用血申请及用血流程
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用血申请及用血流程
1. 总则
1.1血液资源必须加以保护、合理利用、避免浪费，杜绝不必要的输血。
1.2临床医师和输血科（血库）工作人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
2.输血申请
2.1决定输血治疗前，临床医生应向患者或患者家属说明输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意并在《输血治疗同意书上》签字。医生逐项填写《临床输血申请单》。
2.2凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、手工分血小板等都应AB0血型同型输注，并做交叉配血试验。机采血小板、冰冻血浆、冷沉淀等只要求ABO同型。
2.3医生开具输血申请单，申请单上应包括患者姓名、性别、年龄、床号、病历号、申请日期、血型（ABO血型和RH血型）、输注量、输注成分等信息。
2.5因我实验室未取得储血资质，原则上无法备血，需要输血时送申请单至输血科，输血科见申请单后即时向储血点申请用血。
3受血者采样与送检
3.1护士按医嘱持输血申请单，当面核对病人信息，准确无误后，采集病人血液；将输血申请单同标本一同送至输血科。
3.2标本送至输血科后，由专人接收，并检查标本与输血申请单是否合格，不合格应拒收；合格则在《输血科标本牵手登记本》上登记，由送检人员与接收人员核对后双签字。
3.3配血人员核对病人血型，核对完成后向上级医院申请血液，由输血科人员持取血介绍信同专职司机到上级医院取血。
4交叉配血
4.1受血者配血试验的标本必须是输血前3天内的。
4.2输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者血型、抗体筛查，逐进行交叉配血。
5发血
5.1由配血人员做好配血，配血成功后由发血人员审核并通知临床用血科室，由临床科室派有资质的医护人员取血。
5.2临床取血人员应同发血人员共同核对患者和血袋编号、血型、血品种、血量、血液质量、血袋完整性、血液有效时间以及配血试验结果等，准确无误后，双方共同签字方可发血。
5.3发血人员应做好血液出库登记，配血人员将配血标本放至2-8℃冰箱内保存7天。
6输血
6.1输血前
6.1.1输血前由两名医护人员对交叉配血报告及血袋标签各项内容进行核对，检查血袋有无漏损，血液颜色是否正常。
6.1.2由两名医护人员到患者病床旁核对病人信息（姓名、性别、年龄、床号、病历号），确认与输血报告相符后，再次检查血袋编号、血型、血品种、血量、血液质量、血袋完整性、血液有效时间以及配血试验结果等，准确无误后方可输注。
6.1.3取回的血应及时输注，不得自行储存。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉用注射生理盐水。
6.2输血中
6.2.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应应及时处理：
①减慢或停止输血，用静脉用生理盐水维护静脉通道；
②通知临床医生及输血科人员，及时检查，治疗和抢救，查找原因并记录。
6.2.2疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血，用静脉用生理盐水维护维护静脉通道，积极报告上级医生，在积极抢救治疗的同时应做好以下核对：
①核对输血申请单、学袋标签、交叉输血记录；
②核对受血者及供血者血型（ABO血型和RH血型），用保存于冰箱中的受血者血样与血袋血样，新采集的受血者血样与血袋血样同时进行血型（ABO血型和RH血型）测定、不规则抗体筛选及交叉配血试验；
③立即抽取受血者血液，用肝素抗凝离心，观察血浆颜色，测定血浆中游离血红蛋白含量；
④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白含量含量、直接抗人球蛋白试验并测定其效价，如发现特殊抗体，作进一步检测；
⑤如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中的血液做细菌检验；
⑥尽早检测血常规、尿常规；
⑦如有必要，在溶血反应发生5—7小时后测定血清胆红素含量。
6.3输血后
6.3.1输血完成后由临床医生如实填写输血记录和输血反应回报单，由护士将不良反应回报单及血袋送回输血科，双方核对后签字记录。
6.3.2输血科将血袋放置于2--6℃度冰箱内保存72小时，方可进行无害化处理。
6.3.3输血完成后医护人员将输血记录和交叉配血报告放入病例中。
4.记录
输血科及临床用血科室应做好相关记录并保存10年以上。
