上消化道出血的应急演练

烟台芝罘医院消化内科急性消化道大出血的应急演练流程患者李某，男性，55岁，昨日突然解柏油样黑便3次，2小时前呕血200ml入院后予以对症处理，今擅自起床上厕所后感恶心出汗、呕鲜红色血液约1000ml。

家属立即按呼叫铃。

一、郑磊护士长：立即赶到患者床旁，将患者头偏向一侧，取休克卧位或下肢抬高30度，防窒息，立即通知牟肖梅副主任医师，王晶主治医生和刘文君、贾文欣护士，测量生命体征。

牟肖梅副主任医师，王晶主治医师到达现场：（郑磊护士长汇报出血量，医生检查病人的口唇甲床颜色，生命体征），吸氧、心电监护，建立双通道静脉通路，葡萄糖氯化钠注射液静滴（加快滴速），备抢救车准备抢救，抽血常规、交叉配血，准备输血。

贾文欣护士：带吸痰器和氧气装置赶到患者床旁，吸氧上心电监护。

刘文君护士：推抢救车监护仪到患者床旁，立即建立两条静脉通道，抽血常规、交叉配血等。

二、李梦男护士：测得生命体征HR112次/分，RR22次/分BP87/45mmHg。

病人脸色苍白显得烦躁。

赵丽娜护士：接检验科通知，去检验科取血。

牟肖梅副主任医生：奥美拉唑40mg静推，继以8mg/h静滴，生长抑素3mg+0.9%氯化钠50ml，以4.2ml/泵入。

血凝酶一个单位静推。

去白细胞悬浮红细胞2u静滴。

刘文君护士：遵医嘱配药，记录李梦男护士：大声复述一遍，核对无误后执行贾文欣：再测血压80/50mmHg王晶主治医生：用血管活性药物，多巴胺180mg入0.9%氯化钠，以5ml/h泵入。

刘文君护士：遵医嘱配药，记录李梦男护士：大声复述一遍，核对无误后执行贾文欣护士：再测血压100/60 mmHg，面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。

牟肖梅副主任医师：密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。

李梦男护士：遵医嘱，并做好健教和心理护理（医生立即补好抢救医嘱，医生及护士做好抢救记录。

患者口唇甲床由紫绀变红润，面色好转，血压恢复正常，神智转清）。

上消化道出血的应急演练
一、场景设置
病房
二、人员安排
医生：（
护士：N2：A护士 N2：B护士 N2:C 护士 N1：D护士 N0：E护士.F
责任组长：A护士
责任护士：B护士 C护士 D护士
三、病例导入：
患者：01床，商某，男，80岁，住院号： 123456，2014年12月22日入院，患者诉恶心呕吐，黑便一周；
抢救物品、药品准备：抢救车（抢救药品、治疗盘、复苏囊、导尿包、各类一次性物品），吸氧（氧气装置、输氧管，湿化水瓶）、心电监护仪、
除颤仪﹑负压吸引器，微量泵。

应急步骤：
A护士：发现患者出现恶心呕吐，黑便，立即呼救，抬高床头10-15，头偏向一侧，通知医务人员备急救物品、药品置床旁进行抢救；同时安慰患者
B护士：迅速建立静脉通道
C 护士：立即给予氧气吸入，上心电监护。

D护士：遵医嘱配止血药。

B护士：核对并运用止血药
C 护士：同时建立第二条静脉通道，遵医嘱用药。

B护士：插胃管。

A护士：立即遵医嘱急查血常规﹑肝肾功﹑电解质.凝血功能，采集大便标本，处理医嘱，做好配血及输血前的准备工作。

C 护士：及时清除血迹，污物。

铺好中单。

C 护士：做好护理记录及24小时出入量，随时严密观察患者血压.心率.呼吸.神志及大便的变化。

一、目的为了提高我院对上消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，降低上消化道出血患者的死亡率，提高医疗质量，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有医务人员，包括临床医生、护士、医技人员等。

三、预案组织机构1.成立上消化道出血应急演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。

2.领导小组下设应急小组，负责具体实施演练。

四、预案实施流程1.报警与接诊（1）接到上消化道出血患者报警后，立即启动应急预案。

（2）急诊科接到报警后，立即安排医护人员进行接诊。

2.评估与诊断（1）医护人员对患者的病情进行快速评估，包括生命体征、出血量、出血部位等。

（2）根据患者病情，迅速进行相关检查，如血常规、凝血功能、胃镜等。

3.救治措施（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧。

（2）建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克。

（3）根据出血部位，采取针对性治疗措施，如药物治疗、内镜下止血等。

4.护理措施（1）密切观察患者生命体征变化，及时调整治疗方案。

（2）做好心理护理，安抚患者情绪。

（3）做好基础护理，预防并发症。

5.演练总结（1）演练结束后，领导小组组织相关人员对演练进行总结。

（2）对演练中存在的问题进行梳理，提出改进措施。

五、演练内容1.模拟上消化道出血患者接诊。

2.模拟患者病情评估、诊断。

3.模拟救治措施的实施。

4.模拟护理措施的实施。

5.模拟演练总结。

六、演练要求1.参演人员必须熟悉本预案内容，掌握救治流程。

2.参演人员应按照预案要求，认真履行职责，确保演练顺利进行。

3.演练过程中，要注重实际操作技能的培养，提高救治能力。

4.演练结束后，对演练中存在的问题进行总结，提出改进措施。

七、演练时间每年至少组织一次上消化道出血应急演练。

八、演练地点我院急诊科、病房、内镜室等。

九、演练经费演练经费由我院财务部门统一安排。

十、附则1.本预案由上消化道出血应急演练领导小组负责解释。

2.本预案自发布之日起实施。

十一、应急演练流程图1.报警与接诊2.评估与诊断3.救治措施4.护理措施5.演练总结注：以上流程图仅供参考，具体实施可根据实际情况进行调整。

上消化道大出血应急演练方案上消化道大出血是急性胃肠道出血的一种类型，可由多种原因引起，如消化性溃疡、肝硬化、胃食管疾病等。

对于上消化道大出血的急救工作，需要制定详细的应急演练方案，以确保患者能够及时得到救治。

以下是一个上消化道大出血应急演练方案的示例。

一、演练目标1.学习和掌握上消化道大出血的基本急救知识，包括识别出血症状、快速评估患者病情、正确使用止血措施等。

2.熟悉上消化道大出血应急处理流程和各项措施，提高应对突发情况的能力。

3.掌握团队合作和协调沟通的技巧，加强团队训练。

二、演练流程与步骤1.准备工作a.组织演练团队，包括医生、护士、急救人员等。

b.确定演练时间、地点和参与人员名单。

c.准备演练用具和模拟患者。

d.提前告知相关人员，确保参与人员到场。

2.宣讲与培训a.由专业人员对上消化道大出血的基本知识进行宣讲和培训，包括常见病因、临床表现、诊断要点和处理原则等。

b.提供参考资料和学习材料，供参与人员学习和查阅。

3.模拟操练a.模拟患者与现场重型出血的场景，要求参与人员迅速反应并进行演练。

b.根据演练目标，设定多个演练场景，要求参与人员一一进行应对和处理。

c.演练包括识别出血症状、快速评估患者病情、组织团队合作、正确使用止血措施等。

4.现场应急处置a.设立临时急诊治疗区，并组织多个小组负责不同的急救步骤。

b.落实现场救治流程，包括患者评估、采取基本止血措施、静脉给予补液和输血、紧急内窥镜检查等。

c.模拟各种实际情况，参与人员需要根据不同的场景进行应对。

5.演练总结与评估a.每次演练后，组织集中总结和评估，分析演练中存在的问题和不足。

b.将每次演练的经验和教训进行记录，并提供改进意见。

c.进行反馈和交流，包括参与人员的心得体会和对演练过程的评价。

d.根据评估结果，不断完善应急处理流程和演练方案。

三、注意事项1.模拟患者的选择要符合实际情况，包括年龄、症状和病情等。

2.特别强调团队协作，要求参与人员相互配合、协力应对。

上消化道出血的应急演练上消化道出血是指出血源位于食管、胃或十二指肠等消化道上部的一种疾病。

严重的上消化道出血会导致大量出血，血栓形成，感染及休克等严重后果。

因此，针对上消化道出血的应急演练至关重要。

下面是一个上消化道出血应急演练的方案。

一、演练目的1.提高医务人员对上消化道出血的应急处置能力，熟悉操作流程和配合默契度。

2.发现机构中存在的问题，优化上消化道出血的应急处理流程。

3.增强医务人员的安全防护意识，减少因急救操作而带来的风险。

二、演练准备1.选定演练时间和地点，并通知相关人员参加演练。

2.准备演练所需的设备和药品，包括检查设备、止血药物、输液器、导管等。

3.确保演练的环境安全，例如准备消毒液、备用电池、通风设备等。

三、演练流程1.演练开始前，负责人向参与演练人员进行简单的培训和说明，包括上消化道出血的症状、紧急处理措施以及注意事项。

2.演练开始后，现场设置模拟出血病人，医务人员根据模拟病人的症状进行判断和处理。

3.演练员按照操作流程进行相应的处置措施，包括评估患者病情、止血措施、调配药物、输液等。

4.在演练过程中，负责人可以随机引入干扰，例如模拟患者的病情急剧变化或演练装备出现故障等，以考察演练人员应对突发情况的能力。

5.在演练过程中，负责人及时给予参与人员反馈和指导，帮助他们不断改进和完善应急处理的技能。

四、演练总结1.演练结束后，组织参与人员进行总结和讨论，回顾演练的过程和操作中存在的问题，提出相应的解决方法和改进建议。

2.根据演练的结果，制定相应的应急处置方案和相关培训计划，提高医务人员应对上消化道出血的能力。

3.对于演练结果中暴露出的医院设施和装备不足之处，及时进行补充和更新，确保应急救治能力的提升。

4.汇总及分析演练过程中的反馈意见，推动相关制度和流程的改进。

五、演练评估1.评估演练的目标是否达到，医务人员的应急处置能力是否得到提升。

2.整理演练结果的数据和资料，统计演练人员的表现和问题反馈，为后续的改进提供依据。

急性上消化道出血模拟演练方案量＞1000ml ，心率＞120次/分，血压＜80/50mmHg ，且神志恍惚、四肢厥冷，提示患者出现失血性休克，应加速加压补液补血。

生命体征不平稳4、备好各种急救用品，如三腔两囊管、负压吸引器等。

5、严密观察病情变化，大出血期间每15—30分钟测量生命体征一次。

观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。

密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

6、患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部血供。

7、积极做好术前准备，备皮、备血。

8、大出血期间严格禁饮食。

出血停止后，遵医嘱给予温冷流食，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

二、流程上消化道出血的应急预案上消化道出血的应急预案上消化道出血应急预案演练记录术中急性大出血应急演练方案演练时间：2013-01-5演练地点：内分泌科病房演练内容：上消化道急性大出血应急预案演练模式：模拟演练一、演练组织指挥长：秦海平副指挥长：刘永芬负责人：朱嘉云参加人员：医师：王东升护士：钟朝秀、张霞评审人员：秦海平、刘永芬、陈莉观摩人员：内分泌科全体人员二、工作职责1、秦海平负责发布演练令，组织协调2、朱嘉云负责演练方案的实施3、王东升负责评估患者，吸氧、心电监护，下达口头医嘱4、张霞负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录5、钟朝秀负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作三、演练场景患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便守住内分泌科，钟朝秀收到病人立即告知王东升医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。

张霞调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。

钟朝秀迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助朱嘉云深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。

输液应先快后慢，避免过快。

张霞迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，赵志兰注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车，除颤器。

上消化道出血的应急演
练
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急性消化道大出血的应急演练流程
患者李平，男性，55岁，昨日突然解柏油样黑便3次，2小时前呕血200ml入院后予以对症处理，今擅自起床上厕所后感恶心出汗、呕鲜红色血液约800ml。

家属立即按呼叫铃。

一、
A护士：立即赶到患者床旁，将患者头偏向一侧，取休克卧位或下肢抬高30度，防窒息，立即通知医生和B护士，测量生命体征
B护士：推抢救车监护仪到患者床旁，立即建立两条静脉通道，抽血常规、交叉合血等
C护士：带吸痰器和氧气装置赶到患者床旁，上氧上监护
D护士：打电话拿血，必要时叫麻醉科插管，ICU会诊
二、
A护士：测得生命体征HR112次/分，RR22次/分BP87/45mmHg。

病人脸色苍白显得烦躁
医生：奥美拉唑40mg静推，生长抑素3mg+5%gs10滴每分静滴，林格。

B护士：遵医嘱配药，记录
A护士：大声复述一遍，核对无误后执行
C护士：再测血压80/50mmHg
医生：用血管活性药物，多巴胺。

B护士：遵医嘱配药，记录
A护士：大声复述一遍，核对无误后执行
C护士：再测血压100/60 mmHg，面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。

A护士：做好健教和心理护理。

一、演练背景随着我国医疗技术的不断发展，消化道大出血已成为临床常见危重症之一。

为提高医务人员对消化道大出血的应急处理能力，降低患者死亡率，确保患者生命安全，我院特组织消化道大出血应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医务人员对消化道大出血的早期识别和快速反应能力；2. 优化消化道大出血的抢救流程，确保抢救措施迅速、准确；3. 加强医务人员之间的协同配合，提高团队协作能力；4. 提高医院对突发公共卫生事件的应对能力。

三、演练内容1. 演练场景：患者因消化道出血入院，病情危急，需立即进行抢救。

2. 演练流程：接诊、诊断、抢救、治疗、转诊等环节。

四、参演人员1. 医务人员：急诊科、内科、外科、手术室、重症医学科等相关科室医护人员；2. 护理人员：急诊科、内科、外科、手术室、重症医学科等相关科室护士；3. 医院管理人员：医务科、护理部、后勤保障部门等相关管理人员；4. 演练指挥小组：由医院院长担任组长，相关科室主任担任副组长。

五、演练步骤1. 接诊阶段（1）患者入院后，急诊科医生迅速进行问诊、查体，初步判断为消化道大出血。

（2）急诊科护士立即通知相关科室，启动消化道大出血应急预案。

（3）通知演练指挥小组，启动演练。

2. 诊断阶段（1）内科医生接到通知后，立即对患者进行详细询问和查体，结合病史、体征和辅助检查，确诊为消化道大出血。

（2）外科医生根据病情，建议进行急诊手术。

3. 抢救阶段（1）手术室接到通知后，立即进行术前准备，包括麻醉、手术器械、设备等。

（2）内科医生给予患者止血、补液、抗感染等治疗。

（3）外科医生对患者进行急诊手术，手术过程中，各科室医护人员密切配合，确保手术顺利进行。

4. 治疗阶段（1）手术后，患者转入重症医学科进行观察和治疗。

（2）重症医学科医护人员密切监测患者生命体征，调整治疗方案。

5. 转诊阶段（1）根据患者病情，若需进一步治疗，立即启动转诊程序。

（2）通知相关部门，做好转诊准备。

一、演练背景某医院综合内科病区，患者张先生，男性，45岁，因突发上消化道大出血被紧急送往医院。

患者入院时面色苍白，血压下降，心率加快，情况危急。

为确保患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，特此开展上消化道大出血应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对上消化道大出血的应急处置能力。

2. 优化救治流程，确保患者得到及时有效的救治。

3. 增强医护人员的团队协作意识，提高应对突发事件的协同作战能力。

4. 强化医护人员对应急预案的熟悉程度，确保在紧急情况下能够迅速启动应急预案。

三、演练时间2023年10月26日四、演练地点医院综合内科病区五、演练人员1. 演练指挥：张主任2. 演练组员：全体医护人员、护士长、护士、医生、医助、护士长助理、药剂科、输血科、急诊科等相关科室人员3. 观摩人员：其他科室医护人员、医院管理人员六、演练情景患者张先生，男性，45岁，因突发上消化道大出血被紧急送往医院。

患者入院时面色苍白，血压下降，心率加快，情况危急。

七、演练流程1. 紧急呼叫（1）患者家属发现患者出血，立即呼叫护士：“护士，快来啊，病人吐血了！”（2）护士迅速到达患者床旁，确认患者病情，立即呼叫医生：“医生，12床病人上消化道大出血，情况危急，请立即前来抢救！”2. 紧急救治（1）医生到达患者床旁，对患者进行初步评估，判断病情。

（2）护士遵医嘱对患者进行吸氧、心电监护、建立静脉通路、补液等紧急救治措施。

（3）护士长助理立即通知输血科备血，药剂科准备止血药物。

3. 启动应急预案（1）医生判断患者病情严重，立即启动上消化道大出血应急预案。

（2）护士长组织医护人员进行分工协作，确保救治工作有序进行。

4. 抢救措施（1）医生根据患者病情，下达医嘱，给予止血药物、升压药物等治疗。

（2）护士遵医嘱对患者进行心电监护、静脉输液、输血等治疗。

（3）医助配合医生进行各项检查，及时报告检查结果。

5. 紧急情况处理（1）若患者病情恶化，立即进行抢救，必要时进行手术。