香砂六君子汤治疗慢性胃病经验
关键词香砂六君子汤慢性胃病治疗经验
临床资料
在长达余年的中医内科临床实践中运用香砂六君子汤加减治疗各种急慢性胃炎食管炎胃、十二指肠球炎、溃疡胆汁反流性胃炎以及慢性胃肠动能紊乱等。基本方:党参15g白术15g陈皮1g云苓18g 枳壳15g厚朴18g半夏15g木香15g砂仁9g(后下)郁金15g鸡内金18g炙甘草6g。
运用上方加减治疗各种急、慢性胃炎疗效显著尤对各种慢性胃病的治疗以脾胃虚弱引起脾失运化胃失受纳为主要证型。临床表现:胃脘痞满、纳谷不香、胃脘时痛神疲面白手足不温舌质淡白苔白滑或厚。电子食管、胃、十二指肠镜检查:慢性浅表性胃炎以胃体、胃窦部黏膜充血水肿或花斑样改变为其特征。
临床以疼痛为主要表现者可加金铃子散以加强理气化瘀止痛(醋元胡15g炒川楝6g);以脾虚便溏为主者加炒山药18g芡实18g;胃脘冷痛得温则减遇寒加重者可加干姜9g吴茱萸9g以散寒止痛;以呃逆上气、嗳气、呕吐者可加入姜竹茹15g莱菔子18g或赭石18g(先煎);胆囊炎合并胃炎或胆汁反流性胃炎以肝郁化火胆胃不降为主要表现症见:呕吐、吞酸、口干苦;电子胃镜检查示:慢性浅表性胃炎胃内可见大量草绿色或黄绿色黏液者可加黄连1g吴茱萸6g大白9g易枳壳为枳实以清胆和胃降逆;胃脘胀痛泛酸饥饿时疼痛加剧嗜酒喜食辛辣之品者电子胃镜检查示:慢性浅表性胃炎、糜烂性胃、
半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎65例 [关键词]萎缩性胃炎；半夏泻心汤；质子泵抑制剂 萎缩性胃炎是一种临床常见慢性胃炎，如果不能及时接受治疗，可进一步发展为癌前病变。目前西医针对萎缩性胃炎主要采取抑酸、保护胃黏膜等方法，但易出现病情反复。笔者采用半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎，效果显著，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选取本院2021年5月至2021年5月收治的萎缩性胃炎130例。慢性萎缩性胃炎诊断标准：内镜下见胃黏膜黏膜层变薄、皱襞变平甚至消失，部分黏膜下血管显露，黏膜粗糙不平，可有黏膜颗粒、结节状等表现。病理可见：①淋巴滤泡形成；②固有腺体萎缩，主要为腺体上皮细胞体积缩小，细胞量减少，腺体间纤维组织增生，问质病变；③固有膜炎症；④黏膜肌层增厚；⑤肠上皮化生或假幽门腺化生。所有患者确诊为萎缩性胃炎，无相关治疗禁忌症。观察组65例，男44例，女21例，年龄26～72岁，平均年龄（47± 2.5）岁，病程2～22个月，平均病程（11.6±1.3）个月，其中胃腺轻度萎缩36例，中度萎缩14例，重度萎缩15例；对照组65例，男46例，女19例，年龄25～71岁，平均年龄（46±2.7）岁，病程2-24个月，平均病程（12.1±1.6）个月，其中胃腺轻度萎缩34例，中度萎缩15例，重度萎缩16例。两组研究对象年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者采取质子泵抑制剂兰索拉唑片（辰欣药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H***-*****，规格：30m g×7片），用法：每次1片，1次/d，连用2月，胃粘膜保护剂硫糖铝混悬凝胶（昆明积大制药有限公司生产，批准文号：国药准字H***-*****，规格：5mL：1g×12袋/盒），用法：每次2袋，每日早晚各一次，连用2月。
半夏泻心汤在急诊胃病中的应用心得 半夏泻心汤是治疗寒热错杂痞证的主方，怎样把握好痞证的临床表现是本方应用的关键。通过在急诊科长期对胃炎、胃溃疡的临床表现及顽固性胃痛患者的中西医结合治疗过程当中有了如下认识。心下痞就是心下痛，就是剑突下胃、十二指肠部位的疼痛，伴压痛，但无肌紧张和反跳痛。以心下痛为半夏泻心汤的最主要方证能大大提高半夏泻心汤的应用范围，并提高顽固性胃炎、胃溃疡的治疗疗效。 标签：痞证；心下痛；半夏泻心汤；方证 半夏泻心汤是《伤寒论》中治疗痞症的主方。现代非常广泛用于胃炎、食道炎、胆囊炎等消化系统疾病[1]。但实际临床当中敢用、活用半夏泻心汤的医生甚少。对半夏泻心汤方证把握不准，畏惧黄连、黄芩等苦寒药物应用，与干姜、半夏热性药物的组方比例把握不准等，都会影响泻心汤类方剂的应用与疗效。 临床上二陈汤、平胃散及补中益气丸，人参健脾丸，附子理中丸等都是治疗胃炎，胃痛的常用方药。西药也有大量的抑酸，保护胃黏膜，解痉，消炎等药物。但是半夏泻心汤可能是上述很多中西药治疗无效时唯一能力挽狂澜的方剂。 本人在临床应用半夏泻心汤中对方证的理解上有如下认识：上腹痛（剑突下，心下，胃脘痛）应该是半夏泻心汤的最主要症状及体征。以进食后加重为主。查体有深压痛，但无肌紧张及反跳痛。因张仲景在《伤寒论》149条中述“但满而不痛者，此为痞。”[2]，所以临床上对痞症的症状大多数人认为就是胀满、不消化、胃部堵得难受的症状为着眼点[3-5]。 其实仲景在伤寒论中叙述有关疾病鉴别症状的时候，有时候采取这种论述方法。 149条叙述了柴胡证、大陷胸汤证及半夏泻心汤证的发生发展及鉴别症状。大陷胸汤证为“若心下满而硬痛者”可能为西医学中肠穿孔、胃穿孔或急性胰腺炎导致的腹膜炎，急腹症体征。与半夏泻心汤证鉴别时只描述为“但满而不痛者”，痞证多属慢性胃炎，胃溃疡引起的胃痛[6]，其疼痛程度远比大陷胸汤证轻。 仲景在描述麻杏石甘汤证时也有“无大热”，但大家都知道临床上麻杏石甘汤证发热是常见症状。其实“无大热”是跟白虎汤和白虎加人参汤证的“大热”相鉴别所写的。 “痞”字《说文解字》解释为“痞者，痛也”。所以笔者认为仲景写“心下痞”时就是“心下痛”。149条“但满而不痛者”，就是指的比大陷胸汤证的“心下满而硬痛”程度要轻的多，范围要小。 笔者的这一认识是通过在急诊科对很多胃病患者的治疗过程当中所感悟到
国家级名老中医杨春波治疗慢性胃病调养须分脏腑 杨春波主任系国家级名老中医，现任世界中医药学会联合会消化病委员会会长，涉足杏林业已六十余载，学验俱丰，擅治内科杂病，尤擅脾胃病，笔者有幸随诊左右，受益匪浅，现将杨老治疗慢性胃炎经验，总结如下。荡邪首推清化《素问·至真要大论》言: “正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。杨老认为每种疾病发病之始皆因正气虚弱，但针对具体某一疾病，又因为病程不同以致因机各异。从临床来看，慢性胃炎大多数是由于长期的饮食不节以致脾胃内伤，其病程动辄数月，甚则十数年，其根本病机则以本虚标实，虚实夹杂多见。而要明确具体因机，则须从脾胃发生学角度进行探讨。这一点在《内经》中早有记载，《素问·经脉别篇》言: “夫饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行。”如此则脾胃功能( 胃主受纳，脾主运化) ，脾胃关系( 脾为胃行其津液) ，脾肺关系( 土生金) 一目了然。当脾胃内伤，脾的运化功能( 即“脾气散精”功能) 异常时，常使脾胃气机升降失调，水谷精微输运障碍。气机升降失调则“浊气在上则生嗔胀，清气在下则生飧泄”( 《素问·阴阳应象大论》) ; 水谷运化障碍则水液内停，聚湿成邪。湿邪一旦形成，就会成为一种新的致病因素，湿邪壅
滞则化热，湿热相搏则疾病迁延难愈。湿热注于下则便溏、溲黄; 蒸于上则清窍失聪以致头晕头重、卧寐不安、梦魇连连; 瘀于表则汗出渍渍，触之粘手; 阻于中焦则碍脾运，脾不能为胃行其津液则胃纳受阻，食滞而为邪。外症则以少食不饥，食欲不振为主。湿热之邪，循经归肺则酿痰成饮，“肺为储痰之器，脾为生痰之源”即此之谓也，临床常见咳嗽、胸闷、心慌等症。另外，湿浊阻碍气机运行则致气滞，气滞则行血无权，故气滞常伴血瘀。因此，对于慢性胃炎而言，其病机起于虚，止于实，而其实际则表现为脾虚兼夹湿热、滞食、滞气、瘀血，诸实当中又以湿热最为关键。故而，慢性胃病虽以虚为本，但治病之始，不在补而在清化，湿热不除，胃难受补，只有在湿热已化、气机畅达、血行通顺的情况下，言补才有意义，行补才能建功。调养须分脏腑补益当分“先”“后”杨老认为，慢性胃病外邪一祛则各脏腑间内在的矛盾立刻上升为主要矛盾，而其病机多为脏腑的阴阳气血失衡，此刻变燮脏腑气血阴阳就显得尤为重要。然阴阳气血违和，虽涉五脏，但亦有偏重，经多年的临床观察总结，杨老认为慢性胃病后期主要以脾、肾两脏为主。脾为后天之本，脾虚是发病之基，虚则邪至，湿热相扰以成诸证，而湿热一化则脾虚立现。临床常见胃脘轻微闷痛，时发时止，无饥饿感，食欲不振，少食易饱，便溏，面色晦暗不华，舌质淡，边尖有齿痕，
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床分析 发表时间：2017-07-18T17:01:04.193Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：何新华[导读] 胃脘痛为临床上多发的疾病，主要是指人体上腹部以胃脘胀满、嗳气、反酸、疼痛为主要表现的病证。 湖南省邵阳市中西医结合医院 422000 【摘要】目的：分析半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果。方法：收取我院90例胃脘痛患者，收取时间在2015年2月20日直至2016年4月20日，并将胃脘痛患者分为两组，对照组（45例患者实施基础治疗），观察组（45例患者实施半夏泻心汤加减治疗）。结果：观察组胃脘痛患者治疗后复发率11.11%低于对照组（P＜0.05），观察组胃脘痛患者症状好转时间（5.36±1.46）d、住院总耗时（10.47±1.36）d优于对照组（P＜0.05）。结论：对胃脘痛患者实施半夏泻心汤加减治疗，具有降逆消痞、寒热并用、攻补兼施等作用， 能减少复发率、缩短患者住院总耗时、症状好转时间，能促进患者疾病较快康复。【关键词】半夏泻心汤加减；胃脘痛；临床效果 胃脘痛为临床上多发的疾病，主要是指人体上腹部以胃脘胀满、嗳气、反酸、疼痛为主要表现的病证，患者常伴有反复发作、迁延不愈等情况，易对患者自身造成严重影响，胃脘痛为消化道疾病，其主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎易以及反流性胃炎，而实施一项有效的方式治疗十分重要[1-2]。因此，我院将90例胃脘痛患者作为研究对象，分别实施不同治疗，见本次研究中描述。1资料和方法1.1资料收取我院90例胃脘痛患者，收取时间在2015年2月20日直至2016年4月20日，并将胃脘痛患者分为两组。纳入标准：①90例患者经过检查后均确诊为胃脘痛，（检查内容主要包括影像学检查、上消化道钡透、纤维胃镜检查等），②均签署知情同意书。排除标准：精神疾病患者。观察组；患者年龄均在30～58岁之间，患者的平均年龄为（45.21±1.27）岁，男性患者有25例、女性患者有20例，病程在8-12个月之间、平均病程为（9.21±1.34）月。对照组；患者年龄均在31～58岁之间，患者的平均年龄为（46.03±1.18）岁，男性患者有26例、女性患者有19例，病程在8-11个月之间、平均病程为（8.17±1.45）月。上述两组胃脘痛患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P＞0.05）。 1.2方法对照组-45例胃脘痛患者实施基础治疗（给予患者采用奥美拉唑治疗（郑州永和制药有限公司；国药准字H20063609）、每日两次、每次20mg）。观察组-45例胃脘痛患者实施半夏泻心汤加减治疗（灸甘草、大枣、党参、干姜、黄连、黄芩、半夏为基本方，若患者伴有苔厚腻情况，加用佩兰、藿香，若患者疼痛剧烈、则加用延胡索，若患者反酸、则加用乌贼骨，若患者嗳气、则加用香附、柴胡等，若患者大便干结、则加用大黄、枳实等，若患者食滞、则加用焦山楂、神曲、麦芽、枳实、厚朴等，若患者久痛夹瘀、则加用五灵脂、丹参等，将上述药物采用温水煎服，告知患者分早晚两次服用，20天为一个治疗周期）。 1.3 观察指标对比胃脘痛患者治疗后的各项指标（复发率、症状好转时间、住院总耗时）。 1.4 统计学处理本次研究均采用SPSS2 2.0软件，每组胃脘痛患者治疗后的复发率、症状好转时间、住院总耗时进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用T检验，采用P＜0.05代表两组胃脘痛患者对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。 2 结果2.1对比复发率观察组胃脘痛患者治疗后复发率11.11%低于对照组（P＜0.05），如表1所示。 2.3典型病例万某、女、21岁、农民，自身上腹胃脘部反复疼痛1年，曾进行胃镜检查证实为慢性浅表性胃炎，患者曾服用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，但是疗效均不显著，其诊断为湿热内蕴、脾胃虚弱，给予其采用半夏泻心汤加减治疗，其中厚朴15g、赤芍15g、佩兰16g、藿香17g、白术16g、大枣5g、灸甘草15g、党参11g、干姜12g、黄连15g、黄芩20g、半夏10g，患者实施上述药物治疗后，其饮食增加、精神好转、嗳气显著减轻，继服上述药方30天后，再行胃镜检查，其结果显示胃镜病变均消失、随访12个月复发情况较少[3]。3讨论
中药治胃病方剂：治疗慢性胃炎验方八则 Tags：发布时间：2010-04-07来源: 网络显示次数：507 作者：net 一、益气温胃汤 方药组成：党参12g，黄芪30g，白术12g，山药15g，扁豆10g，白芍15g，陈皮10g，茯苓12g，砂仁5g，干姜10g，炙甘草10g.寒象明显加良姜12g、肉桂6g，甚者加附片10g、吴茱萸10g、川椒6g;泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。 主治：慢性胃炎症见胃脘不舒，隐隐作痛，脘部如坠，空腹为甚，食入稍减，喜热喜按，遇寒加重，便溏不实，神疲乏力，少食纳呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或边有齿印，脉沉细弱或浮大无力等。胃镜检查见胃黏膜呈淡红色或苍白色，黏膜粗乱，或见散在斑片状充血。中医辨证属脾失健运，胃阳不足，脾胃虚寒者。 二、益阴养胃汤 方药组成：沙参15g，麦冬12g，玉竹15g，生地12g，白芍15g，甘草10g，石斛12g，川楝子10g，半夏3g.口渴甚加花粉;胃脘灼热加白花蛇舌草20g、蒲公英15g;低酸者酌加乌梅10g、木瓜12g、山楂12g;大便艰涩加栝楼15g，决明子12g;便秘加郁李仁12g，麻仁12g;食少加谷芽15g、绿梅花10g。 主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，嘈杂烧灼，知饥少纳，口干引饮，舌光剥或少苔或有裂纹，脉细数或弦细;或胃酸缺乏，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，分泌物偏少，或见腺体萎缩。中医辨证属肝脾阴伤，胃阴亏虚者。 三、清热和胃汤 方药组成：黄芩10g，连翘12g，败酱草20g，黄连6g，白花蛇舌草15g，白芍15g，蒲公英30g.吞酸加吴茱萸3g、海螵蛸12g、锻瓦楞子12g。 主治：慢性胃炎症见胃脘灼热疼痛，口苦且干，嘈杂易饥或泛吐酸水苦水，大便干结，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。胃镜见胃黏膜充血水肿或糜烂等。中医辨证属中焦郁热，邪热犯胃者。 四、疏肝安胃汤 方药组成：柴明12g，白芍15g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，乌药12g，苏梗10g，炙甘草10g.痛甚加九香虫10g、元胡12g;胀剧加枳壳12g、佛手12g;嗳气加旋覆花10g、佛手12g;吞酸加左金丸。 主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，或隐痛，痛引两胁，或攻撑作痛，舌红苔薄白，脉弦。中医辨证属肝失疏泄，木郁犯胃者。 五、化瘀理胃汤 方药组成：丹参30g，檀香10g，砂仁6g，五灵脂10g，蒲黄10g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，台乌10g.若挟郁热加白花蛇舌草20g、蒲公英30g;若兼气虚加党参20g，白术12g。 主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，或刺痛、锐痛，痛处固定，舌质暗红或暗紫瘀斑，舌底络脉多粗乱而长色青，脉涩滞不畅。胃镜多见腺体萎缩或伴肠腺化生、异型增生。中医辨证
半夏泻心汤治疗噫气、心下痞心得 发表时间：2010-07-19T11:05:06.293Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：俞林李日洙[导读] 病人主诉为胃脘部痞胀，食后尤甚而嗳气连声，病位主要胃，上腹部剑突下轻度压痛，诊断当属心下痞或胃痞俞林李日洙（吉林省延吉市延边中医医院吉林延边 133000） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0328-01 患者王艳，女，52岁，主诉：上腹部痞胀3年，近两个月来嗳气呃逆频多。病史：患者3年来上腹部痞胀不适，食后尤甚，甚则隐痛，嘈杂。屡经诊治，服用多种中、西药物，效果不著，症状时轻时重。近两个月来胃脘部胀满尤甚，引及两胁，尤以嗳气、呃逆间作，白昼连声不已，食欲不振，口苦而干，但饮水不多，大便干结难解。经多次诊察，谓慢性胃炎，服药效果不显，仍然终日嗳气连声，影响生活，性情急躁，心烦欠寐。诊察：舌质微红，舌上有薄黄腻苔，舌根尤著而厚腻，诊脉小弦。体检除上腹部剑突下轻度有压痛外，无明显异常发现。肝功能及肝病四项，均阴性，B超检查，肝胆脾及胰腺无明显异常改变。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎，伴胃窦部胃粘膜糜烂，充血。 临床分析：病人主诉为胃脘部痞胀，食后尤甚而嗳气连声，病位主要胃，上腹部剑突下轻度压痛，诊断当属心下痞或胃痞。病史较久，虚实夹杂。观其嗳气、呃逆连声，主要是胃气上逆不降，治当和胃行气降逆主。口苦而干，舌质微红，舌苔黄腻，饮水不多，恐胃中间有湿热，热重于湿。气滞兼热，热扰胃气，和降失司，故需清其胃热，降其胃逆，消其胃痞，和其胃气。宜苦以清降，消佐化湿，并参以辛通，方选半夏泻心汤加减。 处方：半夏10.0g，黄芩10.0g，黄连10.0g，陈皮10.0g，竹茹10.0g，白豆蔻10.0g，柿蒂10.0g，浙贝母10.0g，薏苡仁30.0g，蒲公英20.0g，干姜5.0g，太子参20.0g，甘草10.0。每日1剂，煎二次，频频饮服。 此方服2剂，嗳气呃逆即见减少。服药5剂，嗳气基本控制，心下痞胀亦已减轻，食欲好转，饮食亦渐增，口苦明显改善，大便亦较通畅。 鉴于病情已经明显好转，舌苔黄腻已退大半，乃又拟一方以清养和胃。 处方：太子参20.0g，麦冬10.0g，白芍15.0g，黄芩10.0g，浙贝母10.0g，蒲公英20.0g，陈皮10.0g，半夏7.5g，鸡内金10.0g，白及7.5g，甘草5.0g，谷芽20.0g。 此方先服14剂，每日1剂，2次水煎服。以后因症状已全消失，改为每2-3日服1剂，以资巩固。前后共计2个月，症状消失，腹无压痛，舌象与脉象亦基本正常。复查胃镜谓轻度浅表性胃炎，胃窦部无糜烂。 体会：患者主诉为心下痞、嗳气兼呃逆频频，胃脘部疼痛不著，故诊断应为心下痞或“胃痞”。心下痞之名见于“金匮要略”，“心下”部位在剑突下，包括胃、肝、胆等脏器的病变，是一个比较笼统的病名。如经理化检查，确定是胃病所表现的痞胀不适，似以“胃痞”称比较恰当。 嗳气与呃逆并见，均由于胃气上逆，古称“噫”，即包括嗳气与呃逆。从性质、程度而言，嗳气较轻呃逆较重，嗳气无专论，呃逆却在古医籍中列为专病，论述较多。本例两症均有，兼有口苦，苔薄黄腻，舌质微红，大便干结等症，证属胃中有热，此热乃由气滞所生。治法宜苦辛通降，宣通气机，降其胃气，清其胃热。方以半夏泻心汤加减，药后获效显著，示其方药对证。方中黄芩、黄连、蒲公英、浙贝母均属清热药；半夏、橘皮、竹茹、白豆蔻、柿蒂降胃气之上逆；薏苡仁化湿渗利散结；太子参清养胃气；干姜辛通；甘草清热而调和诸药。频频饮服，使药效更好发挥。经治疗后症状已改善，调整处方，以太子参、麦冬以养胃气、胃津，配白芍、甘草以酸甘化阴，续用黄芩、蒲公英、浙贝母清胃热，陈皮、半夏、鸡内金、谷芽理气和胃以助运化，更加白及护膜，善后调治。胃镜所见，胃窦部粘膜糜烂、充血、在辨证确认有热时，适当运用清胃、护膜之品，既利于改善症状，又可相应改善局部病损。
◆脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。 ◆脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂（胶囊、口服液）等。 ◆饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸（口服液）、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。 ◆胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。 ◆肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂（片）、三九胃泰等。 ◆肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。 ◆湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒（丸）、藿香正气丸（水、胶囊）、参苓白术散等。 ◆湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。 ◆瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。 中医治疗慢性胃炎有很好的疗效。慢性胃炎在中医多属于胃脘痛、胃痞证。常见7个类型： a.脾胃虚弱型：素体脾虚，或饮食不节、饥饱失常，使脾胃受伤而虚弱，表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力，治疗以香砂六君子汤健脾和胃； b.脾胃虚寒型：脾虚较重，脾阳不足，或贪食生冷，损伤脾阳，致阴寒内盛，表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷，治以黄芪建中丸（汤）温脾暖胃，缓急止痛； c.肝气犯胃型：情志不畅，郁怒伤肝，肝气犯胃，气机阻滞，升降失常，表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻，或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有异物感等症状。治疗以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛，或加用逍遥丸、元胡止痛片； d.肝火犯胃型：肝气郁滞，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥，治以清泻肝胃之火，用左金丸； e.胃阴亏虚型，肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣，耗伤胃津，引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结。治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃； f.血瘀胃络型：肝郁气滞或脾气虚，日久使血行不畅，瘀停于胃，产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按，舌质暗或有瘀暗斑点。可用失笑散活血化瘀止痛，配合温养胃气； g.寒热错杂型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不适、胃痛、胃胀等脾寒的症状。我以半夏泻心汤加减治疗效果很好。
120例半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床观察 目的半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床观察。方法选择胃脘痛120例，水煎内服半夏泻心汤加减。结果痊愈60例，占50%；好转44例，占36%；无效16例，占14%。总有效率87%。结论凡有寒热错杂之胃脘痛，均可应用半夏泻心汤加减治疗，注意调理脾胃，调摄饮食，可望减少复发的机会。 标签：胃脘痛；半夏泻心汤；疗效 胃脘痛是临床中的常见病、多发病，相当于现代医学的急、慢性胃炎、胃溃疡等。本方出自张仲景的《伤寒杂病论》，是为”伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而他药下之”，导致邪结心下，变为痞证而设，然观其方，乃寒热并用，苦降辛开，调中和胃，是治疗中焦寒热错杂的常用方剂。余以此方加减治疗胃脘痛120例，疗效满意，兹分述如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组男80例，女40例，年龄16～65岁，初次发作50例，反复发作70例，病程2d～15年，主证均有胃脘部疼痛，痞满（心下硬满），获恶心呕吐，吐酸嘈杂，获嗳气反酸，或腹泻、或便秘、或黑便、或乏力、头昏，因饮酒而发者30例，因吃硬质食物而发者55例，因劳累饥饿而发者15例，其他原因引发者20例。舌红苔滑腻获淡黄者90例，黄腻苔45例，舌质淡者25例，脉象多弦或滑，胃镜检查提示，糜烂性胃炎者40例，溃疡者20例，浅表性胃炎者15例，萎缩性胃炎者5例，胃窦炎者8例，无明显异常者5例，未做胃镜者27例。 1.2方法水煎内服半夏泻心汤加减。半夏泻心汤基本方为：半夏12g，党参15g，黄连6～9g，黄芩15g，干姜6～9g，炙甘草6～10g，大枣12g。脾胃气虚加白术、茯苓；气血虚加黄芪、白术、当归；肝胃有热者加去党参加栀子、青皮；胃阴亏虚加沙参、玉竹、麦冬；便秘者加炙大黄；疼痛较重者加玄胡、白芍；黑便加白及、炒蒲黄；呕吐重者加吴萸、藿香、陈皮；腹胀重者加厚朴、枳实、砂仁；糜烂性胃炎加公英、山慈姑、炙百合；萎缩性胃炎加三棱、丹参。疗程：初次急性发病者3～10d；反复发作者20d～3个月。 1.3注意事项治疗期间均以清淡饮食、软食；禁食辛辣、煎炸等刺激食物；反复发作者，在病情稳定期间仍应注意；呕吐重者可加西药支持、对症治疗。 1.4疗效判定标准①痊愈：临床症状完全消失，1年内无复发，胃镜复查正常；②好转：时有轻微发作，他症好转，胃镜复查好转；③无效：治疗15d，症状无好转，胃镜复查无变化。 2 结果
中医治疗胃病和西医不同，中医将胃部不适分为胃寒、胃热。胃寒湿者较明显的病症是舌苔白腻，也就是舌苔白白的，厚厚的，不易刮除。西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均属中医“胃脘痛痛”的范畴。如表现为胃痛连绵，喜温喜按，没有食欲，神疲乏力，舌淡白，多属虚寒。 胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。 对胃痛的治疗，中医以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还须进一步审证求因，辩症施治，不能在这里以偏概全，以免产生误导。但是，我国医学和民间验方，素有食疗调理胃寒的办法，兹向各位介绍一、二。 胃痛者的饮食调理特别重要，对于脾胃寒湿，便溏，舌苔白腻者应该少吃或是禁止吃生冷的食物，从冰箱取出的水果，尤其是橘子类，应该隔一个时候才吃。同时，不论任何人，都不要在生气后立即进食。 脾胃虚寒者应多吃温胃散寒的食物，如胡椒、大枣、黑豆、老姜、狗肉、猪肚等。而且一定要纠正不良的饮食习惯，定时定量，多食清淡、少刺激性食物，谨防过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，过热、过凉的食物。 推荐食疗膳食—— 1，茴香狗肉汤（引自《民间药膳方》）—— 备料：大茴香10克，桂皮5克，陈皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，酱油适量，大蒜头4枚。 制作：将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。 2，糖姜片、糖姜水： 糖姜片即超市所售成品，而且价格不高，比自己制作要省事，直接买来零食即可。 糖姜水则是将生姜切片，加红糖共煮，胃寒疼痛不断时，趁热饮用有效。 3，姜制枣豆（源自《民间验方》）：
柴芍六君子汤的功效与作用 中药方剂是传统医学的一枚瑰宝，它主要依赖于君、臣、佐、使药这几大部分。虽然见效慢，但是因为对人体几乎没有任何的副作用而备受养生人群的青睐。柴芍六君子汤就是一种中药方剂，你对它了解吗？ 【处方】 人参、白术（土炒）、茯苓、陈皮、半夏（姜制）、甘草（炙）、柴胡、白芍（炒）、钓藤钩。 【功能主治】 慢惊。脾虚肝旺，风痰盛者。 【用法用量】 加生姜、大枣，水煎服。 【临床应用】 ①眼睑润动《湖南中医学院学报》（1989；4：209）：瞿某，男，8岁。双目上眼睑不自主跳动，时作眨眼状，历时3个月。发作较剧时1分钟达20余次，父母劝阻不能罢，打骂不能止，苦于不能自制。伴见色萎形瘦，纳差，神疲懒动，咳嗽吐痰，舌淡红，
苔白微腻，脉虚。证属土虚木贼，肝风内动之候。治当健脾化痰，柔肝止风。予柴芍六君子汤加天麻6g，僵蚕5g。服药2剂，眼脸跳动即现好转，精神稍佳，仍纳差，守原方加鸡内金6g，又4剂。服后精神振，胃纳增，眼睑跳动恢复正常。②慢惊风《湖南中医学院学报》（1989；4：209）：欧某，女，18个月。阵发性抽搐2月余。始则10日半月一次，最近日发2-3次，多方诊治，疗效不好。惊风发作则手呈鸡爪，目上视，面呈青色，不省人事。须臾自止。症见面色苍白，头发稀疏而直立，纳呆，舌淡，指纹浅红。证属脾虚血少，木失滋荣，肝风内动。方以柴芍六君子汤加僵蚕3g，天麻6g，全蝎2g。服上方2剂惊风止，4剂胃纳增，后去虫药，守原方复进3剂，追访至年底，惊风未再发，神态颇佳。 【摘录】 《金鉴》卷五十一 【处方】 六君加柴胡、芍药、葛根。 【功能主治】 健脾退热。主小儿表热，退后又热。
香砂六君子汤的药理作用及临床应用 摘要：香砂六君子汤由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香八味药组成。主治脾胃气虚，痰阻气滞证。本方在四君子汤补气的基础上合用行气化痰之品，具有益气化痰、行气温中之功。现代多用于治疗脾胃气虚夹有寒湿的多种消化系统疾病，诸如各种胃炎、消化道溃疡、十二指肠炎、消化不良以及其他系统疾病表现有上述症状者。实验研究表明，香砂六君子汤在保护胃黏膜、促进胃动力、调节胃功能紊乱、止泻以及抗氧化等方面有着良好的作用[1]。 关键词：香砂六君子汤；药理作用；临床应用； 香砂六君子汤是调和脾胃的良方，可广泛应用于胃肠道疾病的治疗。本文采用文献整理与回顾方法，主要对香砂六君子汤的药理作用与临床应用进行研究总结与归纳。研究发现，香砂六君子汤能抑制胃粘膜瘀血、水肿等病理变化，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效,能调节免疫功能，改善胃肠道分泌，对胃肠道疾病的治疗有积极意义。香砂六君子汤治疗消化系统疾病的疗效已为临证所首肯，目前，它的药理作用主要与保护胃黏膜、调节胃肠动力、调节免疫神经内分泌等有关，其加味及配合西药还可治疗临床多种疾病，因此值得我们去深入研究。 香砂六君子汤出自《古今名医方论》，由清代新安医家罗美编撰，该书精选古今常用名方及方论编撰而成，共收方剂150余首，方论180余则。香砂六君子汤为引用柯琴之方论，柯琴乃清代伤寒学家。因此香砂六君子汤并不是新安医家的处方。方中用党参补脾益气为主药；辅以白术健脾燥湿，扶助运化；配以茯苓甘淡渗湿，健脾和胃；陈皮、木香行气止痛；半夏燥湿化痰；砂仁健脾化湿，温中止呕；炙甘草甘温益气，并可助诸药达补气健脾之功。诸药合用，补而不滞，温而不燥，消除痰湿停留，促进脾胃运化，是治疗脾胃病尤其是脾胃气虚证的要方[2]。香砂六君子汤历代古籍中同名异方颇多，龚廷贤的《万
半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎40例疗效分析 【摘要】目的探讨半夏泻心汤加减对脾胃湿热型慢性胃炎的临床治疗效果和用药安全性。方法通过对本院2010年8月至2012年8月80例脾胃湿热型慢性胃炎患者，随机分成两组，对照组使用内科常规西药治疗，观察组使用半夏泻心汤加减，以20d为一个疗程，对比两组总有效率。结果对照组痊愈14例，占35％；有效11例，占27.5％；无效15例，占37.5％。总有效率为62.5％。观察组痊愈25例，占62.5％；有效10例，占25％；无效5例，占12.5％。总有效率为87.5％。两组的总有效率具有统计学差异（P＜0.05），观察组疗效明显优于对照组。结论半夏泻心汤加减对脾胃湿热型慢性胃炎有理想疗效，临床上建议进一步推广运用。 【关键词】 半夏泻心汤；加减；慢性胃炎；脾胃湿热型 慢性浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中占全部慢性胃炎的50%～85%［1］。目前临床医学认为该病发生的主要原因是幽门螺杆菌的存在，容易反复发作。慢性浅表性胃炎属于中医的胃脘痛、胃痞等范畴，主要表现为上腹部疼痛、食欲不振、嗳气吐酸、灼热感等。慢性胃炎中医分成肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血5个类型，而其中脾胃湿热型是最为常见的，笔者为了探讨脾胃湿热型慢性胃炎的临床最佳治疗方案，通过对80例该病患者进行治疗观察，获得理想疗效，具体心得汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料本院2010年8月至2012年8月80例慢性浅表性胃炎，男性45例，女性35例，年龄在24岁～68岁之间。平均年龄为（41±6）岁。病程最短为1.5年，最长为17年，平均（6±4.7）年。两组患者随机分成两组，对照组40例，男性25例，女性15例，年龄在23岁～65岁之间。平均年龄为（38±5.6）岁。病程最短为1年，最长为15年，平均（5±5.1）年。观察组40例，男性20例，女性20例，年龄在25岁～68岁之间。平均年龄为（40±6.1）岁。病程最短为1.5年，最长为17年，平均（5.5±5.8）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般情况方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组：胶体次枸椽酸铋120mg，4次/d，阿莫西林1.0 g，甲硝唑0.4g，奥美拉唑20mg，2次/d，口服，其中抗生素用药时间为14 d，4周为一疗程。 观察组：采用半夏泻心汤加减，具体药物如下：半夏15g，干姜6g，黄芩15g，黄连10g，党参15g，白豆蔻10g，茯苓15g，白术15g，甘草3g，木香10g，藿香10g，青皮15g，厚朴10g，槟榔10g。1
慢性肠炎是消化系统难治性疾病之一 ,临床以反复发作 ,缠绵难愈为其特点。由于该病的发病原因尚不十分清楚 ,故无特效的治疗方法。依据其临床表现 ,慢性肠炎属中医“泻泄”范畴。该病发生的原因虽多 ,但归纳起来有三个方面 : 一是脾胃虚弱 :多因饮食不节 ,过食寒凉 ,暴饮暴食 ;或劳倦过度 ,情绪不畅 ,忧思伤脾 ;或感受外邪等损伤脾胃 ,脾伤则食后腹胀 ,腹部疼痛 ,大便稀或者有黏液 ,肠鸣坠胀 ;胃伤则不思饮食。 二是木不疏土 :肝属木主疏泄 ,脾属土主运化。若平时心情不畅 ,忧思郁虑 ,导致肝气不足 ,不能疏泄脾土 ,必然影响脾的运化功能 ,中医称为“木不疏土”。肝木不疏泄脾土 ,则脾虚失升 ,清气下流 ,也会发生泻泄。 三是火不生土 :中医说的火是指肾阳 ,土是指脾胃。脾的运化功能除肝的疏泄外 ,还有赖于肾阳的温煦作用。这种作用称为“火能生土”。若肾的阳气不足 ,不能温煦脾土 ,导致脾胃的纳化功能减弱 ,也可发生泻泄。中医称为“火不生土”。临床上有的病人在鸡叫五更时 ,腹部作痛 ,痛即泻泄 ,手足不温 ,这便是“火不生土”所致。 慢性肠炎多属本虚标实之病 ,常常以虚中挟实的面目出现 ,但仍以脾虚为主。因此 ,对其治疗也应该从调理脾胃入手 ,可用健脾理肠方来治疗。药取党参 15克 ,炒白术 10克 ,炙黄芪15克 ,赤石脂 30克 (包煎 ),茅梅 30克 ,炒苡仁24克 ,防风 10克 ,炒白芍 24克 ,木香 10克 ,炙升麻 6克 ,儿茶 3克 (冲服 ),元胡 15克 ,炒乌梅15克。上药先用温水浸泡 30分钟 ,加水煎煮两次 ,每次沸后 30分钟 ,合并药汁 ,浓缩至 300毫升 ,每天三次 ,每次 100毫升 ;也可将上药焙干 ,研成极细粉末 ,每天 3次 ,每次 15～ 20克 ,温开水冲服。 20天为 1疗程。服药期间忌食辛辣油腻之品和肥甘厚味。若能配合药粥辅助治疗 ,则疗效较为明显。 相关链接慢性肠炎喝药粥 慢性肠炎若能在辩证论治的前提下 ,配合药粥疗法 ,往往会收到事半功倍之效。 苡仁粥 :取苡仁、粳米各 30～ 50克 ,白糖适量。蒋苡仁、粳米洗净 ,加水共同煮粥 ,待粥熟时 ,加入白糖 ,糖溶即可食服。具有健脾祛湿功效。适用于脾虚湿盛之久泻不止 ,腹部胀痛 ,不思饮食 ,苔腻的慢性肠炎者。 莲子粥 :取莲子肉、粳米各 30克 ,炒扁豆10克 ,小红枣 10枚 ,白糖适量。将上药与粳米洗净 ,置锅内共同煮粥 ,粥熟时加入白糖溶化即可食服。具有健脾、益气、止泻的功效。适用于脾气虚弱 ,神疲乏力 ,久泻不止 ,纳食减少的慢性肠炎者。 山豆粥 :取山药、茯苓、苡仁、赤小豆、泽泻、炒扁豆各 100克 ,粳米 30克。将中药六味、焙干研成粗末 ,置锅内用小火加热 ,不断翻动 ,炒至米成黄色发出微香时 ,取出放凉 ,置干净食用塑料袋内密封。使用时取 20克与粳米共同煮粥食服。具有健脾益气 ,渗湿止泻的功效。适用于脾虚不能运湿 ,湿自内生 ,表现为腹痛肠鸣 ,泻泄日久的慢性肠炎者。
古中医治疗胃病的十四个药方 胃病发生的原因相当复杂，多由于情志不畅，精神紧张，饮食不当，无视饥饱，过冷过热，食无定时，食物质量等因素所致。浓茶、白酒、咖啡、酸辣等刺激性饮食也易引起胃病的发生。胃病还有遗传性，胃病患者的子女相对容易患病。 胃病最常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、食欲不良、吐酸、嘈杂等。如果你频繁地或周期性地出现上述症状，先不要随便自己到药店买药服用。必须先到医院就诊，做一些必要的检查，如纤维胃镜、钡餐造影、肝功化验、大便常规等。待确认了胃病的种类、程度，是否还有其他病之后，再进行治疗，这是特别重要的。 对于胃病的治疗，中西医不大一样。治胃病的西药有上百种之多，可分为解痉止痛药、抗酸药、胃酸分泌抑制剂、胃粘膜保护剂、助消化药、促胃肠动力药、及抗幽门螺杆菌药等几大类。西医治疗大多因病选药，按病施治，缓解症状容易，治本除根较难。中医治疗则是整体考虑，因人制宜，辨证论治，注重病因，补虚扶正，治病求本。 下面想概括地介绍一下我对常见胃病中医辨证论治的经验和体会。 中医历来特别重视胃病的诊治。认为“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气”，故脾胃合称为“后天之本”，“气血生化之源”，说明脾胃功能状态对人体健康是至关重要的。在治疗过程中，十分强调保护胃气，调理脾胃，总结出了“脾旺则四季不受邪”，“保住一分胃气，留得一分生机”，“有胃气则生”等重要治病经验。
中医诊治胃病首先要通过望闻问切，四诊合参，再参考西医检查结果，综合辨证，分型施治。现将常见的证型及其治疗分述如下。 一、脾胃虚寒型：特点是上腹部隐痛，泛吐清水，喜食热饮，喜按，肢冷，大便溏薄，舌淡，脉沉细。治则：益气温中，健脾和胃。方剂：理中汤、黄芪建中汤、厚朴温中汤等方加减。常用药物：党参、黄芪、白术、干姜、桂枝、茯苓、木香、陈皮、厚朴、草蔻、砂仁、炙甘草等，虚寒甚者加川椒、制附片，泛吐清水者加半夏、生姜等。 二、肝胃不和型：特点是上腹部胀痛，牵引胁肋，嗳气吐酸，情志抑郁，舌淡红，苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气，调和肝脾。方剂：柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、元胡、川楝子、乌賊骨、苏梗、陈皮、炙甘草等，胁肋痛重者加檀香、佛手等。 三、脾胃湿热型：特点是上腹部灼痛痞闷，嘈杂泛酸，口苦口腻，恶心纳呆，倦怠乏力，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。治则：清热化湿，健脾和胃。方剂：香连丸、平胃散等方加减。常用药物：黄连、黄芩、知母、牛膝、厚朴、香附、木香、半夏、薏苡仁等，感染幽门螺杆菌者加蒲公英、白花蛇舌草等，食少嗳腐者加焦三仙。 四、胃阴不足型：特点是上腹部疼痛，口燥咽干，心中烦热，手足心热，舌红少津，脉弦细。治则：益气健脾，养阴清胃。方剂：益胃汤、一贯煎等方加减。常用药物：生地、沙参、麦冬、玉竹、当归、白芍、枸杞、川楝子、炙甘草等，大便秘结者加大黄、麻仁等。
四君子汤的功效与配方详解全面认识四君子汤 说起中药方剂，大家在日常生活中时常都碰见或者听闻某某配方能够治疗什么疾病，四君子汤也不例外，四君子汤是中医补益剂方，常用于脾胃气虚证。那么，四君子汤的功效与配方有哪些?想要进一步了解的跟随小编一起来科普一下吧。 一、四君子汤的功效 四君子汤是传统中医流传下来的药方，最早出现记载于宋朝的“和剂局方”。它具有滋胃健脾、补阳益气的效果，常应用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性肠胃炎、贫血、胃肠虚弱、食欲不振、呕吐、下痢、老人虚弱出血、四肢无力症、痔疾、脱肛、半身不遂、遗尿症等证属脾胃气虚者。 二、临床运用 1、用方要点本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色萎白，食少气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。 2、现代运用本方常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。此外，亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征等辨证属脾胃气虚者。 三、四君子汤处方 【配方】人参(9克)、白术(9克)、茯苓(9克)、炙甘草(6克); 【用法】上为细末。每服(15克)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候;入盐少许，白汤点亦得(现代用法：水煎服)。 【方解】本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，运化失常，则饮食减少，大便溏薄;脾虚化源不足，脏腑组织器官失养，则面色萎白，语声低微;脾主肌肉，脾胃四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力;舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参大补元气，健脾养胃，为君药。脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿，故用甘苦温的白术，健脾燥湿以助运化，
半夏泻心汤医案选 【方药】半夏半升(洗)(9克) 黄芩干姜人参甘草(炙)各三两(各9克) 黄连一两(3克) 大枣十二枚(擘)(4枚) 【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎二次温服)。 【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。(1 4 9) 【解说】本证为痰气痞，以脾胃虚弱，气机升降失常为发病基础。胃气不降则生热，脾气不升而生寒，进一步寒热之气错杂于中焦，故此心下痞又属“寒热错痞’类。痰气痞特点：中见心下痞满不舒，上见呕吐或吐涎，下见大便泻利。舌苔白腻，脉多见滑。本方由小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。以半夏为主药，化痰和胃止呕；以芩、连苦寒清热，干姜辛热散寒；以参、草、枣补益脾胃。辛开苦降，寒温一炉，为脾胃不和，寒热错杂之第一方。后世师其法·凡睥胃虚弱，寒热错杂，升降失调，清浊混淆而致肠胃不和、脘腹胀痛、呕吐泄泻者，多用本方加减治疗。 【运用】 一、呕利痞 刘渡舟医案：张某某，男，素嗜酒。1969年发现呕吐、心下痞闷，大便每日两三次而不成形。经多方治疗，效不显。其脉弦滑，舌苔白，辨为酒湿伤胃，郁而生痰，痰浊为邪，胃气复虚，影响升降之机，则上见呕吐，中见痞满，下见腹泻。治以和胃降逆、去痰消痞为主。拟方： 半夏1 2克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参9克，炙甘草9克，大枣7枚。 服1剂，大便泻下白色胶涎甚多，呕吐十去其七。又服1剂，则痞利皆减。凡4剂痊愈。 (《新编伤寒论类方~1984：93) 按语：本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证；根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞，所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。可见古人所谓半夏泻心汤治疗“痰气痞"这一说法并非虚妄。 二、腹胀 岳美中医案：徐某某，男，42岁，1 9 5 8年8月起食欲不振，疲乏无力，大便日2～4次、呈稀糊状，腹胀多矢气，曾在长春某医院诊断为“慢性肝炎’’，治疗1 O个月出院。此后因病情反复发作，5年中先后4次住院，每次均有明显之肠胃症状。1 964年元月住入本院，8
4味中药治好胃病 砂仁米10克、元宝贝10克、赤瓜实10克、贡桂10克；研细粉，制水丸（梧桐子大小），一日3次，一次5--9丸。药材解读：砂仁米阳春出产的“春砂仁”，是地道的中国“春砂仁”，属芳香性的南方名贵药材。《中国药学大辞典》记载：“阳春砂仁饱满坚实，气味芬烈……其他砂仁则干缩扁薄，气味俱弱。”春砂仁有甜、酸、苦、辣、咸味，花、果、根、茎、叶均可入药。自唐代以来，历代药书均有关于砂仁的记载，《开宝本草》和《本草纲目》以及有关辞书说：“姜科植物阳春砂仁，性温味辛，功用行气调和，和胃醒脾，主治胸脘胀满，胃果食滞，噎膈呕吐等症。”春砂仁不仅药效神奇，而且还是调味的良料。一碟鱼肉，放上一粒半粒砂仁清蒸，芳香之味溢满酒楼。阳春饮食部门根据砂仁的特点调出的“砂仁肉”、“春砂鸡”、“春砂鱼”、“春砂上汤”等食谱，风味非凡，深受游客赞赏。云南砂仁用法与用量：内服：煎汤（不宜久煎）， 0.5-2钱；或入丸、散。 ⑴和胃气，消宿食，理腹痛，快膈，调脾：沉香一两，缩砂仁、乌药各二两，净香附四两，甘草（炙）一两二钱。上除沉香不过火，余四味锉焙，仍同沉香研为细末。每服一钱，用温盐汤无时调服，或空心烧盐汤调下亦好，紫苏，枣汤尤妙。《活幼心书》缩砂饮。
⑵消食和中，下气止心腹痛：砂仁炒研，袋盛浸酒，煮饮。《纲目》缩砂酒。 ⑶治痰气膈胀：砂仁捣碎，以萝卜汁浸透，焙干为末。每服一、二钱，食远，沸汤服。《简便单方》。 ⑷治气虚肿满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸症者：人参一钱，白术二钱，茯苓二钱，甘草七分，陈皮八分，半夏一钱，砂仁八分，木香七分，生姜二钱。水煎服。《古今名医方论》香砂六君子汤。 ⑸治妊娠胃虚气逆，呕吐不食：缩砂仁不拘多少。上为细末。每服二钱，入生姜自然汁少许，沸汤点服，不拘时候。《济生方》缩砂散。 ⑹治冷滑下痢不禁，虚羸：缩砂仁、炮附子（末）、干姜、厚朴、陈橘皮等分。为丸。日二，服四十丸。《药性论》。 ⑺治妇人妊娠，偶因所触，或坠高伤打，致胎动不安，腹中痛不可忍者：缩砂不计多少。慢火炒令热透，去皮用仁，捣罗为末。每服二钱，用热酒调下，须臾觉腹中胎动处极热，而胎已安。 ⑻治遍身肿满，阴亦肿者：缩砂仁、土狗一个，等分。研，和老酒服之。《仁斋直指方》。 ⑼治小儿滑泄，肛头脱出：缩砂一两。去皮为末，每用一钱，以猪腰子一片批开，入药末在内，绵系，米泔煮熟，与儿食之，次服白矾丸。《小儿卫生总微论方》缩砂散。