使用咽鼓管吹张法时有哪些注意事项及禁忌症-

纤维喉镜进行咽鼓管吹张治疗对分泌性中耳炎的治疗效果【摘要】目的：分泌性中耳炎在临床上采用纤维喉镜给予咽鼓管的吹张治疗对临床上的治疗效果进行探讨。

方法：选取我院在2013年4月至2015年4月收治的分泌性中耳炎患者120例，作为研究的对象，以随机分组的方式分为实验组与对照组，每组患者各60例。

实验组的患者采用纤维喉镜给予咽鼓管的吹张治疗方法，对照组的患者采用导管的吹张法进行治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果：实验组的临床治疗效果优于对照组。

结论：分泌性中耳炎在临床上采用纤维喉镜给予咽鼓管的吹张治疗方法，疗效显著，值得临床上的应用与推广。

【关键词】分泌性的中耳炎纤维喉镜咽鼓管的吹张治疗临床疗效在如今的耳鼻喉科中，分泌性中耳炎比较常见，一般其发病的机制及病因都比较复杂，大多是因为患者的咽鼓管开放与清除的功能，出现了免疫的变态反应、神经质炎症、感染、障碍等，导致中耳产生积液，患者的听力功能可能因为患者在患病后主诉不清或是疼痛不明显而造成治疗的延误，从而影响听力[1]。

本文探讨的是，对分泌性的中耳炎在临床上采用纤维喉镜给予咽鼓管的吹张治疗在临床上的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年4月至2015年4月收治的分泌性中耳炎患者120例，作为研究的对象，以随机分组的方式分为实验组与对照组，每组患者各60例。

实验组的患者采用纤维喉镜给予咽鼓管的吹张治疗方法，对照组的患者采用导管的吹张法进行治疗，男性患者80例，女性患者40例，其中右耳55例，左耳40例，双耳27例，年龄在20岁至70岁之间，两组患者在病情、性别、年龄等方面均无明显的差异。

1.2治疗的方法实验组的患者是给予纤维喉镜进行咽鼓管的吹张治疗，患者以平卧方式，在鼻腔粘膜收缩，使用呋麻液（1%）与丁卡因（1%）麻醉后，纤维鼻咽镜从鼻腔的对侧插入，对鼻咽腔与咽鼓管进行观察。

嘱咐患者进行吞咽的动作，滴管在咽口张开后，深入大约0.5厘米，对咽鼓管的通畅可在滴管内进行空气的注入，如果咽口呈缝隙状，咽口的收缩使用麻黄素的滴入（1%），再将地塞米松（剂量为5毫克）与a-糜蛋白酶（0.5毫升4000U）的混合液注入，滴管在注入少量的气体后拔出。

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咽鼓管闭塞治疗偏方
导语：对一些特殊疾病治疗上，方法选择不能单一，这样对疾病治疗没有任何帮助，而且单一的治疗方法，也会对身体造成一些损害，这点患者也是要注意
对一些特殊疾病治疗上，方法选择不能单一，这样对疾病治疗没有任何帮助，而且单一的治疗方法，也会对身体造成一些损害，这点患者也是要注意的，咽鼓管闭塞是很多人不熟悉的，这类病因复杂，治疗的时候也是有一些偏方，对缓解病情有很好帮助，下面就详细的介绍下咽鼓管闭塞偏方。

咽鼓管闭塞治疗偏方：
偏方一
配方：自行吹张法。

用法：实际上就是用擤鼻涕的方法，只是两手指捏紧鼻孔，不要放松，手指一松，是把鼻涕擤出来，不松就维持了鼻咽部高气压。

高气压将咽鼓管冲开时，感觉有气流进入中耳腔，产生胀感。

偏方二
配方：橡皮球吹张法。

用法：让患者含水一口，术者将波利策氏球前端的橄榄头塞于患者一侧前鼻孔，另侧前鼻孔以手指紧压之，告患者将水吞咽下，于吞咽之际，术者迅速捏紧橡皮球。

在患者吞咽时，软腭与咽后壁贴紧，鼻腔和咽喉的通道关闭，此时咽鼓管本应开放，从球内压入鼻腔的空气以较大的压力聚集到鼻咽部，即可挤进咽鼓管、鼓室。

偏方三
配方：金属导管吹张法。

用法：用一根金属导管，从患者的鼻腔轻轻插入，术者凭手感对准预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

咽鼓管功能锻炼方法
咱来说说咽鼓管功能锻炼这回事儿啊！你知道吗，这咽鼓管就像是咱耳朵里的一个小秘密通道呢。

平时啊，咱可以试试这么做。

比如捏鼻鼓气法，就像吹气球一样，捏住鼻子，然后轻轻地鼓起腮帮子吹气，感觉耳朵里好像“噗”地一下通了，这是不是很神奇呀！这就像是给咽鼓管做了一次小小的按摩呢。

还有啊，吞咽法也不错哦！没事就多咽咽口水，你可别小看了这个动作，这也是在帮助咽鼓管活动活动呢。

想象一下，咽鼓管就像是一条小小的道路，咱得时不时地让它通畅起来呀。

再说说张嘴运动吧。

把嘴巴张得大大的，再慢慢地合上，反复来几次。

这就好像是给咽鼓管打开了一扇门，让它能更好地工作呢。

咱平时坐公交车、坐地铁的时候，不也可以顺便锻炼一下嘛。

耳朵感觉闷闷的时候，就试试这些方法呀。

这可比干坐着有意思多了吧！而且啊，这又不费啥力气，随时随地都能做。

你想想，要是咽鼓管不工作好了，那耳朵得多难受呀，听声音都不清楚了呢。

咱可不能让这种事情发生呀！所以啊，养成这些小习惯多重要呀。

你说，这么简单又有用的方法，咱为啥不好好利用起来呢？每天花上那么一点点时间，就能让咱的耳朵更健康，多划算呀！别再偷懒啦，赶紧行动起来吧，让咱的咽鼓管也能活力满满呀！这咽鼓管功能锻炼，真的值得咱好好去做呀！。

龙源期刊网 治中耳炎要训练咽鼓管功能作者：张青来源：《保健与生活》2020年第05期很多中耳炎患者，特别是分泌性中耳炎患者长期治疗效果不佳。

据临床观察，在医生指导下治疗，绝大多数患者的治疗效果是明显的。

患者可以自己先试着进行咽鼓管功能训练。

如果咽鼓管功能训练好了，中耳炎就容易治好。

正常中耳外侧壁即鼓膜是完整封闭的，中耳腔只能通过咽鼓管与咽部相通，乳突气房和中耳的分泌物通过这唯一出口排放到鼻咽部。

中耳感染时尤其是分泌性中耳炎的患者，由于局部炎症或者咽鼓管阻塞导致咽鼓管功能异常，渗出液积聚在中耳腔，这样感染的中耳不容易康复。

一些术后患者，修补愈合完整的鼓膜再感染、再穿孔也与此有关。

因此，咽鼓管功能的训练尤为必要。

那么，该如何训练咽鼓管的功能呢？最常用的方法就是捏鼻鼓气吹张法。

先深吸口气，闭紧嘴，捏住鼻子，然后收腹，把肺中的气体向鼻部方向吹张。

如果耳朵感觉到“嘣”一声，同时耳朵听声音出现一点变化，感觉耳朵“胀胀的”即证明吹张成功。

鼓膜吹张后想让鼓膜回位该如何做呢？捏住鼻子咽一口唾液即可。

这是在咽鼓管功能正常、鼓膜完整的情况下能做到的。

如果在鼓膜完整的情况下不能做到，说明咽鼓管可能暂时狭窄或阻塞，如果反复不通就应该就医。

应该注意的是，在急性过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、急性咽炎的炎症期不能进行咽鼓管功能训练，否则细菌及脓液渗出液会反向吹进鼓室腔，加重中耳腔的感染。

如果咽鼓管吹张不通该怎么办？1.用滴鼻药物辅助治疗，常用麻黄素和抗生素滴鼻液等滴鼻治疗，此种方式是为了减轻咽鼓管咽口黏膜肿胀。

2.使用口服藥物辅助治疗，如黏膜促排剂等。

3.必要时到医院进行导管法咽鼓管吹张术。

4.手术进行鼓膜穿刺和置管。

鼻息肉鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。

单侧或双侧发病。

（一）术前护理（1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。

（2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。

注意个人清洁卫生避免受凉。

（3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。

（二）术后护理（1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。

（2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。

嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。

（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。

后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。

伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。

（4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。

（5）进食半流质或普食。

（6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。

鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。

（一）术前护理（1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。

如有头昏或虚脱者。

则改平卧位。

（2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。

（3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。

（4）饮食护理：进半流质饮食或软食。

（二）术后护理（1）同鼻部术后常规护理。

（2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。

（3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。

从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。

鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。

取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。

前庭囊肿前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。

（一）囊肿小无症状者，可暂观察。

（二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。

术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。

急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。

听力学及言语疾病杂志2017年第25卷第4期433•研究报告•中耳治疗仪自动咽鼓管吹张加高渗盐水鼻腔冲洗联合治疗儿童分泌性中耳炎牛小燕1刘跃1【摘要】目的探讨中耳治疗仪自动咽鼓管吹张加鼻腔冲洗联合治疗病程较长的儿童分泌性中耳炎(O M E)的疗效。

方法选择病程6〜10周、年龄3〜7岁的28例O M E患儿，随机分为治疗组（17例34耳)及对照组（11例22耳），对照组予以糠酸莫米松喷鼻、口服沐舒坦糖浆及开瑞坦糖浆治疗4周，治疗组给予上述相同药物治疗的同时，以中耳治疗仪自动咽鼓管吹张并给予高渗盐水鼻腔冲洗治疗，每天两次，连续四周;两组治疗前后均进行声导抗、纯音测听、耳内镜检查，比较两组疗效。

结果治疗组治愈19耳，好转9耳，总有效率82. 35%(28/34);对照组治愈5耳,好转7耳,总有效率54.55%(12/22);前者高于后者,差异有统计学意义(户<0.05)。

结论中耳治疗仪自动咽鼓管吹张与高渗盐水鼻腔冲洗联合治疗病程较长的儿童O M E患者疗效较好。

【关键词】分泌性中耳炎；儿童；咽鼓管吹张D O I：10. 3969/j. issn. 1006-7299. 2017. 04. 025网络出版时间：2017 — 6 — 28 15:49网络出版地址：h t t p://k n s. cnki. n e t/k c m s/d e ta il/42. 1391. R20170628. 1549. 014. h tm l【中图分类号】R764. 21 【文献标识码】A【文章编号】1006 — 7299(2017)04 — 0433 — 03分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME)是以中耳持续积液及听力下降为特征的中耳 非化脓性炎性疾病。

目前对儿童分泌性中耳炎的干 预措施包括药物治疗和外科手术治疗。

对于病程较 长、恢复较慢的儿童OME，单纯药物治疗往往效果 不明显。

医药界　2020年04月第08期—106—临床经验常规开腹胆总管切口取石T 管引流手术手术和腹腔镜胆道镜联合胆总管切口取石T 管引流手术对比朱星玮　连顺生　包洪波　冷正茂（贵阳白云心血管病医院，贵州　贵阳　550000）【摘要】目的：比较腹腔镜联合胆道镜下行胆总管切开取石术+T 管引流术与常规开腹胆总管切口取石术+T 管引流术的临床疗效。

方法：选取我院2015年1月~2019年10月收治的60例肝外胆管结石患者，按照数字表法随机将其分为对照组与观察组，每组各30例。

比较分析两组患者的临床治疗效果。

结果：两组患者的手术时间、术中出血量比较，P>0.05；观察组的住院费用低于对照组，住院天数短于对照组，术后疼痛时间、胃肠道恢复时间均少于对照组，P 值均<0.05。

两组患者在术后随访工作中均未发生结石残留、胆管狭窄、胆漏等并发症。

结论：腹腔镜联合胆道镜下行胆总管切开取石术+T 管引流术治疗肝外胆管结石具有住院费用低、住院天数短、术后疼痛时间和胃肠道恢复时间少等优势，且安全可靠。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆总管切开取石；T 管引流【中图分类号】R 657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）08-106-02前言:随着近年来腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胆总管切开取石术已成为目前治疗肝外胆管结石的一种常用方法，而采用最多的术式是胆总管切开取石+T 管引流术[1]。

本文为了研究腹腔镜联合胆道镜下行胆总管切开取石术+T 管引流术的临床价值，我院在2015年1月~2019年10月实施了腹腔镜联合胆道镜下行胆总管切开取石术+T 管引流术30例，与同期开展的常规手术30例进行对比，取得了满意的效果。

具体研究内容见下文：1.研究材料和研究方法1.1基本资料,于我院2015年1月~2019年10月收治的肝外胆管结石患者中，选取60例作为本次研究对象。

根据随机数字表法进行分组，每组各30例。