平衡仪在儿童注意缺陷多动障碍治疗中的应用效果分析解析
- 格式:pdf
- 大小:872.35 KB
- 文档页数:3
胃肠安丸为薄膜包衣小水丸,服用剂量较小,可直接口服,患儿依从性非常好,并且治疗过程中没有增加不良反应。综上,使用胃肠安丸治疗小儿轮状病毒肠炎,疗效确切,不良反应少,治疗费用低,值得临床推广应用。参 考 文 献[1]汤晶晶,韩新民.小儿轮状病毒性肠炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(4):223-225.DOI:10.13194/j.jlunivtcm.2013.04.225.tangjj.103[2]LiuN,XuZ,LiD,etal.UpdateonthediseaseburdenandcirculatingstrainsofrotavirusinChina:asystematicreviewandmeta-analysis[J].Vaccine,2014,32(35):4369-4375.DOI:10.1016/j.vaccine.2014.06.018[3]何荣香.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].西南军医,2011,13(5):813-815.DOI:10.3969/j.issn.1672-7193.2011.05.013.[4]张婧,周洪经,李晓眠.胃肠安丸抗轮状病毒作用的体外试验[J].天津医科大学学报,2011,17(2):177-180.DOI:10.3969/j.issn.1006-8147.2011.02.009.[5]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):38l-384.[6]王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:253-256.[7]廖玉蓉,范涛,王国刚.儿童轮状病毒特点及发病机制研究进展[J].现代医药卫生,2015(7):1002-1004.DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.016.[8]周玲.轮状病毒感染发病机制的研究进展[J].国际儿科学杂志,2010,37(3):232-234.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2010.03.003.[9]OusingsawatJ.RotavirustoxinNSP4inducediarrheabyactinationofTMEM16AandinhibitionofNa+absorption[J].PflugersArch,2011,461(5):579-589.DOI:10.1007/s00424-011-0947-0[10]LundgrenO,SvenssonL.Pathogenesisofrotavirusdiarrhea[J].Mi-crobesInfect,2001,3(13):1145-1156.[11]崔莹春,桂金贵.中医药治疗小儿轮状病毒肠炎的研究进展[J].中医儿科杂志,2014,10(5):66-69.[12]徐金兰.抗病毒中药的研究及临床疗效优势[J].临床合理用药杂志,2010,3(6):122-123.DOI:10.3969/j.issn.1674-3296.2010.06.116.[13]郝冬荣,彭建霞.胃肠安丸治疗小儿单纯性消化功能紊乱症的疗效观察[J].中草药,2014,45(12):1751-1753.DOI:10.7501/j.issn.0253-2670.2014.12.019.(收稿日期:2016-01-07)(本文编辑:苏晗)
平衡仪在儿童注意缺陷多动障碍治疗中的应用效果分析
江琰 方琴 王华 【摘要】 目的 集中探讨在注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactvitydisorder,ADHD)患儿中应用平衡仪的临床效果分析。方法 随机抽取2015年2月至2016年2月因缺陷多动障碍于我院儿科进行治疗的患儿40例,采用自身对照,比较ADHD患儿在接受平衡仪治疗后的相关注意力和记忆力等相关大脑高级功能的改善情况。结果 在唯氏记忆测量表(wechslermemoryscale,WMS)评分中,患儿在短时和记忆商的比较较治疗前提高明显,差异具有统计学意义(P<0.05);另外治疗前后患儿注意/不分心因子(freedomfromdistractibitity,即C因子)提高较大,具有明显的统计学意义(P<0.01)。在数字划消测试中,治疗后的患儿在第一阶段的评分优于治疗前,同时失误率明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);在学习动力测试(dynamiclearningmeasures,DLM)的比较中,患儿在治疗后总错误数和分类较治疗前得到明显的改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 平衡仪在ADHD患儿认知功能的改善中具有一定的临床意义,可优化患儿注意力及记忆力相关功能,因具有趣味性强的特点已被患儿及其家属接受,可在临床上推广使用。【关键词】 平衡仪;注意缺陷多动障碍;患儿;应用效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2016.12.020作者单位:215300江苏省昆山市第一人民医院儿科 临床对于注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactvitydisorder,ADHD)患儿的研究结果显示,约半数存在运动方面的协调障碍。同时患儿平衡能力、智力和相关记忆力的测试结果均低于健康儿童[1]。另外,相关研究发现前庭功能存在障碍对于患儿日后的平衡及阅读、拼写等相关学习能力均受不同程度的影响[2]。临床主要针对12岁以下的患儿采取治疗措施,但是70%的患儿的ADHD症状会伴随其进入青春期。鉴于国外将平衡仪应用于脑部损伤患者的康复中,本研•079•国际儿科学杂志2016年12月第43卷第12期 IntJPediatr,Dec2016,Vol.43,No.12
万方数据究主要针对平衡仪在伴有注意缺陷多动障碍患儿中的临床应用效果进行研究分析,具体见如下报道。1 资料与方法1.1 一般资料 纳入40例2015年2月至2016年2月因缺陷多动障碍于江苏省昆山市第一人民医院儿科进行治疗的患儿,其中男性34例,女性6例;年龄8~14岁,平均年龄(10.4±1.6)岁;患病时间2~10年,平均患病时间(6.2±2.6)年。以上40例患儿均符合美国精神障碍诊断与统计手册中ADHD中的诊断标准,并且在对患儿病情的分析中34例患儿为重度感觉统合失调,22例患者伴发学习困难,另6例患儿存在轻度感觉统合失调。同时患儿入院时的常规检查结果显示,患儿均无心、肾、肺及其他脏器的疾病,同时免疫、内分泌等系统的功能均在正常范围内。本研究经过江苏省昆山市第一人民医院伦理委员会审核同意,同时患儿家属对于本研究均签署知情同意书。1.2 治疗方法 本研究为自身对照试验,平衡仪由以色列华美特公司制造。平衡仪主要有三大组成部分,具体包括计算机处理系统、训练平台及训练辅助器械。其中训练平台共有四个角,各设置一个压力传感器。传感器按照10ms/次的频率向主机传送压力相关分析信息,同时利用计算机以图像的形式分析测试者重心的变化情况。另外,可以通过调整训练软件调整平衡相关测试项目。本次实验主要是针对存在视觉及本体感输入存在障碍的患儿,具体表现在感觉冲突条件下平衡存在障碍,目的是强化测试着的感觉整合能力。具体治疗包括两个方面,其中一部分是时长为30min的基础训练,主要从测试者站立、行走等姿势的调整对其重心进行转移训练。另外一部分训练时长为20min,主要是以游戏的方式对患儿的重心进行训练。本次治疗针对10~15岁的患儿,按照2~6次/周的频率进行为期8~14周的训练,其中将20次设置为一个疗程。1.3 神经心理学测试 本研究参照唯氏记忆测量表(wech-slermemoryscale,WMS)来评估患儿的记忆力。鉴于减少习得效应,本次实验选取注意/不分心因子(freedomfromdis-tractibitity;即C因子)作为评估患儿记忆和和注意力的唯一评估因子。数字划消测试主要利用阿拉伯数字,具体包括三个阶段,时长为9min。第一部分是讲数字表上的“3”划去;第二阶段是划掉第一阶段数字之前的一位数字;第三阶段是划掉第一阶段数字前一位的“7”,三个阶段按照次序进行,主要针对测试者的注意力进行测试。另外,选取Zsoft公司的测试仪,将刺激频率设置为200ms/次,靶刺激和非靶刺激各50次。该实验主要测试的是患儿的认知加工速度、错误反应率。动态学习能力测试选取的仪器同持续操作性测试,计算机将结果分为8类,其中结果为1、2类的为正常学习能力,其余分类的测试者为学习能力不佳。另外对测试者错误总数进行统计。1.4 观察指标 本研究针对ADHD患儿治疗前后WMS评分进行观察比较,根据时长具体包括瞬时、短时、长时,同时对记忆商进行评估,同时对C因子相关数据统计比较。另外,根据ADHD患儿治疗前后的数字划消情况进行研究,根据具体的测试过程将其分为三个阶段,分别统计净分及失误率并进行比较。同时,将ADHD患儿治疗前后CPT和DLM测试比较,针对CPT测试根据正确和错误来两项结果对平均反应时间和错误率进行统计比较,针对DLM测试,根据总错误数和分级对其统计研究。1.5 统计学研究 对平衡仪治疗前后的认知功能采用单盲测评。数据资料采用SPSS15.0软件进行统计分析。正态分布资料采用配对t检验,非正态分布资料采用秩和检验。2 结果2.1 ADHD患儿经平衡仪治疗前后WMS评分及C-WISC中C因子的比较 将经治疗仪治疗的ADHD患儿治疗前后的WMS进行比较,结果显示治疗后患儿瞬时和长时WMS评分差异无统计学意义(P>0.05);短时和记忆商的比较中患儿提高明显,具有统计学意义(P<0.05);另外治疗前后患儿C因子提高较大,具有明显的统计学意义(P<0.01),见表1。表1 ADHD患儿经平衡仪治疗前后WMS评分及C-WISC中C因子的比较(-x±s)
组别例数WMS长时短时瞬时记忆商C-WISEC因子治疗前4042±556±88±397±10100±15治疗后4044±562±78±4104±10109±14P值>0.05<0.05>0.05<0.05<0.012.2 ADHD患儿治疗前后数字划消情况比较 将经治疗仪治疗的ADHD患儿治疗前后的数字划消情况进行比较,结果显示,治疗后的患儿在第一阶段的评分优于治疗前,同时失误率明显低于治疗前,差异较大,具有明显的统计学意义(P<0.01);在第二和第三阶段,数字划消净分和失误率的比较中,患儿在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);见表2。表2 ADHD患儿治疗前后数字划消情况比较组别例数净分(分)第一段第二段第三段失误率[例(%)]第一段第二段第三段治疗前403328145(12.5)6(15.0)6(12.0)治疗后403730163(7.5)5(10.0)4(8.0)P值<0.01>0.05>0.05<0.01>0.05>0.052.3 ADHD患儿治疗前后CPT和DLM测试比较 将经治疗仪治疗的ADHD患儿治疗前后的CPT和DLM测试结果进行比较,患儿在治疗前后CPT测试的平均反应时间和反应率差异统计学意义(P>0.05);在DLM测试的比较中,患儿在治疗后总错误数和分类较治疗前得到明显的改善,差异具有明显的统计学意义(P<0.01),见表3。•179•国际儿科学杂志2016年12月第43卷第12期 IntJPediatr,Dec2016,Vol.43,No.12