带状疱疹的中医诊断及治疗

带状疱疹的中医辨证论治有哪些？带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤黏膜炎症，归属于中医的“缠腰火龙”“蛇串疮”范畴，常表现为带状的疱疹和疼痛，好发于身体一侧，以不同程度神经痛、水疱沿神经走向呈带状分布为特征，发病时疼痛剧烈且遗留后遗神经痛，严重影响患者生活质量。

西医采用阿昔洛韦等药物治疗，但疗效欠佳，而中医认为带状疱疹属于火毒内伤证，其辨证论治疗效显著。

那么中医辨证论治有哪些呢？本文就做一阐述。

1.病因病机带状疱疹在古代医籍中多属“痈疽”。

其病因多样，外感病因多与风、湿、热、毒等六淫邪气有关，内伤病因多为情志不遂、饮食失宜、过度劳倦，继发病因则包括痰饮、血瘀，病位涉及心、肝、脾、肺，久病可及肾。

该病病因病机主要是由于人体先天不足或后天失调，致使气血运行不畅，致使外邪侵袭，或是情志内伤、饮食不当、久病耗伤等原因导致阴阳失调，从而出现火毒内伤之症。

具体表现为火毒内盛，气滞血瘀，经络阻滞，津液亏虚等，导致局部皮肤出现疱疹、水肿、疼痛等症状。

同时还会影响到免疫系统的正常功能，使得患者的免疫力下降，易发生继发感染和其他并发症。

所以，中医治疗带状疱疹时要从整体上调节机体阴阳平衡，在病毒消散的同时，增强机体免疫力。

1.辨证分型论治2.1肝经郁热证中医认为，带状疱疹的肝经郁热证主要是由于情志不畅或肝气郁结所致。

这种证型表现为皮肤瘙痒灼痛，伴有尖锐、刺激性的疼痛，疱疹形成后，疱内为黄色浊液，周围有红晕，疱体较大，且单个疱疹直径可达数厘米。

同时，此证型还会出现胸胁部或腹部胀满疼痛，口苦口干、咽喉干燥等症状。

中医治疗此证型时，应采用清热解毒、疏肝理气的中药方剂来调理机体，使其排出体内的毒素和郁热气血，改善气血运行，消除疼痛，从而缓解患者皮肤上的症状。

具体可选用具有清热解毒功效的中药如金银花、连翘、黄连等，同时也可以使用具有疏肝理气作用的草药如柴胡、枳实、郁金等，以加强药效。

2.2 风热表证风热表证多为外邪风热侵入人体所致。

带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展一、本文概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种常见的带状疱疹并发症，表现为疱疹皮损消退后，疼痛持续存在。

由于其病程长、疼痛剧烈，严重影响了患者的生活质量。

近年来，中医药在带状疱疹后遗神经痛的治疗中显示出独特的优势，其治疗方法多样，包括中药汤剂、针灸、拔罐等多种手段。

本文旨在对中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展进行综述，以期为临床提供更为全面和有效的治疗策略。

通过本文的阐述，希望能够促进中医药在带状疱疹后遗神经痛领域的进一步研究和应用，为患者带来更多的福音。

二、带状疱疹后遗神经痛的概述带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的神经系统疾病。

带状疱疹初次感染后，病毒会潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，当机体免疫功能降低时，病毒会再次活跃并大量复制，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

皮疹消退后，神经痛仍可持续存在，称为带状疱疹后遗神经痛。

PHN的持续时间因人而异，短则数月，长则数年，甚至数十年。

带状疱疹后遗神经痛的主要症状为疼痛，这种疼痛可以是烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，严重影响患者的生活质量。

疼痛的部位通常与皮疹分布的区域一致，常见于胸部、腰部和面部。

患者还可能出现痛觉过敏、痛觉超敏、痛觉异常等症状。

目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和手术治疗等。

由于PHN的发病机制复杂，部分患者对常规治疗效果不佳，因此寻求中医药治疗成为了一种新的选择。

中医药治疗带状疱疹后遗神经痛具有独特的优势，如个体化治疗、副作用小、整体调节等，近年来在临床应用中取得了显著的进展。

三、中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的理论基础深厚，源远流长，主要源自中医的经络理论、脏腑理论以及气血津液理论。

带状疱疹中医治法篇带状疱疹中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。

其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。

中医外治法一：生大黄20克，黄柏20克，五倍子10克，芒硝10克达克罗宁0.3克。

共研细末装瓶备用，用时以凡士林调成30%的软膏外敷患处皮损。

主治：带状疱疹疗效：一般用上症状就会有所好转，烧灼刺痛减轻，24小时水泡萎缩，3次开始结痂干枯，平均6天即可治愈。

二，明矾琥珀冰片蜈蚣各等分共研细末装瓶备用。

主治：带状疱疹疗效：用时以蛋清调敷患处皮损，日数次，随干随擦，一天痛止，2-3天疹消而愈。

三，大黄黄柏各等分共研细末。

鱼石脂软膏或京万红软膏适量调膏，外敷患处皮损。

主治：带状疱疹疗效：每日外用一次，平均4天愈。

四，雄倍油：雄黄五倍子枯矾黄连给等份共研细末装瓶备用。

主治：带状疱疹疗效：用时香油调敷患处皮损，最快10小时，最慢5天，平均2.5天治愈。

五：黄连30克七叶一枝花50克明雄黄 60克琥珀90克明矾90克蜈蚣20条共研细末装瓶备用。

主治：带状疱疹疗效：香油调敷患处皮损，日一次，平均5天内治愈。

六，治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技方法:病灶局部常规消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围, 皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的液体.消毒卫生纸擦净.注意:1.毒液一定要拔净,一次拔不净,要反复拔,直到干净为止.2.病变部位一定要拔严,不留空位.说明;1.用本方法治疗完毕后,立刻止痛.有的患者病变部位被衣被接触即疼痛难忍,但是在拔罐过程中,只有轻微的拔罐造成的抽吸感.2.病变部位糜烂的,不需梅花针扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用红外线烤干.3.有的部位用拔罐无法操作时,可用10---20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位,抽吸针柄,可起到和拔罐同样的效果.现在则用真空拔罐代替.4.操作完毕后.我一般不再消毒处理.也无感染的病例.但是,为了操作规范,请大家在运用时,自己掌握.5.此方法优于其他方法.我治疗将近100例,均一次治愈.七，我治带状庖疹一针绝至阳穴点刺放血加拔罐轻者一次重者五次愈，不吃药打针绝效一百多例未见后一神经疼者三商穴可治愈带状疱疹三商穴为少商、中商、老商三穴。

带状疱疹的中医药治疗带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的急性疱疹性皮肤病。

其临床特点为丛聚性水泡，一般沿神经走向呈单侧分布，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列，伴神经性疼痛。

中医认为此病系肝火内炽或湿热蕴蒸所致，故糜烂渗出、红斑灼痛为本病的特点。

治疗则以清热解毒、抗病毒及对症为主，以缩短病程，减少神经疼痛。

笔者收集了近年中医、中药治疗带状疱疹方法，现报告如下。

1 中医治疗1.1 穴位注射穴位注射治疗早期躯干带状疱疹17例。

穴位注射药物有VitB?100 mg、VitB??250μg、2%普鲁卡因2ml、地塞米松5mg，用5ml注射器配5号针头吸入以上药物。

治疗组17例，取穴部位常规消毒后，至阳穴向上斜刺0.5~0.8寸，患侧期门穴沿肋间神经向外斜刺0.3~0.5寸，患侧天池穴上向外斜刺0.5寸，患侧曲池穴直刺1.0~1.5寸，患侧外关穴直刺0.5~1.0寸，于针刺同时每穴缓慢注射药物1ml。

皮肤出现红斑及疱疹者，除以上取穴外再配以药物沿皮损边缘分别取上、下、左、右四处俞穴，按以上方法一次性注射，再辅以口服药物。

治疗一周后，15例治愈，2例好转，治愈率88.2%，好转率11.8%，明显优于对照组。

1.2 火针点刺、针灸加罐依次用火针、拔罐、毫针、艾灸疗法综合治疗带状疱疹369例。

方法：常规消毒病灶部位，用贺氏货真烧灼炽热点刺疱疹部位，以刺破为度。

将备好火罐扣在疱疹部位，留罐3~5min，待疱内液体充分流出后起罐，局部再行严格常规消毒以防感染。

毫针针刺前常规消毒，用2寸28号华佗牌毫针围刺疱疹周围，再针刺患侧相应的华佗夹脊穴，待针刺得气后起，1次/d。

艾灸用清艾条1支点燃后悬灸病灶局部，每次30min，1次/d。

369例患者1次治愈82例，占22.2%；3次治愈241例，占65.3%；5~7次治愈46例，占12.5%。

本组病例全部治愈，经随访无后遗症。

2 中药治疗2.1 大黄大黄细粉50~200g，以浓茶水或酒适量将药调成糊状，涂于病变部位，暴露或用油纸覆盖，1~2次/d，待药干燥后将药与痂皮轻刮掉再涂。

带状疱疹---中医世家【带状疱疹】［发病原因］1．病毒感染。

带状疱疹病毒是本病的直接致病原因，病毒由鼻腔粘膜进入人体，侵犯感觉神经系统的组织，它能沿着周围神经进入皮质，也能在神经组织内繁殖。

2．诱发因素。

当身体遭受外伤，毒性药物或其它感染等影响时，潜伏的病毒就开始活动起来，引起一侧后根神经结节发生出血性炎症，并有下行性神经炎而使周围感觉神经分布区的皮肤出现水疱，如果病人抵抗力低，水疱中的病毒可能播散而引起广泛的疱疹。

中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结化火，火毒外泛肌肤，或脾失健运，蕴湿化热，湿热蕴结皮肤所致。

老年人血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血瘀，肌肤失养，也可导致本病。

［临床表现］带状疱疹多发生在春秋季节。

皮疹发生之前，病人常有轻度发热，疲倦无力，食欲不振等全身不适症状，1～2天后，患处皮肤上出现不规则或椭圆形红斑、数小时内，红斑上出现粟米渐至绿豆大小水疱，密集排列成串。

疱内水液由清亮转为混浊，5～6天后疱液吸收结成干痂，痂皮脱落后遗留淡红色斑或色素沉着。

部分水疱擦破后露出湿润面，易合并感染。

若病重者，数群水疱互相联合成大片损害，甚则出现血疱，水疱通常发生在身体的单侧，不超过正中线，常按受损神经分布的区域出现，多发生在胸胁、背部，其次为面、颈、腹部。

疼痛是本病的又一主症，常在皮疹出现之前或与皮疹同时出现，疼痛的程度有轻重不同，有的很轻微，有的难以忍受。

老年患者疼痛较剧甚至在皮疹消失后数周或数月仍有皮肤疼痛。

本病一般在2～3周痊愈，重者病程长达一月左右，或遗留较长时间的神经痛。

额部带状疱疹可波及眼球，而致视力障碍，甚则失明。

若患者患有肿瘤、何杰金氏病、淋巴细胞型白血病等，则可发生全身性水疱，伴高热、头痛，甚则引起死亡。

【治疗方法】其治疗原则是止痛、消炎、抗病毒，保护局部、防止继发感染。

（一）给予止痛剂及营养神经药物，（如维生素B1、维生素B12）针刺疗法，理疗（音频治疗）。

都有不同程度的消炎、止痛作用。

蛇缠腰（带状疱疹）中医治疗带状疱疹本身是一种水痘带状疱疹引发的皮肤疾病，该病会侵犯神经，引发四周神经的疼痛。

且这类疼痛比较剧烈，一般很难忍受，会降低患者的睡眠质量与生活质量。

就该病临床多选择的是阿昔洛韦药物治疗，但是疗效较差，很难实现短期治愈，使得患者痛苦不堪。

接下来，将探讨带状疱疹的中医治疗方案1什么是带状疱疹？带状疱疹常引发多种并发症，易合并细菌感染，侵犯神经部位不同，可诱发角膜炎、结膜炎、耳聋、面神经麻痹，侵犯内脏神经。

作为常见皮肤疾病的一种，其皮疹部痛感剧烈，严重影响了患者的生活睡眠质量。

带状疱疹病症（Herpes zoster）以神经痛为主要症状，在患者皮疹消退之后，一般会留存持续1月以上的局部皮肤疼痛，被称之为PHN，这类并发症的临床疗效不佳。

文献研究表明，PHN发生过程与预后过程，炎性因子失衡是重要因素。

作为一种前炎性因子，IL一6可迅速的提升神经元的兴奋度，诱发维持疼痛。

IL一10本身是TH2细胞分泌出来的抑制性调节因子，可有效抑制前炎性因子的释放，减少痛觉，避免出现翻转神经作用。

有的人可能会先出现乏力、发热、头疼等感冒症状（也可能没有这些），再发疱疹。

发作部位一开始会感到瘙痒、灼热、刺痛等；皮肤上会出现红斑。

紧接着，粟粒至黄豆大小的丘疹来了；之后一簇簇水疱出现，分布密集，痛感强烈。

一般来说，带状疱疹“选定”了一个区（任何一个部位都有可能），皮疹通常就只会累及那半侧皮区，一般不会越过身体中线蔓延开去。

但一些特殊类型的带状疱疹也有可能侵犯角膜、内脏神经纤维、中枢神经系统等。

就蛇缠腰（带状疱疹）的临床治疗，应当遵循今早治疗，科学用药的原则，以便更好的管控病情。

结合笔者多年的门诊经验，认为带状皮疹的临床表现主要包括：①典型症状，带状疱疹本身是由水痘-带状疱疹引发的病毒性急性感染性皮肤疾病。

儿童群体对该病病毒无任何的免疫系统，一旦感染，将会引发水痘病症。

部分患者感染之后，或可出现带病毒不发作群体。

中医治带状疱疹的方法
中医治疗带状疱疹的方法可以包括以下几个方面：
1.药物治疗：中药方剂如龙胆泻肝丸、桂枝加芍药汤、大黄附子汤等有祛风解毒止痛的作用，可以帮助减轻疼痛和瘙痒感，促进患处愈合。

同时，中药外敷贴、洗液也可以有效促进患处愈合。

2.针灸治疗：针灸可以通过调节身体的气血运行、促进机体的自愈能力，来缓解带状疱疹的症状，减轻疼痛和瘙痒感。

3.推拿按摩：推拿按摩可以通过按摩患处，促进血液循环，加速病变组织的恢复，达到缓解疼痛和瘙痒的作用。

4.食疗：中医讲究“养生之道”，食疗在中医治疗中也十分重要。

将一些具有清热解毒、祛风止痛的食物加入饮食中，可以帮助调节身体的气血，促进机体的自愈能力。

例如苦瓜、金针菇、莲藕等食物。

需要注意的是，中医治疗带状疱疹需要根据患者的病情和个体差异进行个体化的治疗方案，建议前往正规中医医院就诊，遵医嘱服用中药或进行针灸等治疗。

蛇串疮（带状疱）疹临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者一、蛇串疮（带状疱）疹中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD编码：BWP020）西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02.901）（二）诊断依据。

1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94），《北京地区中医常见病症诊疗常规》（北京市中医管理局、北京中医协会编著，中国中医药出版社）（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）2.疾病分期（1）急性期（2）慢性期3.证候诊断蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

脾虚湿蕴证：皮损色淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

气滞血瘀证：皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。

（三）治疗方案的选择。

1.诊断明,第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）2.患者适合并接受中医治疗3.依据《北京地区中医常见病症诊疗常规》（北京市中医管理局、北京中医协会编著，中国中医药出版社）（四）进入路径标准。

第一诊断必须符合蛇串疮（TCD编码：BWP020）和带状疱疹（ICD-10编码：B02.901）的患者（五）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。

注意证候的动态变化。

（六）治疗方法辩证选择口服中药汤剂，外用中成药。

1.中药汤剂（1）肝经郁热证治法：清利肝经湿热方药：龙胆泻肝汤加减（2）脾虚湿蕴证治法：健脾利湿方药：除湿胃苓汤加减（3）气滞血郁证治法：活血化瘀方药：活血散瘀汤加减2.外治法雄黄解毒散加化毒散水调后外用（七）疗效判定治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。

【带状疱疹】中医分型诊治带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，常好发于胸腹、腰部、面部。

该病的主要特点为：以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

目前，带状疱疹的治疗主要以抗病毒治疗为主，临床上常用的药物有：阿昔洛韦、伐昔洛韦、利巴韦林等。

带状疱疹因皮损状如蛇行，故被中医称为“蛇串疮”；因该病多缠腰而发，故又被称为“缠腰火丹”。

，《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。

中医认为，该病多因情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。

虽然带状疱疹的主要临床表现为水疱、疼痛，但患者疱疹的部位、症状不一定相同，故辨证论冶十分重要。

【辨证论治】1.肝胆湿热证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

辨析：（1）辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。

（2）病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。

带状疱疹中医治疗舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。

施治：治宜清肝火解热毒，方用龙胆泻肝汤加减，常用药物为龙胆草、栀子、黄芩、紫草、板蓝根、川楝子等。

2.脾经湿盛证候：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹张，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

带状疱疹古方中医治疗辨析：（1）辨证：本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。

（2）病机：饮食不节，脾运失司，湿热内生，湿阻气机，蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。

带状疱疹中医治疗因湿盛于热则皮色较淡，疱壁松弛；湿邪阻滞中焦则口不渴，食少腹胀，便溏。

带状疱疹中药药方带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。

下面由店铺给大家整理了带状疱疹中药药方相关知识，希望可以帮到大家!带状疱疹中药药方中医处方(一)〖辨证〗湿热郁蒸，气滞血瘀。

〖治法〗清热解毒，化瘀行气止痛。

〖方名〗解毒止痛灵。

〖组成〗黄芩10克，连翘20克，板蓝根25克，元胡25克，僵蚕20克，柴胡15克，香附15克，川楝子15克，薄荷15克，陈皮15克，甘草15克。

〖用法〗水煎服，每日1剂，日服3次，另外可外涂2%龙胆紫，6天为1疗程。

〖出处〗姜耀武方。

中医处方(二)〖辨证〗火毒内蕴血分。

〖治法〗清热解毒，凉血散血，透疹。

〖方名〗虎杖解毒汤。

〖组成〗虎杖15克，板蓝根20克，丹皮13克，赤芍13克，蝉蜕10克，甘草5克。

〖用法〗水煎服，每日1剂，日服2次。

〖出处〗蒋森方。

中医处方(三)〖辨证〗肝火内郁，湿热外侵，结于肌肤。

〖治法〗清火解毒。

〖方名〗雄蚣膏。

〖组成〗雄黄9克，蜈蚣3条(瓦焙)。

〖用法〗分别研为细末，混合均匀，香油调涂患处，每日3次。

〖出处〗王法昌方。

带状疱疹病因人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。

当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

带状疱疹临床表现1.典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。

好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。