提高对老年人上消化道出血的认识与救治

呕血、黑便怎么办？一文带您了解急性上消化道出血急性上消化道出血是临床常见且严重的急危重症，主要指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后空肠出血亦属这一范围。

呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，幽门以下出血或出血量少且速度慢的幽门以上病变者者可仅表现为黑便。

大量出血时还会出现血容量明显减少引起的周围循环衰竭、贫血、发热等症状。

1.急性上消化道出血病因上消化道出血病因很多，常见病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张和胃癌等。

此外，剧烈、频繁呕吐引起的贲门黏膜撕裂，频繁服用泰诺、布洛芬等药物，或长期服用抗血小板凝集药物、阿司匹林等，也可引起急性上消化道出血。

急性上消化道出血危险程度不同、出血原因不一，其给药剂量、途径，治疗方法各异，应根据具体情况而定。

在治疗时需要医护人员予以高度重视，明确出血病因并制定科学合理的诊疗计划，为患者的康复护理和恢复奠定坚实基础。

1.急性上消化道出血用药类型和注意事项临床在处理急性上消化道出血时，首先应判断出血征象、监测生命体征，评估出血量和活动性出血，病情的严重程度和预后。

积极补充血容量及止血治疗，预防并发症发生，明确病因后应及时进行病因治疗。

及时的止血对症处理对于疾病的预后和转归至关重要，可采取内镜下止血、介入治疗及药物止血治疗等方式，但受医疗条件、技术水平、患者自身等因素的限制，药物治疗仍是最基本的治疗措施。

下文就从药物治疗方面做详细阐述。

2.1抑酸药胃酸和胃蛋白酶干扰内外源性凝血系统，抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块。

因血小板的凝聚，在pH>6.0时才能发挥作用，pH<5.0则对新形成的凝血块会较迅速溶化而不易止血。

抑酸药能够提高胃内pH值，促进血小板聚集和血凝块的形成，避免血凝块过早溶解，主要适用于急性非静脉曲张性上消化道出血，临床常见药物包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。

上消化道出血的急救与护理【摘要】目的分析上消化道出血的急救与护理方法及效果。

方法笔者对笔者所在医院治疗的急性上消化道出血患者108例病例资料进行回顾性分析，以探讨对患者进行急救和护理的方法和效果。

结果治愈81例，好转22例，转外科手术3例，死亡2例，治愈率达75%。

结论正确在抢救与治疗以及良好在护理和处理措施，使患者在治疗时间缩短，康复快，提高了临床治愈率，降低了死亡率，提高了患者在生存质量及战胜一切困难的信心和勇气。

【关键词】上消化道出血；急救；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0348-02上消化道出血是临床内科常见的病症，是指食道，十二指肠等病变引起的出血，如处理不及时可直接威胁患者的生命，因此必须分秒必争，及时有效的急救、治疗和护理，才能挽回患者的生命，减少出血次数和出血时间，在对患者进行救治中需密切观察患者的各项情况，积极处理各项危险情况，各项操作应迅速准确。

为分析上消化道出血的急救与护理方法及效果，笔者结合经验进行分析如下。

1临床资料我院自2009元10月到2012年10月共收治了108例，34例患者为女性，74例患者为男性，患者的年龄为24-79岁，中位为52岁，8例患者为消化道肿瘤，31例患者为胃、十二指肠溃疡，42例患者肝硬化。

所有患者都有休克、便血、呕血、乏力、发热等临床表现。

2救治方法患者住院后应立即进行休息，绝对卧床，并应注意患者的呼吸道情况，应保持通畅，并积极治疗患者的休克表现。

给予患者进行吸氧治疗，禁食，出血期间暂停一切食物的摄入。

严密观察患者生命体特征等情况。

做到三及时：及时发现病情变化，及时抢救处理，及时报告医生。

3积极补充血容量应维持水电解平衡，迅速进行血型检测补液配血，必要时进行输血。

并建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，应观察患者的尿量。

输液速度：应避免因输液速度过快，引起肺水肿或诱发内出血。

4止血及护理根据医嘱应用止血药或执行止血措施。

上消化道出血的应急预案一、指导思想本应急预案的指导思想是：全员参与、开展有效的急救救治。

保证伤病员的生命安全，减轻病情的进一步恶化。

二、应急预案的内容1.常规准备（1）保持冷静，委婉患者，安心等待急救队伍只；（2）保持伤病员的安全，确保其不会发生二次伤害；（3）协调各相关部门的工作，确保应急救治的无缝对接。

2.应急处置（2）在急救到达的之前，对伤病员进行初步的检查，判断其病情的严重程度；（3）采取控制出血的措施，如抬高患者的上半身、对患者实施血液凝固治疗等；（4）逐步提供必要的医疗支持，如安装静脉注射器、输液治疗等；（5）给予人工呼吸支持，确保伤病员的呼吸道通畅；（6）根据伤病员的病情，选择安全的转运方法，将其送往医院进行进一步的救治。

3.医疗救治（1）在医院内，对伤病员进行全面的检查，如查体、实验室检查等，以确定病情的严重程度；（2）根据检查结果，制定合理的治疗方案；（3）对伤病员进行紧急手术或内镜检查，以找到出血的原因并采取相应措施；（4）进行积极的止血处理，如胃黏膜下注射、电凝止血、血管栓塞等；（5）根据伤病员的病情和术后恢复情况，进行相应的护理和康复治疗；（6）建立病例数据库，对上消化道出血的救治过程进行总结，提高救治水平。

三、应急预案的保障措施1.人员保障（1）建立一支高效的急救队伍，包括医务人员、护理人员等，确保救治的顺利进行；（2）定期进行培训和模拟演练，提高医务人员的应急救治能力。

2.设备保障（1）配备高效的救护车辆，保证伤病员的及时转运；（2）提供先进的医疗设备和药物，以便进行救治和抢救；（3）保证设备的良好维护和安全运行，提前做好备用设备和药物的储备。

3.信息保障（1）建立完善的急救通信网络，保证急救信息的畅通和传达；（2）加强对应急预案的宣传和教育，提高公众的应急意识和急救知识。

四、应急预案的监测与修订1.定期组织应急预案的评估，包括人员能力、设备设施、信息通信等方面；2.根据评估结果，对应急预案进行相应的修订，以提高应急救治的效率和质量。

79·健康护理·消化道出血的护理措施有哪些文旭梅消化道出血是由多种疾病导致的，而消化道主要是指从食管到肛门的管道。消化道出血可能是因为消化道本身的炎症等情况引起的。消化道出血主要分为上消化道出血和中、下消化道出血。一般情况下，小量或者慢性出血并没有明显的症状，急性和大量出血时会出现头晕、冷汗、乏力或者心慌的症状，情况严重的患者会出现四肢冰凉、烦躁不安等情况，并且根据原发疾病的不同会出现一些腹痛、发热、呕血、便血等症状。消化道出血患者在进行检查的过程中主要有凝血功能检查、血尿检查、内镜检查以及肝脏功能检查等，并且在进行治疗的过程中根据患者的实际症状进行针对性治疗和护理。一、饮食护理消化道出血患者在进行饮食护理的过程中，应该进行合理的饮食，防止再次出血。对于急性大出血的患者应该进行禁食，如果患者出现口渴的情况时，可以滴服少量的水，并且在禁食期间保障口腔护理。消化道出血患者在出血停止之后，可以吃半流质的饮食，并且在停止出血之后要患者吃营养丰富、容易消化的流食或者半流食，从最开始的少量多餐到后面的软食。其次，患者在进行饮食护理的过程中，可以适当喝一些牛奶，能有效预防消化道出血，或者多吃一些富含维生素C和维生素K的食物，但是要禁止饮酒、浓茶和咖啡，并且禁止食用一些辛辣和刺激性的食物。针对少量出血的患者，在饮食过程中可以适当吃一些高热量、高蛋白和高维生素的流食、半流食，但在饮食的过程中要细嚼慢咽和少食多餐。二、生活护理消化道出血患者在进行生活护理的过程中，应该禁食，并且保持每日两次的口腔清洁，在呕血的时候随时做好口腔护理。患者在进行生活护理的过程中，如果出现出血的情况要保证能够卧床休息，保持平卧位，双下肢稍微抬高，保证脑部的供血量，并且在患者呕吐的时候将患者的头部偏向一侧，保证患者呼吸道的通畅，防止出现窒息的情况。其次，如果患者出现反复呕血的情况，并且呕血由暗红色转为鲜红色，而且黑便次数增加，或者转变为暗红色时，应该对患者进行冰水的服用，并且立刻送往医院进行救治。三、治疗护理消化道出血患者在进行治疗的过程中，应该根据患者实际的症状进行针对性治疗，密切观察患者的病情变化，保持患者静脉通路并且及时进行中心静脉压。如果患者出现急性大量出血的症状时，应该及时进行静脉输液，维持患者的溶血链，防止血压下降，如果患者的血红蛋白低于6 g/dL，收缩血压低于12 kPa（90 mmHg）时，应该考虑为患者进行输血，但要注意不要因为输血或者输液量过多而引起患者急性肺水肿或者再次引起消化道出血。其次，在对消化道出血患者进行治疗的过程中，如果是上消化道大量出血的患者，应该进行胃内降温，通过胃管用10℃~14℃的冰水反复盥洗胃腔，使胃部能够有效降温，并且能够使血管收缩，减少流血的情况。如果是消化性溃疡出血的患者，应该对患者服用一些口服止血剂，但是这种方法并不主张老年人使用。除此之外，可以对患者进行血管加压素或者血管扩张剂等降低门脉压力的药物治疗。这种药物治疗能够使出血处的血流量减少，为凝血的过程提供一定的条件，从而达到止血的目的。需要注意的是，血管扩张剂并不主张在大量出血的时候使用，可以应用在止血后的预防。针对下消化道出血的患者，应该让患者进行绝对的卧位休息、禁食等，在必要的时候可以进行镇静剂的注射，并且在治疗的过程中切实观察患者的血压、脉搏、尿量以及腹部的情况，从而有效控制患者的消化道出血情况。四、心理护理消化道出血患者在出血症状出现后会出现疼痛的情况，因此心里会出现焦躁、害怕的情绪。因此在对患者进行心理护理的过程中，应该加强对患者进行心理疏通，向患者普及消化道出血的病情和治疗，慢慢减轻患者的心理负担，让患者在进行治疗的过程中能够保持良好的心态。其次，消化道出血患者在进行治疗的过程中，可以进行适当的体育锻炼，合理安排自己的休息时间，正确认识消化道出血的治疗，从而更好地促进消化道出血症状的缓解。综上所述，消化道出血可能是因为消化道本身的炎症等情况引起的，并且消化道出血主要分为（下转第81页）81

上消化道出血中医护理方案是什么“消化道”这个词想必大家听起来并不陌生，是人体内部的重要结构之一，从人体口腔开始，一直到肛门为止，这部分的长度大约在7~9米之间，包括口腔，咽喉，食道，胃和小肠这几大部分。

医学上将消化道分为上消化道和下消化道，其中上消化道是指位于十二指肠以上的部分，下消化道是指位于空肠以下的部分。

人吃五谷杂粮就免不了发生各种疾病，尤其是出现各种消化道系统方面的问题。

就以上消化道出血为例，这是一种很常见的疾病，通常发生在人体的食道，当胃和十二指肠有出血症状时，就将这种症状称为上消化道出血。

通常情况下，医学上将该病大致分为三类：急性大出血，慢性隐性出血和慢性显性出血。

这只是一个大致的分类，为了自身的健康，可以多加了解，本篇文章将从上消化道出血的病因，症状，护理与治疗以及日常生活中的预防这些方面进行科普。

一、病因上消化道出血的病因有多种，最常见的就是胃溃疡出血，因此，患者要积极治疗胃溃疡出血，才能有效地预防上消化道出血的发生。

由肝脏病变引起胃部血管静脉曲张，也会导致上消化道出血。

另外，一些胃癌和胃炎患者也会出现上消化道出血的症状。

二、症状一些人群可能对上消化道出血的知识了解甚少，上面讲了该病的病因，接下来就简单说说出现该病时的一些症状，希望能对患者朋友们起到一定的帮助作用。

从某种意义上来说，当患者出现呕血和黑便时，很可能就患上了上消化道出血症，这种症状与出血的量和出血的速度有关，在出血量比较少，血流的速度缓慢的情况下，一般是不会出现呕血现象，患者也不容易觉察到。

但是当出现血流速度过快，血流量比较大时，患者就会出现呕血，情况危急的还会出现头晕，全身发冷，四肢无力，昏厥甚至出现生命危险。

当人体上消化道出现大量失血时就会排出黑便，如果当血流量较大，在体内停留时间比较短，这时大便会呈现暗红色。

除了这两种常见症状以外，还会有一些并发症，比如发热和贫血。

当机体失血到一定程度，无疑会造成人体失血性贫血，如果一旦贫血严重，则会出现头晕，乏力，心悸，胸闷甚至出现昏厥等现象，病情严重者会出现休克现象，危及生命。