老年性黄斑变性临床路径

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黄斑病变是什么了解病因和发病机制

病因：遗传、环境因素、年龄等因素都可
能导致黄斑病变
治疗：药物治疗、激光治疗、手术治疗等方法可以帮助改善症
状
其他疾病
糖尿病：血糖控制不佳可能导致黄斑病变
高血压：高血压可能导致黄斑病变
心血管疾病：心血管疾病可能导致黄斑病变
肥胖：肥胖可能导致黄斑病变
0
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3
4
04.
黄斑病变的发病机制
病理生理过程
01
黄斑病变的主要病理生理过程包括光损伤、氧化应激、炎症反应和血管异常等。
03
氧化应激是指体内自由基过多，导致细胞损伤和死亡。黄斑病变患者体内抗氧化能力下降，容易发生氧化应激。
05
血管异常是指黄斑病变患者视网膜下新生血管生长异常，导致视网膜出血和渗漏，进一步加重视力损害。
光损伤是黄斑病变的主要病因之一，长期暴露于紫外线和蓝光等有害光线下，会导致视网膜细胞损伤和死亡。
02
炎症反应是指免疫系统对黄斑病变的异常反应，导致视网膜细胞损伤和死亡。
04
病变部位的组织学改变
黄斑病变主要发生在视网膜中央区域，即黄斑区黄斑病变的病变部位包括视网膜色素上皮细胞、光感受器、脉络膜毛细血管等黄斑病变的病变部位可能出现渗出、出血、水肿、萎缩等病理改变
黄斑病变的病变部位可能与遗传、年龄、环境等因素有关
预防措施
保持良好的生活习惯，避免过度
用眼
定期进行眼部检查，及时发现和
治疗眼部疾病
保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质
的食物
避免长时间暴露在阳光下，佩戴太阳镜和遮阳帽
添加标题
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黄斑病变的原因及治疗方法

黄斑病变的原因及治疗方法黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。

遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手;年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定;炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等;此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害;某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。

由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。

一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。

1、监测健眼。

2、激光光凝治疗，如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。

3、手术治疗，玻璃体手术的适应证包括影响视力的黄斑前膜、黄斑下出血及新生血管膜、特发性老年性黄斑裂孔Ⅱ期病变、有玻璃体牵拉的慢性黄斑水肿等。

4、借助助视器生活。

5、药物辅助治疗，服用维生素E、维生素C;有炎症者用皮质类固醇。

针对眼底黄斑病变的问题，最主要的就是要找到眼底出现黄斑病变的原因，这样才能有效的去除病灶，医学专家指出，现在导致眼底黄斑病变的原因有很多，主要的还是因为脾肾阳虚、心营亏虚、肝肾不足、肝气郁结所致，出现这种病症的患者往往会出现：视力渐降，视物模糊，患者情志不舒，头晕目胀等症状，从眼底黄斑病变的原因上来看，这一眼病问题最主要的就是补脾益肾、养心补血、补益肝肾、清热疏肝、行气活血，故北京最好的眼科医院专家为您推荐中医疗法。

中医治疗黄斑病变是您最佳的选择，"祛障复明平衡疗法"，该方法注重调理脏气虚衰、脾肾两虚、肝郁火旺等五脏功能，另外，有些人多继发于糖尿病等多种虚损性疾病，故中医治疗眼底黄斑病变是以虚证论治，兼顾痰湿等病理产物。

黄斑变性症状

黄斑变性症状
一、黄斑变性症状1. 黄斑变性的症状2. 黄斑变性是什么原因3. 黄斑变性如何治疗二、黄斑变性有什么危害三、黄斑变性如何预防黄斑变性症状
1、黄斑变性的症状眼睛黄斑变性的初期会发觉视力模糊,视物变形,中心暗点,物像比真实物体缩小或者增大,直线的门窗框架,视为倾斜、弯曲等病症。

随着黄斑变性的逐渐加重,视力会越来越差,最终导致不可逆转,带来永久性的失明。

初期黄斑变性的症状象为视力模糊,中心有暗点,视物会变形。

眼睛黄斑变性在初期来讲,初期的时候没有突出的病症,到了晚期的时候,比如说黄斑区浮现一些萎缩或者水肿,这个时候患者看东西的时候能把直的东西看弯了,经常会有一些事物的模糊,常常是这些变化,患者到晚期的时候因为黄斑区结构严重受损,这时候病人中心视力就会浮现损害,浮现中心一些暗点,比如患者看什么地方那什么地方就看不见,不过周边的事物会看得清。

2、黄斑变性是什么原因黄斑变性病的病因常常因为年老体弱,脏气虚衰活着是先天禀负不足够,脾肾两虚还有肝郁火旺,痰湿化热为发病的经常见的因素。

脾主气主运化还有脾气虚则运化不能以及血津液化生不足够,肾气虚则鼓动无力。

黄斑病变当损害色素上皮及神经上皮导致脱离的时候,可以让患者的视力减退或者是视物变形就是“视瞻昏渺”,当少量的出血进入玻璃体引起混浊的时候,又被成为“云雾移晴”。

引起黄斑变性病因是生活习惯不良,爱抽烟喝酒的人也是高危险群中的一员。

玻璃体内注射Avastin治疗年龄相关性黄斑变性临床观察

Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：Ｓａｕｎｄｅｒｓ，１９８２：３４６—３４７．
小梁切除术是治疗ＰＯＡＧ较为常用的术式。术后易产生浅前房，眼压易反弹。手术是将眼内液通过球壁造瘘引出球外以
（收稿
２０１３— ０６—１１）
・
１１８・
可南外科学杂志２０１３年９月第１９卷第５期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．５
种瓣对术后１２个月眼压影响及两两比较，均有差别。
１８例（１８眼）；年龄４５— ７５岁，平均（６１± ３）岁。治疗前最佳矫正视力为光感一０．４。患者均经眼科常规检查、光学相干断层扫描（ＯＣＴ）及眼底荧光素血管造影（ＦＦＡ）检查以明确新生血管性
ｌａｙｒｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｍ）、光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ＰＤＴ）、激光光凝术等，但其效果均不理想。
【中图分类号】Ｒ７７４．５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００７— ８９９１（２０１３）０５ — ０ｌ１８ — ０２
好，现报道如下。１资料与方法
年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是黄斑视网膜的退行性病变，发病年龄多超过５０岁，属于不可逆性致盲眼病… ，是老年人致盲的主要原因之一。新生血

怎么治疗黄斑变性？

怎么治疗黄斑变性？概述黄斑变性是一种常见的、进展性的眼部疾病，通常会导致中心视力减退。

该疾病主要影响黄斑区域的视网膜，黄斑区域是眼睛中负责中央视觉的区域。

黄斑变性主要发生在老年人身上，尤其是60岁以上的人群。

目前尚无能够完全治愈黄斑变性的方法，但是有一些治疗方法可以帮助延缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。

本文将详细介绍黄斑变性的治疗方法。

1. 早期筛查与预防黄斑变性的早期筛查非常重要，因为及早发现和治疗可能有助于延缓疾病的进展。

建议60岁以上的人每年进行一次眼科检查，以便早期发现可能存在的问题。

此外，一些预防措施也可以帮助降低黄斑变性的风险。

这些措施包括戒烟、保持健康的饮食习惯、适当控制血压和血糖水平等。

2. 药物治疗目前，黄斑变性的药物治疗主要包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和视黄醇治疗。

2.1 抗VEGF药物治疗抗VEGF药物可以通过抑制血管新生和改善黄斑区域的血液循环来延缓黄斑变性的进展。

这些药物通常通过注射直接进入眼球。

常用的抗VEGF药物包括阿伊立普汀（aflibercept）、贝伐单抗（bevacizumab）和罗歌普汀（ranibizumab）。

这些药物的选择需根据患者的具体情况进行。

2.2 视黄醇治疗视黄醇（维生素A的衍生物）在黄斑区域起着重要的作用，可以帮助维持视觉功能。

视黄醇治疗可以通过口服药物或注射进入眼球来进行。

视黄醇治疗通常需要密切监测，因为过量使用可能会导致视力损害和其他副作用。

因此，该治疗方法需要在医生的指导下进行。

3. 手术治疗在某些情况下，手术治疗可能会被考虑。

手术治疗通常适用于黄斑变性的异常血管增生，包括黄斑下膜（CNV）和玻璃膜增生。

3.1 激光治疗激光治疗可以用于破坏和关闭黄斑区域的异常血管。

这种治疗通常适用于较小的异常血管。

3.2 光动力疗法光动力疗法结合了特殊的药物（例如顺铂）和激光治疗。

该疗法可以通过破坏异常血管来延缓疾病的进展。

3.3 手术取出玻璃体对于黄斑下膜和玻璃膜增生等情况，手术取出眼内的玻璃体可能是一种选择。

黄斑变性PPT精选课件

16
15
14
有人对AMD在汉族、藏族、
12
10
维吾尔族中的发病率进行
8
6
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4
调查。结果表明：
藏族、维吾尔族稍高于汉族
2
0
<70岁
>70岁
5
病因
目前，它的具体原因还不明确，可能和以下因素有关：
۞ 衰老 ۞ 光损伤 ۞ 营养不良 ۞ 环境影响 ۞ 先天性缺陷
۞ 代谢障碍 ۞ 自由基氧化损伤 ۞ 遗传 ۞ 免疫或自身免疫性疾病 ۞ 其他
26
自我检查
۞ 方格有助及早发现黄斑病变征兆，包括 AMD及因深度近视而引起的黄斑区出血或水肿等。
۞ 不能代替定期由眼科医生作详细的眼科检查。
27
相关知识
۞ 多吃水果可预防黄斑病变 ۞ 富含亚油酸的食品使得患AMD的危险增加 ۞ 晒太阳过多的老年人易患老年黄斑病变 ۞ 吸烟者易患老年黄斑病变
10
干性AMD黄斑中心凹光反射消失，多数大小不等的
玻璃膜疣（左图）
眼底后极部视网膜地图样萎缩（右图）
11
湿性AMD：有脉络膜新生血管生出常一眼先发病，国外统计资料显示，单
眼湿性AMD患者每年有12%~15%对侧眼也发病，5年内大约有75%的病人对侧眼可能发病。与干性AMD不同，湿性AMD的视力常迅速的减退，当患者发觉视力下降时，其眼底病变范围已非常广泛。湿性AMD依据其病程可分为三期。
年龄相关性黄斑变性
1
黄斑变性
黄斑的区域出现了病理改变，它可以有很多原因引起。最常见的一种称为与年龄相关的黄斑变性，俗称老年性黄斑变性；另一种是高度近视，既病理性近视引起的黄斑变性。其它原因的还有很多，例如中心性视网膜脉络膜炎、血管条纹征等。

黄斑治疗最有效最新方法

黄斑治疗最有效最新方法黄斑是眼球后壁上的一个区域，位于视网膜的中央，负责人的中央视觉。

黄斑退化是一种常见的黄斑疾病，也称为年龄相关性黄斑变性(AMD)。

年龄相关性黄斑变性是导致老年人失明的主要原因之一，且在60岁以上人群中非常常见。

随着人口老龄化的发展，黄斑退化的治疗需求也越来越大。

目前，黄斑退化的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和康复治疗。

以下是一些黄斑治疗的最有效最新方法。

1. 抗衰老药物治疗：抗衰老药物治疗是目前一种最受关注的黄斑治疗方法之一。

目前，最常用的抗衰老药物为抗VEGF药物。

抗VEGF药物通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)的活性，可以减少视网膜下新生血管的形成以及黄斑水肿。

三个主要的抗VEGF药物是卓越试验研究后获得FDA批准用于AMD治疗的药物，分别是阿伯维、博得乐、艾克思达。

这些药物可以通过眼内注射的方式使用，通常按照一定的治疗方案定期注射，经过一段时间的治疗后，可以改善黄斑变性患者的视力情况。

2. 抗氧化治疗：抗氧化治疗是一种通过补充抗氧化剂来减少黄斑退化进程的治疗方法。

黄斑退化的发生与氧化应激有关，氧化应激会导致视网膜色素上皮细胞功能障碍，从而加速黄斑变性的进程。

抗氧化剂可以通过减少自由基的产生和清除自由基来保护视网膜细胞，从而减少黄斑退化的发生。

常用的抗氧化剂包括维生素C、维生素E、玉米黄质等。

这些抗氧化剂可以通过口服或眼药水的方式使用。

3. 综合治疗：黄斑退化患者通常有多种病变和风险因素，因此，综合治疗是一种常见的治疗方法。

综合治疗是结合不同的治疗方法，以达到较好的治疗效果。

常见的综合治疗方式包括药物治疗、激光治疗和营养治疗的结合。

这种方法可以根据病情和患者需求进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。

4. 干细胞治疗：干细胞治疗是一种较新的黄斑治疗方法。

干细胞具有自我复制和分化的能力，可以替代受损的黄斑细胞，促进黄斑组织的修复和再生。

目前，一些研究已经证明了使用干细胞治疗黄斑退化的可行性，但该方法仍处于实验阶段，需要进一步的研究和验证。

康柏西普的应用

12
在新生血管性AMD患者的所有控制剂量组中，最佳矫正视力（
BCVA）3个月时的显着增加，在12个月时相同或更好。可以使用
不同的给药方案（Q1M和PRN）到12个月，这些患者反复玻璃体内注射康柏西普的耐受性良好。 Nhomakorabea14
对于息肉状脉络膜血管病变( polypoidal choroidal vasculopathy，PCV) 的治疗，同样，在AURORA研究12个月的数据，回顾性分析五十三例息肉样脉络膜血管病变患者，其中 0.5 mg组32例，2.0mg组21例。比较两种剂量组的疗效。在基线矫正视力，视网膜厚度，
5
3.激光治疗
眼底激光治疗，氪激光是激光治疗中的常见方法。但激光治疗很容易产生视觉暗点，影响其正常视力功能; 同时，激光治疗还伴随有
AMD
一定的复发率。
4.基因治疗
基因治疗是老年黄斑变性治疗的一种新型治
疗方法，且属于比较有前景的治疗方法之一，
但目前仍处于起步阶段，还需要进一步论证。
64
5.光动力治疗
3
1.药物治疗
1. 1 皮质类固醇药物临床中应用皮质类固醇药物来治疗AMD 继发的CNV，但治疗过程中还可能伴随相关并发症( 如眼内压增高、
白内障以及眼内炎等) 发生。
1. 2 抗血管内皮生长因子雷珠单抗、贝
AMD
伐单抗和康柏西普是 VEGF 抑制剂典型的代表药物。但临床中使用雷珠单抗与贝伐单抗
4.随访和再治疗。抗VEGF治疗先行每月1次连续3月的初始治疗，再次治疗的方法依据每月随访临床结果按需选择。再次治疗见于下列情况：( 1) 活动性病变有改善但仍持续存在; ( 2) 病变改善但又重新出现活动性病灶; ( 3) 对于浆液性 PED治疗前后无变化的可以考虑暂时终止治疗; ( 4) 无应答的病变可以考虑其他治疗。

国家发布临床路径目录(1010个)

病种名称
非酒精性脂肪性肝病急性胃炎
溃疡性结肠炎慢性胃炎克罗恩病
下消化道出血肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）
ESD/EMR术肝硬化并发肝性脑病溃疡性结肠炎（中度）
下消化道出血药物性肝病
大肠息肉内镜下胃息肉切除术
肠息肉切除术后胃石
胃食管反流病消化性溃疡药物性肝损伤流行性腮腺炎流行性感冒急性乙型肝炎
扳机指包茎或包皮过长
化脓性阑尾炎皮脂囊肿脐茸
单侧隐睾（腹股沟型）发育性髋脱位（2岁以上）婴儿型先天性膈疝或膈膨升
先天性漏斗胸先天性脐膨出小儿隐匿性阴茎小儿鞘膜积液小儿腹股沟斜疝肾母细胞瘤术后化疗儿童颅骨凹陷性骨折儿童房间膈缺损儿童室间膈缺损单侧隐睾(腹股沟型）先天性脑积水
序号
166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221
病种名称
子痫前期急诊剖宫产胎儿生长受限
妊娠剧吐引产阴道分娩糖尿病合并妊娠妊娠相关性血栓性微血管病中期妊娠引产阴道胎头吸引术助产
产褥感染宫缩乏力导致产后出血
过期妊娠计划性剖宫产胎膜早破行阴道分娩完全性前置胎盘足月胎膜早破引产阴道顺产阴道产钳助产阴道分娩因胎盘因素产后出血自然临产阴道分娩中期妊娠引产增生性糖尿病视网膜病变翼状胬肉手术

玻璃体腔药物注射日间手术临床路径+表单(2020年版)

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1
2. 有黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜或虹膜新生血管。 3. 征得患者及家属的同意。 (四 ) 标准住院日为 2 天。 (五 ) 进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合糖尿病视网膜病变 (ICD E11.301)、视网膜静脉阻塞 (ICD - H34.802)、黄斑水肿 (ICD -H35.804)、老年性黄斑变性 (ICD -H35.305)、玻璃体积血 (ICD -H43.100)、黄斑出血 (ICD -H35.601)、新生血管性青光眼 (ICD-H40.501)。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)手术前准备 (术前评估)1-2天。必需的检查项目: (1) 血常规、尿常规 ; (2) 肝肾功能 , 凝血功能 , 感染性疾病筛查 ; (3)心电图、胸部 X 线检查 (全麻患者); (4) 检查视力、矫正视力、裂隙灯检查、眼压检查、眼底检查、泪道检查; (5) 眼底照相、眼底血管造影黄斑光学相干断层扫描 ;

2024年老年性黄斑变性护理查房PPT

避免剧烈运动：避免剧烈运动，防止视网膜脱落
保持眼部卫生：保持眼部清洁，避免感染
及时治疗：发现视网膜脱落，及时进行手术治疗
白内障预防与处理
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期检查眼睛早期症状：视力模糊、视力下降、视物变形治疗方法：手术治疗，如白内障超声乳化术、白内障摘除术术后护理：注意眼部卫生，避免感染，定期复查，遵医嘱用药
心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者适应病情变化
生活自理能力评估及护理干预
评估内容：包括日常生活活动能力、认知功能、情绪状态等
干预措施：根据评估结果制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理支持等方面
饮食干预：针对患者的营养需求，制定合理的饮食计划，保证营养均衡
运动干预：根据患者的身体状况，制定适当的运动计划，提高患者的运动能力
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老年性黄斑变性护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 老年性黄斑变性概
述
02 患者基本情况 04 护理评估与干预措
施
05 并发症预防与处理
06 康复训练与健康教育
07 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者基本情况
年龄：患者年龄性别：患者性别病史：患者病史
患者基本信息
症状：患者症状治疗方案：患者治疗方案护理措施：患者护理措施
患者年龄：65岁
病史及诊断
病史：患有高血压、糖尿病等慢性病
诊断：老年性黄斑变性
治疗方案：药物治疗、激光治疗、手术治疗等
老年性黄斑变性概述
定义及发病机制
老年性黄斑变性是一种常见的眼部疾病，主要表现为视网膜黄斑区的病变。

老年性黄斑变性护理查房PPT课件

老年性黄斑变性护理查房 PPT课件
目录简介老年性黄斑变性简介护理查房要点护理建议
简介
简介
主题：老年性黄斑变性护理查房
目标：了解老年性黄斑变性的护理查房要点，并提供相关护理建议
简介
内容概述：本课程将介绍老年性黄斑变性的基本概念、病因、临床表现以及护理查房的重要内容。希望通过本课件的学习，能够提高护士的护理水平，为老年性黄斑变性患者提供更好的护理服务。
定期复查：建议患者定期复查视力和眼底情况，及时评估病情进展，调整治疗方案。
护理建议
多学习交流：护士应不断学习相关护理知识，互相交流经验，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。
注重团队合作：在护理过程中，护士应与医生、眼科专家、营养师等多学科团队合作，共同制定护理方案，提供全方位的护理服务。
护理查房要点
护理查房要点
早期识别：了解老年性黄斑变性的早期症状，包括视力模糊、中央视野减退等，及时发现和识别患者症状，进行早期干预和治疗。
视力评估：定期对患者进行视力评估，了解患者的视力变化情况，以便及时调整治疗方案。
护理查房要点
用眼卫生教育：向患者和家属提供用眼卫生方面的教育，包括注意眼部卫生、避免长时间用眼、合理安排休息时间等。

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老年性黄斑变性简介
老年性黄斑变性简介
定义：老年性黄斑变性是一种常见的老年性视网膜疾病，其特点是黄斑部的视网膜色素上皮和脉络膜萎缩退化，导致视力下降。
病因：老年性黄斑变性的具体病因尚不明确，但与遗传、环境、年龄等因素有关。
老年性黄斑变性简介
病程分型：常见的病程分型有早期型、中期型和晚期型。

眼保Ⅰ号胶囊治疗老年黄斑变性临床观察

眼保Ⅰ号胶囊治疗老年黄斑变性临床观察张建玲;王利民;李宗智【期刊名称】《中成药》【年(卷),期】2006(028)007【摘要】老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（Agerelated Macular Degeneration，AMD），为黄斑区结构的衰老性改变；随着年龄增加而发病率上升并导致视力明显下降；是当前老年致盲的主要原因之一。

本病根据其临床表现不同分为萎缩型（又称干性或非渗出性）和渗出型（又称湿性或盘状）两种类型。

目前仍无特效药物治疗；主要以辅助治疗如：微量元素锌剂被认为可防治黄斑变性的发展；抗氧化剂维生素C和E可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，营养视网膜组织；或通过激光手术治疗。

眼保胶囊Ⅰ号是我院老中医李宗智教授经过四十多年临床经验，根据中医中药理论，自制的中药复方制剂；用于治疗小儿弱视、视神经视网膜病变、老年黄斑变性等眼科疾病。

通过几年的临床观察，证明眼保Ⅰ号胶囊在治疗老年黄斑变性上有独到之处，疗效明确；现报道如下。

【总页数】2页(P1086-1087)【作者】张建玲;王利民;李宗智【作者单位】贵阳中医学院第一附属医院,贵州,贵阳,550001;贵阳中医学院第一附属医院,贵州,贵阳,550001;贵阳中医学院第一附属医院,贵州,贵阳,550001【正文语种】中文【中图分类】R287【相关文献】1.HPLC法测定眼保Ⅰ号胶囊中葛根素和芍药苷的含量 [J], 谭家华;罗君;贺祝英;张建玲;于佳2.眼保Ⅱ号胶囊治疗青少年近视和假性近视临床观察 [J], 张建玲;李宗智3.HPLC法测定眼保Ⅰ号胶囊中大黄酚的含量 [J], 张建玲;聂志坚;唐先会4.一眼湿性型另一眼干性型老年黄斑变性的临床观察和分析 [J], 吴德正;吴乐正5.九子还睛煎二号冲剂治疗渗出性老年黄斑变性的初步临床观察 [J], 黄叔仁;王冬梅;卫修玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

黄斑病变

黄园形隆起边透红 1/4DD大小
视网膜光带隆起呈实体状光线切不进
RPE脱离眼底荧光血管造影
早期，大小与脱离范围相符强荧光随背景荧光增强,持续至晚期不退
RPE脱离处向外渗漏视网膜脱离形成边缘不清晰强荧光
长期RPE脱离，RPE变薄，脱色素色素稀处透脉络膜背景荧光即“ 窗样缺损”
RPE脱离 FFA
病理切片
浆液性色素上皮脱离
• 正常RPE与神经视网膜间有潜在间隙
• 病理时脉络膜毛细血管渗出增多通过有病变的玻璃膜（Bruchs）膜积存于RPE之下，形成RPE脱离
浆液性色素上皮脱离
可单独发病，多为中浆先行病变亦可为老年黄斑变性的早期病变最常见于黄斑区，也可位黄斑外有时双眼同时发病
RPE脱离临床表现
脉络膜新生血管形成CNV
脉络膜毛细血管经Bruch膜劈裂的外层增生典型眼底为灰绿色RPE孤立隆起常有视网膜下渗出，出血和类脂沉着
脉络膜新生血管膜CNV
变性：老年黄斑变性
卵黄样黄斑变性
Stargard病
血管样线条
病理性近视等
炎症：“中渗” 外伤：脉络膜破裂
慢性葡萄膜炎
激光伤害
拟眼组织胞浆菌病
• 视网膜下RPE或Bruch膜新生血
老年黄斑变性
萎缩型(干性) 视力 ≤0.6 黄斑色素变动/疣渗出型(湿性)一般占10％ PUMCH 31％(非流行病学调查)
萎缩型AMD FFA
玻璃膜疣或RPE色素脱失窗样荧光透见较大疣早期呈荧光遮蔽无荧光渗漏
地图状萎缩,边界清晰斑驳状荧光早期高荧光,晚消退迟缓
AMD 病理生理
脉络膜毛细血管局部渗漏
浆液性RPE脱离/神经上皮脱离多数先有浆液上色皮脱离

玻璃体腔药物注射日间手术临床路径+表单(2020年版)

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二、玻璃体腔药物注射日间临床路径表单
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2. 有黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜或虹膜新生血管。 3. 征得患者及家属的同意。 (四 ) 标准住院日为 2 天。 (五 ) 进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合糖尿病视网膜病变 (ICD E11.301)、视网膜静脉阻塞 (ICD - H34.802)、黄斑水肿 (ICD -H35.804)、老年性黄斑变性 (ICD -H35.305)、玻璃体积血 (ICD -H43.100)、黄斑出血 (ICD -H35.601)、新生血管性青光眼 (ICD-H40.501)。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)手术前准备 (术前评估)1-2天。必需的检查项目: (1) 血常规、尿常规 ; (2) 肝肾功能 , 凝血功能 , 感染性疾病筛查 ; (3)心电图、胸部 X 线检查 (全麻患者); (4) 检查视力、矫正视力、裂隙灯检查、眼压检查、眼底检查、泪道检查; (5) 眼底照相、眼底血管造影黄斑光学相干断层扫描 ;

施图伦滴眼液治疗黄斑变性临床疗效观察

施图伦滴眼液治疗黄斑变性临床疗效观察
黄滨娜
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2002(31)7
【摘要】@@ 临床资料自2001年1月至8月随机选择门诊患者20例黄斑性变病例均按现代医学有关眼底病的临床诊断标准,以视力(本组使用国际标准视力表)减退,眼底黄斑部病理改变(水肿、渗出、出血),及荧光毛细血管造影阳性(有渗漏、遮蔽荧光)确定诊断,其中男17例,女3例.
【总页数】1页(P672)
【作者】黄滨娜
【作者单位】西北工业大学医院,710072
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.施图伦治疗老年性黄斑变性临床观察 [J], 高亚林
2.施图伦滴眼液对黄斑变性的疗效观察 [J], 王慧力;周昕宇;李珍;镡鲁滨;周培兰
3.复方樟柳碱联合施图伦治疗黄斑变性的临床观察 [J], 史宏伟;解成志;刘铁;逄锦友;武连文
4.复方樟柳碱联合施图伦治疗黄斑变性的临床观察 [J], 史宏伟;解成志;刘铁;逄锦友;武连文
5.施图伦滴眼剂治疗老年性黄斑变性临床观察 [J], 吉洪宝;王成荣;李加茂
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老年性黄斑变性临床路径
（ 2016 年版）

一、老年性黄斑变性临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为老年性渗出性黄斑变性（或称
老年性湿性黄斑变性）（ ICD10： H35.305 ）
行玻璃体腔注药术（ ICD-9-CM-3：14.79004）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 眼科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1. 症状：双眼可先后发病，视力下降迅速，视物变形，中心
或周边视野出现暗点。
2. 眼底改变：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网
膜神经上皮及 / 或色素上皮有浆液及 / 或出血性脱离，视网
膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范 - 眼科学分册》（中华医学会编
著，人民军医出版社）
1. 诊断明确；

2. 征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为 1-6 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD10：H35.305 老年性渗出性黄斑
变性疾病编码；
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理
也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估） 1-2 天，所必须的检查项
目。
1. 检查裸眼视力及最佳矫正视力、眼压、眼底、泪道；
2. 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
3. 心电图；

4. 血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、
血脂、血糖）；
5. 眼科检查：黄斑部 OCT、荧光素眼底血管造影；
6. 其他根据病情需要而定：胸部 X 光片、颈部血管彩超
等。
（七）术前用药。
1. 术前抗菌药物眼药， 4次/ 日，用药 1-3 天；
2. 根据病情需要必要时应用活血化瘀和 / 或营养神经药
物；
（八）手术日为入院第 1-3 天。
1. 麻醉方式：表面麻醉或球后 / 球周阻滞麻醉，必要时联
合神经阻滞麻醉；
2. 手术方式：玻璃体腔注药术；
3. 眼内注射药物：抗新生血管药物和 / 或糖皮质激素；
4. 术中用耗品：一次性注射器；
5. 手术用设备：必要时使用显微镜、眼科手术显微器械；
6. 输血：无。
（九）术后住院恢复 2-3 天，必须复查的检查项目。
1. 裂隙灯检查；
2. 眼底检查；
3. 视力；
4. 眼压；
5. 术后眼部用药：抗菌药物 +类固醇激素 +非甾体抗炎眼
药；
6. 根据病情需要必要时应用活血化瘀和 / 或营养神经药物；
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转
归）。
1. 手术后反应较轻，病情稳定；
2. 切口闭合好，无感染征象；
3. 眼底检查无明显改变；
4. 眼压正常，裂隙灯检查无明显异常。（十一）有无变异及
原因分析。
1. 等待术前检验结果；
2. 术后炎症反应或并发症；
3. 患者其他原因。
时间
主
要
诊
疗
工
作

重
点
医

嘱

主要护
理工作

病情
变异
记录
护士
签名

医师
签名

、老年性黄斑变性临床路径表单
适用对象：
第一诊断为老年性渗出性黄斑变性（ ICD10 ：H35.305 ）行

玻璃体腔注药术（ ICD-9-CM-3 ： 14.79004）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 1-6 天

住院第 1 天
□ 询问病史
□ 体格检查
□ 交代病情
□ 完成“首次病程记录”
住院病历”

长期医嘱：
□ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 抗菌药物眼药点术眼（4-8次/ 日） □ 必要时应用活血化瘀和 /或营养神经药物 □ 临时医嘱： □ 血尿常规 □ 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） □ 血生化检查 □ 凝血功能检查 □ 心电图 □ 黄斑 OCT 、荧光素眼底血管造影入院护理评估 □ 健康教育 □ 执行医嘱 □无 □有，原因： 1. 2. 白班小夜班 □ 核实各项检查结果正常 □ 术前再次确认患者姓名、 □ 上级医师查房与术前评估别、年龄和手术眼别 □ 向患者及家属交待术前、术 □ 实施手术中和术后注意事项 □ 完成“手术记录” □ 签署“手术知情同意书” 及 □ 向患者及其家属交待手术住院第 1-2 天住院第 1-3 天（手术日）性自费用品协议书” 后注意事项长期医嘱： □ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 抗菌药物眼药点术眼（4-8次/ 日） □ 必要时应用活血化瘀和 /或营养神经药物临时医嘱（术前 1 天）： □ 拟于明日在表面麻醉下行左 / 右眼玻璃体腔注药手术 □ 必要时术前 30 分钟术眼滴散瞳眼药 2 次（浅前房患者不散瞳） □ 术前 5 分钟术眼滴表麻药 3 次 □ 手术前物品准备 □ 手术前心理护理 □ 手术前患者准备 □ 执行医嘱 □无 □有，原因： 1. 2. 大夜班白班小夜班大夜班长期医嘱： □ 眼科 II 级护理或Ⅲ级护理
□
抗菌眼药 +类固醇激素 + 非甾

体抗炎眼药点术眼
□
必要时应用活血化瘀和 /或营养

神经药物
临时医嘱：
□ 预防性抗菌药物使用
□
根据病情需要制定（眼压高患者

加用降眼压药物控制眼压）

□
随时观察患者情况
□ 术前冲洗结膜囊、泪道
□ 术后心理与基础护理
□ 执行医嘱
□ 术后健康教育
□无 □有，原因：
1.
2.

白班小夜班大夜班
时间
住院第 1-4 天（第 1 日）住院第 1-5 日（术后第 2 日）住院第 1-6 日（出院日）

主
要
诊
疗
工
作

□ 检查患者术眼 □ 上级医师查房，确定有无术后 □ 检查患者术眼
□ 上级医师查房，确
定有无手

出院
□ 上级医师查房，确定是否可以出院，

若患者可以出院，则需完成“出院
记录”
□ 通知出院处
□ 通知患者及其家属出院
□ 向患者交待出院后注意事项并书写
“出院须知”
□ 预约复诊日期
□ 出具“诊断证明书”及“出院证明
书”

手术并发症
□ 完成病程记录
□ 向患者及家属交代恢复情况术并发症 □ 完成病程记录 □ 评估患者何时可以

重点医嘱
长期医嘱： □ 眼科 II 级护理或Ⅲ级护理 □ 抗菌眼药 + 类固醇激素 + 非甾体抗炎眼药点术眼 □ 必要时应用活血化瘀和 / 或营养神经药物临时医嘱： □ 根据病情需要制定长期医嘱：
□ 眼科 II 级护理或Ⅲ级护理
□ 抗菌眼药 + 类固醇激素 +非甾体抗
炎眼药点术眼
□ 必要时应用活血化瘀和 / 或营养神
经药物
临时医嘱：
□ 根据病情需要制定

长期医嘱：
□ 眼科 II 级护理或Ⅲ级护理
□ 抗菌眼药 + 类固醇激素 +非甾体抗
炎眼药点术眼
□ 必要时应用活血化瘀和或营养神经药
物
□ 今日出院临时医嘱：
□ 出院带药：根据病情需要制定

主要护理
工作

□随时观察患者病情

□执行医嘱
□ 随时观察患者病情 □执行医嘱
□出院宣教

□如果患者可以出院，协助患者办理出
院手续、交费等事项

病情变异
记录

□无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因：
1.
2.

护士签名
白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班

医师签名

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