鼻咽癌放疗患者颞颌关节锻炼操
鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，目前鼻咽癌公认的有效根治性治疗手段为放射治疗或以放疗为主的综合治疗。张口困难是鼻咽癌放疗后最常见的并发症，国内文献报道张口困难的发生率达58.5%，重度张口困难发生率为7.1%，张口困难一旦发生难以逆转，严重影响患者的健康和生存质量。及早进行行为干预，应用“颞颌关节锻炼操”可有效预防和减轻放疗导致的张口困难。
第一节：慢张口：张口幅度小→中→大，各3秒为一次，每次间歇5秒，一个循环为一组，共10组。
第二节：快张口：张口幅度小→中→大，各1秒为一次，每次间歇5秒，一个循环为一组，共10组。
第三节：叩齿运动：牙齿小幅度轻叩击；
磨牙运动：下颌骨分别向前，向后，向左，向右运动；
叩齿运动30次+磨牙运动5次=1组，共5组。
第四节：鼓腮运动：吸气后做吹气球运动，腮部鼓起坚持3秒后，快速吐气，发“P”爆破音，共10次。
第五节：按摩：双手按摩颞颌关节位置，尤其以感觉酸痛的位置为主，顺时针20次，逆时针20次。
第六节：头颈部运动：头颈部缓慢向左侧转动，再缓慢向右侧转动，一个循环为一组，共10组。
颞颌关节锻炼操每日三次，分别于晨起、午休后、睡前进行。
鼻咽癌在手术或者放疗后，治愈（五年生存）的几率还是挺大的，但鼻咽癌治疗后会有很多后遗症，张口困难就是其中一种常见的后遗症，很多患者都会出现张口困难.
放疗后之所以出现张口困难主要是因为放疗造成腮腺导管阻塞，使涎液淤积不易排出所致，若是出院后不坚持张口练习，则口腔部颈部纤维化会越收越紧，越收越小。
出现张口困难是鼻咽癌者放疗后常见并发症，其发病时间可为放疗1~2次后，也可以是放疗后几年甚至十几年，最初表现为张口时颞颌关节发紧、疼痛，如果继续发展则颞颌关节活动受限，张口门齿局日渐缩小，严重者甚至牙紧造成进食困难。一旦进食困难，患者就有可能被饿死，后果严重，那么鼻咽癌放疗后张口困难怎么办呢？
而针对放疗后张口困难，目前尚无治疗方法，患者只有在放疗后加强锻炼，方可防止此病症的发生，其具体方法如下：
1.大幅度张口锻炼，即口腔迅速张口，然后闭合，幅度为自己可忍受范围内。
2.局部自我按摩，主要是在颞颌关节处做轻柔按摩。
3.坚持微笑练习，以运动局部肌肉。
通过上面的介绍，相信您对鼻咽癌放疗后张口困难怎么办有了一定的了解，希望能给你带来帮助。鼻咽癌患者不仅要注意解决张口困难的问题，而且还要注意防止转移复发，灰树花D阻分有助于患者身体的恢复，并且能够防止转移复发，对于鼻咽癌患者的康复很有帮助。
头颈部功能锻炼操
一、张口练习
张口至最大，然后闭合，每天张口至少200次；或用暖瓶木塞放于两侧口角上下齿之间，咬住木塞，每次坚持3-5分钟，每天3-5次。
二、颈部活动
1.先低头，然后慢慢抬头，仰头，恢复正常。将头尽量靠近左肩，慢慢恢复；将头尽量靠近右肩，慢慢恢复，顺时针轻柔转头。每次2-3分钟，每天3-5次。
2.同时按摩 颞颌关节(咬合牙齿可感觉耳朵旁边在活动的地方)：将食指、中指、无名指和小指放置在两侧颞颌关节处，进行顺时针、逆时针的按摩
三、叩齿
上下牙齿轻叩或咬合，每次100下，每天2-3次，以锻炼咬合功能。
四、舌肌运动
将舌头往前伸出，再往左伸出，然后往右伸出，最后收回至口腔内。
五、眼部活动
眼球顺时针、逆时针的转动（或头平视前方，眼睛依次往上、往左、往下、往右看；再依次往下、往左、往上、往右看，如此反复）。同时将食指、中指放在两侧太阳穴，顺时针、逆时针的按摩。
六、耳部活动
先用食指不断按压两侧外耳廓，再用拇指和食指轻轻向外提拉耳垂，然后由下往上、再由上往下按摩耳廓。
七、鼓腮和鼻腔活动
闭唇、鼓腮，鼻腔吸气、口鼻慢慢呼气。
头颈部放疗一病区
鼻咽癌放疗后张口困难功能锻炼
摘要:鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前公认的首选和最有效的治疗方法，随着鼻咽癌患者生存期的延长，放疗并发症成为影响患者生活质量的重要问题，而张口困难是鼻咽癌患者最常见的后遗症之一。本文通过对患者进行早期张口困难功能锻炼和注意保护口腔黏膜清洁卫生，可以减少患者痛苦，大大提高了其生存质量。
关键词:鼻咽癌；放疗；张口困难；功能锻炼
鼻咽癌为头颈部肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，特别是在我国南方更是高发病率肿瘤。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段，据文献报道[1]，鼻咽癌放疗后5年生存率为60%～70%，早期患者5年生存率已达80%以上。毫无疑问，高能放射治疗是目前对鼻咽癌原发灶和区域淋巴结转移最有效和最肯定的治疗方法，但在放射治疗过程中，射线在杀伤肿瘤组织的同时，也会对正常组织产生影响，会产生放疗反应，严重时会发生放疗并发症。张口困难是其中常见的副反应之一。鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的发生率高达12%~58.5%。张口困难使患者的语言交流、进食、口腔卫生受到较大的影响，进而严重影响患者的生活质量和身心健康。
下面让我们首先了解一下鼻咽癌放疗后张口困难有哪些临床表现：
鼻咽癌患者放疗后张口困难，主要为颞颌关节和咬肌受到高剂量照射造成损伤导致纤维化引起。临床表现为张口受到限制、咬肌变硬呈板状、张口疼痛、抽搐等，随着病程的发展，颞颌关节活动受限，张口门齿间距日渐缩小，严重者牙关紧闭，言语及进食障碍、恶病质，直至威胁患者的生命[2]。虽然常规放疗后张口困难不可能完全杜绝，而且一旦出现张口困难，这种放射性纤维化普遍认为是难以逆转的，往往呈进行性加重，目前也尚无疗效特异的治疗方式，但应尽量避免或减少其发生，其重点就在于积极预防，指导患者放疗后经常进行张口康复锻炼是预防的重要途径之一。据相关统计资料报道，张口困难都发生于放疗后1~2年内，因此从放疗即日起就对鼻咽癌病人进行早期康复训练，直至放疗结束后1~2年，这样既保证了治疗的顺利进行，效果也能大大提高。但大多数患者知识缺乏，存在对张口锻炼重要性认识不足问题，再加上锻炼过程乏味无趣，患者易忽视或不自觉地减少锻炼强度及时间，从而导致鼻咽癌患者张口锻炼依从性普遍不高，文献报道的依从性仅为20%~42%［3］。因此，对鼻咽癌放疗病人采取及时有效系统全面的康复训练，已日益引起放疗界的重视。
