外周静脉留置针临床应用

外周静脉留置针临床应用外周静脉留置针（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）是一种医疗器械，通常用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。

它是通过皮下组织将管道插入患者的外周静脉，经过静脉一直到心脏附近的超静脉大血管内，可以避免反复穿刺带来的痛苦，降低感染的风险，受到临床医生的广泛青睐。

接下来，我们将就外周静脉留置针的临床应用进行探讨。

一、适应症外周静脉留置针适用于需长期或多次静脉输液的患者，如晚期肿瘤患者接受化疗、需要高渗溶液治疗的患者、需要长期抗生素治疗的患者等。

相比于传统的中心静脉置管，PICC更为方便、舒适，降低了机会性感染的风险，有利于患者的康复和治疗进程。

二、操作技术在给患者留置外周静脉针时，医护人员首先需进行超声定位，在确定好插管位置后，进行消毒、麻醉，然后将PICC插入患者的外周静脉中，通过导丝将管道引至心脏附近，再固定好管子及连接设备。

操作结束后，医护人员需进行必要的教育和护理，确保患者了解PICC的使用方法和维护注意事项。

三、取出方法当患者不再需要外周静脉留置针时，需及时取出以避免感染或其他并发症。

在取出PICC时，要注意避免管道断裂、感染扩散等问题，需由有经验的医护人员进行取出操作，避免出现并发症。

四、护理管理患者在使用外周静脉留置针期间，医护人员应定期更换敷料、巡视PICC通路是否通畅、观察有无渗血或感染等情况。

同时，患者自身也需要定期清洁皮肤、避免受伤和勿插入异物等操作，以减少PICC相关并发症的发生。

五、并发症防治尽管外周静脉留置针相比中心静脉置管有很多优势，但在临床应用中仍可能出现并发症，如感染、静脉血栓形成、管腔堵塞等。

因此，在使用PICC的过程中，医护人员需密切监测患者的病情变化，及时发现并处理相关并发症，确保患者的安全和治疗效果。

六、总结外周静脉留置针作为一种便捷、安全的静脉置管方式，为临床医生提供了更多治疗选择。

静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。

静脉留置针的临床应用及护理体会目的：探索一次性静脉留置针在临床静脉输液的应用及护理方法。

方法：对107例适宜采用一次性静脉留置针的输液病人进行临床观察和分析，并对留置针采取有效的护理措施。

结果：107例患者中，发生Ⅰ级静脉炎3例，针管堵塞4例，液体外滲1例，局部无异常者99例。

结论：一次性静脉留置针在临床静脉输液中具有广泛的应用前景。

标签：静脉留置针；临床应用；护理；体会1资料与方法1.1 临床资料自2008年8月至2009年3月，在我院综合科收治的患者中，所有采用静脉留置针进行输液者共107例，年龄在1～83岁，其中男59例，女48例。

手背静脉置管6例，腕部静脉置管32例，肘正中静脉置管5例，桡静脉置管63例，大隐静脉置管1例。

留置时间2～15天。

静脉留置针采用美国BD 公司苏州碧迪公司医疗机器械有限公司生产的第四代IntimaTMⅡ外周静脉留置针及3M中国有限公司生产的1623W带凹槽透明敷贴。

操作护士必须经过静脉留置针的技术培训，并通过我院护理部组织考试合格者。

1.2方法1.2.1操作前准备（1）核对：医嘱、床号、姓名、药物等。

（2）评估：患者的年龄、病情、意识状态；对使用留置针的认识，心理状态及配合程度；穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。

（3）告知：留置针的作用、注意事项、保留时间、个人防护和可能发生的不良反应。

（4）准备：操作者洗手、戴口罩、必要的职业防护；用物包括药物、静脉穿刺用物及留置针；嘱病人排空大小便、保持体位舒适。

1.2.2操作步骤（1）选择血管：尽可能选择较粗较直、有弹性、避开静脉瓣并远离神经、韧带、关节等部位的血管。

（2）消毒穿刺部位皮肤，直径8×8cm，待干，准备无菌透明敷贴，扎止血带。

（3）打开包装取出留置针，将输液器头皮针刺入静脉留置针肝素帽，常规排气，与病人交流，取得病人合作。

（4）用拇指和食指握住留置针导管座和针翼部分，旋转松动并取下针尖保护套，此时，应避免仅持针翼，操作时切勿使针尖弯曲。

静脉留置针在临床中的应用及护理体会静脉输液是一种常见的护理技术操作，为保护静脉血管，避免反复穿刺，留置针的应用在静脉输液中越来越多的得到普及，并为很多医务人员和患者接受。

现就留置针操作前后的注意事项及可能引起的并发症等总结如下。

1 输液前准备1.1加强患者宣教，做好解释工作，取得患者合作。

1.2针对不同情况选择留置针。

1.3选择合适的静脉。

2 穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°-30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1-2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。

证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。

3 封管方法将肝素盐水2—3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。

封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后方可接上液体，不易用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。

4 护理4.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

4.2输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。

如发生上述现象，应立即拔针，重新建立通道。

4.3留置时间留置针留置时间一般为3—5天，最好不要超过七天[1]。

由于套管针在穿刺时对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，易发生静脉炎。

5 做好健康教育，提高患者自护能力5.1留置期间患者注意保护穿刺侧手臂，不输液时也尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

静脉留置针的临床应用静脉留置针又称为静脉套管针是由铜质针芯、软的套管及塑料针柄组成。

静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。

穿刺时将套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，反将软的外套管留在血管里进行输液的一种输液工具，做为对血管的刺激性小、具有减少穿刺次数等等特点，目前在我国的各级各类医院都做为静脉输液的主要工具。

临床应用范围静脉输血、输液：对危重患者的紧急抢救具有重要意义，并能满足不同年龄断的患者以及不同病种的患者的输液、输血问题。

可以采血：能随时采取血液标本，能方便地间断地留抽取血液标本。

同时也能减少对血管的损伤以及反复穿刺给患者带来的痛苦。

静脉留置针穿刺及血管的选择穿刺前的准备：操作人员严格按照标准的六部洗手法洗手，以减少感染的机会。

穿刺针的选择：一般选择bd公司的静脉留置针，并可以根据不同年龄的患者以及静脉穿刺的作用和患者的血管的情况选择不同型号的静脉留置针。

小儿可以选20～22号留置针、成年人可以选择18～20号留置针、需要快速补液时可以选择16号、失血严重者可以选择16号留置针。

不同的套管针穿刺成功以后套管近心端血管连接输液装置，操作非常简单易行，穿刺成功率也非常高。

穿刺部位的选择：穿刺部位的选择直接影响感染的发生率，选择四肢浅表静脉进行穿刺，宜选粗直，弹性好的静脉，避开关节及静脉瓣，患者皮肤有感染或者皮肤病，忌穿刺血管。

穿刺操作是的注意事项：应用静脉留置针时，皮肤的消毒范围应该在8cm以上，反复消毒2次，穿刺成功后再用75%酒精消毒周围皮肤待干后用无菌透膜固定好，每2天更换敷料1次。

静脉留置针封管问题输液停止后进行封管，用生理盐水100ml加低分子肝素钠12 300u肝素液封管，每2天1次。

外周静脉留置针适应证及禁忌证适应证：①连续或间断的药物输入；②血及血制品的输入；③病情不稳定及危重患者的预防性置管；④胃肠外营养。

静脉留置针的临床应用及护理临床应用范围静脉输血、输液:它能满足不同年龄及各种病人的长期输液,以及多次化疗外周各部位常用浅静脉严重破坏,穿刺困难病人的多次输液,重复穿刺率低于头皮针输液,与静脉切开输液相近,但留置输液的细菌培养阳性率低于静脉切开输液。

动脉、静脉采血:在病床上,可使用静脉留置针留取静脉血液标本,若通过动脉穿刺置管也可用于留取动脉血液标本。

留置针置管期间、血液标本随时可取,能够较方便地间断、多次留取血液标本,从而减少血管损伤,减少多次穿刺给病人带来的痛苦。

用于腰麻:与常规腰穿刺针比较,静脉留置针芯比腰穿针要细。

用于腰麻,其对皮肤及组织损伤小,疼痛轻,不用局部浸润麻醉,患者能忍受,同时,可降低医疗成本,减少器材消耗。

用于引流:婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液用静脉留置针行硬脑膜下积液前卤穿刺持续外引流,发现其具有无创面,密团性好,易于固定,不易伤及脑组织,操作简单易行,临床引流疗效好且可靠等优点,促进肺复张且并发症少。

也可用于张力性气胸患者的院前抢救。

操作用物的准备留置针的选择:根据病人病情、年龄、静脉情况,输液量多少等选择不同型号的静脉留置针。

在不影响输液速度的情况下,可选用细短留置针。

通常成人多用18、20G留置针,小儿多用22、24G留置针[1]。

其他用物的准备:除静脉留置针外,其他用药准备基本上用常规静脉输液法。

另外准备肝素帽。

无菌透明敷贴1贴,对于有躁动的患者,可视需要准备约束肢体的用物。

穿刺置管方法静脉选择:选用健康、相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开靠近神经、韧带,关节部位的血管,成人首选前臂头静脉,其次是贵要静脉、婴幼儿可选择头皮正中静脉,易于固定,可延长留置时间,尽量避免选择下肢静脉,由于下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎[2],血液在血管内滞留,易形成血栓,静脉回流缓慢和半坐卧位也使液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长,增加其对下肢静脉的刺激,缩短了留置时间[3]。