经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术129例围术期护理

经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石围手术期的护理摘要】目的：探讨B超引导下经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石的护理。

方法：自2008年5月到2009年7月在我院接受经皮肾镜超声弹道碎石手术治疗的118例患者，127侧进行术前术后的护理。

结果：术后护理保持肾造瘘管通畅及并发症的观察尤为重要。

结论：经皮肾镜超声弹道碎石术简便、安全、创伤小，病人痛苦少，术后恢复快，碎石疗效高。

配合充分的术前准备，全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。

【关键词】经皮肾镜；超声弹道碎石术；围手术护理【中图分类号】R470 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）03-0064-021 临床资料2008年5月至2009年7月，本院收治患者118例，127侧；男63例，女55例；年龄9-67岁，平均41岁，患者术前行B超，Kup+Ivp，CT检查，结石2．5—11．0cm，结石单发37例，41侧。

肾铸型或多发性结石76例，81侧；孤立肾铸型或多发性结石5例。

其中13例双侧肾结石或一侧肾结石并对侧输尿管结石或孤立肾结石，术前肾功能不全，14例肾结石合并肾积脓，7例肾结石合并糖尿病，肾结石取石术后复发9例。

2 结果118例，127侧，经皮肾镜超声弹道碎石术治疗后，住院5-10天，其中有3例术后者7-10天出血，经输液应用止血药后停止出血，术中术后无气胸、腹腔脏器损伤、肾周化脓感染等并发症发生。

3 护理措施：3.1 术前护理3.1.1 心理护理护士应耐心向病人做好解释工作，由于PCNL是一项新技术，患者存在怀疑，恐惧心理。

护士应对患者进行耐心解释、疏导，讲解手术的优越性。

并让其他患者现身说法，增强其自信心，并告知患者此手术约1-3cm切口，术后腰部留置造瘘管，会造成一些不适。

解除手术恐惧心理，鼓励病人积极配合，以利手术后恢复。

3.1.2 术前准备：查三大常规，肝、肾功能；凝血功能；B超；行静脉肾盂造影，CT检查，做好皮试，禁食，备皮，备血等术前准备，术前晚上口服20%甘露醇250ML清洁肠道，术前肌肉注射镇静剂。

经皮肾镜下超声∕气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石围手术期护理【摘要】目的探讨围手术期护理工作对于经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者的具体效果情况，为后期临床护理工作提供参考性依据。

方法对我院采取皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的82例患者随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用优质护理，而对照组患者则采用常规护理，对两组患者护理满意度情况进行比较。

结果观察组的总体满意度超过95%明显高于对照组（p<0.05）。

结论对于复杂性肾结石围手术期患者采用优质护理能够有效提高患者的满意度，降低不良症状的发生情况，提高治疗的依从性认识。

【关键词】经皮肾镜下超声；气压弹道碎石术；复杂性肾结石；临床护理工作文章编号：1004-7484（2013）-02-0739-02复杂性肾结石患者的人数一直呈现上升的发展趋势，所谓复杂性肾结石［1］是指直径超过2cm的结石，同时还伴有不同程度上的综合并发症［2］（感染、肾脏异常以及肾功能衰竭等）情况。

随着临床治疗技术的不断发展，经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗取得了相对明显的治疗效果，具有损伤小、术后并发症较少等优势［4］，所以受到了手术医师以及患者的青睐。

同时随着治疗工作的不断展开对比此类患者围手术期的临床护理工作要求越来越高，我院采取了优质护理服务，收到了明显的效果，下面对我院围产期护理工作进行回顾分析，具体内容报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院在2009年2月至2011年2月期间共收治82例复杂性肾结石手术患者，均符合复杂性肾结石的纳入标准：无严重肝肾功能衰退情况、b超确诊。

其中包含男性患者54例、女性患者28例；患者的年龄在34岁至66岁之间，平均年龄为（50.01±5.32）岁；患者中包含66例单侧肾结石患者、16例双侧肾结石。

将这些患者分为两组，两组复杂性肾结石患者的一般资料（年龄、性别、结石类型）无统计学意义（p<0.05）。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的专科护理体会目的：总结经皮肾镜碎石术（PCNL）的专科护理配合体会，为今后PCNL手术更好地手术配合提供参考。

方法：总结210例PCNL手术，对手术患者采取积极保暖措施，正确地摆放变化的手术体位，熟练掌握各种手术设备和手术步骤。

结果：210例PCNL手术顺利完成，患者体温接近正常，无中转开放手术，无大出血、脏器损伤等严重并发症。

手术医生及患者对专科护理满意。

结论：经皮肾镜术过程中多次正确的体位摆放，以及专科护士熟练掌握各种手术设备的使用方法，熟悉手术步骤非常重要，能够提高手术医生和患者的满意度。

标签：经皮肾镜；碎石术；专科护理经皮肾镜碎石术（PCNL）是近年新开展应用的一项泌尿外科微创碎石取石技术，主要针对直径较大或体外震波碎石困难的肾脏、输尿管上段结石。

它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗肾结石的主流方法。

默契的专科护理配合是手术成功的主要因素之一[1-2]。

现将护理配合经验报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料郑州大学洛阳市中心医院于2010年5月-2012年10月采用气压弹道联合超声碎石技术进行310例该手术。

本组210例患者，男176例，女34例，年龄21～73岁。

其中肾结石159例，输尿管上段51例；单侧结石198例，双侧结石12例；一期取尽结石205例，占98%，5例术后6～7 d行二期经皮肾镜取石术；手术时间10～110 min，平均65 min。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理准备负面情绪会严重影响患者的心理状态，不利于术后恢复[3]。

术前1 d由手术室专科护士访视患者，向其讲解手术的必要性和重要性，消除患者的疑虑及紧张心态，使患者对手术的顺利完成充满信心。

介绍手术室的环境，介绍PCNL的优越性以及成功例子。

通过术前访视，有效缓解了患者手术前的紧张心理[4]。

手术专科护士当天接患者入手术室，严格执行查对制度，并由巡迴护士向患者简单介绍先进仪器设备及手术配合要点，在与患者接触过程中仪表端庄，言语规范，对患者提出的問题耐心解答，使患者在平静的心理状态下接受手术[5-6]。