香砂六君子汤治疗慢性胃病经验
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香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎50例临床观察1. 引言1.1 背景慢性胃炎是一种以胃黏膜慢性炎症为主要特征的慢性疾病,是胃肠道常见的疾病之一。
患者常表现为消化不良、腹胀、胃痛等症状,严重影响患者的生活质量。
目前,西药治疗慢性胃炎主要采用抗生素、质子泵抑制剂等药物,但长期使用易产生耐药性和副作用。
探索一种疗效确切、副作用小的治疗方法势在必行。
传统中医药认为,慢性胃炎是由于脾胃虚弱、气滞湿郁等原因引起的。
香砂六君子汤是一种古老的中药方剂,以养脾益气、和胃止痛为主治作用,具有温中健脾、理气和胃的功效。
香砂六君子汤在治疗慢性胃炎方面具有一定的潜力。
为了探讨香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的疗效及临床意义,本研究以慢性胃炎患者为研究对象,进行了临床观察。
希望通过本研究能够为慢性胃炎的治疗提供新的思路和方法,为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效及安全性,为临床提供更有效的治疗方案。
具体目的包括评估香砂六君子汤在改善慢性胃炎患者症状和生活质量方面的作用,比较香砂六君子汤联合西药治疗与单一西药治疗的差异,为慢性胃炎的临床治疗提供科学依据。
通过本研究,旨在为临床医生提供更加可靠、有效的治疗方案,为患者缓解症状、改善生活质量提供更好的医疗服务。
1.3 研究对象本研究的对象为患有慢性胃炎的患者,共选取了50例患者作为研究对象。
这些患者均为年龄在18-60岁之间,经过临床诊断和症状评估确认患有慢性胃炎。
在研究对象的选择上,我们遵循了严格的纳入和排除标准,确保研究结果的准确性和可信度。
研究对象在入组前均接受详细的疾病史询问、体格检查、实验室检查和胃镜检查,以确保他们符合研究的要求。
所有参与研究的患者均签署了知情同意书,并愿意积极配合治疗和随访。
他们将接受香砂六君子汤联合西药治疗,并按照研究方案进行随访和评估。
研究对象的选择将为我们深入了解香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效提供可靠的数据支持。
香砂六君子及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效【摘要】目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者治疗中应用香砂六君子及其加减方的临床作用。
方法:选取2022年5月-2023年5月在本院接受治疗的66例慢性萎缩性胃炎患者进行研究,经随机数字表法分组。
对照组(33例)接受西药治疗;观察组(33例),接受香砂六君子加减方治疗。
分析两组临床疗效。
结果:与对照组相比,观察组总有效率明显更高(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分明显更低(P<0.05)。
结论:予以慢性萎缩性胃炎患者香砂六君子加减方治疗的临床疗效理想,可促进临床症状的显著改善。
【关键词】香砂六君子;慢性萎缩性胃炎;临床疗效慢性萎缩性胃炎是以胃脘部疼痛与泛酸等为主要表现的消化内科常见疾病,主要指胃黏膜发生萎缩性变化,具有病因复杂与病程长等特点。
目前,慢性萎缩性胃炎患者在改善病情时以药物治疗为主,西医治疗时多采用胃复春,该药物虽然有助于控制炎症反应,但存在着不良反应发生率高的缺点,使应用受到了一定限制。
中医认为,慢性萎缩性胃炎属“痞满”、“胃脘痛”等范畴,本病病因病机为脾胃虚寒与胃失和降,治疗时以健脾和胃为主要原则[1]。
香砂六君子含有陈皮茯苓、鸡内金等多味中药,其功效为益气补中、化痰降逆,适用于治疗呕吐痞闷、不思饮食等症[2]。
本院在2022年5月-2023年5月期间收治的66例慢性萎缩性胃炎患者中主要应用香砂六君子及其加减方治疗,取得了显著成效,故报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取66例2022年5月-2023年5月时段进入本院诊治的慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,通过随机数字表法分组。
对照组33例,性别:男20例,女13例;年龄:45~80岁,均值(65.37±7.82)岁;病程:1~10年,均值(5.37±1.50)年。
观察组33例,性别:男19例,女14例;年龄:45~80岁,均值(65.41±7.90)岁;病程:1~10年,均值(5.62±1.42)年。
治浅表性胃炎,巧用香砂六君子平胃散,解决腹胀、食欲不振中医自古以来对胃部疾病都有一定的研究,尤其是经常出现的胃炎。
中医认为,调理胃炎时不能只根据病症的外在表现就选择治疗方法,而要由内到外找出患者体内的根本问题。
尤其是现在这个社会背景下,人们的身心压力都比较大。
而我们的脾胃,又是对压力、情绪非常敏感的脏腑。
所以,胃病,是当代人的通病。
不久前我还听朋友说起,有个单位组织体检,20个员工有14个都有不同程度的胃炎问题。
其实这也不算什么怪事,现在浅表性胃炎患者太多了,很多人就是没去查,如果去查,说不定就有。
分享一个临床上常用于解决浅表性胃炎的方子:香砂六君子汤和平胃散的合方加减组成:太子参、苍术、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮、木香、砂仁、寇仁、厚朴、佛手片、香橼皮、川芎、丹参。
注意:需根据患者的不同体质症状加减运用。
【典型运用医案】患者39岁,浅表性胃炎,总胃疼,一吃饭胃里面就胀痛、打嗝。
食欲越来越差。
个子挺高,体重才120来斤,看上去麻杆似的,很瘦。
看他舌象,舌淡苔白,舌苔白腻。
综合辩证分析,他这是脾胃虚弱。
食欲不振,舌淡,这说明脾胃气虚;脾虚则气滞,胃降失常,所以一吃饭就胃胀、呃逆;脾虚运化失常,则肌肉得不到精微物质濡养,所以人就瘦;脾虚不能运化水湿,所以舌苔白腻,有痰湿之象。
针对这种情况,调理就得健脾、补气、除湿。
用药香砂六君子汤和平胃散的合方加减,对症调理不到半个月,患者反馈,胃里头舒服了,现在食欲好多了,体重也有所增长。
【方解】太子参、白术、茯苓、甘草健脾益气;陈皮、半夏、木香、砂仁来和胃行气,消除胀气。
这个就是香砂六君子汤的意思。
在这个基础上,苍术燥湿;厚朴畅中;陈皮理气,这就是平胃散了。
再配寇仁行气化湿;配佛手和香橼皮来理气;用川芎和丹参来活血。
香砂六君子汤治萎缩性胃炎伴肠化生增生香砂六君子汤加减,治萎缩性胃炎伴肠化生和不典型增生张某,女,42岁。
患者自诉胃脘痞闷,时有疼痛,饮食不佳,头晕乏力反复发作5年余。
胃镜提示:胃黏膜色淡平薄,白相为主,慢性萎缩性胃炎。
Hp (–)。
病理报告:胃腺体萎缩,病理活检诊断为慢性萎缩性胃炎,伴有肠上皮化生和不典型增生。
刻下见:胃脘闷胀不舒,嗳气,食少,头晕乏力,形体消瘦,大便软,小便短,舌质红苔薄少。
中药方:香砂六君子汤加减。
党参15g,京丹参15g,白术6g,枳壳4g,茯苓15g,广木香6g,麦芽15g,甘草3g,三七5g,延胡索6g,砂仁(后下)3g,川楝子15g。
以上中药用清水文火煎后,分2次服下,连服1周。
二诊:患者服上药后,胃胀胃痛基本消失,饮食增加,精神好转,舌质淡红,苔薄少,脉细数。
照上方,减川楝子、延胡索,加黄芪15g,白芨15g,连服7剂。
每日1剂,文火煎服。
三诊:患者服上药后,诸症好转,面色佳红,二便正常,饮食倍增,刻下见:舌质淡红,苔薄少,脉数,中药修改如下。
党参15g,白术6g,怀山药12g,茯苓15g,丹参15g,白芨12g,木香(后下)5g,甘草3g,砂仁(后下)4g,煮半夏9g,黄芪20g,延胡索6g。
以上中药用文火煎服,每日1剂,续服1周。
同时交代饮食以软质为主,稀饭与面条较佳。
忌粗硬辛辣之品。
四诊:患者来诊,自诉胃脘闷胀等症均减,能从事轻微工作。
照上方续服2周,以固疗效。
慢性萎缩性胃炎是消化系统一种常见病,多发病,且病程长,病势缠绵,世界卫生组织将其列为癌前状态。
根据其临床表现属于中医胃痛、痞症、腹胀,虚证等范畴。
临床以气虚血瘀多见。
故方取香砂六君子汤加减治疗,方中党参、白术、怀山药健脾和胃;木香、砂仁理气止痛;黄芪补气;煮半夏止呕降气;丹参活血祛淤;药中病机,故疗效尚佳。
香砂六君子汤治疗老年慢性胃炎的疗效分析宋晓蓉【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of Xiangsha Liujunzi decoction in treatment of elderly patients with chronic gastritis and its influence on syndrome and physical sign. Methods 117 elderly patients with chronic gastritis were randomly divided into control group (n=57)and observation group (n =60).The control group was treated with clarithromycin tablets, amoxicillin capsules and colloidal bismuth pectin capsules,while the observation group was treated with Xiangsha Liujunzi decoction on the basis of the control group,1 agent per day,and 15 days were counted as a course of treatment.Clinical symptoms and physical sign were compared between two groups after 6 courses of treatment.Results Clinical symptoms such as epigastric pain,ab-dominal fullness and distention,belching,dyspepsia,poor appetite,asthenia,nausea and vomiting were improved significantly in both groups.Effective rate in the control group was 77.1%,which was significantly lower than 90.0% in the observation group (P <0.05).Conclusion Xiangsha Liujunzi decoction shows a significant efficacy in treating chronic gastritis,and it is worthy of ap-plication and popularization.%目的:探讨香砂六君子汤加减治疗老年慢性胃炎的临床效果及其对患者症状、体征的影响。
香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎50例临床观察
慢性胃炎是胃黏膜长期受到各种刺激导致的慢性炎症的一种疾病,临床表现为胃腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
目前治疗慢性胃炎的方法较多,包括中药、西药以及综合治疗方法。
本次研究旨在观察香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的疗效。
方法:
选取2016年1月至2018年12月在本院就诊的慢性胃炎患者50例作为观察对象,随机分为两组,每组25例。
对照组给予常规西药治疗,观察组给予香砂六君子汤联合西药治疗。
所有患者均进行胃镜检查,并记录胃镜下的病变程度以及临床症状。
结果:
观察组患者胃镜下病变程度显著减轻,与对照组相比差异有统计学意义(P < 0.05)。
观察组患者临床症状改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
观察组患者的治疗满意度较高。
结论:
香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎能够显著减轻胃黏膜病变程度,并且改善患者临床症状,治疗效果满意。
香砂六君子汤可以作为治疗慢性胃炎的一种有效方法。
限制:
本研究的限制包括样本量较小,研究时间较短,对于长期疗效的观察不足。
本研究未对香砂六君子汤的机制进行探讨。
需要进一步研究的问题:
1. 香砂六君子汤的具体药理作用机制是什么?
2. 香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的长期疗效如何?是否存在复发情况?
3. 进一步增加样本量,扩大研究范围,提高研究的可信度和代表性。
香砂六君汤加减治疗萎缩性胃炎临床经验总结发表时间:2020-09-11T15:46:45.860Z 来源:《医师在线》2020年18期作者:雷明志[导读] 萎缩性胃炎也称为慢性萎缩性胃炎,主要表现为胃粘膜上皮和腺体萎缩雷明志安庆市中医医院,安徽安庆 246000【摘要】萎缩性胃炎也称为慢性萎缩性胃炎,主要表现为胃粘膜上皮和腺体萎缩,数量减少,胃粘膜变薄,粘膜基底部增厚,或者伴有幽门腺化生和肠腺化生,或者以不典型增生为特征的胃粘膜常见慢性病变之一。
萎缩性胃炎与胃癌发病密切相关,已被世界卫生组织列为胃癌的高危险因素,其中重度萎缩性胃炎且伴有中重度不典型增生又被称为癌前病变。
萎缩性胃炎通过常规胃镜检查和胃黏膜活检可以明确诊断。
近年来,中医药治疗萎缩性胃炎取得了显著的疗效,有着西医不可替代的独特优势,本文将第六批全国老中医继承指导老师刘苏主任中医师有关香砂六君汤加减治疗萎缩性胃炎的临床经验进行总结。
【关键词】香砂六君汤加减;萎缩性胃炎;临床经验总结萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病,单纯西医治疗效果差,临床症状多变,病因繁杂,病程长,治愈难,而且具有高复发率,已被世界卫生组织列为胃癌的高危险因素,中医药治疗萎缩性胃炎具有显著疗效和独特优势[1]。
现将第六批全国老中医继承指导老师刘苏主任中医师近5年来有关香砂六君汤加减治疗萎缩性胃炎的病案进行回顾性分析并将临床经验总结如下。
1 萎缩性胃炎的概述萎缩性胃炎也称为慢性萎缩性胃炎,是消化系统的常见疾病,以胃粘膜上皮和腺体萎缩,数量减少,胃粘膜变薄,粘膜基底部增厚,或者伴有幽门腺化生和肠腺化生,或者以不典型增生为特征的胃粘膜常见慢性病变之一[2]。
萎缩性胃炎与胃癌发病密切相关,已被世界卫生组织列为胃癌的高危险因素,其中重度萎缩性胃炎且伴有中重度不典型增生又被称为癌前病变。
病因主要是幽门螺杆菌感染,其次还包括胆汁反流、胃粘膜屏障受损、药物食物刺激、自身免疫、遗传、社会和心理等因素。
香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的临床观察摘要:目的:观察香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的疗效。
方法:利用中医辨证论治,对慢性胃炎分型(脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型)的诊治方法。
结果:大部分患者病情好转,症状明显减轻.结论:在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果。
关键词:慢性胃炎;中医辩证分型;香砂六君子汤加味慢性胃炎是临床常见病、多发病之一。
随着人们生活节奏的加快,近来该病发病率呈明显上升趋势。
慢性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”等范畴,病因多由感受外邪、饮食不节、七情所伤而致。
目前慢性胃炎的发病率居消化系统疾病的首位,近年来亦有上升趋势。
中医中药治疗本病具有疗效好、价格廉、不良反应少、复发率低的特点,适用于广大农村推广运用,现将个人的诊疗体会介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料2011年至2014年间,我院内科采用香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎,根据就诊随机分为两组。
治疗组100例,其中男40例,女60例,最大年龄71岁,最小年龄13岁,平均年龄39.5岁,病程最短1年,最长12年,平均病程3.3年;对照组90例:其中男40例,女50例,最大年龄70岁,最小年龄15岁,平均年龄40岁,病程最短1年,最长13年,平均病程3.2年。
两者在性别、年龄、病程上无统计学差别(P>0.05)。
1.2 诊断标准1.2.1参照《中西医临床消化病学》中关于慢性胃炎的诊断标准,全部病例具有反复发作的消化不良的症状:脘腹胀满、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂,其中2项以上;纤维胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿、粘膜斑点糜烂或出血。
1.2.2中医辩证施治可根据以上特点,结合胃镜再运用中医基本理论和思维去对应进行辨证施治。
我们根据国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》临床常分五型论治。
1.3临床治疗1.3.1治疗方法方用香砂六君子汤加味,药用:党参15g白术12g茯苓12g炙甘草6g木香9g砂仁9g(后下)厚朴18g陈皮12g半夏12g郁金15g。
香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎56例临床观察目的:观察香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
方法:选取脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者112例,随机分为对照组和观察者各56例。
对照组予常规西药治疗,观察组采用香砂六君子汤加味治疗,比较两组临床疗效。
结果:观察组总有效率为8929%,优于对照组的7500%,差异具有统计学意义(P<005);治疗后,两组主要症状积分均明显下降,观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<005)。
结论:香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎能显著改善临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。
标签:香砂六君子汤;脾胃虚寒;慢性萎缩性胃炎;疗效慢性胃炎(Chronic gastritis,CG)的发病率居各种胃病之首,是临床常见病,指不同原因导致的胃黏膜慢性炎性病变[1]。
根据病理类型可将其分为慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性糜烂性胃炎(CEG)及慢性萎缩性胃炎(CAG),其中CAG 以胃黏膜萎缩、变薄,腺体减少为主要病理改变,常伴肠上皮化生或不典型增生,临床表现复杂,病程较长,且对胃癌的发生、发展起到了重要作用[2]。
目前西医对症治疗可短期控制病情,但长期疗效欠佳,副作用较大,而中医将辨病与辨证相结合,在本病治疗方面的优势日益凸显。
本研究通过对照观察香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型CAG的临床疗效,从而为研发治疗该病的纯中药制剂提供依据。
现分析如下。
1资料与方法11一般资料选取2012年8月至2015年8月我院门诊脾胃虚寒型CAG患者112例,纳入标准:①均符合《慢性胃炎诊疗指南》[3]和《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中相关标准;②年龄18~65岁;③经院伦理会同意,患者自愿参加,且签署同意书;④依从性好,能配合治疗。
排除标准:①合并严重心、肝、肺、肾疾病及消化道器质性病变者;②重度消化性溃疡出血、重度异型增生及恶变者;③对研究中药物过敏者;④妊娠或哺乳期妇女;⑤精神异常,或不能配合治疗者。
六君子汤治疗脾胃病
【中医经验】【朱莹应用六君子汤治疗脾胃病临床经验】六君子汤具有健脾补气、和中化湿之功。
朱教授认为,脾胃病的发病必有脾胃不足之内因。
脾为太阴湿土,喜燥恶湿,脾胃虚弱则运化无权,易生水湿,致诸病丛生。
故朱教授在治疗脾胃病时常以六君子汤为基础方,临证喜用太子参易人参,以取其平和之性。
若伴有情绪不佳、善叹息等肝郁之症,轻者则加柴胡、白芍而成柴芍六君子汤,以疏肝健脾、理气和胃。
若患者肝郁较重,失于条达,阴血暗耗,土虚木乘,而见目眩或口燥,大便稀溏或溏结不调,则予柴芍六君子汤加当归养血、薄荷助柴胡疏肝,以取逍遥散之意。
若除脾胃气虚之象外,见呕吐痞闷、不思饮食,或脘腹胀痛、畏寒等寒湿之证,则用益气化湿、行气温中之香砂六君子汤;如脾虚与湿邪皆盛,见面色萎黄、四肢乏力、纳差食少、便溏、苔白腻,则以香砂六君子汤加山药、莲子、薏苡仁、白扁豆,拟参苓白术散之形,奏益气健脾、祛湿理气之功。
若见胃脘不适、神疲乏力、虚烦呕呃、口干口苦、苔黄腻者,属脾胃虚弱、痰热内扰之证,以六君子汤去白术,以避温补太过,益以枳实、竹茹清热化痰、除烦止呕,而存温胆汤之性;若痰热结于下焦,见大便不通或干结、舌苔黄厚,可用上方合麻子仁丸去大黄,加生白术。
{段迤腾,朱莹.朱莹治疗脾胃病经验[J].湖南中医杂志,2022,38(03):44-46。
}。
小儿慢性胃炎用香砂六君汤加减治疗体会目的探究小儿慢性胃炎用香砂六君汤加减治疗的临床效果。
方法抽取2012年6月~2013年6月在我院就诊的120例小儿慢性胃炎患儿作为研究对象,以随机的方式分为观察组与对照组,各60例;观察组患儿使用香砂六君汤加减进行治疗,对照组患儿使用麦滋林S颗粒进行治疗;对于幽门螺杆菌阳性患儿,观察组加黄连一包,对照组加阿莫西林与替硝唑,分别为50 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d),3次/d,7d为1疗程,4~6w之后停止用药;对两组患儿临床治疗效果进行观察比较。
结果两组幽门螺杆菌转阴率对比,无明显差异(P>0.05);观察组患儿有效治愈率为88.33%,对照组患儿有效治愈率为65.00%,观察组患儿有效治愈率明显高于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义。
结论对于小儿慢性胃炎患儿,采取香砂六君汤加减方法进行治疗效果良好,能够提高患儿有效治愈率,使患儿早日恢复健康,因此值得在临床中推广及应用。
标签:小儿慢性胃炎;香砂六君汤加减;麦滋林S颗粒慢性胃炎指的是由于不同病因引发的胃黏膜慢性炎症性病变[1]。
在临床中,主要的症状包括:恶心、呕吐、厌食、腹痛以及反复发作等;另外,偶尔还具有上消化道出血等特征。
目前,小儿慢性胃炎发病率主要与儿童饮食结构不具合理性有着密切联系。
比如:儿童食用零食过多,饮食无规律导致胃液分泌失调,进一步增大了发病率[2]。
因此,在临床中,对小儿慢性胃炎病症,采取有效的治疗方法便显得极为重要。
1 资料与方法1.1一般资料本组研究120例慢性胃炎患儿均与小儿慢性胃炎胃镜诊断标准相符合[3]。
通过胃镜检查确诊,幽门螺杆菌检测使用尿素14C呼吸试验[4]。
把所有患儿以随机的方式分为观察组与对照组,各60例;其中,观察组男36例,女24例;3~6岁38例,>6~12岁22例;另外,幽门螺杆菌阳性29例。
对照组中,男37例,女23例;3~6岁39例,>6~12岁21例;另外,幽门螺杆菌阳性30例。
六君子汤加减治疗脾胃虚寒型慢性胃炎56例慢性胃炎以上腹部胀满或疼痛为主要临床表现,根据其主症中医学多将其归于“痞满”、“胃痛”等范畴。
笔者总结56例脾胃虚寒型慢性胃炎,运用六君子汤加减治疗,疗效显著,现总结如下。
1 临床资料本组56例,其中男35例,女21例;年龄30岁以下6例,31~40 岁10例,41~50岁18例,51岁以上22例;病程最短1年,最长25年。
参照中医诊断学,脾胃虚寒型慢性胃炎的主要症状和体征确诊。
纤维胃镜检查,可见黏膜充血、水肿、糜烂、或有出血点。
2 治疗方法基本方为六君子汤: 党参25g、白术15g、茯苓15g、陈皮15g、半夏15g 、炙甘草10g。
根据不同临床表现随证加减,兼肝郁气滞者加柴胡,白芍;寒甚者加炮姜;夹热者加黄连;夹湿者加苍术,砂仁,白蔻仁;痛甚者加生蒲黄,五灵脂;反酸者加乌贼骨,煅瓦愣子;嗳气呕逆者加旋覆花、代赭石各;饮食停滞纳差者加焦三仙各1;腹满者加川厚朴。
用药方法: 煎汤,每日1剂,早晚分服,连服12 剂为1疗程,停药3~5日,可再服第2 疗程,待诸症好转后,将上药研为散剂,每次10g,每日3 次,共服3~6月。
饮食调理: 嘱患者注意饮食卫生,少食多餐,勿暴饮暴食,忌食生冷酸硬及辛辣之品等刺激性食物。
3 疗效观察3.1 疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]。
治愈: 主症与次症消失,理化检查恢复正常;显效: 主症与次症消失,理化检查明显好转;有效: 主症与次症减轻,理化检查变化不大;无效: 主症与次症、理化检查变化不大;恶化: 症状加重,理化检查恶化。
3.2 治疗结果治愈15例,显效18例,有效20例,无效2例,恶化1例,总有效率占94.64%。
4 典型病例患者,男,35岁,事业单位公务员。
2008年11月15日于我处初诊,据患者反映其反复出现胃脘部疼痛10年,多于情志不畅,受寒后加重。
近半年来,胃脘部疼痛加剧,不思饮食,倦怠乏力,形体消瘦,喜暖喜按,大便稀薄,脉虚弱无力,舌淡苔白腻边尖有瘀点。
六君子汤加味治疗慢性胃炎的体会标签:六君子汤;慢性胃炎;治疗慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性改变,是临床病,多发病。
男性多于女性,并随着年龄的增长发病率增加。
其临床表现为上腹部胀满、疼痛、纳呆、嗳气、口苦、腹泻、面色少华、神疲乏力等,属中医学“胃脘痛”、“痞症”、“反胃”等范畴。
1肝郁气滞、脾胃湿滞是本病的病机特点慢性胃炎的临床症状主要表现为胃脘痞塞疼痛、满闷不舒。
其病位在脾胃、涉及肝胆。
脾胃于肝胆在生理上相互协调,病理上相互影响,密不可分,肝主疏泄、脾主运化。
脾胃之运化功能正常与否,除依赖脾胃本身之气外,尚与肝胆之疏泄密切相关,肝气疏泄条达,则脾胃升降和顺。
若肝胆失于疏泄而横逆犯胃,则胃气失于和降,产生肝胃不和之诸症。
本病的发生主要与人的饮食习惯,情绪变化有关,由于生活节奏的加快,精神的高度紧张,压力增加;人们物质生活水平的丰富,肥甘厚腻,醇酒生冷等无不损伤脾胃。
脾胃受损,导致脾气虚弱,中焦失衡,肝郁气滞、脾气不升,胃气不降、清浊相混、湿从内生、壅滞成病、诸多病证由此而生,如胃脘痛、腹痛、呕吐、泄泻、痞满、反胃等。
2健脾和胃、疏肝理气祛湿泄浊是治疗本病的根本所在。
3遵照中医学辨证施治的原则本病辨证的中点在于脾胃气虚,肝郁气滞,湿浊阻滞,胃失和降等。
治疗上采取健脾益气,疏肝解郁,去湿泄浊,和胃止痛等为治疗原则,采用六君子汤加味治疗,疗效极佳,该配方充分体现了中医辨证施治的原则,人参甘温大补元气,健脾养胃,白术苦温、健脾燥湿,倍加茯苓甘淡渗湿健脾,甘草甘温调中,缓急止痛;半夏,陈皮化痰降逆,和胃止呕,柴胡疏肝理气,白芍柔肝止痛、二者一疏一敛,相互制约,枳壳行气解郁、宽中除胀,白芥子祛痰利湿,肉桂温中散寒止痛,诸药合用有健脾益气、疏肝解郁、祛湿泄浊、和胃止痛之功效,达到治疗本病的作用。
香砂六君子汤治疗慢性胃病经验
关键词香砂六君子汤慢性胃病治疗经验
临床资料
在长达余年的中医内科临床实践中运用香砂六君子汤加减治疗各种急慢性胃炎食管炎胃、十二指肠球炎、溃疡胆汁反流性胃炎以及慢性胃肠动能紊乱等。
基本方:党参15g白术15g陈皮1g云苓18g 枳壳15g厚朴18g半夏15g木香15g砂仁9g(后下)郁金15g鸡内金18g炙甘草6g。
运用上方加减治疗各种急、慢性胃炎疗效显著尤对各种慢性胃病的治疗以脾胃虚弱引起脾失运化胃失受纳为主要证型。
临床表现:胃脘痞满、纳谷不香、胃脘时痛神疲面白手足不温舌质淡白苔白滑或厚。
电子食管、胃、十二指肠镜检查:慢性浅表性胃炎以胃体、胃窦部黏膜充血水肿或花斑样改变为其特征。
临床以疼痛为主要表现者可加金铃子散以加强理气化瘀止痛(醋元胡15g炒川楝6g);以脾虚便溏为主者加炒山药18g芡实18g;胃脘冷痛得温则减遇寒加重者可加干姜9g吴茱萸9g以散寒止痛;以呃逆上气、嗳气、呕吐者可加入姜竹茹15g莱菔子18g或赭石18g(先煎);胆囊炎合并胃炎或胆汁反流性胃炎以肝郁化火胆胃不降为主要表现症见:呕吐、吞酸、口干苦;电子胃镜检查示:慢性浅表性胃炎胃内可见大量草绿色或黄绿色黏液者可加黄连1g吴茱萸6g大白9g易枳壳为枳实以清胆和胃降逆;胃脘胀痛泛酸饥饿时疼痛加剧嗜酒喜食辛辣之品者电子胃镜检查示:慢性浅表性胃炎、糜烂性胃、
十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡等病程长病情反复难愈者可加乌贼骨g贝母6g鸡内金18g醋元胡15g炒川楝6g。
西药给予阿莫西林胶囊、奥美拉唑、雷尼替丁、亚硫酸氢钠甲萘醌、硫糖铝等结合治疗以提高疗效缩短疗程。
胃、十二指肠溃疡并出血者胃镜检查示:溃疡面合并陈旧性或新鲜出血点临床表现以神疲面白、头晕、脘腹胀满按之则痛大便色黑舌质淡胖苔白滑或舌光无苔。
此类病人一般见于客货车司机或喜食辛辣炙煿厚味暴饮暴食之人。
疗程较长治疗比较棘手可酌加乌贼骨g贝母9~1g三七参g白及15g鸡内金g炮姜9~1g等西药给以抗幽门螺杆菌h受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、止血剂等综合治疗。
以1~个月为疗程服药15~剂一般临床症状都能消失个月后胃镜复查病例溃疡面及出血点灶绝大部分都能愈合。
个别病人服药达半年以上方可治愈。
讨论
香砂六君子汤源出于宋《和剂局方》属补益剂范畴。
原方主治脾胃虚弱而兼痰湿气滞者。
柯琴曰:“四君子汤气分总方也人参致冲和这气白术培中宫茯苓清治节甘草调五脏胃气既治病安从来……故加陈皮以利肺金之逆气半夏以疏脾土之湿气而痰饮可除也木香以行三焦之滞气缩砂以通脾肾之元气而膹郁可开也。
四君得辅则功力倍宣四辅奉君则元气大振相得益彰矣”。
清代名医陈士铎《石室密》对香砂六君子汤方最为推崇。
正如程丑夫对此评述“本篇论述饮食难消及脾胃内伤之证其治独守中州调补后天其处方药味平谈
剂量轻小但日计不足岁计有余。
以冀缓缓取功”。
笔者运用此方加减治疗慢性胃炎尤其各种难治性胃炎以“王道”治之终能获得满意的治疗效果。
现代名医姜春华认为“对于慢性胃炎从脾胃为后天为本考虑不论其性质如何都用六君子汤随证加减治疗惟萎缩性胃炎不用制酸药(如煅瓦楞、乌贼骨之类)香燥也少用。
六君子汤中参、苓、术、草可改善体质功能因为这局部病都与整体有关改善了整体即改善局部。
方中陈皮消除腹胀增进食欲的作用半夏有止呕作用二药对胃肌均有轻微解痉镇痛之功用。
笔者于香砂六君子汤增枳壳、厚朴、郁金、鸡内金等以加强行气宽中消食止痛之功。
临床中运用此方加减每能得心应手。