防针刺伤安全型留置针的临床应用

第８ 第 １ 卷 ６期 总第 ９ ６期 ２１ ０ ０年 ０ ８月 ・ 半 月 刊 下
◎ 毫 瑭Ｄ，ｉ Ｄ远激 ＳＩＣ ＩＬＦ ＴＣ ＡＡ 育 代］Ｉ Ｎ程ｌ ＣＩ ａ ＥＯ ［ Ｉ Ｏ
孑丽悦 Ｌ 刘泉利 河南省洛 阳市 中心 医院感 染科 （ ７ ０ ０） ４ １０
对 ５０ 安全 型留置针 的置管要 点及 穿刺 结果 、维护情 况进行 回顾性分析 。结果 ５例 ５０ ５ 例静
关键 词 ：安全 型 留置针 ； 感染科 ；护 理
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —７９２ １ ６１４ ｏ ：１．９９ ．ｓ． ２２ ７．００１．１ ｊｓ ６
文章 编号 ： １７—７ ９（ ００ １—１３０ ６２２ ７ ２ １ ）一６０３ —２
近年来 ，针刺伤及 血液污染使护理职业成 为高风险 职 业 。健 康 医务人 员患传染 病 由针 刺伤 所致 占 ８ ％ ０ ９ ％ｔ。尤其 以 Ｈ Ｖ、Ｈ Ｖ 的感染最常见且危害最大 。 ｏ ” Ｉ Ｂ 而感染科 住院患者多为慢性病毒性肝 炎者 ，治疗过 程较 长，且需反复多次静 脉穿刺输液 ，既给患者带来 了痛 苦， 也增加 了护 士的工作量 ，特别 是有些护 士在为 Ｈ Ｖ、 Ｂ ＨＣ Ｖ、Ｈ Ｖ携带者进行护理操作时 ，因害怕针头刺伤 ， Ｉ 常心存 忧虑，产 生 了巨大 的精神压力 。因此 ，有效杜绝 针 刺伤及 血液污染的发生 ，是护理风 险管理和保 证护理 人员的重要环节 。 科 自 ２ ０ 年 引进 安全 穿刺 工具 “ 我 ０９ 安 全型留置针 ”以来 ，无一例针刺伤发生 。现在总结如下：
１ 资料 与方 法
班 ，如发现血液 回流及 时加 封一次 。肝硬化失代偿期静 脉 留置针患者封管时选择生理盐水效果较 好｜。 ｊ Ｊ ２ 结果 在用安全型静脉 留置针 的 ５ ０例 患者输液过程 中， ５ 护士无 １ 例针刺伤发生 。

毒：
以穿刺 点为中 心呈螺 旋状向 外,面 积八* 八cm待 干.
好的产品更需要完美操作[七步曲]
五穿刺：
拔去针帽,左右 松动针芯后复 原,严禁上下松 动,损伤导管； 在血管上方以 一五-二0度直 刺静脉,见回血 后降低角度继 续进针0.二cm;
六送管：
左手拇指持“Y” 接口处固定,右手 后撤针芯将针尖 斜面退入导管后 绷紧皮肤,左手将 导管送入血管内, 打开调节器观察 滴速,滴速正常后 右手将针芯全部 撤出丢弃于防针 刺污物盒内；
封闭型留置针
封闭式留置针导管、延长管、 肝素帽一体的设计,减少了操作 步骤,令医护人员在执行外周静 脉穿刺过程中免受血液污染,从 而降低了医护人员的职业暴露 风险.
安全型留置针
“安全”留置针是指杜绝可能 的血液接触和针尖扎伤的医
护人员可能性. 安全型留置针必须能够同 时具有防止这两种不安全因 素的设计,避免针尖伤人,减少 艾滋病、肝炎的感染；
• 与动静脉留置针配套,可多次、反复穿刺供输液,注射药物 用,标准锁紧接头,注入肝素钠可防止血液回流及抗凝固.
正压肝素帽
1. 正压肝素帽的两大优势：稳定正压、安全实用. 2. 非触发式装置,不会产生回弹式负压引起的回血造成
导管堵塞. 3. 操作简便,轻松旋转活动部件产生正压力 4. 消毒方便彻底,无生物安全性隐患 5. 可以反复穿刺,不会发生漏液现象,直通的液体通路. 6. 密封阀装置,减少空气吸入的潜在危险； 7. 减少病人留置静脉针和导管的感染及相关并发症,减轻
七固定：
用无菌敷贴 以管与封管
冲管的定义：每一次输液之前,作为评估导管功能的一个步骤 .每一次输液后,应该冲洗导管用等渗盐水将导管内残留的药 液冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌, 应用于两种药物之间或封管前

全 科 护 理 ２０１３ 年 １ 月 第 １１ 卷 第 １ 期 中 旬 版 （总 第 ２７５ 期 ）
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现 代 医 院 ，２００７，７（５）：８１． ［３４］ 王惠芳，方 敏，邓 兴 瑞．振 动 排 痰 机 对 机 械 通 气 病 人 排 痰 的 影 响
［Ｊ］．护 理 研 究 ，２００５，１９（８Ｂ）：１５３５－１５３６． ［３５］ 黎建敏．气管切开术后预防下呼吸道感染的护 理 进 展 ［Ｊ］．中 国 实
护 士 进 修 杂 志 ，２００６，２１（１１）：１０４４－１０４５． ［３８］ 伍 虹 云．气 管 切 开 术 后 病 人 的 护 理 ［Ｊ］．中 国 医 药 导 报，２００７，４
（２４）：７２－７３． ［３９］ 宋香茹，苏燕娟，黄宏 清，等．重 度 颅 脑 损 伤 并 气 管 切 开 术 后 常 见
［４４］ 许 丰，孙 琴，李 雯，等．介 绍 一 种 气 管 套 管 固 定 带 ［Ｊ］．南 京 军 医 学 院 学 报 ，２００３，２５（１）：３２．
［４５］ 燕 纯 叔 ，乐 涛 ，廖 光 华 ，等 ．气 管 切 开 外 套 管 固 定 带 方 法 改 良 的 临 床 效 果 观 察 ［Ｊ］．现 代 预 防 医 学 ，２００７，３４（５）：８４１．
输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为确保 寻和取出。
输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，留置针作为头 皮 ２ 密闭式防针刺伤安全型留置针的维护与管理
钢针的换代产 品，１９５８ 年 应 用 于 临 床，其 操 作 简 单、使 用 方 便、 ２．１ 穿刺部位护理 严 格 无 菌 技 术 操 作；保 持 穿 刺 点 无 菌，以
中 的 应 用 ［Ｊ］．中 华 护 理 杂 志 ，２００７，４２（１）：５０． 作者简介 赵晶，护师，本科，单位：２００４３７，上海中医药大学 附 属 岳 阳 中 西医结合医院。

护理人员发生针刺伤的预防及处理针刺伤是临床护理工作最常见的一种职业性损伤，由针刺伤引起的感染已经成为全球公共卫生领域备受关注的焦点问题之一。

有研究报道，职业暴露感染血源性传染病的医护人员中80%-90%是由针刺伤引起的[1]。

目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播。

其中最常见，危害最大的是HBV、HCV、HIV[2]。

因此，为了保证护理人员的职业安全，有效避免和减少针刺伤的发生，下来我们从常见发生环节及发生针刺伤的原因，谈谈针刺伤的预防及处理。

1、常见发生环节1.1 操作前损伤：①掰安瓿时；②拔下针帽时；③抽吸药液时；④抽完药物重新盖上针帽时。

1.2 操作中损伤（经常发生在患者或其他人员突然移动时）：①各种注射时；②经静脉注射药物时；③静脉封管时；④传递中受伤；⑤取血或注射后；⑥输液毕拔针时；⑦穿刺后拔出留置导管针芯时。

1.3 操作后、丢弃前损伤：①放置在床头柜、治疗盘、弯盘中的针头刺伤；②用后重新盖上针帽时刺伤。

2、发生针刺伤的原因2.1 医护人员对针刺伤带来的后果认识不足2.2 对护理工作职业防护知识缺乏，预防意识不强2.3 个人因素：护士不良的行为习惯，工作经验少，性格急躁等因素。

3、预防措施3.1 使用安全型针具安全型静脉留置针是普通型静脉留置针的换代产品，是防针刺伤及血液污染的一种新型的静脉留置针，当枕芯从导管内拔除时可自行封闭针尖，能有效的防止护理人员的职业性危害。

美国健康安全中心著名流行病学专家Dr.Jagger于1988年所做的一项研究证实，由于不安全的针具而引起的针刺伤远远大于医务人员因不小心造成的针刺伤，安全型针具的保护作用可以明显降低意外针刺伤的80%的发生率[3]。

因此，使用安全型针具对预防针刺伤的发生起着关键性的作用。

3.2 正确处理针头，严格操作规程当针头从病人体内拔出后，护士为了避免损伤他人或是为了毁形套回针帽，这一操作如果稍有不慎，会造成护士损伤，特别是遇到烦躁或不配合的患者，因此，护士在操作过程中应：①禁止双手回套针帽；②禁止用针头进行二次穿刺③禁止直接传递锐器物品；④禁止用手分离使用过的针头和针管。

1分17秒
静脉留置针穿刺角度
—先大后小
10秒
送管成功，撤针不进
10秒
送管受阻（静脉瓣）
6秒
（一）静脉留置针操作步骤
—实施（续2）
6.撤针固定 7.调速记录
根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物
污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察
局部和全身的异常表现 ××：这个速度是根据您的
年龄、病情和药物性质调节 的，您千万不要动这个开关 哦！ 您这个手可以适当活动，但 不要太用力，您有什么需要 可以按这个铃叫我们。
开放式留置针撤出针芯操作要领
拓展
必须先松止血带 必须按压外套管针尖处皮肤
按压外套管 针尖处皮肤
我（血）逃 出来啦！
学习目标
知识技能目标 方法能力目标
通法护学掌 熟静项静过，理会强 能握悉脉和脉正化学进技换留健留确安置康置习一能位针教针观全静步的思的育常察意操见脉激兴考病识作的留发趣，步并情和骤发置 学急，无、 症针生病菌注意的学人观事念用习所，
急如了静静，亲能解脉脉进痛人留留行置置病或针针有人熟的的效规结所人护格构痛及和患其种，沟临类待通床应病用人
针点至无出血
静脉输液拔针时的出血点
拔针时纵向按压进皮肤点和进静脉点
—防止皮下瘀血的技巧
针头进 针头进 皮肤点 静脉点
按压的拇指
要点总结
静脉留置针的操作要点
扎止血带部位：穿刺点 上方6~10cm
皮肤消毒：直径8cm， “三消法”防止静脉炎
穿刺角度：5~30℃（先 大后小）
穿刺要点：见回血后平 行进针2~5mm，送全部软 管入血管，撤针芯
输液时肢体活动不受明 显影响，留置针一般保 留3~4天，利于抢救和 治疗

因血 液 感 染 而 引 起 的 疾 病 。 它 是 目前 国 内 唯 一 的 一 个 具 有 ２１ 选择 穿刺 部位 ． 应 尽 量 选 择 富 有 弹 性 直 线 走 向 ３～４
ｃ ｍ的 中等血管 。根 据受 伤部 位 和年龄 而 异 ， 也可 选择 关 节 处， 如头 静脉 、 肘正 中静脉 、 下肢踝部 的大 隐静 脉、 腿小 隐 小 静脉等肢体 较直较粗的静脉便 于穿刺成功 和固定 ， 如血管 细 小， 使得穿刺 困难 又不 易成 功 ， 既使成 功 留在血 管 内的套 管
加入抗 坏 血 酸或 草 酸 脱 色 ， 加 边 搅 拌 至 废 液 退 至 边
无色。 ５ 中和 加入碳酸氢钠 中和 ｐ Ｈ值 ６至 ８ 经 Ｐ ， Ｈ试纸 检测 。
６ 处 理
有废液 回收条件 的按普 通实验室废 液 回收 ， 没有 回收条 件的可以混合大量 自来水倾 人 下水道 冲走 。与硫 酸－ 高锰 酸 钾法相 比， 被公认更 有效的处理方式 是焚烧废 弃物 的处置 方 法 ，Ａ Ｄ Ｂ废弃物加入燃料 被焚 烧后苯 环完 全被 破坏 ， 出的 排 有毒的氮氧化物 可 以通 过洗 涤器 除 去。但 焚烧法 需要 有 专 业的 回收和存放 ， 较适合集 中 Ｄ Ｂ的毒性处理 ， Ａ 而硫酸 一 高锰 酸钾法较适合实验室使用 。在我 国由于实验室 比较分 散 ， 单
【 关键词 】 安全型周 围静脉留置针 ； 院前急救 ； 普通静脉穿刺针 ； 比较 国内外大量研究说 明 ， 士是经血液传 播疾病 的高危 职 护 业群体 。护士 的双手上 时常能见到有 割伤 、 针刺 伤等而造 成 的一些伤 口。而 目前我 国绝 大部 分 医院 的护士 在进 行外 周 静脉穿刺 时都未戴 手套 ， 以在开 放式 留置 针 的操作 时 ， 所 可 能会 因针 芯拨 除 时流 出的 血液 而造 成 血液 传染 。Ｂ Ｃｏｅ Ｄ ｌｓｄ Ｓ ｓ ｍ封闭试静脉 留置 针 （ ｙｔ ｅ 导管 、 长管 、 素 帽一体 ） 得 延 肝 使 护士在整个操作过 程中避免 了与血液 的接触 ， 的整体设 计 它 为护士带来 了一个 更加安全 的操作 环境 ， 而保 护护士不 受 从

.
16
二、解释及评估（病人、药物）
• 解释
• 病人的认知与合作、
• 疾病状态（病种、病情、病程）
• 年龄、性别
• 病人活动状况
• 皮肤、血管状况
• 药物的性质及量
• 用药史、过敏史
• 按需大小便
.
17
操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
.
18
血管的选择
• 根据治疗方案选择 • 避开关节和静脉瓣 • 柔软、粗直、富有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 易于触及、充盈良好、不易滑动 • 扎止血带时间不超过 分钟
.
19
穿刺部位的选择原则
用于外周静脉留置针的血管主要分布在 上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、
头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可 以包括头部、颈部和下肢的静脉
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险， 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
.
20
穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
.
21
不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
• 药物PH值 • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
.
14
静脉留置针禁用范围
• 持续发泡剂及刺激性药物治疗 • 输入胃肠外营养液 • PH值＜5或＞9的补液 • 渗透压超过600mOsm/L的液体
.
15
静脉留置针临床操作流程

21
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
22
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉，以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
35
透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
36
时间
37
注意肝素帽位置
38
脱水及休克患者穿刺技巧
• 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性 降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。 静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善 血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢 进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行 缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注 射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注 入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所 需深度，送内套管后妥善固定。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思考，内蒙古中医药，2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h
• 留置针适用范围：长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药（输 液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋 病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴 露的危险。

于临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 取得满意效果 ， 现报告如下。
１ 穿刺 静 脉 的 选 择
附着在接头粗糙表 面的微生物去除。
４ ． ２ 正确封 管 使用无针接头 连接 安全型 留置针 ，常规
进行 留置 针穿刺 ， 输 液完毕进行封 管 ， 封 管液 的最 小量为 导管
和附加装置容量的 ２ 倍， 一般用 １ ０ ｍ Ｌ生理盐水 的注射器进行
膜无渗液 、 卷边 ， 一般应每 ３ ｄ 更换 １ 次， 仍用 安多福消毒穿刺
安 全型 留置针 使 用护 理 心得
邵 洁 戚 美芬
（ 南京医科大学常州第二人 民医院， 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
部位 ， 面积依然是 ８ ｃ ｍ ｘ １ ０ ｃ ｍ， 待干 ， 重新贴无菌贴 膜。 但如穿
随着静脉输 液技 术和输液工具 的发展 ， 安全性 留置针在 临
床上得到了广泛 的应用 ， 但会 出现不 同程度 的堵管 、 静 脉炎 、 针
管位置 ， 并再次局部消毒 ， 重新 固定留置针 。 连接输液器时无针
接头进行 消毒 时要有一定 的擦 拭力量 ， 即摩擦 力 ， 这样才 能将
刺伤等问题 。从 ２ ０ １ ０年 ７月起 ， 我 院创伤骨科将 Ｂ Ｄ公 司生产 的赢玛 密闭式防针刺伤安 全型 留置针 连接无针输 液接头应用
快速补液 ， 以免贻误抢救时机。 ２ 留置针的选择
４ ． ３ 防治静脉炎
每 日应 仔细观察穿刺点局部 皮肤及血
管走行皮肤 的情 况 ， 并 倾 听患者 主诉 ， 如局部 出现红 、 肿、 热、 痛， 沿静脉走行 出现 红色条索状 ， 则可能提示发生静 脉炎 ， 要及 时拔针处理 ， 给予硫 酸镁 或季得胜蛇药纱布湿敷 ， 效 果显著 ， 也 可以用喜疗妥软膏局部涂擦 。在 临床实践 中 ， 输注刺激性强 的 药物之前必须确保针尖在血管 中， 并且应用生理盐水 冲管后提 示输 注通 畅之后方 可进行输 液 ， 这样可 以大大降低静脉炎 的发 生， 同时减轻患者的痛苦 。 护理人员应经 常巡视病房 ， 观察 穿刺 部位 ， 与对侧肢体进行 比较 ， 有无红 、 肿、 热、 痛， 重视 患者 的主

密闭式防针刺伤安全型留置针连接无针输液接头使用护理心得【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3020-01随着静脉输液技术和输液工具的发展，浅静脉留置针在临床上得到了广泛的应用，但会出现不同程度的堵管、静脉炎、针刺伤等问题。

从2012年3月起，我科将BD 公司生产的赢玛密闭式防针刺伤安全型留置针连接无针输液接头应用于临床，取得满意效果，现报告如下。

1心理护理与准备老年患者因病程长、疗效慢、花费大，许多患者易产生焦虑、抑郁，甚则抵触的情绪，所以，在操作前一定要与患者沟通、交流，以取得合作。

对于血管不充盈，外周循环欠佳者，可先行热敷以利穿刺。

2静脉血管的选择：应该选取相对粗直、有弹性、血流丰富而且容易固定的血管。

注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。

患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

应注意保护血管，遵循由远心端到近心端的血管使用原则。

一般选择健侧上肢，桡静脉腕关节和下肢的静脉要尽量避免穿刺，以防桡神经损伤或下肢血栓形成，因为下肢静脉血液回流慢，静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍[1]。

3用具的选择：根据患者病情及自身血管条件选择适宜留置针的型号。

我科采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的单头（带肝素冒）静脉套管留置针，4cm×6cm3M透明敷贴。

相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，相对延长留置时间。

4穿刺方法多种穿刺方法的应用提高穿刺成功率因患者年迈体弱，血管硬化弹性差，需要长期输液，笔者采用正向穿刺和逆向穿刺两种方法。

正向穿刺同常规输液；逆向穿刺前准备同常规输液法，穿刺时操作者站于患者头侧与患者同向，绷紧患者穿刺点近心端的皮肤，由穿刺点进针，向血管远心端潜行固定，见回血后将针芯退入套管内，边退针芯边置套管，以免刺破血管。

再用贴膜固定好留置针，写上穿刺的时间，接上已经排好气的无针接头、输液器，即可输液。

4 护理要点4.1 防止感染操作时严格遵守无菌操作规程。

BD密闭式安全型留置针在乙肝患者中的应用体会目的探讨BD密闭式安全型留置针在乙肝患者输液过程中的应用。

方法随机将200例乙肝患者分成两组，普通型静脉留置针组（对照组）100例，密闭式安全型留置针（观察组）100例。

比较两组留置针在护士操作过程中发生针刺伤率、静脉炎的发生率及留置时间。

结果观察组显著优于对照组（P值<0.05），护士操作过程中发生针刺伤率、静脉炎的发生率、留置时间显著低于对照组（P 值<0.01）。

结论BD密闭式安全型留置针可有效防止针刺伤，保护患者的血管。

标签：BD密闭式安全型留置针；乙肝患者；普通型静脉留置针针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害。

感染科护士是发生针刺伤及感染和血液传播疾病的高危职业群体。

传统的静脉留置针，当钢针从留置针管套中抽出后，由于护理人员自身防护意识淡漠或随意放置常发生针刺伤。

而BD密闭式安全型留置针穿刺是一种先进技术，操作简便，套管柔软，在静脉内留置时间长且不易穿破血管，减少置管后反应。

其特点能自动启动保护夹，当针心从留置导管拔出时能自动锁闭针尖，从而避免针尖外露刺伤操作者。

我科自推广使用BD密闭式安全型留置针用于乙肝患者输液治疗，无1例发生针刺伤，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年12月～2011年10月，我科收治的乙肝患者200例，随机分为两组。

观察组100例使用BD密闭式安全型留置针，男55例，女45例，年龄33～65岁，对照组100例，使用普通型留置针，男50例，女50例，年龄35～64岁，两组患者性别、年龄和病情差异无统计学意义。

1.2方法对照组采用普通型留置针，观察组采用BD密闭式安全型留置针。

检查留置针有效期及针头斜面有无倒钩、导管边缘是否粗糙。

选择血管常规消毒，操作者手持留置针，左手示指和中指夹紧针翼，拇指和无名指握住连接座，右手持激活把手向右旋转针芯360°，目的是为了避免留置针套管与针芯粘连导致撤针芯时将套管拔出而导致穿刺失败。

安全型留置针与Y型留置针在手术过程中应用效果比较摘要目的探索安全型留置针与Y型留置针在手术过程中的应用效果。

方法210例择期手术患者，随机分成对照组和观察组，每组105例。

对照组手术时采用安全型留置针，观察组手术时采用Y型留置針，比较两组血液回流污染率、一次性穿次成功率、针刺伤发生率、留置管打折情况以及患者的舒适度和患者对价格的接受程度。

结果观察组一次性穿次成功97例（92.38%），对照组一次性穿次成功95例（90.48%），比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组不良反应发生率为7.62%，对照组不良反应发生率为17.14%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组感觉舒适患者82例（78.1%），价格接受患者80例（76.2%）；对照组感觉舒适患者102例（97.1%），价格接受患者100例（95.2%）；两组感觉舒适度及价格接受程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在手术中选择留置针可以根据安全留置管针与Y型留置针的性能及特点进行合理选择，即符合患者要求又能提高和保证安全性。

关键词安全型留置针；Y型留置针；穿刺；血液回流；不良反应静脉留置针作为头皮针的换代产品被称为套管针，已经被广泛应用于临床[1]。

主要优点是由生物性材料制成，柔韧性好，保留时间长，不易穿破血管壁，能够保护患者的血管，减轻多次穿刺带来的痛苦[2]，减少液体外渗。

近年医院常用的留置针主要是Y型留置针和安全型留置针两种。

本院对2014年8月～2015年12月收治的210例择期手术患者分别采用安全型留置针和Y型留置针，比较分析不同种类的留置管在手术过程中的的临床疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年8月～2015年12月收治的210例择期手术患者，将其随机分为对照组和观察组，每组105例。

对照组中男27例，女23例，年龄23～68岁，平均年龄（40.3±9.2）岁。