姜山医院查验报告单管理制度一、目的:查验报告单是疾病诊疗及治疗的重要参照依照,也是病人知情权的一种表现,所以,对查验单内容、格式、报告及发放有必要作详尽的规定,指导查验人员正确书写查验报告,为患者供给完好、正确、规范、实时的查验报告。
二、合用范围:合用于本科全部查验报告单的书写和发放。
三、职责:查验审查 / 查验人员对查验报告的正确性、实时性及规范性负责。
科主任对查验报揭发放流程及监察负责。
计算机中心对查验报告信息网络传达的安全性、实时性、正确性负责。
四、要求:1.临床医生 (拥有职业医师的资格 )申请查验项目 (电子申请或化验单申请 )一定规范填写 (包含病人姓名、性别、年纪、住院号、床号、临床诊疗、科别、标本种类、送检日期、送检医生),对申请内容含糊不清或缺项的,本科人员应退回改正,并在标本拒收记录本上登记。
2.查验报告内容应包含查验项目中文名称、报告单位、标本种类、参照范围、异样值提示、独一编码、标本收集和接收日期时间、报告日期时间、备注、查验者和报告者的双署名。
报告单书写一定规范,禁止涂改,禁止使用热敏打印或打印不清楚的报告。
3.查验报告一经审查,就经过信息网络自动传递到门诊服务台和病区,病区的查验报告单一致由专人下午送到病房各科室,并由病房护士核实接收。
在报告单发放过程中,要注意保护好病人的隐私,不得任意泄露病人查验结果,病区办公室只限于医务人员进入电脑 (或病历 )查察病人查验报告,门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。
门诊服务台工作人员负责查验报告单发放和咨询。
4.即时查验 (POCT)查验报告:由查验科负责质量监察,报告单书写要求与查验科报告单调致,查验科按期检查 POCT查验报告书写质量,对书写不规范、采纳热敏纸打印,单位用错,缺项等报告单,应递交本院质管科办理。
5.发送报告单时严格履行核对制度,防止报告单的丢掉、遗落。
报告单若有丢掉,求实验室负责查找记录补发报告。
6.查验报告单应严格履行生物安全有关规定,污染的报告单一定经消毒后再发放。