半夏泻心汤加减治疗慢性胃肠病的疗效

胃苏颗粒联合中药半夏泻心汤加减治疗胃溃疡作用分析摘要：目的分析采用胃苏颗粒、半夏泻心汤加减对胃溃疡患者行联合治疗的临床效果。

方法进行回顾性研究，选择2022年2月至2023年3月我院收治的30例胃溃疡患者作为研究对象，基于临床用药，对患者分组。

对照组（15例）采用西药治疗，观察组（15例）采用胃苏颗粒、半夏泻心汤加减行联合治疗，对比分析两组治疗效果。

结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

结论西药治疗胃溃疡，可取得一定疗效，但西药治疗胃溃疡，副作用较大。

采用胃苏颗粒、半夏泻心汤加减联合治疗胃溃疡，可取得较好的临床疗效。

关键词：胃溃疡；胃苏颗粒；半夏泻心汤加减；联合治疗；作用；分析胃溃疡主要是由于胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱，导致胃黏膜受到损伤,进而引发炎症、糜烂，并在胃脏上造成溃疡面。

随着现代生活节奏加快、压力增大，以及饮食结构改变，胃溃疡的发病率逐渐上升。

长期的胃溃疡可能导致胃出血、胃穿孔等严重并发症，对患者的健康造成极大威胁[1]。

采用中药治疗胃溃疡，可以有效缓解患者的临床症状，调节脾胃功能，预防胃溃疡复发，且副作用较小。

本次研究，主要研究胃苏颗粒、半夏泻心汤加减联合治疗胃溃疡的效果。

1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年2月至2023年3月我院收治的30例胃溃疡患者作为研究对象，基于临床用药，对患者分组。

两组基础资料见表1所示。

两组基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 观察组、对照组基础资料组别例数男性女性年龄平均年龄病程平均病程观察组159635～52岁（40.89±2.64）岁3～5年（2.53±0.87）年对照组151536～53岁（41.06±3.09）岁3～6年（2.56±0.58）年1.2 方法1.2.1对照组对照组采用西药治疗。

对患者使用奥美拉唑、兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、铋剂等药物，根据患者的具体情况调节药物使用剂量。

半夏泻心汤的应用及其加减法则袁梦石老师善用经方，比如常以半夏泻心汤治疗多种消化道疾病。

此方由小柴胡汤加减而来，即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜，由于小柴胡汤除去了君药，所以二方作用差异较大，所以张仲景说：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”暗示了这种差异。

但二方的共同特点是立方均体现了和法的要旨。

半夏泻心汤所加入的黄连、干姜是临床上的一个常用搭配，一寒一热，辛开苦降，又相互佐制。

全方主治虚实互见、寒热错杂、胃肠不和之消化不良性疾病，以半夏-人参，黄连、黄芩-干姜等协调配伍，达到齐头并进，但又相互平衡的效果，从而达到调整胃肠功能恢复常态的目的。

半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载。

《伤寒·辨太阳病脉证并治下》：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”《金匮·呕吐哕下利病脉证治第十七》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

”可见张仲景认为，半夏泻心汤的主证是心下痞，也就是满而不痛，有呕吐，有肠鸣。

但是老师根据多年的临床经验认为，只要有腹胀，无论痛与不痛，都可以考虑用半夏泻心汤；大便次数增多也是使用半夏泻心汤的重要指针之一，便溏便稀均可；至于呕吐、肠鸣等并不是使用半夏泻心汤的必要症状。

所以，半夏泻心汤的主证是腹胀、大便次数多，可伴有腹痛、呕吐、呃逆、肠鸣、便溏便稀等，临床可以根据症状变化适当加减效果更好。

老师一般将人参换成党参，体虚阴伤者可换太子参，或气虚不明显也可以不用参；腹泻严重可加淮山；完谷不化常加神曲、鸡内金等加强消食；口中异味者常加藿香、白豆蔻以芳香化湿；腹痛甚，频繁腹泻并质稀者，宜合痛泻药方；脘腹疼痛，四肢不温，泄利下重者，常合四逆散；纳差、呕吐、呃逆、肢体困倦、多汗、口干不欲饮者，常合平胃散……试略举两例：徐某某，女，42岁。

小编导读每一味药材的背后，都饱含医者仁心。

每一个方剂，都饱含医者的万般深情。

医圣张仲景笔下的半夏泻心汤，几经沧桑，跨越千年，经典永存。

尤其在调理脾胃方面，更是经典中的经典！半夏泻心汤到底是如何调理脾胃的？且听老医剖析本方之妙！一、半夏泻心汤方解半夏泻心汤是《伤寒论》中调理脾胃的经典方剂之一。

脾胃同居中焦，为气机升降及水饮上达下输之枢机。

脾主升，胃主降，脾胃功能正常，则清气得升，浊阴得降。

脾胃功能失常，则清气不升，浊阴不降，在上则为呃逆、反酸、嗳气等，在中则为腹痛、腹胀、痞满等，在下则为肠鸣、下利等。

故而治疗脾胃疾病，首要关键在于调理脾升胃降的功能。

又“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”“脾喜刚燥，胃喜柔润”“脾为阴脏，脾虚易湿盛；胃为阳腑，胃病多热盛”，所以脾胃为病，多见湿热互结，寒热错杂之证。

半夏泻心汤则正对以上病机而设，脾胃疾病中用之最广，如现代疾病中的胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎等。

半夏泻心汤主治心下痞证，症见脘腹痞满，心烦，呕吐，肠鸣，下利，口苦，舌苔黄白而腻者。

其方药组成及服法：半夏半升（洗）、黄芩三两、干姜三两、人参三两、甘草三两（炙）、黄连一两、大枣十二枚（擘）。

煎服法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三剂。

功效：辛开苦降，散结消痞，泄热补虚。

方解：方中半夏、干姜二药具辛温之性，能散结消痞；黄芩、黄连苦能降泄，燥湿清热；人参、甘草、大枣药性甘平，补脾益胃。

方中半夏、干姜为辛开药组，黄连、黄芩为苦降药组，人参、甘草、大枣为补虚药组，全方配伍特点为寒热并用，补泻兼施。

方中半夏配黄连为调胃肠、理气机、和阴阳的最基本配伍。

半夏辛温，善化痰散结，和胃降逆。

黄连苦寒，善清热燥湿，调胃厚肠。

两药配伍，用半夏之辛温，开壅结之痰湿，以黄连之苦降，清痰湿之热结。

两药合用，辛开苦降，疏理气机，调和胃肠，寒温并施，清热无碍祛湿，燥湿又无碍清热，具相辅相使之妙，有散寒清热、和胃降逆、开郁散结之功。

【名医临证临床经验：半夏泻心汤】半夏泻心汤一、概述半夏泻心汤出自《伤寒论》。

原方用量：半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二个（擘）。

用法：以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，一日三次。

主治：伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，心下但满而不痛者。

被调查的330位名中医中有12位擅用本方。

主要为天津、福建、上海、江苏、广东、安徽、山西、四川、内蒙古等地的内科医家。

本方治疗的病症主要有内科消化系统疾病，如胃痛、痞证、呕逆、反胃、噎嗝、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃肠神经官能症、膈肌痉挛、慢性结肠炎、肝炎、肝硬化、食管癌等；以及慢性肾功能衰竭而有消化道症状者。

关于本方的使用指征，大致有以下几方面：①痞、痛、呕、泻：心下痞满，或嘈杂不舒，或脘腹胀满，胃脘烧灼样疼痛，饥饿时即痛，进食后即胀，或脘部怕冷，清涎多，畏进冷饮或得寒痛甚，或心下满而不痛，按之濡，或泛酸烧心，噫气不除者，恶心呕吐，或干呕，口苦口干而粘腻，便溏，或泄泻。

②舌脉征象：舌淡，或红，或边尖红，苔白，或白厚腻、黄腻、偏黄而滑；脉弦，盛细数、弦数。

③胃镜检查提示：胃十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎等。

本方的加减应用情况如下：有3位医家不用大枣，2位不用干姜，1位不用人参。

在加味药中有加温中止呕的吴茱萸；有加理气止痛的木香、陈皮、乌药、莪术、肉豆蔻等；也有加清热泻火的蒲公英、连翘、败酱草等；或加白及、生地榆、生大黄粉等止血药；加白芍、川芎等活血止痛药；加健脾化湿的黄芪、苡仁、荷叶、茯苓等。

方中各药的用量情况：半夏10~15g，多数用10~12g；黄芩6~12g，多数用10g；干姜5~10g；人参（多数用党参）10~15g，多数用10g；黄连3~10g，多数用6g；甘草6~10g，多数用10g；大枣3~5枚。

关于本方的使用禁忌，医家们认为：胃阴不足证、胃寒气滞证、脾胃虚弱证、脾胃阳虚证者不宜；妊娠呕吐者不宜用；口苦口渴，腹痛剧烈，大便秘结不通，舌苔黄厚，属阳明腑实证者也不宜使用。

半夏泻心汤治疗慢性胃炎的临床疗效分析薛世明【摘要】目的：观察分析慢性胃炎采用半夏泻心汤的治疗效果。

方法选取我院2015年3月—2016年3月收治的86例慢性胃炎患者，采用常规西药治疗的43例患者作为对照组，采用半夏泻心汤治疗的43例患者作为观察组，讨论两组患者治疗效果。

结果观察组患者治疗有效率为93.02％，高于对照组的76.74％；观察组患者不良反应发生率为4.65％，低于对照组的16.28％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

结论针对慢性胃炎患者，采用半夏泻心汤治疗，有利于缓解临床症状，减轻患者不适，提高治疗效果，不良反应少，安全性更高，值得临床推广应用。

【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】2页(P227-228)【关键词】胃脘痛;慢性胃炎;半夏泻心汤;中医药疗法【作者】薛世明【作者单位】河南省灵宝市第一人民医院消化内科灵宝 472500【正文语种】中文慢性胃炎是消化内科常见病和多发病，指各种原因引起的慢性胃黏膜炎性病变，常见病因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、病毒、胆汁反流、药物、口腔感染等[1]，主要症状为腹部疼痛、饱胀、食欲降低、反酸等，给患者正常生活、工作带来严重影响。

随着人们对慢性胃炎发病机制研究不断深入，三联、四联疗法在临床广泛运用，慢性胃炎治疗有效率显著提高，但耐药性给西药治疗带来挑战。

慢性胃炎在中医学中属于“胃脘痛”“痞满”范畴，与情志不调、饮食不节、外感六淫等有关。

本文收集了86例慢性胃炎患者资料，分析半夏泻心汤的治疗效果，情况如下。

1.1 一般资料在2015年3月—2016年3月期间，将86例慢性胃炎作为实验对象，86例患者遵循随机原则，分为观察组和对照组各43例，对照组男性患者28例，女性15例，年龄47～75岁，平均年龄(58.34±4.52)岁；病程1～18年，平均病程(9.34±2.32)年。

观察组男性患者27例，女性16例，年龄46～76岁，平均年龄(58.41±4.53)岁；病程1～19年，平均病程(9.33±2.34)年。

半夏泻心汤半夏泻心汤同名方剂约有两首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚，具有平调寒热，散结除痞之功效。

主治少阳证误下损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结中焦所致痞证，现代常用于治疗急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃溃疡、小儿消化不良等属寒热错杂，脾胃虚弱者。

《伤寒论》方之半夏泻心汤该方剂是治疗胃肠道及肝胆系统疾病的方剂，主要治疗寒热互结症见痞、呕、下利者。

但该方剂不仅仅是对症治疗，而且有明显的抗病原微生物作用，特别是对肝炎病毒、幽门螺旋杆菌的高度抑制作用，十分有利于肝炎、胃炎、胃溃疡的治疗[1]。

同时发现该方剂不仅有保肝作用，而且还有抗肝硬化作用，不仅能促进胃肠功能，调节胃肠运动，而且还有抗溃疡作用，同时有抗炎、抗氧化损伤、促进调节免疫功能的作用，改善心功能及血液流变学功能，这十分有利于上述适应证的治疗[1]。

更重要的是对神经、内分泌系统的保护、促进、调节作用，对神经性胃炎以及某些免疫性疾病的治疗十分重要[]。

组成：半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。

功用主治《伤寒论》方之半夏泻心汤具有和胃降逆，平调寒热，散结除痞之功效。

主治寒热互结之痞证[2]。

症见寒热中阻，胃气不和，心下痞满而不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，苔腻微黄，脉弦滑。

用法用量：上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，一日三次。

方解本方配伍特点：温清并用，辛开苦降，补泻兼施。

此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。

痞者，痞满不通，上下不能交泰之谓]。

心下即是胃脘，属脾胃病变。

脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。

半夏泻心汤功效与作用半夏泻心汤做法方歌半夏是一种具有极高药用价值的中药材，生活中比较常见，对治疗一些疾病有非常好的效果。

半夏泻心汤就是半夏与其他中药材一起熬制的汤药，是比较有名的药剂，那么半夏泻心汤到底有哪些好处？半夏泻心汤功效与作用半夏泻心汤用于寒热之邪结于中焦脾胃，升降失职。

气机不畅，致心下痞满，按之柔软不痛。

仲圣谓由太阳病或柴胡证误下而成。

然临床所见，有饮食不节、损伤脾胃而成者，有嗜酒酿痰而成者，有脾胃虚弱而成者，原因众多，故不能被误治一说所限。

凡上见呕吐、恶心、噫气，下有大便失调者，皆脾胃升降失调，不能斡旋上下也。

盖脾胃居中央，中央者，四运之轴，升降之枢。

脾胃和则纳化衡常，升降有序。

若寒邪直中，或湿困脾阳，则脾气不升而生寒；辛辣厚味，燥伤胃阴，则胃气不降而生热。

寒热互结，则升降运化障碍，致水为饮，谷为滞；津液气血化生不足，则脏腑肢骸因之而虚损。

临床可见寒热错杂、虚实共有之诸多证象，如面红目赤，头重眩晕，鼻衄龈肿，口干咽燥，口苦口臭，胸中烦热，吞酸嘈杂，心下堵塞，食后不下，嗳气则快，胃脘高起如拳，肠鸣腹胀，稍冷即便溏，或大便干秘，舌边尖红赤、苔黄白或灰白而腻，用热药则下寒减而上热增，用凉药则上热减而下寒重，及形瘦体倦，四肢乏力等症状。

半夏泻心汤寒热并用以和阴阳，苦辛同施以调升降，补泻共进以理虚实，三法同冶于一炉，使脾胃得复，寒热得化。

故凡脾胃虚弱，升降失度所致之寒热错杂，清浊无序病证，皆可用本方治之。

黄芩、黄连、干姜量可据寒热之多少予以增减，宜小不宜大。

半夏泻心汤做法方歌半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行，辛开苦降消痞满，治在调阳又和阴。

半夏泻心汤的简介半夏泻心汤，中医方剂名。

为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。

主治寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

855855855中国中医药现代远程教育C hi nese M edi ci ne M eder nD i st ance Educat i on of C hi na 第6卷第08期2008年08月效9例（47.4%），无效5例（26.3%），总有效率为73.7%。

两组总有效率比较差异有显著性（P ＜0.01）。

3．2两组治疗后胃镜检查结果中药组30例和西药组15例患者在完成治疗后复查胃镜，总有效率分别为73.3%(22例)和60%（9例），两组比较差异有显著性（P ＜0.05）。

4讨论胆汁返流性胃炎，又称碱性返流性胃炎，是以上腹灼痛，口干苦，胆汁样呕吐，嗳气泛酸为临床特征的一种慢性胃炎。

常因幽门括约肌功能失调，或胃肠吻合术后，胆汁、胰液、小肠液等碱性十二指肠液返流入胃，其中的多种因素单独或联合作用于胃黏膜，导致胃黏膜屏障破坏，使H +逆弥散增加，并最终引起胃黏膜充血、水肿，炎细胞浸润，细胞变性等损伤。

胆汁返流性胃炎属中医“胃脘痛”、“呕吐”等范畴，为临床常见多发病之一，主要涉及肝胆脾胃诸脏，其病机属本虚标实，虚实夹杂。

本虚为脾胃不足、升降失常，标实为郁热上逆、湿热内蕴、胃络瘀阻。

早期多肝胆失于疏泄，脾胃升降失常，胆胃气逆。

肝失疏泄，胆汁不入肠中助脾运化反上逆于胃而出现胃脘胀痛或攻窜胁背，嗳气频作、恶心呕吐、胃灼热感、嘈杂泛酸等肝胃不和之症。

久病必虚，升清降浊失常，渐见脘腹痞闷，纳呆少食，便溏，乏力等脾胃虚弱之象。

半夏泻心汤出自《金匮要略》，曰：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，其所治之证为寒热互结、中虚不运所致之痞、呕[3]，经加减变化组成现在的方剂，则更加适合胆汁返流性胃炎的病理特点，而起到疏肝降逆和胃的功效。

方中黄连、黄芩、蒲公英味苦性寒，有清热燥湿之功；半夏味辛性温，有燥湿健脾和胃降逆之效；干姜温中散寒；柴胡、枳实疏肝行气导滞；党参、甘草、炒麦芽性味甘平，健脾益气消食；乌贼骨敛酸止痛。