带状疱疹的放血疗法

基层医学论坛2020年8月第24卷第23期1.2方法对照组：阿莫西林胶囊（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H11020396，规格0.25g/粒），0.5g/次，Bid ；枸橼酸铋钾胶囊（浙江中同药业有限公司，国药准字H19993634，规格0.3g/粒），1粒/次，qd 。

试验组在此基础上联合加减香砂六君子汤治疗：组方：党参15g ，白术15g ，茯苓12g ，炙甘草6g ，陈皮6g ，半夏6g ，木香6g ，砂仁6g 。

气虚者加黄芪30g 。

每日1剂，加水浸泡30min 后煎煮，取药汁300mL ，早晚2次等量温服。

治疗期间注意饮食，2组疗程均为1个月。

1.3观察指标观察2组患者临床疗效、C-反应蛋白水平及不良反应发生率。

①疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]，显效：胃脘痛等症状消失，胃镜检查炎症消失，胃黏膜正常；好转：胃脘痛等症状基本缓解，发作次数及胃黏膜病变改善50%以上；无效：未满足上述标准。

总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

②采集患者空腹静脉血5mL ，每分钟3000转离心15min ，分离血清，采用酶联免疫吸附法测定C-反应蛋白水平。

③观察2组治疗期间头痛、消化不良、腹泻、恶心等不良反应发生率。

1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1临床疗效试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.2C-反应蛋白2组治疗前C-反应蛋白比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后2组C-反应蛋白均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

2.3不良反应试验组患者治疗期间出现恶心1例，腹泻1例，不良反应率为4.55%（2/44）；对照组患者出现恶心3例，腹泻3例，头痛2例，不良反应率为18.18%（8/44），差异有统计学意义（χ2=4.062，P =0.044）。

蛇头穴刺络放血治疗带状疱疹65例杨正明连云港市中医院针灸科222004[关键词]蛇头穴；刺络放血；带状疱疹带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，它是在机体免疫力低下时病毒被活化而发病，属于中医“缠腰火丹”、“蛇丹疮”范畴，笔者近几年来采用蛇头穴刺络放血治疗带状疱疹取得较为满意疗效，现报道如下：1、一般资料1、1治疗组65例，其中男30例，女35例，年龄最大20岁，最小18岁，病程最长3天，病程最短半天，均为单侧，对照组50例，其中男21例，女29例，年龄最大69岁，最小18岁，病程最长3天，最短1天，均为单侧。

两组选用病例均为我院门诊病人，随机分成治疗组和对照组。

其中发于头面部15例，胸背部45例，腰腹部33例，上肢12例，下肢7例，臀部3例。

1、2标准1、2、1参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定①皮损多为绿豆大的水泡，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害，皮损发于头面部者，病情往往较重。

②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛成灼热，可伴有周身轻度不适、发热。

③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1、1、2病例纳入标准。

①符合诊断标准②有典型症状和体征（不包括泛发型和其它特殊类型）③病程3天以内1、2、3病例排除标准①有严重心、肺、肝、肾疾患的患者②有恶性肿瘤③有免疫性疾病及免疫功能低下患者④孕妇与哺乳期妇女⑤有药物过敏史以及治疗前使用其他药物治疗的患者除外。

2、治疗方法2、1治疗组先予取患侧蛇头穴刺络放血。

蛇头穴位于大拇指指指关节背面两尖端静脉怒张处，取穴时先将拇指指指关节上下搓揉，然后压紧拇指掌指关节，在指指关节背面两尖端可见两个怒张的小静脉，用5号一次性头皮针刺破该静脉，并进行上下挤压，挤出约7-8滴血，当颜色变浅为紫红色即可，于次日再予同样方法取健侧蛇头穴刺络放血，隔两日后若病已愈可停放血，若未愈同上法先取患侧蛇头穴，次日取健侧蛇头穴放血，再隔两日，若愈可停放血，若未愈可继续予上法施治，放血后放血处24小时内禁入水以防引起感染。

带状疱疹中医治疗验案带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染性皮肤病，这种疱疹病毒是非常常见的病毒,几乎所有人身上都带有这种病毒,它会通过接触传播,感染之后就潜伏在人体之中,在免疫力下降的时候就极可能会发病。

因发病在胸腹腰背部多见，呈一簇簇疱疹群，常沿神经形成带状分布，中医上叫做“缠腰龙”。

本病以50岁以上人群多见，典型发作时会有烧灼感并伴有针刺样神经性疼痛等症状。

宋金平医师运用中医药治疗带状疱疹，采用龙眼穴放血配合“截法”，将放血、拔罐、针刺、中药相结合治疗多例带状疱疹后，不留任何后遗症，且安全简便易行，并能在短期内收到满意疗效，治疗经验丰富，疗效确切，深受辖区群众好评。

兹举一例，以飨读者。

患者，女，55岁，突然起病，右侧胸胁疼痛，皮损鲜红，患部出现带索状凸起水泡，刺痛，灼热，大小如绿豆或黄豆样，累累如贯珠，聚集一处或数处，沿神经分布，基底发红，疱群之间皮肤正常。

中医四诊，口苦咽干，烦躁易怒，便干溲黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

1、中医辨证治疗。

本证患者辨证为肝经郁热证，龙胆泻肝汤加减，水煎服，每日一剂。

2、放血疗法。

“龙眼”穴位于小指近端指关节尺侧面上，握拳取之。

局部常规消毒后，用三棱针点刺，然后进行挤压，即有黄色黏液或恶血溢出，挤出1-2滴即可。

3、“龙头”“龙尾”点刺出血。

疱疹最先出现处称为“龙尾”，疱疹延伸方向之端称为“龙头”。

其放血部位应在“龙头”之前，“龙尾”之后。

经常规消毒后，以三棱针点刺出血，在针刺部位拔火罐，以求恶血尽祛。

起罐后，用酒精棉球擦净该处，不必包扎。

4、针刺拔罐疗法。

局部病灶采用围针刺法，离疱疹0.5寸处呈15度角刺入，用泄法。

留针15分钟。

用梅花针放血结合火罐疗法，去宛陈新，以活血化瘀，宣泄湿热毒邪，其主要是拔出体内毒邪，并且去除体内的恶血，从而导致止痛治病的效果。

5、中药封包疗法。

自拟带状疱疹27号方，香油、利多卡因调敷，保鲜膜覆盖，4-6小时。

6、配合口服连花清瘟胶囊、龙胆泻肝丸、甲钴胺片、阿昔洛韦片。

颅神经有其特定的分布区域，较常受累的为三叉神经和面、听神经。 三叉神经中以眼支最常累及，多见于老年人，常伴剧痛，皮损分布于 一侧额面部，如鼻尖部出现皮疹则易合并眼炎，严重的可导致失明。 因此，眼支病变时应特别注意检查角膜，以便及早采取相应措施。在 上颌支受累时，于悬雍垂和扁桃体出现水疱；下颌支受累时，则在舌 前、颊黏膜等处出现水疱：面、听神经受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜 出现水疱并可有耳呜、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤以及患侧 面瘫、舌前2／3处味觉消失等症状，又称为耳带状疱疹，由此组成的 面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey--Hunt综合征。 颅神经或颈神经节被病毒侵犯后如向上蔓延，可产生带状疱疹性脑 膜脑炎，引起头痛、呕吐、惊厥等症状，应予警惕。 据我国流行病学调查统汁：90%以上为50岁以上的老年人，初发时 以痘疹伴有疼痛为特征，青年人疱疹消退后很少有后遗症，老年人多 遗留顽固的神经痛，称之为带状疱疹后神经痛，常常导致痛觉过敏， 严重失眠等，如果治疗不彻底，疼痛将长期存在。
神经痛为本病的特征之一，具有诊断价值，常出现在发疹 前或出疹时，并可逐渐加剧。儿童患者疼痛较轻或不痛， 老年患者则常明显，是阵发性加剧，难以忍受，且在皮损 消退后可持续数月或更久。 带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经。脊神经中除胸部神经 单独形成肋间神经支配胸、腹部皮肤外，其他的脊神经多 与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈、臂、腰、骶髂神 经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到颈、 上、下肢和会阴部皮肤。因此，胸部神经发病后常能由肋 间神经明确地反映出病变的节段，而颈部、腰骶部神经发 病后，仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。
二、诊断标准
根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损 害伴有神经痛，诊断不难。本病应与单纯 疱疹区别，后者常分布于皮肤黏膜交界处， 与外周周神经的分布无关，易复发，疼痛 不明显：在带状疱疹前驱期及无疹性带状 疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎 或急腹症等，应予注意。