代谢失调病人的护理

水电解质酸碱代谢失调患者的护理题库及答案一、A1型题1．正常人每日无形失水量为A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者3．细胞外液中最主要的阳离子是A．Ca+ B．K+ C．Na+。

D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不补钾，可发生低血钾A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d. 5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换. 6．下列哪项是高渗性脱水的病因A．剧烈吐泻 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘7．下列哪项是等渗性脱水的病因A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素9．当病人输入大量库存血后容易出现A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾10．调节酸碱平衡最重要的器官A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺11．正常人24h液体出入量平衡在A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000mlD．2000～2500ml E．3000～4000mt12．高钾血症是指血钾超过A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol ／LD．5 mmol／L E．5．5mmol／L13．代谢性碱中毒的常见病因是A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是A．低钾低氯性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒15．机体维持体液酸碱平衡的途径是A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮E．呼吸系统16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入A．等渗盐水B．平衡盐溶液C．5％葡萄糖溶液D．右旋糖酐E．林格液18．对低渗性脱水病人应首先输入A．5％葡萄糖溶液B．3％氯化钠溶液C．等渗盐水D．右旋糖酐E．5％葡萄糖盐水19．静脉补钾前，应首先考虑病人的A．血压B．呼吸 C 尿量D-神志E脉率20．下列药液中不能直接静脉推注的是A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氢钠溶液D．0．9％氯化钠溶液E．10％氯化钾溶液21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml22．静脉补钾的浓度一般不超过A．O．3％ B O．3％C．3％D．2％E．2％023．下列哪项对高钾血症病人禁用A．等渗盐水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氢钠24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生A．低钠B．低氯C．低钾D．低镁E．低碳酸氢根25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用A．10％葡萄糖溶液B．等渗盐水C．稀盐酸D．林格液E．5％碳酸氢钠溶液26．纠正代谢性酸中毒首选A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．林格液D．O．9％氯化钠溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化钾27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥A．先盐后糖B．先晶后胶C．控制总量D．先快后慢E．尿畅补钾28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约A．200～500ml B．300～500ml C．400～500mlD．500～1000ml E．1000～1500ml 29．代谢性酸中毒常伴有A．低钠血症B．高钠血症C．低钾血症D．高钾血症E．低氯血症30．中度低渗性脱水的指标是A．血清钠140～145mmol／L、失盐<O．5g／kgB．血清钠135～140retool／L、失盐O.5～O．75g／k C．血清钠130～135retool／L、失盐O．5～0．75g／b D．血清钠120～130mmol／L、失盐O．5～O．’75gj ／kE．血清钠<120retool／L、失盐>O．75g／kg31．补充钾盐的注意事项正确的是32．高渗性脱水最早出现的临床表现是A．口渴B．乏力C．尿少D．皮肤弹性下降E．眼窝凹陷33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是A．口渴B．乏力C．头晕D．手足麻木E．尿Na+减少34．下列哪项与等渗性脱水病情不符A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血压下降E．血清钠150mmo1／L35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．低钾血症E．高钾血症36．低钾与高钾血症相同的症状是A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是A．呼吸加深加快B．心律失常C．血压下降D．神志不清E．口唇樱红38．高钾血症最严重的并发症是A．室性心动过速B．心室颤动C．酸中毒D．低血压休克E．脑疝39．轻度高渗性脱水的主要表现是A．黏膜干燥B．血压下降C．尿比重高D．高热E。

外科病人营养、代谢失调的护理(一)一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．下列关于饥饿时机体代谢变化的叙述正确的是A．血糖升高B．机体的代谢率升高C．24小时内机体储存的葡萄糖消耗50%D．机体组织均利用脂肪氧化供能E．初期蛋白质分解增加，几天后减少正确答案:E2．易导致酸中毒的情况是A．幽门梗阻B．急性胃扩张C．低血钾D．低血氯E．休克正确答案:E3．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予A．5%葡萄糖加胰岛素B．高渗盐水C．5%NaCO3溶液D．透析疗法E．10%葡萄糖酸钙正确答案:E4．哪项不是低血钾的临床表现A．兴奋、抽搐B．肌肉软弱、无力C．腹胀、恶心、呕吐D．心动过速、心律不齐E．血压下降正确答案:A5．维持细胞外液渗透压的重要离子是A．Mg2+B．H+C．Na+D．K+E．Ca2+正确答案:C6．肠外营养病人导管护理措施正确的是A．营养支持在2周以上者应经周围静脉途径给营养液B．可经中心静脉途径输血C．怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗D．首选周围静脉途径E．不要经中心静脉导管取血正确答案:E7．细胞内液主要阳离子是B．钙离子C．镁离子D．钠离子E．钾离子正确答案:E8．维持和调节体内渗透压的激素是A．抗利尿激素B．促肾上腺皮质激素C．甲状旁腺激素D．胰岛素E．醛固酮正确答案:A9．细胞内液最主要的阳离子是A．H+B．Ca2+C．K+D．Mg2+E．Na+正确答案:C10．二氧化碳结合力是表示A．血液的酸碱度B．血液中缓冲物质的总和C．溶解在血浆中的二氧化碳含量D．血浆碳酸氢盐中二氧化碳含量E．在标准状态下测得的碳酸氢根含量正确答案:D11．男性患者，20岁，肠道术后5天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。

查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率100次/分，体温37.2℃，无肠型，无包块；无压痛，肠鸣音消失。

化验：白细胞6乘以十的九次方/L，血钠120mmol/L，CO2 CP20容积%，血钾3.0mmol/L。

课程名称外科护理学班级级护理班授课教师王瑞丽授课类型理论学时 6采用教材高职高专《外科护理学》2版熊云新主编人民卫生出版社参考教材本科《外科护理学》人卫第5版李乐之路潜主编课题（章、节）第2章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理教学目标1.知识目标：熟悉体液的含量.分布和水.电解质平衡的调节。

掌握等渗.高渗.低渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。

掌握低血钾、高血钾症的诊断要点、处理原则，补钾原则了解血浆PH的正常值及酸碱平衡调节，了解呼吸性酸中毒、碱中毒、代谢性酸中毒、碱中毒病因、临床表现及处理原则2.能力目标：初步掌握对常见体液失衡病情分析的能力，并能制定合理完善的护理计划3.情感目标：培养学生职业道德，树立热爱护理事业的高尚情怀。

教学设计与时间安排教学环节方式方法时间导入新课展示目标目标达成达标测试矫正反馈课堂小结布置作业案例导入，提出问题引出目标讲授疾病相关知识展现典型病例讨论分析护理任务及护理措施练习题课堂测试讲解讲述（演绎、归纳、结构图）PPT展示3分钟2分钟40分钟5分钟20分钟10分钟5分钟3分钟2分钟教学重点三种脱水、低钾血症及代谢性酸中毒的含义、护理评估、护理诊断及护理措施教学难点液体疗法的护理作业1.等渗性缺水.低渗性缺水及高渗性缺水三者之间能互相转化吗？2.水钠代谢紊乱的补液总原则？3.静脉补钾的注意事项包括哪些内容？4.谈谈低钾血症、高钾血症与代谢性酸、碱中毒有什么关系？课后记1.按照计划实施，时间内容比较合理。

学生学习态度认真，积极参与课堂教学活动，教学效果好。

授课进度正常，按时上下课。

2.体液失衡的病理生理知识前面学过，但学生已忘记，下次建议正课前提问以督促她们看书复习。

教学过程与内容教学活动与时间第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理课题导入：我们每个人都生过病，有些人病了后要输液，那么大家想不想知道，输液的时候，是输大瓶液体还是小瓶液体，输糖水，还是盐水呢？输多少才对呢？（大家发言）想知道答案的话，就要好好学习这一章节的内容，这是我们补液治疗的基础。

外科病人营养、代谢失调的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．以下哪种措施不能降低血钾浓度A．10%葡萄糖酸钙静注B．5%碳酸氢钠静脉滴注C．腹膜透析D．磺苯乙烯口服E．葡萄糖胰岛素溶液静脉滴注正确答案：A 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理2．属于引起高渗性脱水的因素是A．急性腹膜炎B．急性肠梗阻C．大量呕吐D．大面积烧伤E．上消化道梗阻正确答案：E 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理3．高血钾是指血清钾至少要高于A．6mmol/LB．5.5mmol/LC．5mmol/LD．4mmol/LE．3.5mmol/L正确答案：B 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理4．低疹性脱水突出的临床特让足A．尿少比重高B．皮肤弹性差C．口渴不明显D．脱水征不明显E．周围循环衰竭正确答案：E 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理5．有关钾的代谢的叙述正确的是A．钾离子在细胞外液中浓度最高B．血钾过高可使心肌过度兴奋C．缺钾时应静脉注射0.3%氯化钾D．低血钾时，补钾速度一般成人为60滴/分E．糖原合成时，钾由细胞内向细胞外转移正确答案：D 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理6．静脉补钾的适宜浓度是A．0.3%.B．1.5%.C．3%.D．6%.E．10%.正确答案：A 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理7．纠正脱水首先使用哪种溶液对微循环不利A．11.2%乳酸钠B．5%碳酸氧钠C．5%葡萄糖等渗盐水D．右旋糖酐E．平衡液正确答案：D 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理8．水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第1天补充A．损失量的1/3B．损失量的1/2C．损失量的2/3D．全部损失量E．以上均不正确正确答案：B 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理9．男性患者，20岁，肠道术后5天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。

查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率100次/分，体温37.2℃，无肠型，无包块；无压痛，肠鸣音消失。

水电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理第一章水、电解质代谢及酸碱失衡患者的护理1、细胞外液最主要阳离子为a、 Ca2+B、K+C、Na+D、Mg2+e、Fe2+2，以下哪项在体液平衡中是错误的a、细胞内液约为体重的40％b、细胞外液约为体重的20％c、组织间液约为体重的10％d、血浆约为体重的5％e、组织间液约为体重的15％3、高渗性脱水早期的主要表现是a、尿量减少B、血压降低C、口渴D、冷漠e、易怒4、不符合静脉补钾原则的患者a、尿量须在40ml／h以上b、输液中氯化钾浓度<0.3％c、滴速<60滴／mind、每日补充钾总量<6～8ge、可先静脉推注少量10％氯化钾5、低钾与高钾血症相同的症状是a、心动过速B、疲劳、软性麻痹C、舒张停止D、腹胀、呕吐e、心电图T波低平6、深呼吸和快速呼吸是以下酸碱失衡的特征a、代谢性酸中毒b、代谢性碱中毒c、呼吸性酸中毒d、呼吸性碱中毒e、混合性碱中毒7.代谢性碱中毒怎么了a、由于体内h2co3增高所致b、由于呕吐大量胃内容物所致c、由于大量利尿所致d、由于体内h2co3减少所致e、由于体内钾缺失所致8.制备1000ml 0.2%过氧乙酸溶液。

5%过氧乙酸溶液应服用多少毫升、10毫升、20毫升、30毫升、40毫升和50毫升9、张女士，因高热大量出汗出现口渴、尿少、血压偏低，应首先输入的液体是a、 5%葡萄糖溶液B、10%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖生理盐水D、低分子右旋糖酐e、5%碳酸氢钠溶液10、下列属于高渗溶液的是a、 5%葡萄糖溶液B、10%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖等渗溶液D、1.4%碳酸氢钠溶液e、1.84%乳酸钠溶液11、对等渗性脱水的病人首先输入a、平衡溶液B、5%葡萄糖溶液C、林格溶液D、右旋糖酐e、3~5%生理盐水12。

将30毫升10%氯化钾稀释到5%葡萄糖溶液中。

所需的最低溶液量为a、200磅、300毫升、400毫升、600毫升、1000毫升13。

2020基础知识-第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理一、A11、体液中各部分之间渗透压关系是A、细胞内高于细胞外B、细胞内低于细胞外C、血浆低于组织间液D、组织间液低于细胞内液E、细胞内外液基本相等2、正常成人的每天最低尿量为A、1000mlB、800mlC、500mlD、300mlE、100ml3、细胞外液渗透压增高时首先会引起哪一项变化A、ADH↑B、醛固酮↑C、心钠素↑D、细胞内外钠交换↑E、血管内外钠交换↑4、细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持A、Na+B、K+C、Cl-D、葡萄糖E、水5、大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、慢性水中毒E、血清钾升高6、低渗性脱水时血浆渗透压低于A、320mmol/LB、310mmol/LC、300mmol/LD、290mmol/LE、280mmol/L7、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E、细胞内液和外液均明显丢失8、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钾血症9、一般情况下正常成人每天出入水量约为A、3000～4000mlB、2500～3000mlC、2500mlD、1500～2000mlE、1000～1500ml10、促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A、血浆渗透压↓B、血清[Na+]↑C、血清[K+]↓D、血容量↓E、渗透压感受器敏感性↑11、决定细胞外液渗透压的主要因素是A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素12、正常成人血清钾浓度为A、1.0～2.5mmol/LB、2.0～3.0mmol/LC、2.5～3.5mmol/LD、3.5～5.5mmol/LE、5.0～6.5mmol/L13、人体每日氯化钠的生理需要量为A、3～4gB、5～9gC、10～20gD、20～30gE、＜3g14、组织间液和血浆两者含量的主要差别是A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质E、尿素15、短期内大量丢失小肠液首先常出现A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、低钠血症E、高钾血症16、下述哪一情况可引起低渗性脱水A、大量胃肠液丢失B、经皮肤大量失液C、髓袢升支功能受损D、长期使用速尿、利尿酸E、大量体液丢失后只补水17、尿崩症患者易出现A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钠血症18、高渗性脱水患者血清钠浓度是A、＞150mmol/LB、＞160mmol/LC、＞170mmol/LD、＞180mmol/LE、＞190mmol/L19、等渗性脱水如未经处理可转变为A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、低钠血症D、低钾血症E、水中毒20、水肿的概念是指A、组织间液或体腔中液体过多B、体内体液含量过多C、细胞内液含量过多D、细胞外液含量过多E、血管内液体过多21、高渗性脱水的病理特点是A、体液以失钠为主B、体液以失水为主C、体液以失钾为主D、体液以失钙为主E、体液以失氯为主22、下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素A、毛细血管流体静压B、微血管壁通透性C、淋巴回流D、血浆晶体渗透压E、血浆胶体渗透压23、水肿时出现钠、水潴留的基本机制是A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血浆胶体渗透压降低D、肾小球-肾小管失平衡E、毛细血管有效流体静压增高24、下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留A、甲状旁腺素B、甲状腺素C、醛固酮D、抗利尿激素E、肾上腺素25、机体对钾平衡的调节主要依靠A、肠的调节和钾的跨细胞转移B、肾的调节和钾的跨细胞转移C、肾的调节和肠的调节D、肾的调节和皮肤的调节E、皮肤的调节和钾的跨细胞转移26、高渗性脱水患者血浆渗透压是A、＞250mmol/LB、＞270mmol/LC、＞290mmol/LD、＞310mmol/LE、＞330mmol/L27、下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的A、体内的钾主要从食盐中摄入B、肠道不易吸收故肠道中钾浓度高C、细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度D、多吃肾多排，少吃少排，不吃不排E、主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节28、小儿失钾的最重要原因是A、严重腹泻呕吐B、利尿药用量过多C、肾上腺皮质激素过多D、某些肾脏疾病E、经皮肤失钾29、成人失钾最重要的途径是A、经胃失钾B、经小肠失钾C、经结肠失钾D、经肾失钾E、经皮肤失钾30、过量胰岛素产生低钾血症的机制是A、大量出汗导致钾丧失B、酮固酮分泌过多C、肾小管重吸收钾障碍D、结肠分泌钾加强E、细胞外钾向细胞内转移31、低钾血症患者可出现A、反常性酸性尿B、反常性碱性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性碱性尿32、低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是A、中枢神经功能障碍B、左心衰竭导致肺水肿C、引起失调D、引起阻塞性通气不足E、引起限制性通气不足33、全身体循环静脉压增高最主要的原因是A、静脉血栓形成B、左心衰竭C、右心衰竭D、纵隔肿瘤E、淋巴回流受阻34、引起高钾血症的最主要原因是A、急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液B、血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C、缺氧时细胞K+释放至细胞外液D、肾脏排钾减少E、大量使用保钾性利尿剂35、输入大量库存过久的血液导致A、高钠血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、低镁血症36、严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A、肾（功能）衰竭B、心肌收缩性减弱C、呼吸肌麻痹D、肠麻痹E、心肌自律性增高37、高钾血症对机体的最大危害是A、低血糖B、心肌收缩性降低C、骨骼肌麻痹D、酸中毒E、心室纤颤和停跳38、高渗性脱水时体内变化为A、细胞内外液均轻度减少B、细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、细胞内、外液均显著减少E、细胞外液显著减少，细胞内液稍减少39、正常人每日无形失水量为A、200mlB、300mlC、450mlD、650mlE、850ml40、调节钾跨细胞转移的基本机制是A、各种钾的通道B、细胞膜上钠-钾泵C、泵-漏机制D、钾离子电压门控通道E、钾离子化学门控通道41、低血钾常发生于A、钾离子摄入减少B、醛固酮分泌减少C、钾离子进入细胞内减少D、肾脏排钾减少E、代谢性酸中毒42、代谢性酸中毒的发生是A、由于体内H2CO3增高所致B、体内HCO3-减少所致C、由于大量利尿所致D、由于呕吐大量胃内容物所致E、体内钾缺乏所致43、以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是A、呼吸加深加快B、常伴发高钾血症C、幽门梗阻病人易发生D、外科临床最常见的酸碱失衡类型E、重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正44、无形失水是指A、呼吸出的水B、皮肤蒸发的水C、在常态下呼吸与皮肤排水之和D、尿E、粪中水45、低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是A、运动时肌肉缺血B、代谢障碍C、尿毒症D、碱中毒E、肌肉麻痹少活动46、成年男性体液量约占体重的A、40%B、50%C、55%D、60%E、70%47、成年女性体液量约占体重的A、40%B、50%C、55%D、60%E、70%48、体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、低磷血症49、属于非功能性细胞外液的有A、胸腔液B、关节液C、前房水D、脑脊液E、以上均是50、导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是A、严重缺氧B、溶血C、急性酸中毒D、严重挤压伤E、以上都是51、调节酸碱平衡的主要缓冲系统是A、HCO3-/H2CO3B、血红蛋白C、血浆蛋白D、磷酸盐/磷酸E、白蛋白52、病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称为A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、水中毒E、以上都可能53、高钾血症比低血钾症更危险的原因是A、肌肉无力、软瘫B、无尿C、呼吸肌无力D、心搏骤停E、酸中毒二、A21、盛暑时，某部队接到抢险任务进行急行军，部分新兵若只大量过多饮水可发生A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、水中毒2、患者女，术后肺不张，突发呼吸困难、气促、胸闷，实验室检查：血PH明显降低，CO2CP增高，PaCO2增高，应考虑A、低钾血症B、代谢性碱中毒C、低磷血症D、呼吸性酸中毒E、高渗性脱水三、B1、A.低钾低氯碱中毒B.低血钠C.高血钾D.低血钾E.代谢性酸中毒<1> 、急性肠梗阻易导致A B C D E<2> 、幽门梗阻易导致A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理1-(1)1. 在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变A.Na+B.K+C.Cl-D.H+E.HCO3-答案：B2. 醛固酮的主要作用是A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾D.排氢排钾E.排氢保钠答案：C3. 测体温时，发现病人的体温过低，其可能的体液改变是A.Na+低B.K+低C.Na+高D.K+高E.以上都不正确答案：A4. 低渗性脱水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠A.正常B.略高C.时高时低D.减少或缺乏E.由低升高答案：D5. 细胞外液中最主要的阳离子为A.K+B.Ca2+C.Mg2+D.Na+E.Fe2+答案：D6. 外科病人最容易发生的体液失调是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒答案：A7. 下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施A.腹膜透析B.静滴林格液C.10%葡萄糖酸钙静注D.静滴5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖加胰岛素静滴答案：D8. 体液酸碱平衡的调节依靠A.呼吸系统B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用C.泌尿系统D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛固酮答案：B9. 急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是A.肾上腺皮质B.肾上腺髓质C.脑神经组织D.周围神经组织E.肾小管答案：C10. 静脉输注含钾溶液不易超过A.0.5%B.0.45%C.0.3%D.0.15%E.0.05%答案：C11. 血液中pH值主要取决于血浆中的A.CO2CPB.PaCO2C.HCO3-D.HCO3-/H2CO3E.H2CO3答案：D12. 诊断代谢性酸中毒的主要依据是A.呼吸深而快，有酮味，二氧化碳结合力下降B.呼吸浅而慢，二氧化碳结合力升高C.呼吸困难，二氧化碳结合力升高D.乎吸困难，二氧化碳结合力下降E.心率慢，血压高，意识不清答案：A13. 低渗性脱水时体液容量的变化为A.细胞内、外液减少相等B.细胞内液显著减少，细胞外液正常C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少E.细胞外液显著减少，细胞内液增加答案：E14. 细胞内液中的主要离子是A.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-B.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-C.阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-D.阳离子：Na+；阴离子：HOP42-E.阳离子：K+、Na+、Mg2+；阴离子：HOP42-、HCO3-答案：B15. 等渗性脱水其缺Na+、脱水用平衡盐溶液纠正脱水后，应注意补A.镁离子B.钠离子C.钙离子D.钾离子E.氯离子答案：D16. 血清钠高于多少即可称高钠血症A.150mmol/LB.160mmol/LC.145mmol/LD.155mmol/LE.165mmol/L答案：A17. 血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一对缓冲物质，要使血浆pH值保持正常(7.40)，两者的比值应保持在A.15:1B.20:1C.25:1D.30:1E.10:1答案：B18. 肝硬化病人发生代谢性酸中毒，应首选下列何种药物治疗A.11.2%乳酸钠B.5%碳酸氢钠C.右旋糖酐D.氯化铵溶液E.平衡液答案：B19. 低渗性脱水(早期)时，下列哪项正确A.细胞外液渗透压降低，ADH分泌增加B.细胞外液渗透压降低，ADH分泌减少C.细胞外液渗透压增高，ADH分泌增加D.细胞外液渗透压增高，ADH分泌减少E.细胞外液渗透压不变，ADH分泌减少答案：B20. 高渗性脱水首先应补充A.高渗盐水B.5%葡萄糖C.50%葡萄糖D.平衡液E.右旋糖酐答案：B21. 等渗性脱水，首先应补充A.高渗盐水B.5%葡萄糖C.5%葡萄糖盐水D.平衡液E.应以补生理盐水为主答案：C22. 下列哪项为轻度低渗性脱水的表现A.食欲不振、恶心、呕吐B.血压下降，表情淡漠C.感觉迟钝、少尿、尿比重低D.疲乏、头晕、早期尿量正常或略增、尿比重低E.皮肤弹性减退、眼球下陷答案：D23. 高渗性脱水最早症状是A.黏膜干燥B.皮肤弹性减退C.口渴，尿量减少，尿比重高D.精神改变E.体温升高答案：C24. 常用的平衡盐溶液为A.复方氯化钠溶液B.1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3C.5%葡萄糖盐水D.乳酸钠林格液E.4%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3答案：B25. 低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A.低钠血症B.代谢性酸中毒C.高钙血症D.低镁血症E.低氯血症答案：D26. 高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是A.使血钾降低B.纠正酸中毒C.使钾离子移向细胞内D.降低神经肌肉应激性E.对抗钾离子抑制心肌的作用答案：E27. 重度低钠血症，伴有周围循环衰竭时的治疗原则是A.快速输注5%葡萄糖液B.快速输注胶体液和晶体液C.应用升压药物以提高血压D.应用血管扩张剂改善微循环E.给予大剂量皮质激素抗休克答案：B28. 碱中毒时易发生手足抽搐是因为A.低钾B.高钠C.低氯D.低钙E.高镁答案：D29. 属于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的是A.pH↓，PCO2↓B.pH正常，PCO2↑C.PCO2↓，BE负值↑D.PCO2↑，BE负值↑E.pH↑，BE负值↓答案：C30. 高钾血症比低钾血症更危险的原因是A.肌肉无力、软瘫B.意识恍惚C.呼吸肌无力影响呼吸D.心搏骤停E.酸中毒答案：D31. 呼吸性酸中毒的特点是A.pH↑，CO2CP↑B.pH↓，CO2CP↓C.pH↑，CO2CP+D.pH↓，CO2CP↑E.pH正常，CO2CP↓答案：D32. 高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.等渗盐水D.50%葡萄糖加胰岛素E.11.2%乳酸钠答案：B33. 血浆占体重的比例为A.40%B.20%C.5%D.15%E.55%答案：C34. 无形失水每日达多少量A.850mlB.600mlC.300mlD.1000mlE.150ml答案：A35. 细胞内液的主要阳离子是A.钠B.镁C.钙D.钾E.以上都不是答案：D36. 等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现A.血钾过高B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高答案：C37. 纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾A.15ml/hB.30ml/hC.60ml/hD.10ml/hE.5ml/h答案：B38. 呼吸性酸中毒首要的治疗措施是A.解除肺不张B.控制肺部感染D.静注碱性药物E.提高吸入氧浓度答案：C39. 抢救高血钾病人时，下列哪项措施是错误的A.腹膜透析B.静滴林格液C.10%葡萄糖酸钙静注D.静滴5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖加胰岛素静滴答案：B40. 体重60kg，当体温升高达40℃时，每日需多补液体A.400mlB.900mlC.1000mlD.1500mlE.1800ml答案：B41. 下列症状中哪项是低钾血症的早期主要表现A.心电图改变B.腹胀、呕吐、肠鸣音减弱或消失C.神志淡漠或嗜睡，往往勉强叫醒后随即入睡D.血钾在3.5mmol/L以下E.肌肉软弱、乏力42. 全胃肠外营养中最应由大静脉输入的营养液是A.10%脂肪乳剂B.等渗生理盐水C.3%氨基酸溶液D.10%葡萄糖液E.20%葡萄糖液答案：E43. 下列高钾血症的常见原因中，哪项最易引起心脏突然停跳?A.大量组织破坏，细胞内钾外移B.急性肾衰竭，少尿、无尿C.长期胃肠减压D.钾盐输入过多、过快E.输入大量库存血答案：D44. 男性，22岁，双下肢挤压伤，血压正常，血清钾5.6mmol/L。

第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 第一节 正常体液平衡 一、水的平衡 （一）体液的含量与分布 人体体液及其组成成分比较恒定，只在较小范围内波动。人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为55%，婴幼儿为70%～80%，随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。体液中细胞内液男性占体重的40%，女性占35%，细胞外液占20%；细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。可以将细胞内液所在的空间称为第一间隙，细胞外液所在的空间称为第二间隙，这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡体液起重要作用，故称为功能性细胞外液。另外，还有第三间隙，是指胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙，这些腔隙内存在少量液体，属细胞外液，虽各有其功能，但在体液平衡及调节中作用不大，属于非功能性细胞外液。

（二）24小时液体出入量的平衡 正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml。

1.无形失水 人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，称为不显性失水。在估计病人液体出量时，要计入不显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。 2.尿液 正常人每日尿量约1000～1500ml，尿比重为1.012。肾脏每日排泄体内固体代谢物约30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。此时的尿比重高达1.035，肾脏的负担很重，可见维持尿量的重要性。 3.粪便 消化道每日分泌消化液8000ml以上，但仅有约15Oml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。但在病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。 4.内生水 机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成CO2和水约300ml。因数量不多，对整体影响不大。但在急性肾衰竭时，需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。 （三）体液平衡的调节 体液的稳定是通过神经内分泌系统和肾脏进行调节，当体液失调时首先通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统恢复和维持体液的渗透压。血容量的恢复和维持是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统完成。