住院患者自备药品使用管理制度

患者自备药品使用管理制度

为加强患者自备药品使用管理，确保用药安全，预防医疗纠纷，特制订患者自备药品使用管理制度。

一、自带药品：自带药品是指患者在住院期间，带入本医疗机构内而非本医疗机构药学部供给药品。

二、医院标准上不许可使用患者自备药品，通常病情，医院内无备药可供，医师应将药品名称、疗程、数量报该科主任同意，提交申请到药学部后，由药品采购科安排采购，医师仅在一些特殊情况下病情急需、医院内无备药可供，经药学部门主动组织仍然无法供给，患者又自购或自备“合格”药品经过审批，才可根据药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士实施，患者使用。。

三、自带药品应在患者或被授权人签署《医院患者自带药品使用知情同意书》、临床医师开具文字处方（医嘱）后才可使用。临床医师在开具处方（医嘱）前应仔细阅读药品说明书，了解是否有禁忌、药品相互作用、临床疗效等相关内容，而且填写《医院自带药品使用申请表》（见附件1），在科主任审批同意后并由医务科同意后方可开具处方（医嘱）。

四、若需要病房护士保管“自备药品”，则应在“自备药品使用审批表”中统计清楚“自备药品”、品名、生产厂家、规格、剂型、数量、批号、效期等。

五、药品配制和使用前，由护士按常规要求和医嘱进行查对品名、生产厂家、规格、批号、效期及配伍禁忌等、

六、医院任何职员全部不得保管和给患者使用药品标志不清楚、过期、变质“自备药品”。

七、医院任何职员全部不得给患者使用无医嘱、未和患者签署使用自备药品责任任何“自备药品”。

八、未和患者签署“自备药品使用审批表”、“自备药品知情同意书”填写不完整，出现使用自备药品纠纷，影响举证造成赔偿，根据医院相关制度处罚当事科室及个人。

九、住院患者“自带药品同意书”纳入病历归档永久保管，门诊患者自备药品使用审批表由门诊护士统一集中保管。

附表一：

医院自带药品申请表

患者姓名 性别 科名 病历号

医院患者使用自备药品管理制度

为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全、防止医疗纠纷。特制定患者使用自备药品管理制度。

原则上不允许在本院使用患者的自备药品，主管医师仅在某些特殊情况下经过审批后，才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱，护士严格按医嘱执行。

一、使用条件:

1、病情危急，医院内无备药或替代药品可供，患者又有自购或自备“合格”的药品。

2、一般病情，主管医师按院《个案购药相关规定》申请采购,但因各种原因无法供应的药品。

3、自备药品使用前，患者或家属需提供相应能证明药品合格的材料，否则医院有权拒绝执行。

二、使用程序:

1、如该药符合使用指征，应由患者履行“自备药品使用审批表”，尤其是药物的不良反应，并在医嘱上注明“自备药品”。

2、调剂部门、门诊治疗室不得保管患者自备药品，病区因特殊情况需由护士代为保管的“自备药品”，则应在使用审批表中记录清楚“自备药品”的规格、产地、剂型、数量、批号、效期等。

3、药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对。

三、使用要求:

1、不得使用药品标志不清晰的、过期的、变质的药物。

2、医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的任何药物。

3、住院患者自备药品使用审批表纳入病历归档永久保管，门诊患者自备药品使用审批表由门诊办公室统一保管一年。

4、违反上述有关规定，擅自使用患者自备药品或自备药品使用审批表填写不完整所造成的一切不良后果，由相关科室和责任人承担。情节严重的给予行政处分。

病房患者自备药品管理制度

1. 背景：

针对病房患者自备药品管理的需求，为保障病房患者用药的安全性和合规性，制定本管理制度。

2. 范围：

本制度适用于所有入住病房的患者。

3. 原则：

- 患者自备药品需经医疗机构药师审核，确认其安全性和合理性后方可使用。

- 医疗机构将对患者自备药品进行登记和管理，定期检查并更新药品清单。

4. 流程：

- 患者申请自备药品时，需填写《病房患者自备药品申请表》，并提供相关药品明细。

- 药师对申请进行审核，确认药品是否符合规定，包括剂型、规格、用量等。 - 审核通过后，药师将药品信息录入《病房患者自备药品清单》。

- 患者使用自备药品时，应按照医嘱和药师指导的剂量和时间进行使用，不得擅自更改。

- 医护人员定期对患者自备药品进行检查，确保药品的有效期内，并与药品清单相符。

5. 监督与整改：

- 医疗机构将定期对患者自备药品进行抽查，确保管理制度的执行情况。

- 如发现患者自备药品管理不合规，将进行整改，并给予相应的教育和警示。

6. 生效与修订：

- 本制度自发布之日起生效。

- 如有需要，本制度可根据实际情况进行修订，修订经过医务部门和相关部门的审批后生效。

以上为《病房患者自备药品管理制度》的内容概述，为确保患者用药安全和合规，请全体医护人员遵守执行。

住院患者自备药品使用管理制度

一、目的：为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全。

二、自备药品的定义：患者/家属带入医院的药品，未经国家食品药品监督管理总局批准的药品不属于自备药品范围。

三、自备药品剂型范围：包括注射剂型、口服剂型、其他剂型。

四、原则上不主张使用患者自备药品，仅在医院主管医生允许的某些特殊情况下才允许使用。

（一）医师在患者入院评估时，应询问患者自我给药情况，并告知患者本院不主张使用自备药品的规定。

（二）护士发现患者自我给药情况，应立即制止并报告主管医生。

（三）任何药品的使用必须有医嘱和使用记录。

五、自备药品的药品核查：

（一）核查人员

使用自备药品必须经过科室医护人员核查，如医护人员核对有疑问，需药剂师进一步核对。

（二）核查内容：

1.药品外观及购药发票、核对品名、规格、剂型、效期、批号、批准文号、药品说明书等；

2.核对结果：允许使用者按照以下程序执行，不符合使

用者告知医师和患者/家属。

六、使用程序处理：

（一）注射药品使用前需患者或家属签署“患者自备药品使用申请表”。

（二）注射药品配制和使用前，护士按常规要求进行核对；使用后，由责任护士按规定记录。

七、药品保管：注射用自备药品交由护士保管。

八、任何本院工作人员都不应给患者使用没有医生医嘱的药品或核查不合格的自备药品。