轻度胃肠炎伴良性惊厥的护理分析

轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥21例临床分析

【摘要】目的：探讨分析轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的临床特点及预后。方法：通过对21例2008年6月至2011年6月桓台县妇幼保健院儿科病房治疗的轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿的随访、辅助检查、病史等情况进行回顾性研究。结果：21例患儿多发生在9至11月份，平均年龄（17.1±3.96）个月，惊厥多发生在消化道症状出现后（1.95±1.02）天，其中13例（61.90%）出现2次以上惊厥，18例随诊6-12个月，无惊厥发生。结论：轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥多发生在1-2岁幼儿，冬秋季多发，大部分患儿出现2次以上惊厥，预后良好。

【关键词】婴幼儿；轮状病毒；肠炎；惊厥

【中图分类号】r725.7 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-03-0077-02

近年来我国学者越来越关注轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥（bice）患儿，此疾病为比较少见的疾病，过往因为对此疾病的不了解，致使治疗此病上缺乏经验。轮状病毒为此病的一种重要病原，故笔者对21例轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿进行治疗，现总结如下：

1.资料和方法

1.1 临床资料：桓台县妇幼保健医院儿科2008年6月至2011年6月治疗21例轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的患儿，所有患儿均给予其进行ct、脑电图、脑脊液、轮状病毒抗原、粪常规、

血气分析等辅助检查。

1.2 诊断标准：①婴儿既往健康；②轻度肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱，血清电解质、血糖、脑脊液检查结果正常；③惊厥常发生在急性肠炎病程的第1-5天；④惊厥发作形式多为全身强直—阵挛发作，可单次或多次发作；⑤发作间期脑电图正常；⑥轮状病毒肠炎表现为年龄在3岁以下，大便次数增多，呈水样便，蛋花汤样或稀糊状、黄绿色稀便，无粘液脓血，金标法（深圳惠安）检测粪便轮状病毒抗原阳性；⑦预后良好，一般不复发，不影响生长发育。排除惊厥史及家族史，无癫痫及脑损伤史，除外热性惊厥、病毒性脑炎、脑膜炎、脑病和已明确的其他类型癫痫患儿［1］。

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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥48例临床研究

作者：田新梅

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期

【摘要】目的探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发生原因及临床特点。方法以在2010年11月至2012年8月我院收治的48例诊断为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的患儿作为研究对象。我们详细询问了每个患儿的病史，对其进行了轮状病毒抗原、大便常规、脑电图、电解质等检查，治疗后随访4个月。结果在48例轻度胃肠炎伴良性幼儿惊厥的患儿中，男性29例，女性19例，比例为15：1；发病时间集中在秋冬季；便检结果为：黄色水样便，其中有23例轮状病毒抗原检测为阳性，11例检测到脂肪球，7例检测到白细胞；惊厥表现为全身强直-阵挛发作，大部分为单次发作，多次发作所占比例仅为12%，发作后很快恢复正常。所有患儿预后良好，无并发症。

【关键词】婴幼儿；轻度肠胃炎；惊厥；轮状病毒；脑电图

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309102文章编号：1004-7484（2013）-09-4945-02

1982年日本学者Morooka首次提出轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）的概念[1]，随着临床治疗中越来越多的患儿表现出典型的轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的症状，而越来越受到关注。对于轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发病原因目前尚未定论。大多学者认为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发病与病毒感染有关，尤其是轮状病毒[2]；也有学者认为一氧化氮是引起轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥一种原因，因为一氧化氮具有高扩散性，在中枢神经系统内被确认为是一种逆向信号分子，参与神经元突触传递，大量的研究表明一氧化氮有致痫作用[3]。本文将会结合我院48例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的患儿，探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发生原因及临床特点。

1资料与方法

２０１３年３月第２０卷第８期　・临床研究・　

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥３６例临床分析　

宋晓颖　王淑义　于　萍（大）　

大连市中心医院儿科，辽宁大连　１１６０３３　

［摘要１目的探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（ＢＩＣＥ）的临床特征及脑电图特点。方法收集本科２０１１年１～　ｌ２月诊断为ＢＩＣＥ的患儿３６例，回顾性分析其临床及脑电图特征。结果病例于秋冬季节多发，其他季节散　

发；患儿胃肠道症状不重；２７例惊厥出现于胃肠道症状出现后２　ｄ内，８例出现于胃肠道症状出现后３～５　ｄ，１例　出现于胃肠道症状之前，３４例惊厥表现为为强直一阵挛发作，２例表现为部分发作泛化全身，３１例仅发作１次，　５例反复发作２～４次；脑脊液、血生化及头颅影像学检查未见明显异常；发作缓解后２４　ｈ内脑电图：２５例未见异　

常，１ｌ例可见痫样放电，多为中央区、顶区散发棘波，其中２例背景区偶发全导慢波，７２　ｈ后复查脑电图：１０例　

恢复正常，１例仍可见散发棘波放电；随访半年３５例患儿预后良好，仅１例发展为癫痫。结论本病胃肠道症　

状不重；惊厥多出现为胃肠道症状出现后４８　ｈ内；惊厥发作表现形式多为全身性发作，且多数患儿仅发作１次；　

脑电图检查多无痫样放电；多数病例预后良好。　

【关键词１胃肠炎；惊厥；婴幼儿；脑电图　【中图分类号】Ｒ７２５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０３（ｂ）一００３５—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　０ｆ　ｍｉｌｄ　ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒｉｔｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂｅｎｉｇｎ　ｉｎｆａｎｔｉｌｅ　

ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ　ｉｎ　３６　ｃａｓｅｓ　

ＳｏＮＧ　ｘｉａｏ￣ｉｎｇ　ＷＡＮＧ　Ｓｈｕｙｉ　ＹＵ　Ｐｉｎｇ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．Ｄａｌｉａｎ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉａｏｎｉｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄａｌｉａｎ　ｌ１　６０３３，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ＥＥＧ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ｉｎｆａｎｔｉｌｅ　ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ　ｗｉｔｈ　ｍｉｌｄ　ｇａｓ—　

２０１５年９月第１３卷第２５期　婴幼儿良性惊厥并轻度胃肠炎４２例报道　杨青　宋元华　（云南省昆明市儿童医院急诊科，云南昆明６８００００）　・论　著・　９　【摘要】目的研究良性惊厥并轻度胃肠炎（ＢＩＣＥ）婴幼儿的临床特征、病因及治疗措施。方法对４２例ＢＩＣＥ的惠儿详细观察记录其住院　期间的胃肠炎及惊厥的表现特点。先后用金标法对患儿粪便行轮状病毒抗原，检测血生化（Ｎａ＋，　，Ｃａ　，Ｃ１　，ＨＣＯ‘），跟踪随访半年以上。　结果本病惠儿胃肠症状多较轻微，无脱水或仅有轻度脱水；惊厥多为成簇发作；血生化（Ｎａ￣，　，Ｃａ２　，Ｃ１一，ＨＣＯ‘）正常或基本正常；　脑脊液及头颅影像学检查正常；发作间期脑电图９例（２１．４％）于中央中线或中央区或额区见少量痫样放电，ｌ例中央中线及顶区见痫样　波发放，其他３２例正常或睡眠时背景活动稍差。轮状病毒抗原：粪便阳性２３例。苯巴比妥预防性肌内注射１次后惊厥再发率为７９．２％。　结论婴幼儿ＢＩＣＥ消化系统表现轻，惊厥往往成簇发作。巴比妥肌内注射对惊厥镇痉作用不明显，ＢＩＣＥ后遗癫痫的概率很小。　【关键词】胃肠炎；惊厥；儿童；轮状病毒；苯巴比妥　中图分类号：Ｒ７２５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２５－－０００９－０２　Ｂｅｎｉｇｎ　Ｉｎｆａｎｔｉｌｅ　Ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ　ｗｉｔｈ　Ｍｉｌｄ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ：Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　４２　Ｃａｓｅｓ　ＹＡＮＧ　Ｑｉｎｇ，ＳＯＮＧ　Ｙｕａｎ—ｈｕａ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＫｕｎｍｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６８０００￣Ｃｈｉｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ１　Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｂｅｎｉｇｎ　ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ　ｗｉｔｈ　ｍｉｌｄ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ（ＢＩＣＥ）ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｆａｎｔｓ　ａｎｄ　ｙｏｕｎｇ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ＢＩＣＥ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅｉｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ．Ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ（Ｎａ　，　，Ｃａ　，ＣＩ’，ＨＣＯ一）ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｏｏｌ　ｒｏｔａｖｉｒｕｓ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｇｏｌｄ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｍｅｔｈｏｄ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ｆｏｒ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｈａｌｆ　ｙｅａｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｍｏｒｅ　ｍｉｌｄ，ｎｏ　ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ　ｏｒ　ｏｎｌｙ　ｍｉｌｄ　ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ；ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ　ｃｌｕｓｔｅｒｅｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ；　ｓｅｒｕｍ（Ｎａ￣，ｌ（＋，Ｃａ２　，Ｃ１。，ＨＣＯ’）ｎｏｒｍａｌ　ｏｒ　ｎｅａｒｌｙ　ｎｏｒｍａｌ；ｏｆｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ　ｆｌｕｉｄ　ａｎｄ　ｂｒａｉｎ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｎｏｒｍａｌ；ｓｅｉｚｕｒｅ　ｉｎｔｅｒｉｃｔａｌ　ＥＥＧ　ｉｎ　９　ｃａｓｅｓ（２１．４％）ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｌｉｎｅ　ｏｒ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｏｒ　ｆｒｏｎｔａｌ　ｒｅｇｉｏｎ　ｔｏ　ｓｅｅ　ａ　ｓｍａｌｌ　ａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ｅｐｉｌｅｐｔｉｆｏｒｍ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ，１　ｃａｓｅ　ｍｅｄｉａｌ　ａｎｄ　ａｐｉｃａｌ　ａｒｅａ　ｓｅｅ　ｅｐｉｌｅｐｔｉｆｏｒｍ　ｗａｖｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　３２　ｃａｓｅｓ　ｎｏｒｍａｌ　ｏｒ　ｓｌｅｅｐ　ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｗｏｒｓｅ．Ｒｏｔａｖｉｒｕｓ　ａｎｔｉｇｅｎ：ｓｔｏｏｌ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｉｎ　２３　ｃａｓｅｓ．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｓｅｘｕａｌ　ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　７９－２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢＩＣＥ　ｉｎｆａｎｔ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ　ａｔｔａｃｋ　ｉｎ　ｃｌｕｓｔｅｒｓ．Ｔｈｅ　ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆｐｅｎｔｏｂａｒｂｉｔａｌ　ｃ９ｎｖｕｌｓｉｏｎ　ａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃ　ｅｆｅｃｔ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｏｂｖｉｏｕｓ，ｔｈｅ　ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｓｍａｌｌ　ａｆｔｅｒ　ｅｐｉｌｅｐｓｙ　ＢＩＣＥ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ；Ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｒｏｔａｖｉｒｕｓ；Ｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌ　婴幼儿良性惊厥并轻度胃肠炎（ＢＩＣＥ）在儿科临床工作中并不少　见，但国际抗癫痫联盟有关癫痫的分类并未提及，提示本病并未被国　际社会所关注　。笔者观察了婴幼）ＬＢＩＣＥ的４２例住院患儿，归纳总　结其临床特点并随访半年以上，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：本文４２例均为我院２０１２年３月至２０１４年９Ｂ在我院住院　的患儿，其中男２４例，女１８例，年龄为６个月～６．５岁，平均１．２岁。均　符合ＢＩＣＥ，且伴有惊厥及胃肠炎，但临床均无电解质紊乱及脱水表　现，排除脑膜炎、外脑炎或神经系统疾病史。　１．２治疗方法：所有患儿均给予补充电解质及体液，未给予抗生素。　２９例首次惊厥患儿均给予肌内注射一次苯巴比妥５￣１０　ｍｇ／ｋｇ，平均　７．１２　ｍｇ／ｋｇ，惊厥再发患儿均给予静脉注射一次地西泮０．３￣０．４　ｍｇ／ｋｇ。　留取标本及检测病毒方法：患儿人院后先行金标法筛查大便轮状病毒　抗原；所有患儿均留取脑脊液标本行常规及生化及病毒抗体检测；入　院后常规检查：检测血常规、二便常规、血糖、血生化（Ｎａ　、Ｋ　、　Ｃａ２　、ＣＩ一）、视频脑电图２．５　ｈ、头颅ｃＴ或ＭＲＩ等项目。随访：所有患　儿均全部随访６个月，随访方式以门诊随访及电话随访为主，所有患　儿均得到６个月随访，未见遗失患儿。　２结果　２．１临床特点：所有患儿未见显著精神运动发育异常，疾病发生期间　精神状态正常，未见典型的全身中毒症状。患Ｊｈ，ｔ￣吐次数１－７次／周，　平均（２．５８±０．４７）次／周，病程前１￣４　ｄ患儿出现呕吐症状，平均出　现呕吐症状时间（３．１±０．８）ｄ；稀便平均４．１４次／天，为蛋花汤样或水　样，伴有或无轻度脱水体征。惊厥发作仅１次者１Ｏ例，／＞２次者３２例，　最多发作６次（平均２．５８次）。强直阵挛或全面性强直患ＪＬ３５例，双目　单侧侧斜视且全身强直患）Ｌ７例。胃肠炎病程期间发生惊厥１～３　ｄ，平　均发生惊厥（１．９２±０．３８）ｄ，惊厥每次持续约０．５～５　ｍｉｎ，惊厥平均持　续时间（２．２６±０．１６）分／次。首次惊厥后，与未给予镇痉剂的病例作　比较，肌内注射苯巴比妥的病例惊厥反复发作的频率并无明显减少。　２．２辅助检查：常规检查，外周血白细胞值均＜１０×１０　／Ｌ，尿、大　便、血糖常规正常。血生化（Ｎａ　、Ｋ　、Ｃａ　、Ｃ１。）基本正常或正　常。生化检查及脑脊液常规均未见异常改变患３Ｌ３５例。所有患儿行　头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查均未见异常。患儿疾病发作期间均未行脑电图检　测，发作间期行脑电图检查，４例患儿额区痫样波发放，５例患儿提　示中央区或中央中线可见少量痫样放电，２例患儿顶区及中央中线痫　样波显著发放，其他３１例患儿则睡眠背景稍差或未见异常。首先以　金标法对４２份粪便行轮状病毒筛查，其中，轮状病毒筛查阳性ｌ２例　（２８．５％）。　２．３随访结果：经６个月随访，ｌ例患儿首次惊厥时检查脑电图，其表　现为脑电图表现为顶区及中央中线存在显著的痫样波，并且在随访期　间６个月内无热惊厥反复发生３次，临床主要表现为全身强直发作，其　脑电图检查结果提示顶枕区及中央中线存在痢样放电　】，对该患儿行　抗癫痫治疗后显著好转。其他患儿精神运动发育均较为良好，未见惊　（下转ｌｌ页）