色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

色素沉着绒毛结节性滑膜炎定义色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是滑膜的一种增生性病变，经常表现为局限的结节。

肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。

病变表现为无痛性软组织肿块，通常位于手指和足趾处。

也可见于其他关节（尤其是膝关节）及腱鞘。

单关节发病多见，但也有罕见的多关节病变。

病因PVNS目前病因不明，说法不一。

总结起来，主要有以下4种假说：①脂质代谢紊乱；②创伤及出血；③炎症；④肿瘤。

临床表现临床常表现为关节的无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。

偶尔可以出现急性的关节疼痛和肿胀。

患者还可能出现关节绞锁等症状。

对于年轻患者出现的难以解释的髋部疼痛应考虑有PVNS的可能。

PVNS有两种表现形式：弥漫型和结节型。

结节型最常见于手部，弥漫型最常见于膝关节。

PVNS也可见于髋关节、踝关节和肘关节等部位。

1.弥漫型（1）病变可以表现为活跃或不活跃。

（2）在X线上可以见到关节周围骨侵袭。

（3）体检可以发现弥漫性肿块。

2.结节型（1）比弥漫型少见。

（2）无弥漫型中出现的骨破坏。

（3）可以引起反复的关节出血，但关节抽吸液可以呈正常颜色（即不呈典型的棕褐色）。

局限的结节性滑膜炎应与弥漫的色素沉着绒毛结节性滑膜炎区别开来。

后者通常累及较大的关节，尤其好发于膝关节。

病理学（1）肉眼所见大多数患者的关节液为血性、咖啡色。

病变是由绒毛和滑膜皱襞构成的团块，呈棕褐色。

病变可能固着无蒂或由数个带蒂的结节构成。

病变穿过关节囊使骨受侵袭。

局限型的PVNS表现为带蒂的质硬结节。

（2）镜下所见PVNS的特点是滑膜表面和滑膜下都有滑膜细胞增生。

低倍镜下可见明显的绒毛和结节。

高倍镜下可见弥漫的细胞（基质）增殖，同时伴有成纤维组织、多核巨细胞、黄瘤细胞、淋巴细胞及不等量的含铁血黄素沉积。

【超声表现】1.二维超声表现弥漫型超声特点：①不同程度关节腔积液；②均见滑膜增厚并有绒毛突起突入腔内，呈“溶洞征”，部分融合呈结节状，结节回声呈低回声、等回声或高回声；③部分病例绒毛向周围组织侵蚀性生长，沿肌肉间隙蔓延或侵蚀骨质。

医 学 影 像学 杂志 ２ＯＯ８年 第 ｌ８卷 第 ８期 Ｊ Ｍｅｄ
维普资讯
膝关节 色 素 沉着 绒 毛结 节性 滑 膜炎 ＭＲＩ表现
苏 凯 ，廖梦筠 ，曾从俊
（江苏省苏州九龙 医院 １．影像 中心 ；２．体检 中心 江苏 苏州 ２１５０００）
【摘 要】 目的 ：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ｐｉ嚣 ｎｔｅｄ￣ｔｂｎｏｄ￣ ｓｙｎｏｖｉｔｉｓ，ＰＶＮＳ）的 ＭＲＩ表现 。方法 ：分析 ６ 例 ＰＶＮＳ患者行 ＭＲＩ检查并经病理证实病例 的 ＭＲＩ资料。结果 ：６例均为弥 积液 ，５例表现为关节滑膜呈不规则结节 状增生 ，２例增强后病 灶呈线状 网格状强 化 ，４例表 现为骨质侵蚀破坏改变 ，１例 表现为关节外侵犯。结论 ：ＭＲＩ能准确反映 ＰＶＮＳ中滑膜 的绒毛结节 状增生 、增生滑 膜及其 对关节软骨 的破坏 以及增生滑膜 对软骨下骨质及软骨下 远部骨质 侵蚀的不 同时期绒毛 结节 的影 像学特 征，并可 以准确 评价病变对关 节内外 累及 的范围 ，是诊断 ＰＶＮＳ最佳检查方法 。 【关键 词】 膝关节 ；绒毛节结性滑膜炎 ；磁共振成像 中 图分 类 号 ：Ｒ６８１．８；Ｒ４４５．２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１００６—９０１１（２００８）０８—０９２６—０３
ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ＰＶＮＳ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｋｎｅｅ ｊ０ｉｎｔ；Ｐｉｇｒｒ鼎１ｔｅｄ ｖｉｌｌｏｎｏｄＭａｒ ｓｙｏｎｖｉｔ／ｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｉ￣８ＯＢａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ
色素 沉着 绒 毛 结 节 性滑 膜 炎 （ｐｉｇｍｅｎｔｅｄ ｖｉｌｌｏｎ— ｏｄｕｌａｒ ｓｙｎｏｖｉｔｉｓ，ＰＶＮＳ）是 一 种少 见 的 来 源 于 关 节 滑 膜 、粘液滑囊 和腱 鞘 的 良性增 生性病 变 ，根据 病变 的 范 围可分 为 弥 漫型 和 局 限 型 ，其 ｘ线及 ＣＴ影 像学 表 现缺乏特 异性 ｌｌ Ｊ。而 ＭＲＩ在 ＰＶＮＳ中具 有 特异 性 影像 学 表 现 ，故 ＭＲＩ对 其 具 有 极 高 的 影 像 学 价 值 Ｊ。笔者回顾性分析了我院行 ＭＲＩ检查并经病 理证 实 的 ６例 ＰＶＮＳ的 ＭＲＩ表现 ，现报 道如下 。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现分析
黎江
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2013(51)24
【摘要】目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的核磁共振(MRI)表现及诊断价值.方法回顾性分析18例经手术及病理证实的膝关节PVNS的MRI表现并进行总结.结果 18例均为单关节发病,弥漫型,MRI表现为滑膜不规则增厚,呈绒毛状、结节状,T1WI以等、低信号为
主,T2WI以低、等信号为主,增强扫描呈中度至明显强化.结论 PVNS在MRI检查中有特征性表现,MRI能更好地显示病变范围及其邻近结构的关系,具有定性诊断的价值.
【总页数】2页(P84-85)
【作者】黎江
【作者单位】辽宁省辽阳市中心医院MR室,辽宁辽阳 111000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断 [J], 张海青;张子林;韩羽凤;黄玲玲
2.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI表现 [J], 詹浩辉;杨静;翟曼丽;
许秋霞;师红莉
3.膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像学特征 [J], 栗二毛;张斌青;郭会利
4.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现与临床病理特点的关系 [J], 吕国义
5.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现 [J], 列锐锋
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线、MRI影像学表现发表时间：2015-07-31T16:09:33.450Z 来源：《医药前沿》2015年第14期供稿作者：何继勇王传明张艳雄[导读] MRI检查具有明显优势，MRI表现具有特征性，是最佳检查方法，在诊断及鉴别诊断方面具有较高价值。

何继勇王传明张艳雄（湖北省天门市中医医院影像科湖北天门 431700）【摘要】目的：我们回顾分析9例PVNS病例，以便提高对本病的认识。

方法：9例患者中，我们行常规膝关节X线正侧位检查及MRI扫描。

MRI行常规轴位及冠状位SE T1WI、FSET2WI和冠状位STIR及FSET2WI，层厚4mm，层距1mm。

4例行增强扫描。

结果：X线表现膝关节髌上、下囊及腘窝密度增高，肿大，结构不清；肿胀区显示结节密度影；骨端骨质侵蚀；关节间隙变窄；分叶软组织影。

MRI表现膝关节滑膜不同程度肿胀、增厚，膝关节内软组织结节影；增生滑膜呈绒毛状突起；结节状或软组织肿块均表现为T1WI、T2WI低信号或混杂低信号；关节积液；骨端骨质侵蚀缺损，骨质增生；关节软骨受侵。

增强扫描增厚的滑膜明显强化。

结论：X线平片检查是PVNS的常用和重要影像学检查方法。

MRI检查具有明显优势，MRI表现具有特征性，是最佳检查方法，在诊断及鉴别诊断方面具有较高价值。

【关键词】膝关节；色素沉着绒毛结节性滑膜炎；X线摄影；MRI诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0060-02色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented xillonodular synovitis，PVNS）是一种少见良性增生性疾病，病因不明，多累及四肢大关节，膝关节多见。

此病起病缓慢，临床症状、体征无特异性，PVNS的影像学表现有一定特征，X线及MRI是诊断此病的主要方法，2009-2014年我们收集经病理确诊9例PVNS病例，并对此类疾病进行总结分析，以便提高对本病的认识。