民办教师教龄补助领取申请表

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巨野县原民办代课教师教龄补助领取申请表

单位 : 年 月 日

姓 名 性别 身份证号码 出生日期 执行时间 年 月

近期一寸彩色免冠照片 户籍所在地

联系电话

现居住地址

教齡年限 年 月补助金额 元 备注

本人签字(留指纹):

(签章)

年 月 日 中心校审核意见:

中心校校长: (签章)

年 月 日 教育局审批意见:

局长: (签章)

年 月 日 县农保处复核意见:

复核人: (签章)

年 月 日

填表说明:本表原则上由领取人填写,若本人无法填写,可由亲属或中心校经办人员代填,但须本人签字、签章、留指纹确认。本表一式三份,所属中心校、县教育局、县农保处各留存一份。