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老眼昏花就是自然老化吗？您还需警惕老年性黄斑变性老眼昏花是许多人在中年以后常常遇到的问题，特别是在近距离看物体时会出现模糊不清的情况。
但是，有很大一部分人都认为，自己看不清物体就是眼睛自然老化过程，没有必要去医院就诊。
殊不知，中老年人视力减退除了自然老化以外，还需要警惕眼睛的“黄金区”报警，也就是老年性黄斑变性（简称AMD）。
下面让我们一起来解读老年性黄斑变性。
一、老年性黄斑变性的定义和症状1.什么是黄斑？黄斑是人眼的主要光感受器区域之一，是视力最锐利的部位。
主管着我们的中心视力和精密视觉，是人眼辨别物体颜色、精细形态、亮度、探测物体距离和运动的重要功能区域。
因其含有丰富的叶黄素且轻度凹陷，故得名“黄斑”。
2.什么是老年性黄斑变性？老年性黄斑变性通常发生在50岁以后，是一种逐渐进展性的、中央视力受损的眼部疾病，随着年龄的增长而加重。
在老年人中，它是导致永久性视力丧失的主要原因之一。
3.老年性黄斑变性的高发性老年性黄斑变性在老年人中极为普遍，全球患者数已达数百万，并随着人口老龄化而不断上升。
预计到2050年，我国患病人数将增至5519万例。
4.老年性黄斑变性的临床类型可以通过三个主要阶段来描述：早期、中期和晚期。
早期老年性黄斑变性，一般不会引起视力下降，所以患者可能感觉不到视觉异常。
它们常常只能通过眼底检查发现，可能会出现黄斑区域的小分叉，这些分叉被称为Drusen。
中期老年性黄斑变性，通常表现为视力下降，大部分患者能感知到死角和阴影。
这是治疗黄斑变性的黄金时间窗，越早防治越可以阻止疾病进展。
眼底检查可以在黄斑部见到黄白色的色素堆积，视网膜上有血管渗漏或每年至少一个Drusen的形成。
晚期老年性黄斑变性，通常表现为视力急剧下降，伴有视物变形，如直线变弯、水平线变波浪形；颜色感知受损，看东西时感觉颜色对比度降低，出现灰蒙蒙的图像；可伴有视网膜出血、萎缩等。
5.与炎症、遗传和环境因素之间的关系最新的研究表明，炎症、遗传和环境因素都可能与黄斑变性的发病风险相关。
黄斑变性的中医中药疗法1. 疾病概述黄斑变性是一种常见的老年性疾病，主要指的是视网膜黄斑区发生变性和萎缩的情况，导致视力减退和中央视野缺损。
该病主要发生在50岁以上的人群中，是导致失明的重要病因之一。
2. 中医理论对黄斑变性的解释中医认为，黄斑变性主要与肝肾亏虚、脾虚湿盛、气血不足等内因有关。
以下是中医对黄斑变性的一些解释：•肝肾亏虚：肝肾为人体重要的脏腑，肝藏血、肾主精，两者互为根本。
肝肾亏虚可导致精血不足，进而影响黄斑区的营养供应和修复功能。
•脾虚湿盛：中医认为脾主运化水湿，脾虚湿盛会导致体内湿气聚集，以及消化功能下降。
这种湿气可能会阻塞黄斑区所需的气血，导致黄斑区出现病变。
•气血不足：气血为中医关注的重要元素，气血充足有利于脏腑功能正常运行。
气血不足可能会导致黄斑区的供氧供血不充分，从而引发黄斑变性。
3. 中医中药疗法治疗黄斑变性的原则针对黄斑变性的治疗，中医中药有如下原则：•强调整体调理：中医注重全身的平衡和调理，因此治疗黄斑变性时，往往会与其他症状和体质有关的因素一同考虑，从整体上调理身体。
例如，如果出现肝肾亏虚的情况，需要补肝养肾；如果脾虚湿盛，需要健脾祛湿等。
•补益肝肾：黄斑变性与肝肾亏虚有一定的关系，因此中医治疗时会强调补益肝肾。
常用的中药有何首乌、枸杞子、肉桂等，这些药物具有补肝肾、滋养肝肾的作用。
•温通经络：中医认为黄斑区所在的眼部经络通行不畅，会影响气血的流通，因此黄斑变性的治疗也需要温通经络。
可以使用一些温阳化湿的中药，如川芎、羌活等。
•活血化瘀：黄斑变性导致黄斑区的血管供应不足，从而形成黄斑病变。
因此，中医治疗时也需要通过活血化瘀来改善黄斑的血液供应。
常用的中药有红花、三七等。
4. 常用中药及其功效下面介绍几种常用的中药及其功效：•何首乌：补肝肾，滋养精血。
可用于肝肾亏虚所致的黄斑变性。
•枸杞子：滋补肝肾，明目养胃。
具有抗氧化作用，对改善黄斑区血液供应有益。
•肉桂：温经散寒，健脾胃。
年龄相关性黄斑变性临床路径一、老年性黄斑变性临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为年龄相关性黄斑变性（或称老年性湿性黄斑变性）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：干性ARMD：起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。
湿性ARMD：患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。
2.眼底改变：干性ARMD：黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱及地图样萎缩。
湿性ARMD：后极部感觉层视网膜下或视网膜色素上皮下暗红、甚至暗黑色出血，病变区可隆起。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为7-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H35.305年龄相关性黄斑变性疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目：1.眼部检查：视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查；2.辅助检查：完善相关辅助检查。
（1）根据已有眼部辅助检查及视功能情况，选择眼底荧光血管造影、视野、视盘区光学相关断层扫描(OCT)、眼科B超、眼底照相、视觉电生理等；（2）病因排查:进一步行实验室、影像学、心电图等相关辅助检查以排查相关疾病。
（3）对于需要应用糖皮质激素者，进一步对患者进行相关检查评估。
（七）治疗方案与药物选择。
1. 针对病因治疗：高血压、糖尿病、动脉硬化、心血管疾病为常见的原因，根据病情及内科会诊意见调控血压、血糖、降血脂等；2.改善微循环治疗：给予全身及局部扩血管及改善微循环药物治疗；3.湿性年龄相关性黄斑变性必要时行眼底血管造影，根据情况进一步行眼底激光光凝治疗。
4.保护黄斑区治疗：给予营养组织神经类药物5.对症支持治疗：激素应用时补钙、护胃、补钾等药物（八）出院标准。
老年性黄斑变性疾病研究报告疾病别名：年龄相关性黄斑变性所属部位：眼就诊科室：五官科,眼科病症体征：色素脱失，视力视野改变，视力障碍，视物变形，视力下降疾病介绍：老年性黄斑变性是怎么回事？专家表示，老年性黄斑变性亦称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性，大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高，发病与性别，种族无明显关系，双眼同时或先后受害，因临床表现不同，分成萎缩性与渗出性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/10～15症状体征：老年性黄斑变性有什么症状？以下就是关于老年性黄斑变性症状的详细介绍： 1、萎缩性老年黄斑部变性萎缩性亦称干性或非渗出性。
双眼常同期发病且同步发展。
与老年性遗传性黄斑部变性（即HAAB病）的临床经过及表现相同，是否为同一种病，由于两者均发生于老年人，家系调查困难，不易确定。
本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床分成两期：（1）早期：中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。
视野可以检出5～10中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。
180线静态视野检查0两侧各5～10处视敏感下降。
AMSLER方格表检查常为阳性。
偶有大视或小视症。
检眼镜下，黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。
疣的大小不一。
有的相互融合成小片状。
在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。
此种病损以中心窝为中心，逐渐向四周检查，可见边缘无明确界线。
部分病例整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起及其周围有红色光晕（灯笼现象LANTERN PHENOMENON）。
提示色素上层存在浅脱离，此期荧光斑点并很快加强。
在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后大多与背景荧光一致，迅速减弱并逐渐消失。
少数病例，当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。
有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退。
荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有而纤细，不足以显影（隐蔽性新生血管）。
老年黄斑变性治疗指南引言老年黄斑变性（Age-related macular degeneration，简称AMD）是一种常见的视网膜疾病，是导致老年人视力损失的常见原因之一。
该疾病通常发生在60岁以上的人群中，由于黄斑区的损伤，病人会出现中央视力丧失的症状。
本篇文章将详细介绍AMD的治疗方法以及治疗策略。
AMD的分类根据疾病的发展进程、黄斑区损伤程度及病理改变等因素，AMD可以分为早期、中期、晚期三种状态。
1.早期AMD：不会导致明显的视力损害，黄斑区仅出现少量的细小黄斑色素变性斑点和/或混杂反应，同时没有明显的新生血管和渗液。
2.中期AMD：黄斑区出现明显的黄斑色素上皮变性、硬性渗出物和/或黄斑区疤痕。
3.晚期AMD：进一步分为两种类型：•干性AMD：病变为黄斑色素上皮细胞的进行性退行性变性和瘢痕形成，最终导致黄斑区萎缩，引起中央视力丧失。
•湿性AMD：黄斑区出现畸形的新生血管，在进一步发展过程中新血管容易渗漏并导致视网膜下渗血和/或渗液，最终导致严重的视力损害。
治疗方法1. 早期AMD早期AMD一般不需要特殊治疗，但是定期眼科检查是必要的。
病人应该定期进行视力检查和用Amsler格来监测视力变化。
此外，以下措施有助于预防或减缓AMD的发展：•健康生活方式：戒烟，控制体重，均衡饮食，多摄取富含维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄素和锌等物质的食物，如水果、蔬菜和鱼类。
•避免长时间暴露在阳光下，佩戴适当的太阳镜以及富含紫外线防护的眼镜。
2. 中期AMD中期AMD的治疗重点是控制疾病的进展并减缓视力损害的速度。
以下治疗方法可以考虑：•服用维生素和抗氧化剂：多项临床研究表明，摄取维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄素和锌等物质可以减慢AMD的进展，并减少晚期AMD的风险。
•激光治疗：对于部分病人，激光治疗可用于封闭渗漏性血管，或去除新生血管。
•光动力疗法：该方法使用特定波长的激光光束和光敏剂杂交，通过治疗区域的温度上升，摧毁异常血管，以减缓AMD的进展。
老年性黄斑变性(AMD)
又称年龄相关性黄斑变性(AMD)，常发生在老年人并且影响中心视力。
患有该病的患者常常具有阅读困难和难以识别其他人的脸，但是他们的周边视力还可以维持正常，这样就可以维持他们的日常活动。
病因
尽管与年龄明显相关，但研究显示该病与基因遗传有着明显的关系，慢性光损害、营养障碍、药物中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关，也可能是多种因素混合作用的结果。
由于该病没有任何疼痛症状，所以常常被忽视。
分型
干性老年性黄斑变性：也称为非渗出型黄斑变性，在老年性黄斑病变中比较多见，是病变的早期改变。
部分干性老年性黄斑病变可以发展为湿性老年性黄斑变性，最终导致视力丧失。
病变早期可没有任何症状，常常在体检时发现。
眼底检查时常常可见到眼底后极部黄斑及其附近散在或者融合的黄白色病灶(玻璃膜疣)，是由于光感受器细胞的代谢产物不能及时排除而导致在视网膜和脉络膜之间的堆积。
地图状萎缩在干性老年性黄斑变性患者中较常见，它是由于视网膜下方的色素上皮萎缩，视网膜中央部位光感受细胞丢失从而导致视力丧失。
目前还没有明确的药物或手术的治疗方法，不过可以适当补充一些高剂量的抗氧化剂比如，叶黄素和玉米黄质等，可以在某种程度上稳定病情甚至轻度提高视力。
我们建议患有干性黄斑变性的患者佩戴太阳眼镜以防止太阳光线对黄斑的更多刺激。
湿性老年性黄斑变性：也称为渗出型黄斑变性，大约10%的干性老年性黄斑变性的患者可能发展成为湿性改变，临床表现更加严重。
在这一类型病变中，黄斑部脉络膜产生异常的新生血管，这些脉络膜的新生血管向视网膜方向伸展，可以导致视网膜的局限性脱离或者视网膜下出血、渗出并且最终形成瘢痕，这时会产生不可恢复的光感受其细胞的损伤以及视力的损伤。
湿性老年性黄斑变性还可以分为两种类型，这个分型可以协助我们选择适当的治疗方案，尤其是对光动力学激光(PDT)的选择。
隐匿性：视网膜下的新生血管不是非常突出，渗出也不是很明显，对视力的损伤不是特别严重。
典型性：视网膜下的新生血管生长以及瘢痕形成边界非常清晰，这一类型可造成视力的严重丧失。
临床症状
患者常常有无痛性缓慢的视力下降，偶然会有突然视力下降。
早期患者会主诉视物变形，中心视力下降，晚期视力会严重下降，色觉有明显改变以及对比敏感度下降等。
当凝视格子样物体时会感觉格子的变形。
我们常常会在体检时发现老年性的黄斑改变，但这时候患者往往没有任何自觉症状。
视网膜/脉络膜荧光造影可以准确地判断您黄斑病变的程度。
病因及危险因素
年龄：大约有10%的66到74岁的老年人有黄斑变性的一些表现。
75到85岁发现率增加到30%。
家族史：具有家族史的病例患有严重的老年性黄斑变性的机会为50%，而没有家族史的发病率仅为12%。
黄斑变性基因：目前正是有多个基因参与老年性黄斑变性的形成，预示着基因治疗的广泛前景。
白色人种(尤其是女性)是该病的高发人群，某些药物中毒反应也可以导致黄斑的类似改变。
最新的证据显示吸烟是老年性黄斑病变的非常危险因素，而且证明25%的患者有吸烟史。
另外具有这类疾病家族史的人群以及高血压，肥胖的人也是此病的高危险因素。
有些研究还显示过度地在阳光下曝露也是老年性黄斑病变的危险因子之一，不过这个结论还没有得到最终的证实。
另外，高脂肪饮食也可能是产生该病的危险因子之一。
肥胖和缺乏运动的患者所患有的老年性黄斑变性的程度比正常体重以及每周都进行规
律的运动的患者的病情明显较重。
治疗
目前还没有彻底治愈老年性黄斑变性的好办法，但是有一些治疗可能延缓它的发展甚至会有轻度的视力提高。
干性老年性黄斑变性：还没有非常有效的治疗，但是一些营养物质的补充可能延缓病情的进展。
一些含有以下元素—锌、叶黄素、玉米黄质以及维生素A、C、E的复合制剂可能会降低黄斑变性的发生以及发展成为湿性病变的可能。
大剂量的抗氧化剂和锌对延缓甚至阻止黄斑病变的发生已经被得到广泛的认可。
目前，关于欧米伽-3脂肪酸，还有在一些绿叶类蔬菜中含有的叶黄素和玉米黄质是否对老年性黄斑变性具有防治作用的研究还正在进行当中。
湿性老年性黄斑变性：治疗的目的为阻止异常的新生血管的生长，防止视力的进一步下降。
目前有两种主要的方法：光动力学激光(PDT)治疗和眼内抗新生血管药物(ANTI-VEGF)注射。
光动力学治疗：是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中，当药物循环到视网膜是，用波长为689nm的激光照射以及发光敏剂，从而破坏异常的新生血管。
由于新生血管对这类光敏剂有较强的亲和力，因而对正常的视网膜组织没有损伤，因此可以用来治疗老年性黄斑病变，特别是黄斑中心凹下的脉络膜新生血管(CNV)。
抗新生血管生成因子(ANTI-FEGF)治疗：可以停止新生血管的形成和生长，降低黄斑区视网膜下的渗漏并且延缓视力的下降。
目前在国外广泛使用的抗新生血管生成因子有：Macugen,Lucentis和Avastin。
