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了一次ＨＳＶ眼病发作。所有病人 均为该研究小组在阿昔洛韦 （ａｃｙｃｌｏｖｉｒ）预防试验中的安慰剂 组参试者。随访持续了１８个月。 研究人员根据所涉及到的类 型对复发进行了分类。他们根据 人口统计学变量、以前眼ＨＳＶ发 作的类型／数量、以前非眼性ＨＳＶ 感染的类型／数量以及一年中的 月份对相对复发率进行了比较， 共有５８例病人（１８％）发生了上 皮性角膜炎；５９例（１８％）发生 了基质角膜炎。 研究人员报告说，以前的上 皮性角膜炎对上皮性角膜炎的危 险性没有明显的影响。相反，以 前的基质角膜炎可使基质角膜炎 的危险增加１０倍，而且这种危 险与以前发作的次数有显著的关 系。研究人员发现，年龄、性 别、人种和非眼性疱疹与复发没 有显著的关联，未发现发作季节 对危险性的影响。 （毓勤摘译）■ 美国科学家报告，侵袭性黑 素瘤细胞通过在胞外基质中留下 的暗号来调节其环境。美国衣阿 ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ・Ｖｏｌｕｍｅ ２３・Ｊｕｌｖ ２００２ Ｉ 一络传真ｌ 华城衣阿华大学的Ｒｉｃｈａｒｄ Ｓｅｆｔｏｒ 说，这些暗号能够被侵袭性较小 的细胞所识别，从而使其成为具 有更大侵袭性的细胞。这些结果 将使医生们警惕一种可能性，即 癌治疗不可能滞留在杀死癌细胞 水平上。机体内的其他组织也可 能被改变，因此应设计一些同时 也能针对这些改变的治疗方法。 Ｓｅｆｔｏｒ正在研究一个被称为 血管产生的模拟过程 在此过程 中，侵袭性肿瘤细胞而不是非侵 袭性细胞在试管内的三维基质中 生长时可形成一种类似于胚胎血 管网的小管网。衣阿华小组在与 美国其他地区的研究人员的共同 合作下发现侵袭性黑素瘤细胞系 可表达数种与肿瘤细胞侵入、细 胞能动性和细胞外基质改变有关 的蛋白。当Ｓｅｆｔｏｒ等人在研究这 些蛋白是否与血管产生的模拟过 程有关时，研究人员发现它们的 表达与试管内网架集中在一处。 此外，ｌａｍｉｎｉｎ ５ｒ２键的反义低聚 核苷酸、基质金属蛋白酶一２和 １４的抗体（专门在侵袭性细胞中 表达的３种蛋白）抑制了管网的 形成。Ｓｅｆｔｏｒ指出，最重要的是， 低侵袭性细胞播种到基质上，其 先决条件是侵袭性细胞沿着侵袭 细胞留下的ｌａｍｉｎｉｎ ５ 键的足迹 形成管网。 Ｓｅｆｔｏｒ推测，除了有助于快 速生长的肿瘤灌注血管发生以 外，血管产生模拟过程可能还有 其他作用，病理学家曾报告在病 人标本中发现了类似的管网，他 们还证实这些管网的存在与眼色 素层黑素瘤不良临床后果之间的 相互关系。因此，Ｓｅｆｔｏｒ认为该 结果可能导致产生新的诊断工 具，同时可以提出抗肿瘤治疗的 新目标。 英国格拉斯哥大学的Ｒｏｎａ ＭａｃＫｉｅ评论说，这都是极其令人 感兴趣的结果。从临床上讲，这 对肿瘤切除术提出了重要的值得 考虑的问题。通常的观点是，一 旦切除了所有可见的肿瘤细胞就 可获得成功，但在这个管网背后 是否留下了什么呢（７ ＭａｃＫｉｅ提醒 注意考虑病人细胞系培养的实验 结果。应对侵袭性黑素瘤患者进 行反复多次的切片检查以便确定 是否存在这些管网。 （毓芩摘译）■ 美国研究人员已证实转录因 子Ｉｄｌ基因能充当黑素瘤的一个 早期诊断标志。Ｉｄ１一直被认为 与细胞的生长调节有关联。 研究人员此前已证实Ｉｄ１可 灭活ｐｌ６／ｌｎｋ４ａ肿瘤抑制基因，这 将导致癌细胞无限制地生长。美 国巴尔的摩约翰霍普金斯大学的 Ｒｈｏｄａ Ｍ Ａｌａｎｉ对此解释说，由于 田外医学情报”ｏ ｏ”、
＠ 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｉ一络传真 ｌ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ‘Ｖｏｌｕｍｅ ２３・Ｊｕｌｙ ２００２ ｐｌ６／Ｉｎｋ４ａ基因在家族性黑素瘤中 常被敲除或发生突变，所以对２１ 个黑素瘤细胞损害在不同阶段的 恶性癌变进行研究以确定Ｉｄ１表 达是否与ｐ１６表达的丢失相互关 联。 该研究小组发现，在黑素瘤 的最初阶段，Ｉｄ１表达增多。Ｉｄ１ 浓度在侵润性和转移性黑素瘤中 没有明显增高，且Ｉｄ１仅在病变 的血管系统周围的表达增多。 Ａｌａｎｉ认为大多数更具侵润性的肿 瘤都有持续性的可灭活突变的 ｐｌ６／Ｉｎｋ４ａ基因缺失或突变。 研究数据表明，Ｉｄｌ表达可 导致ｐｌ６／Ｉｎｋ４ａ在早期黑素瘤中 的转录抑制，该结果随后被在较 多的侵润性肿瘤中获得的不可逆 转的遗传学突变所缓和。 Ａｌａｎｉ指出，对早期黑素细胞 瘤的Ｉｄ１表达的评价有可能是一 种区别非典型性（发育不良性） 痣和早期黑素瘤的快速方法。 Ａｌａｎｉ解释说，因为这种鉴别方法 在组织病理学上不总是如此的准 确无误，所以这样一种标志能明 显影响早期黑素瘤的诊断。 美国费城威斯特学院的 Ｍｅｅｎｈａｒｄ Ｈｅｄｙｎ评论说，Ｉｄ类蛋 白是一种非常有趣的分子，可调 控细胞生长并分化各种不同程序 ……这表明它们与致癌作用有 关，并可确定下游区的靶目标， 如细胞周期调节基因实质上是非 常有吸引力的。 若能对黑素瘤进行及早治 疗，则其被治愈的可能性是非常 大的。目前，现有的可用于评价 Ｉｄ１在组织标本中表达的试剂尚 难以在临床应用。据Ａｌａｎｉ称， 研究人员对研制抗Ｉｄ１的特异性 抗体很感兴趣，但这些抗体有可 能易被用于组织标本的免疫组织 化学分析。 （菲琳摘译）● 在新奥尔良召开的美国心脏 协会会议上介绍的一项研究报告 表明，心肌血运重建术 （ｔｍｎｓｍｙｏｃａｒｄｉＭ ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｓａｔｉｏｎ， ＴＭＲ）可提供长期缓解心绞痛症 状的效果。据芝加哥西北大学医 学院的Ｋｅｉｔｈ Ｈｏｒｖａｔｈ报道，经 ＴＭＲ治疗疾病症状改善的病人在 大约一年后病情稳定，且其心绞 痛症状未再恶化的时间可长达８ 年或９年。 该研究小组共收集８０例病 人，平均年龄为６３岁，所有病 人均患晚期心血管疾病。７０％的 病人患有Ⅳ级心绞痛，其他病人 为Ⅲ级。据Ｈｏｒｖａｔｈ介绍，这些 病人尽管都在接受加强治疗，但 他们每天仍可出现数次的心绞痛 发作。在心肌的不同点位做２０～ ２５个小通道，主要是左心室壁。 术后６６％的病人心绞痛症状明显 改善，可达到Ｉ级或Ⅱ级；１７％ 的病人心绞痛症状完全消失。 美国哥伦比亚密苏里大学医 学院的Ｊａｍｅｓ Ｊｏｎｅｓ评论说，随着 所有设计精良的研究报道ＴＭＲ可 使心绞痛症状大幅度缓解，外科 ＴＭＲ在美国不断地得到认可。虽 然Ｊｏｎｅｓ赞成经ＴＭＲ治疗后病人 的心绞痛症状缓解可持续长达８ 年或９年的报道，但仍需等待时 间的推移以积累大量的样本。 在另一份报告中，纽约 Ｌｅｎｏｘ Ｈｉｌｌ医院的Ｇｒｅｇｇ Ｓｔｏｎｅ介绍 了一种改良的、非外科手术形式 的ＴＭＲ，即经皮ＴＭＲ（ＰＴＭＲ）。 Ｊｏｎｅｓ指出，ＰＴＭＲ目前在美国尚 未获准在临床应用，且人们对 ＰＴＭＲ临床试验结果的信任度一 直低于ＴｂｌＲ。Ｓｔｏｎｅ强调说，与标 准的药物疗法相比，这只是一种 需要镇静的门诊治疗方法。在一 项ＰＴＭＲ试验中，１４２例病人的 治疗结果是令人鼓舞的。 现有几种阐述ＴＭＲ如何起作 用的理论。Ｈｏｒｖａｔｈ说，当应用磁 共振成像扫描检查经治疗病人的 心肌时可清楚地发现，ＴＭＲ不会 引起微小的梗死。激光一组织的 相互作用可刺激心肌血管的发 生，增加血流并减轻心绞痛症 状。Ｈｏｒｖａｔｈ预计，ＴＭＲ对施行冠 状动脉分流术的病人有最大益 处。ＴＭＲ治疗与冠状动脉分流术 并用的效果大于任何一种单一治 疗的效果，目前正在进行一些研 究以证实这一结果。 （静雨摘译）■ 崮外医学情报 ｏｏ ＼ 固 维普资讯 http://www.cqvip.com
