(医学课件)骨密度与C13ppt演示课件

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骨密度异常的预防
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌 激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗， 还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应 积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、 补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素 质等综合治疗。
膳食钙磷比例不平衡。膳食钙磷比例不平衡会影响钙的吸收。膳食 中钙磷的适宜比例为儿童2：1或1：1，成人1：1或1：2。任何一种 元素过多都会干扰另外一种元素的吸收，并增加其排泄。我国营养调 查显示，居民每日膳食中钙含量为405.6毫克，磷为1047.6毫克，钙 磷比例为1：2.6，磷的比例偏高，这也可能是我国骨质疏松症发生率 较高的原因之一。
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骨密度异常的预防
二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时 期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采 取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即 开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽 制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主 张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与 骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢 性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
目前从检测的准确性，权威性来看，双能X线骨密度 仪以其穿透力强，精确度高，对人体危害小而被广泛 推广。
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骨密度的测量方法
从检测手段上可分为: X线平片光密度法 单光子吸收法 双光子吸收法 定量CT法 定量超声法 双能X线吸收法
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骨密度的测量方法
X线吸收法
X线吸收法（单能，双能，定量CT） 原理：基于X线穿透人体组织时，对不同骨矿含量组织X线吸

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究其原因，是因为当时没 有一个客观的依据，无法对患 者的骨密度情况进行量化判断 。
那么如何才能更客观更准确地发现骨骼的变化呢? 其最直观清晰的办法是观看“骨形态”，但是对于一个 大活人而言，医生却又是不能直接截取人体骨质的。 此困境一直持续到“骨密度检测”的出现……
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骨密度检测是现代医学的一项先进技术，我国刚刚开
骨密度检测的临床意义
放射科
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内容
➢ 骨密度检测-----诊断骨质疏松的“金标准” 。
➢ 骨密度检测在临床的应用。
➢ 如何正确读懂骨密度检测报告。
➢ 骨密度检测最大的临床意义-----在于防治骨
质疏松。
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前言
在生活中，许多患者发生了骨折，却没觉察到，当老 年人出现了驼背、身高变矮、腰背痛等症状时，都有可能 是椎体压缩性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨质 疏松是一个缓慢的逐渐加重的疾病，早期往往没有明显症 状，当出现腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等症状后，往往 已经发生骨折。
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当骨密度检测结果中T值-1 ～ -2.5SD时 ，你应该怎么办?
人的骨骼总体呈现“正常——减少——疏松”的态势 ，如果病人已经处于骨量低的阶段，应该开始“亡羊补牢 ”了。
首先纠正不良生活习惯，抽烟、酗酒、高盐饮食和 过量喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等不健康习惯往往加速骨质 的流失;其次，多晒太阳多做运动，在饮食过程中选择富 含钙和维生素D的食物，如牛奶、绿色蔬菜、鱼类和豆类 等。
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检查前注意事项---
1、禁止在足后跟受伤、感染的病人身上使用本设备； 2、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备； 3、禁止对新生幼儿使用本设备。 4、在行为或举动难以预料的病人身上使用时要格外小心。 5、本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于18cm、脚后

导致骨质疏松的危险因素：
• 年龄：65岁以上的人群。 • 遗传：白种人比黄种人易患，黄种人比
黑种人易患，有骨质疏松家族史者易患。 • 饮食：长期低钙饮食、缺乏营养 。
• 消瘦：体重指数低者骨质疏松指数发生 率高。
• 绝经后的妇女或过早闭经及因卵巢切除 雌激素下降的女性
• 有酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶 等习惯的人
50及50岁以上的男性和正常绝经后的妇女，使用T值。 患有肾病或肝病、糖尿病、高钙血症、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、强制性脊椎炎及某些癌症患者。
• 药物：长期使用皮质激素、巴比妥、大 35-225 36-230 37-235
儿童和青少年（5～19岁）的测量指征：
仑丁、肝素等 儿童和青少年的骨质疏松症诊断不能仅依靠骨密度测量指标进行诊断，需要结合临床显著骨折史、低骨矿含量或低密度来诊断，应用Z
导致骨质疏松症的临床因素：
• 1.口重。食物中加入过量的盐。 • 2.咖啡与茶。研究发现过量摄入咖啡的
人，钙的排泄明显增加，其髋部骨折的 发病率也增加。 • 3.吸烟。主要影响到骨骼的外层也就是 皮质骨的密度。
• 4.蛋白质摄入多。高动物蛋白质饮食很 容易引起钙缺乏症。
• 5.过量食用巧克力。
• 6.饮酒。可能是乙醇能抑制骨形成，同 时也抑制肠道对蛋白的摄入，使雄性激 素的分泌减少，能够引起骨质疏松。
骨密度测量的适用症：
• 1.50及50岁以上的男性和正常绝经后的 妇女，使用T值。
• 2.20～50岁的男性，适用Z值，但不能 仅依靠骨密度来诊断骨质疏松症。
• 3.绝经前女性的诊断（20岁到绝经）： WHO诊断标准不适用于健康绝经前女性， 适用Z值和临床体征。
• 4.围绝经期妇女的骨质疏松症诊断适用 于WHO诊断标准。

个医 务工作者的任务。
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当骨密度检测结果中T值-1 ～ 2.5SD时，你应该怎么办?
人的骨骼总体呈现“正常——减少——疏松” 的态势，如果病人已经处于骨量低的阶段，应该开 始“亡羊补牢”了。
无损伤等优点。患者检查前无需特殊准备，测
定时无任何痛苦，测定结果由计算机进行统计 处理。由于使用的是超声波测量，安全无辐射
，所见它可以用于孕妇、儿童的检查，在各种
场合均可使用。
新疆通信规划设X线计院骨有限密责任度公检司 测:
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超声干式骨密度检测仪
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采用超声波传输方 式，测量人跟骨骨 质坚固性指征（图 ）。
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三、如何正确读懂骨密度检测报 告
骨密度声学指数测量结
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骨强度指数
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骨折风险预测指
数
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骨密度检测中“T”值和“Z”值的意 义
骨密度仪会根据患者资料自动算出T值和Z值数据 。T值是将检查所得到骨密度(BMD)与30～35岁正常 年轻人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年轻 人的标准差(SD)数，是诊断骨质疏松症最有意义的 数值。
Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD 比较而得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义 不大，但是可以反映骨质疏松的严重程度。
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判断结果信息
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世界卫生组织(WHO)根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健
康年轻人数据两者之间的标准差(SD)，定出以下4项指标。