良性阵发性位置性眩晕报告模板

良性阵发性位置性眩晕 病情说明指导书

一、良性阵发性位置性眩晕概述

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），又名“耳石症”，是以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。常具有自限性，而被称为“良性眩晕”。本病是最为常见的前庭周围性眩晕疾病，其病因较为复杂，部分患者病因不明，部分患者可能是继发于耳部或其他全身系统疾病。

英文名称：benign paroxysmal positional vertigo，BPPV

其它名称：耳石症

相关中医疾病：眩晕

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般不会遗传

发病部位：头部,耳

常见症状：眩晕、眼球震颤

主要病因：部分患者病因不明，部分患者可能是继发于耳部或其他全身系统疾病

检查项目：体格检查、钙离子检查、血糖检查、血脂检查、尿酸检查、性激素检查、听力学检查、前庭功能检查、平衡功能检查、CT 检查、MRI 检查

重要提醒：经常出现眩晕的患者在外出时可以携带一根拐杖，以免突然诱发眩晕而摔倒。

临床分类：

1、按病因分类（1）特发性 BPPV。（2）继发性 BPPV。

2、按受累半规管分类（1）后半规管 BPPV：最为常见，约占70%～90%。（2）外半规管 BPPV：约占10%～30%。（3）前半规管 BPPV：少见类型，约占1%～2%。（4）多半规管 BPPV：为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9.3%～12%。

二、良性阵发性位置性眩晕的发病特点

传染性 无传染性。

传染源 暂无资料。

发病率 暂无资料。

好发地区 暂无资料。

好发季节 暂无资料。

传播途径 暂无资料。

发病率 暂无资料。

发病趋势 暂无资料。

好发人群 多见于40岁以上人群。男女比例为1:1.5～1:2.0。

２０１０年７月第ｌ０卷第４　

良性阵发性位置性眩晕手法复位６２例　

温妮热赵华陈刚荆建军闰睿张东春徐江涛　

我科应用手法复位技术治疗良性阵发性位置性眩晕（ｂｅ—　

ｎｉｇｎ　ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ　ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ　ｖｅ￣ｉｇｏ，ＢＰＰＶ）６２例，报告如下。　

１资料与方法　

１．１资料２００７年１月至２００８年１０月我科收治ＢＰＰＶ患者　

６２例，其中男性２４例，女性３８例；年龄２６—７２岁；病程１　ｄ至３　

个月。经详细病史询问、体格检查及实验室、影像学检查，排除　

其他原因所致的眩晕诊断为ＢＰＰＶ。其中后半规管性ＢＰＰＶ　

（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃａｎａｌ　ＢＰＰＶ，ＰｃＢＰＰＶ）５４例，水平半规管性ＢＰＰＶ　

（ｈｏｆｉｚｏｎｔ￣ｃａｎａｌ　ＢＰＰＶ，ＨＣＢＰＰＶ）８例。受检者坐于检查床上，　

头转向一侧４５。，检查者迅速将其放倒，头超出床沿并下垂　

３０。，出现眩晕和上跳性、扭转性眼震（快相向下位耳）或混合　

的垂直一扭转眼震…。受检者坐于检查床上，检查者迅速将其　

放倒至平卧位，然后头向左或向右转９Ｏ。，出现眩晕和水平向　

地性或水平背地性眼震…。以上两实验中头转向左侧出现眼　

震者为左侧病变，转向右侧出现眼震者为右侧病变。　

１．２方法ＰＣＢＰＰＶ采用Ｅｐｌｅｙ后半规管石复位法　Ｊ：患者坐　

于治疗床上，治疗者迅速将其放倒至仰卧位，头伸出床边，向患　

侧转４５。；头逐渐转正，继续转向健侧４５。；将患者头部连同身体　

一起向健侧翻转，侧卧于治疗床上，维持头部偏离仰卧位　

１３５。；恢复坐位，头前倾２０。。ＨＣＢＰＰＶ采用Ｅｐｌｅｙ水平半规管　

石复位法　：患者仰卧于治疗床上，头转向患侧９０。；转头９０。　

面向上呈仰卧位；继续转头９０。；头部转动９０。，身体转动１８０。，　

呈俯卧位；继续转头９０。；恢复至仰卧位并坐起。以上两种复位　

方法，每一体位维持到眼震消失为止，如无眼震则维持０．５～　

１．０　ｍｉｎ，反复上述过程至任一位置均无眩晕和眼震后再重复　

河北医药２０１０年ｌＯ月第３２卷第２０期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，２０１０，Ｖｏｌ　３２　Ｏｃｔ　Ｎｏ．２０　

塞米松等降低颅内压，所有患者均能耐受。骨髓抑制：放疗组　

发病率２１．４％，其中０度３３例，Ｉ度３例，Ⅱ度５例，Ⅲ度１例；　

综合组发生率７５．６％，其中０度１Ｏ例，Ｉ度８例，Ⅱ度１８例，　

Ⅲ度４例，Ⅳ度１例，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

胃肠道反应：放疗组９．５％（４／４２）出现轻度恶心反应，主要为　

放疗期间颅内压升高或脑水肿所致；综合组６１．０％（２５／４１）出　

现过胃肠道反应，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。其　

他如肝肾功能损伤２组均较轻。综合组不良反应明显大于放　

疗组，均系化疗所致，经对症处理后大部分能完成治疗。　

３讨论　

因脑转移癌发现时大部分为多发，已失去手术机会，放射　

治疗作为不可缺少的手段已显出它的优越性　，但放疗具有　

一定的剂量限制，照射野不能无限度地增加，且脑转移癌患者　

常伴全身播散性转移，有半数以上脑转移癌患者最终死于原发　

灶未控或外周转移灶的进展，故为提高治疗效果，延长生存期，　

选用适当药物予以化疗十分必要。　

本研究采用脑部放射治疗，同时期给予ＶＭ２６＋ＤＤＰ方案　

化疗，一方面放疗的进行破坏了血脑屏障，使化疗药物易于进　

入颅内，另一方面同时放化疗具有放疗增敏和协同抗癌作用，　

既增加了局部控制率，又能消灭亚临床病灶和其它部位的转　

移。ＶＭ２６系鬼臼毒类半合成衍生物，作用于ＤＮＡ拓扑异构酶　

Ⅱ，导致双链或单链破坏，从而抑制了细胞的增殖和分裂，阻断　

有丝分裂于Ｓ后期和Ｇ２前期，影响肿瘤细胞ＤＮＡ的合成，具　

有低毒性、高脂溶性、分子量小、易通过血脑屏障和抗瘤谱广的　

特点，其主要用于脑部肿瘤的预防和治疗。ＤＤＰ是目前临床最　

常用的抗癌药，其抗庙谱广，有放疗增敏作用，主要通过干扰受　损害细胞的修复或同步化疗而具有协同作用　Ｊ。　

研究结果表明：放疗组和综合组有效率分别为８３．３％（３５／　

眩晕病历模板范文

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁。

职业：[具体职业，比如办公室白领、快递员之类的]

联系方式：[电话号码]

二、主诉。

大夫啊，我这脑袋啊，就跟在坐过山车似的，晕得不行啊！就感觉周围的东西都在转圈圈，天旋地转的，这感觉可太难受了，都好几天了，时不时就来这么一下子。

三、现病史。

这晕乎乎的情况啊，开始也没个啥特别的原因，就突然有一天，我正好好地走着路呢，就像平常一样，突然就感觉脑袋一懵，然后就开始晕了。那时候我还以为是没睡好呢，可回家补了个觉，还是晕啊。这几天，每天都得晕个几回，有时候是早上刚起来，有时候是中午吃完饭，没个准儿。

晕的时候啊，不仅看东西转，还觉得恶心，就像晕车晕船那种感觉，胃里直翻腾，特别想吐。我都不敢乱动，就只能赶紧找个地方坐下或者躺下，等这阵儿过去了才能缓过来。这还不算完呢，有时候还觉得耳朵里嗡嗡响，就像有小虫子在里面飞似的。

我也想了想，最近生活好像也没太大变化啊，就是工作稍微忙了点，天天对着电脑时间比较长，晚上也睡得比以前晚了些，但也不至于这样啊。

四、既往史。 以前身体还不错呢，没生过啥大病。就是偶尔感冒发烧的，吃点药就好了。也没有什么高血压、糖尿病这些乱七八糟的病。不过我小时候有一次从树上摔下来过，脑袋磕破了，当时去医院处理了一下，后来也没啥事了，不知道和现在这个晕有没有关系啊。

五、个人史。

我平时不抽烟，酒也很少喝，就偶尔朋友聚会的时候喝那么一点。饮食还算规律吧，就是喜欢吃点辣的，无辣不欢那种。我平常也没啥特别的爱好，就下班了喜欢看看电视，刷刷手机。工作大部分时间都是坐着，对着电脑敲敲打打的，一坐就是好几个小时，很少有时间运动，可能这也是个问题。

六、家族史。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[具体体温数值]，正常。

血压：[高压/低压数值]，也还正常。

心率：[X]次/分钟，规律。

呼吸：[X]次/分钟，平稳。