅助指标，有 助于早期识别心衰症状。
BNP与内皮素-1、血管紧张素Ⅱ和去 甲肾上腺素等神经激素的作用相互拮 抗，是人体抵御容量负荷过重及高血 压的一个主要内分泌系统。
当心室肌细胞受到牵拉刺激时，储存 的BNP原即被释放出来，在蛋白水解 酶的作用下裂解为成熟的BNP。
BNP的生理功能
利钠、利尿
BNP可以促进肾小球滤过率，抑制近曲小管重吸收钠和水 ，起到利尿作用。同时，BNP可以抑制肾素、醛固酮的分 泌，减轻心脏负担。

B型钠尿肽对早期舒张性心力衰竭的诊断价值作者：何平罗伶俐苏良献来源：《中国现代医生》2013年第09期[摘要] 目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）对早期舒张性心力衰竭（DHF）的诊断价值。

方法收集170例DHF患者为观察组，超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）≥50%，符合DHF诊断标准，采用NYHA心功能分级法将观察组分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级；收集102例有同样基础疾病无临床心力衰竭症状体征者为对照组，两组均检测血浆BNP水平，进行组内和组间比较。

结果观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P < 0.01），并随NYHA心功能级别增高而升高（P < 0.01）。

结论血浆BNP水平升高可作为早期DHF的诊断指标和病情评估。

[关键词] B型钠尿肽；舒张性心力衰竭；心功能；左心室射血分数[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0146-02舒张性心力衰竭（DHF）发病早于收缩性心力衰竭（SHF），单纯性DHF约占心力衰竭患者的20%～60%[1]，且近期、远期预后不良，早期DHF症状不典型，缺乏特异诊断指标，容易漏诊；B型钠尿肽（BNP）是反映心功能的重要的生物学标志物，当心室容积增大或室壁张力增高时由心室肌快速合成并释放入血，目前已有研究表明BNP在心力衰竭的诊断、严重程度分级和预后判断等方面具有重要价值。

本研究通过检测DHF患者不同程度心衰的血浆BNP水平，探讨BNP对于早期DHF的诊断和病情评估的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年3月～2012年11月在我院门诊和住院治疗的DHF患者（观察组）170例，男98例，女72例，年龄43～90岁，平均（70.8±10.5）岁。

DHF诊断标准：①有导致DHF的基础疾病。

②有心衰的症状和体征；③超声心动图检查：左室收缩功能正常或接近正常，左心室射血分数（LVEF）≥50%，左心室舒张功能障碍。

BNP用于早期心力衰竭的诊断基础医学院 05级口腔专业戴帆帆李嘉楠王跃赖观有杨雪【摘要】脑钠肽（BNP）是一种在发生充血性心力衰竭时使心肌细胞受到牵拉，或室壁压力增高，由心室肌细胞分泌的一种多肽。

它可以拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，抑制交感神经系统, 对心脏有保护作用，从而可以看作是心脏在受到危险时的一种求救信号。

目前，血液BNP水平正作为一种有效的新型指标，在诊断心力衰竭及相关疾病、监测疾病预后等各方面起到重要作用。

鉴于心力衰竭早期诊断对治疗具有重大意义，本文对BNP用于早期心力衰竭的诊断做一综述。

【关键词】脑钠肽心力衰竭诊断【Abstract】BNP primarily is secreted by the ventricles in the heart as a response to left ventricular stretching or wall tension in congestive heart failure. It may be a backup hormone that is activated only after a prolonged period of volume overload, which is regarded as an antagonist to the RAAS and the sympathetic nervous system. So it is a signal for help when the heart is in danger. Now, BNP level is a strong predictor of risk of heart failure and cardiovascular events, as well as monitoring, and perhaps preventing. In view of the great significance of early diagnosis of heart failure, this article is focus on the role of BNP in the early diagnosis.心血管疾病严重威胁着人类的健康，它是造成人类死亡的主要原因之一。

血浆ＢＮＰ检测对心功能衰竭的诊断意义摘要目的：本文通过对血浆B型钠尿肽的检测，反映的血浆BNP对心衰的特异性诊断价值。

方法：在入院的心衰病人当中，检测血浆BNP水平，以及心衰纠正后再次检测BNP水平。

结果：发现BNP水平随心衰程度而升高，发现BNP 与心衰程度呈现正相关性。

结论：检测血浆BNP 是早期诊断心衰的重要实验室检测手段，对心衰病人的早期检测以及治疗和预后有重要的意义。

关键词B型钠尿肽；心衰；早期检测；预后BNP（B型钠尿肽）是1988年由Matsuo等从猪脑内分离纯化出来的一种活性多肽，也称脑钠素(brain natriuretic peptide)。

后来在心脏也分离出BNP，而且心脏分泌的BNP多于脑，故名。

ANP和BNP为心肌细胞源性，CNP为内皮源性。

ANP和BNP结构和功能相似，通过结合到钠尿肽受体A，激活颗粒型鸟苷酸环化酶，促进细胞内cGMP水平升高，发挥利钠利尿、扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制血管平滑肌增殖等作用，是体内调节血压和容量状态的重要激素。

B型钠尿肽是一种心脏神经激素，在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，BNP水平的升高可以反映左室舒张末期功能状态，收缩功能不全或舒张功能减低引起的心力衰竭都有此改变，血浆BNP水平对心力衰竭的诊断以及病情的严重程度的判断均有很重大的意义。

并且对冠心病，急性心肌梗死的预后有重要的临床意义。

1材料与方法我院自2005年开展血浆BNP检测以来，选取215例住院的心力衰竭患者，发现这些患者的血浆BNP检测与病人的心率程度有极大的相关性，汇报如下：自2006年2月至2008年6月间，收治215例各种类型的心力衰竭患者，其中高血压性心脏病26例，风湿性心脏病27例，冠心病，陈旧性心肌梗死19例，急性心肌梗死25例，其中泵衰竭5例，缺血性心肌病20例，肺源性心脏病80例，老年性退行性心脏瓣膜病15例，先天性心脏病3例，其中男性146人，女性69人，年龄在40-82岁之间。