超声引导下无水乙醇硬化治疗甲状舌骨囊肿的临床应用研究

B超引导经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺囊肿（附23例报
告）
张康生
【期刊名称】《山西临床医药》
【年(卷),期】1997(006)006
【摘要】Ｂ超引导经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺囊肿（附２３例报告）山西省长治钢铁公司职工总医院（０４６０３１）张康生１９９３年１２月—１９９６年３月，在Ｂ超引导下，经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺囊肿２３例，经９～１２个月随访观察效果良好，报告如下。

１资料与方...
【总页数】1页(P404)
【作者】张康生
【作者单位】山西省长治钢铁公司职工总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R736.105
【相关文献】
1.B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗原发性肝癌32例护理体会 [J], 赵秀荣;刘金英
2.B超引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿 [J], 陈哲;邹尤宝
3.B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗肾囊肿的疗效比较——附128例报告 [J], 王继昌;黄海;董文;许可慰;郭正辉;黄健
4.B超引导经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺囊肿 [J], 张康生;郭丽萍;郝常生
5.B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗原发性肝癌──附7例报告 [J], 秦霞;张晓芬;毛亚伦
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超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的效果目的观察探讨经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果。

方法选择该院2010年3月—2012年3月卵巢囊肿的患者56例，均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗，观察其治疗效果。

结果56例患者总有效率为92.9%。

56例患者在穿刺过程中无明显的严重不良反应发生，仅有4例患者感觉轻微腹痛。

结论经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果显著。

标签：经超声阴道下无水乙醇硬化；卵巢囊肿；卵巢功能；激素卵巢囊肿属于一种较为常见的妇科疾病，传统上是采取手术方式将肿瘤切除，但对患者造成较大的创伤，随着目前超声引导囊肿抽吸治疗技术的发展，经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的微创技术广泛在临床上被应用，为观察探讨经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果，该研究对2010年3月—2012年3月该院经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿患者56例的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院2010年3月—2012年3月卵巢囊肿的患者56例，年龄在26～48岁，中位年龄为（38.6±2.2）岁，其中单纯性囊肿39例，巧克力囊肿17例，皆属于单房单侧，囊肿的大小在4.5 cm×4.8 cm～12.2 cm×9.1 cm，临床表现为月经紊乱有34例，合并不孕有12例。

皆符合乐杰的《妇产科学》第6版中关于卵巢囊肿的诊断标准[1]，有痛经史32例，腰痛、下腹胀痛史11例，皆经过B超或者CT检查卵巢明显包块，包块的内侧壁光滑，没有合并出现乳头状增生。

均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗，观察其治疗效果，治疗后卵泡监测情况及治疗前后激素、月经的变化，不良反应和并发症。

1.2 方法均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗，使用的是彩色超声诊断仪（美国ATL公司生产，型号：HDI-3000），选用的是3.5 Hz的穿刺探头，一次性使用的连接管和1.6G的穿刺针具；所有患者在治疗前皆使用B超先对囊肿的大小、部位及其与周边组织的关系等信息进行确认，常规对下腹部术区的体表皮肤消毒和铺设好无菌布，以2%的利多卡因进行局麻，经彩超的引导下，尽可能避开肠管与血管进行进针，针尖穿过囊腔的中心点，然后把针芯拔除，连接好一次性的连接管，固定好头端后，再将60 mL的注射器连接到远端，抽取感觉囊内的液体后，以生理盐水进行反复冲洗；再次注入3～5 mL的2%利多卡因，随后将无水乙醇硬化剂注入，注意针对单纯性囊肿，硬化时间一般为10～15 min，根据其囊液抽出量决定注入乙醇的量，囊液总量>100 mL的患者，注入乙醇量100 mL的患者，注入乙醇量原来体积的1/2，且再观察6个月体积不再增长；无效：治疗后1～6个月内，采取B超对囊肿体积进行复查，可见囊肿未消失，且体积缩小0.05）。

短且医疗费用较低ꎬ对老年患者来讲ꎬ因为自身机
能下降ꎬ手 术 治 疗 的 方 式 会 对 身 体 造 成 一 定 的 伤
害ꎬ将该方法应用在老年患者的治疗中ꎬ可以提升
治疗效果的同时ꎬ减少对患者身体的损伤ꎬ同时也
减轻患者及其家属的治疗费用ꎬ在治疗后患者的恢
复效果较好ꎬ比较符合现今社会发展需求ꎬ所以受
到了医疗工作者的喜爱ꎬ提升医疗工作开展效率ꎬ
穿刺到囊肿内部ꎬ保障针尖位于患者囊肿的中心区
对患者周边组织造成压迫ꎬ从而出现上腹部、腰部
域ꎬ在进行穿刺针的固定操作ꎬ将针芯抽出之后ꎬ进
不适等情 况ꎬ 也 有 少 部 分 患 者 会 出 现 高 血 压 的 情
行囊液抽 出 操 作ꎬ 将 无 水 酒 精 注 入 到 患 者 的 囊 液
况ꎬ一旦受 到 外 伤 就 会 在 外 力 的 作 用 下 出 现 破 裂
减少患者在完成治疗后出现不良反应的概率ꎬ在研
究的患者中没有出现不良反应ꎮ 如果患者囊液的
液体比较少ꎬ并且在抽吸时存在阻力ꎬ要适当轻微
地对穿刺针的方向加以调整ꎬ但是要避免斜面吸附
响[ Ｊ] .国际泌尿系统杂志ꎬ２０２１ꎬ４１(５) :８１１ － ８１５.
[２] 裴少华ꎬ郑剑ꎬ黄晶ꎬ等. 不同超声下肾囊肿
减轻患者需要承担的疼痛ꎮ
五、 结语
在肾囊肿硬化治疗中ꎬ使用超声引导对老年患
者的治疗有着较为显著的临床效果ꎬ其实际操作比
较简单ꎬ患者在术后出现并发症的概率比较低ꎬ这
－ ４０.
[８] 陈祖平ꎬ谢春眉.超声引导下经皮肾囊肿穿
刺硬化治疗两种方法临床效果比照观察[ Ｊ] .现代医
用影像学ꎬ２０１９ꎬ２８(１０) :２２９６ － ２２９７.
４
３

超声引导穿刺注射无水酒精治疗卵巢囊肿临床应用价值摘要目的:评价超声引导穿刺下注射无水酒精作硬化剂治疗卵巢囊肿临床价值。

方法:经超声引导下穿刺卵巢囊肿80例,将囊腔内液体抽吸后,注射生理盐水和灭的灵反复冲洗干净后,注射无水酒精作为硬化剂治疗,分别于1个月、3个月、6个月、1年后复查,观察疗效。

结果:80例,囊肿,治疗后消失74个,3个复发,3个明显前明显缩小。

治疗总有效率77/80(96.25%)。

术后患者无明显不良反应。

结论:该方法操作简便、安全、廉价、治愈率高,效果满意,为广大患者容易接受。

关键词超声引导无水酒精卵巢囊肿我院自2002年以来采用此方法治疗卵巢囊性肿块,取得较好疗效,现将2006～2007年病例报告如下。

资料与方法临床资料:80例卵巢囊肿均经本院超声诊断确诊。

年龄16～58岁,平均37岁。

囊肿约33mm×30mm～98mm×56mm,病程6个月～3年。

其中单侧单纯性卵巢囊肿68例,巧克力囊肿12例,主要表现为月经周期乱,下腹坠胀痛、痛经等,少数已婚女子患有不孕症等临床表现。

仪器:采用Aloka-1400、黑白超声仪和LOGIQ-7彩色多普勒彩色仪,探头3.5～5.0MHz,应用一次性18G带芯穿刺针、三腔旋塞管、30ml或50ml一次性注射器。

方法:术前常规检查凝血时间、血小板、血常规,避开月经期,事先向患者交待穿刺进针方法,以消除其紧张情绪,以便取得患者的配合和支持。

患者取仰卧位,确定穿刺点和最佳进针路径,穿刺角度和深度。

选择囊腔最清晰且距离体表皮肤最近并能避开大血管的部位为进针点。

皮肤常规消毒,铺盖无菌巾,用2%盐酸利多卡因5ml在穿刺点局麻,在超声引导下穿刺针刺入皮肤,调整好角度,观察针尖进入肿物体表时,且在同一条直线时,快速刺入囊肿中心,确认针尖在囊腔中心后,固定针体,退出针芯,其针尾接入三腔旋塞管,再接30ml或50ml一次性注射器抽吸囊液,负压抽吸囊液,若是单纯性囊肿抽尽囊液后,注入相当于囊液量的1/3～1/4无水酒精,保留5～10分钟,最后保留囊液量的1/5后出针。

超声引导下聚桂醇反复抽吸硬化治疗甲状腺囊肿的效果姚晨阳【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2024(33)6【摘要】目的探讨超声引导下聚桂醇反复抽吸硬化治疗甲状腺囊肿的效果。

方法采用前瞻性研究,纳入2021年6月至2022年6月南阳市中心医院收治的74例甲状腺囊肿患者,经随机分组法分为两组。

对照组(37例)接受超声引导下无水乙醇反复抽吸硬化治疗,观察组(37例)接受超声引导下聚桂醇反复抽吸硬化治疗。

比较两组临床疗效、不同时点囊肿体积、术后并发症及不良反应发生情况。

结果观察组总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%)(P<0.05)。

观察组术后1、3、6个月时囊肿体积小于术前,且小于对照组(P<0.05)。

观察组术后并发症发生率(10.81%)与对照组(16.22%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组不良反应发生率(5.41%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。

结论超声引导下聚桂醇反复抽吸硬化治疗治疗甲状腺囊肿效果较好,可以缩小囊肿体积,且安全性更高。

【总页数】3页(P1057-1059)【作者】姚晨阳【作者单位】南阳市中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化治疗效果及其相关因素分析2.超声引导下3种剂量聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿疗效比较3.超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗40例效果分析4.超声引导下微波消融分别联合无水乙醇硬化与聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的效果比较5.超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的疗效和安全性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺囊肿高频超声引导下利用高糖(50%)硬化剂的治疗效果研究发表时间：2015-10-09T15:37:12.690Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：曹庆同[导读] 徐州市铜山区中医院普外科江苏徐州甲状腺囊肿指的是在甲状腺中出现了含有液体的囊状物，该囊状物呈圆形，通常直径为2cm ～5cm，会随着患者的吞咽动作上下移动[1]。

曹庆同(徐州市铜山区中医院普外科江苏徐州 21100)【摘要】目的：研究和观察甲状腺囊肿高频超声引导下利用高糖(50%)硬化剂的治疗效果。

方法：收集甲状腺囊肿患者共51例，均通过高频超声引导下利用高糖硬化剂进行治疗，对51例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：通过1年随访发现，38例患者的囊腔已完全消失，12例患者的囊腔体积显著缩小，1例无明显变化，治愈率为74.5%，治疗总有效率为98.0%。

结论：在甲状腺囊肿患者的治疗过程中使用高频超声引导下使用高糖（50%）硬化剂的治疗方式，治疗效果确切，而且操作简单，值得推广应用。

【关键词】甲状腺囊肿；高频超声介入治疗；高糖硬化剂【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0060-02甲状腺囊肿指的是在甲状腺中出现了含有液体的囊状物，该囊状物呈圆形，通常直径为2cm～5cm，会随着患者的吞咽动作上下移动[1]。

甲状腺囊肿患者一般不会出现自觉症状，只有在囊肿出现内出血或者囊肿过大时，可能出现吞咽困难、疼痛、声音沙哑、呼吸困难等症状[2]。

在本次研究中，对甲状腺囊肿患者采用了高频超声引导下使用高糖（50%）硬化剂的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月至2015年1月期间，我院收治的甲状腺囊肿患者共51例，其中，男7例，女44例；年龄在26岁～63岁之间，平均年龄为（40.2±10.8）岁；囊肿直径为2.3cm～4.8cm，平均直径为（3.1±0.6）cm。

B超引导经皮穿刺硬化治疗甲状腺囊肿孙宝珍;杨焕宏【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2001(011)006【摘要】@@ 本文病例均属我院近年来经B超检查确诊为甲状腺囊肿(以下简称囊肿)的门诊及住院病人共58例,在B超引导下,进行囊肿穿刺注射无水乙醇硬化治疗.1材料与方法58例患者,男27例,女31例,年龄25～6l岁,平均年龄41,6岁.单侧囊肿55例,双侧3例,共计61个囊肿,其中有2个囊肿属于手术后复发.囊肿最大者4.8cm×6.6cm.最小者2.0 cm×2.2 cm,其中小于3.5 cm者52个囊肿,大于3.5cm者9个囊肿.使用日本产Aloka-SSD630型B型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,加用水囊法,用国产18～2lGPIC穿刺针,术前查血常规和出凝血时间.患者仰卧位,颈后垫高,超声确定进针部位、方向及深度.按常规消毒铺洞巾,用2%利多卡因3～5ml局麻后,将穿刺针刺入囊腔中心,拔出针芯,行负压抽吸囊液,先抽出部分留验,然后将囊液尽量抽净.如囊液粘稠难以抽出时,先注入生理盐水使其充分稀释后,再尽量将囊液抽净.然后根据抽出囊液量的多少注入无水乙醇,囊腔较大者可分2～3次抽吸,最后注入2～3ml无水乙醇,观察半小时无任何不适后,方可离开,并嘱定期超声随访.【总页数】1页(P422)【作者】孙宝珍;杨焕宏【作者单位】山东省东营市第二人民医院B超室,;山东省东营市第二人民医院B超室,【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R581.3【相关文献】1.三维超声引导在经皮穿刺硬化术治疗甲状腺囊肿中的应用2.高频超声引导经皮穿刺硬化治疗甲状腺囊肿3.B超引导经皮肝穿刺置管联合无水酒精硬化治疗肝囊肿52例4.B超引导经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺囊肿（附23例报告）5.B超引导经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺囊肿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床应用研究*李聪①　邵彬①　刘雪峰①　王佳鹏①　徐延龙①　张新悦①　王羽① 【摘要】　目的：探究及分析五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床效果。

方法：将2020年1月-2022年6月牡丹江市肿瘤医院的80例甲状舌管囊肿患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。

对照组进行传统经颈部切口甲状舌管囊肿切除术治疗，观察组则进行五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术治疗。

比较两组术中出血量、经口进食时间、术后引流量、美观程度（温哥华瘢痕评定量表）、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、吞咽功能状态[吞咽功能评估表（GUSS）]及嗓音状态[嗓音障碍指数（VHI）]。

结果：观察组的术中出血量及术后引流量均显著少于对照组，经口进食时间显著早于对照组，术后3个月，观察组温哥华瘢痕评定量表评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），术前两组VAS评分、GUSS评分构成及VHI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后1、2周观察组的VAS评分及VHI均显著低于对照组，GUSS评分构成均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床效果较好，且对吞咽功能及嗓音等不良影响较小。

【关键词】　甲状舌管囊肿　五步法　腔镜手术　保留舌骨 Study on the Clinical Application of Five-step Endoscopic Thyroglossal Cyst Resection with Hyoid Bone Preservation/LI Cong, SHAO Bin, LIU Xuefeng, WANG Jiapeng, XU Yanlong, ZHANG Xinyue, WANG Yu. //Medical Innovation of China, 2023, 20(17): 025-029 [Abstract]　Objective: To investigate the clinical effect of five-step endoscopic thyroglossal cyst resection with hyoid bone preservation. Method: A total of 80 patients with thyroglossalcyst in Mudanjiang Tumor Hospital from January 2020 to June 2022 were divided into the control group 40 cases and the observation group 40 cases by the random number table method. The control group was treated with traditional thyroglossalcyst resection by neck incision, the observation group was treated with five-step endoscopic thyroglossal cyst resection with hyoid bone preservation. Then the intraoperative blood loss, oral feeding time, postoperative drainage volume, aesthetic degree (Vancouver scar assessment scale), pain degree [visual analogue scale (VAS) score], swallowing function state [gugging swallowing screen (GUSS)] and voice status [voice handicap index (VHI)] before and after operation were compared between the two groups. Result: The intraoperative blood loss and postoperative drainage volume of observation group were significantly less than those of control group, the oral feeding time was significantly earlier than that of control group, the Vancouver scar assessment scale of the observation group were significantly lower than those of the control group at three months after the operation, the differences were statistically significant (P<0.05), the VAS score, GUSS score composition and VHI of two groups before operation were not statistically significant (P>0.05), the VAS score and VHI index of observation group at first and second week after operation were significantly lower than those of the control group, the GUSS scores compositions at first and second week after operation were significantly better than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of five-step endoscopic thyroglossal cyst resection with hyoid bone preservation is better, and its influences for swallowing function and voice are smaller. [Key words]　Thyroglossal cyst　Five-step　Endoscopic operation　Hyoid bone preservation*基金项目：牡丹江市应用技术研究与开发计划项目（HT2022NS056）①黑龙江省牡丹江市肿瘤医院　黑龙江　牡丹江　157000通信作者：李聪 甲状舌管囊肿为颈部异常肿块，而手术为本病治疗的有效方式，其临床应用率较高。

超声引导下注射无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿的临床研究王萍
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)19
【摘要】目的探讨单纯性肝囊肿超声引导下注射无水酒精治疗的有效性及可行性.方法 28例单纯性肝囊肿病例,应用超声引导下注射无水酒精治疗,根据复查B超测量肝囊肿的大小与治疗前比较,4级疗效指数办法对疗效进行评价.并对治疗情况和治疗要点进行分析.结果随访时间6个月,28例单纯性肝囊肿均穿刺成功,除2例继发感染囊液呈淡咖啡色外,余26例囊液3呈无色、清亮.穿刺后囊肿明显缩小,穿刺治疗1次1例,2次2例,3次25例,治疗间隔为1周,随访6个月.28例均获得有效的治疗,6个月复查囊肿大小均比治疗前缩小约>1/3,其中最后复查有19例患者获得治愈.穿刺术后有效率达100%,治愈率达67.9%,结论超声引导下注射无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿是非手术治疗的有效方法.
【总页数】3页(P79-81)
【作者】王萍
【作者单位】湖南省直属中医院,湖南,株洲,412000
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿临床研究 [J], 赵东升;马茂雷
2.超声引导下注射无水酒精治疗单纯性肝囊肿的临床疗效分析 [J], 刘光地;侯锡斌
3.超声引导下注射聚桂醇注射液及无水酒精治疗单纯性肾囊肿临床疗效比较 [J], 郭廷华;邹密密;彭亚琼
4.超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿临床研究 [J], 赵东升;马茂雷
5.探讨超声引导下无水酒精注射硬化治疗肝囊肿的护理效果 [J], 韩冬梅;李学;殷彤;刘芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无水乙醇硬化治疗囊性和囊性为主甲状腺结节疗效比较及其影响因素陈少华;吕国荣;李伯义【摘要】目的比较无水乙醇硬化治疗囊性及囊性为主甲状腺结节的疗效,分析其影响因素.方法回顾性分析148个接受超声引导无水乙醇硬化治疗的囊性及以囊性为主甲状腺结节,以结节缩小＞50％作为依据判定疗效,分析影响疗效的相关因素.结果硬化治疗6个月后,甲状腺结节平均体积从(16.83±14.04)ml缩小至(2.44±1.32)ml,平均缩小率为(85.83±8.64)％,有效率为90.54％(134/148);囊性甲状腺结节的疗效优于囊性为主甲状腺结节(95.41％ vs76.92％,P＜0.05).结节初始体积、实性成分和血供情况是影响硬化治疗效果的独立影响因素.结论无水乙醇硬化治疗囊性和囊性为主甲状腺结节均有效,对囊性结节治疗效果最佳,而对体积较大及血供丰富的囊性为主甲状腺结节疗效较差.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)007【总页数】4页(P407-410)【关键词】甲状腺结节;硬化疗法;超声检查;乙醇;治疗结果【作者】陈少华;吕国荣;李伯义【作者单位】福建医科大学附属第二医院超声科,福建泉州 362000;福建医科大学附属第二医院超声科,福建泉州 362000;泉州医学高等专科学校,福建泉州 362000;福建医科大学附属第二医院超声科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R445.1甲状腺结节较常见，其中15%～25%以囊性或囊性为主［1］。

无水乙醇是目前治疗各种囊肿的最佳硬化剂［2］。

尽管对于囊性及囊性为主甲状腺结节，无水乙醇消融（ethanol ablation，EA）硬化治疗是首选治疗方法，但仍有5%～25%的患者难以治愈［3－6］。

本研究观察EA 对囊性和以囊性为主甲状腺结节的疗效，分析其相关影响因素。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年8月—2013年4月在本院接受超声引导下EA 治疗的囊性及以囊性为主甲状腺结节148例（148个结节）患者，其中女88例，男60例，年龄17～78岁，平均（44.5±29.8）岁。

液治疗 ， 两者 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 超 声 引导 下 穿刺 注入 无 水 乙醇 治 疗 肾囊 肿 具 有 较 好 临 床 疗 效 。
关键 词 ：超 声 ； 肾 囊肿 ； 硬 化 治 疗
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ５ —５ ４ ９ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ ～０ ５ ０ ７ —０ ２
展， 超声 引 导下 穿刺 抽液 并硬 化治 疗 已被 临床广 泛应 用， 特别 适 用于 年龄 大 、 伴 有 基 础 疾 病 不 能 耐 受 手术
的பைடு நூலகம்者 。本 文 回顾 性 分 析 经 无 水 乙 醇 硬 化 治 疗 的
验， 计数 资 料 采 用
学 意义 。 ２ 结 果
检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计
６ ６ ｍｍ， 最小４ ５ ｍｍ ×３ ２ ｍｍ； Ｉ Ｉ 组（ ８ ０例 ） ： 穿 刺 抽
液后 注入 无水 乙醇 硬 化治疗 ， 其 中男 ５ ７例 ， 女２ ３例 ，
肾囊 肿 最 大 ９ ５ ｍｍ×７ ３ ｍｍ， 最小 ５ ２ ｍｍ×４ ４ ｍｍ。 术前 １ 周 停用 抗凝 血 药 物 ， 常规 实验 室进 行 血 常 规 、 出凝 血 时 间 、 血糖 及 肝 肾功 能检 查 以及 心 电 图检 查 。 患者 及家 属对 此治 疗 知情 同意 ， 并患 者本 人签 字 。
中国冶金工业 医学 杂志
２ ０ １ ４年第 ３ １ 卷第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ５

超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿临床研究
赵东升;马茂雷
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)016
【摘要】目的:探讨超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿的疗效.方法:48例肝囊肿采用超声引导下无水酒精硬化治疗.结果:硬化治疗10天,囊腔明显缩小,1年后囊腔90%消失.结论:超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿可以减轻患者痛苦,方法简单易行,经济实用,是治疗肝囊肿的首选方法.
【总页数】1页(P64)
【作者】赵东升;马茂雷
【作者单位】277519,山东枣庄矿业集团滕南医院柴里分院(滕州）;山东枣庄矿业集团滕南医院(滕州)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声引导下经皮置管引流联合无水酒精硬化治疗较大肝囊肿的临床价值
2.超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床价值及可行性研究
3.超声引导下注射无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿的临床研究
4.超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿临床研究
5.探讨超声引导下无水酒精注射硬化治疗肝囊肿的护理效果
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∗基金项目:湖北省卫生健康委转化医学研究项目(编号: WJ2021ZH0003)作者单位:436000湖北省鄂州市鄂州中医医院超声影像科(张琼);鄂州中心医院超声影像科(陈士颖);华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科(夏维)第一作者:张琼,女,40岁,大学本科,主治医师㊂E-mail: zq4393910@通讯作者:夏维,E-mail:jamesxia@ ㊃肝囊肿㊃超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者效果比较研究∗张琼,陈士颖,夏维㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者的效果㊂方法㊀2019年1月~2021年10月我院收治的97例单纯性肝囊肿患者,被随机分为两组,在超声引导下分别应用无水乙醇(n=48)或聚桂醇(n=49)行硬化治疗,随访6个月㊂采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)㊁皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平㊂结果㊀在术后6个月,聚桂醇组和无水乙醇组治疗有效率分别为98.0%和98.0%,无显著性差异(P>0.05);术后2d,聚桂醇组白细胞㊁红细胞和血小板计数分别为(4.9ʃ0.9)ˑ109/L㊁(4.4ʃ0.9)ˑ1012/L和(118.8ʃ16.5)ˑ109/L,与无水乙醇组ʌ分别为(5.1ʃ1.1)ˑ109/L㊁(4.6ʃ0.7)ˑ1012/L和(120.5ʃ22.4)ˑ109/L,P>0.05ɔ比,差异无显著性统计学意义;聚桂醇组血清Cor㊁CRP和NE水平分别为(231.6ʃ34.5)ng/mL㊁(11.5ʃ1.7)mg/L和(257.6ʃ31.6)ng/mL,与无水乙醇组ʌ分别为(233.7ʃ30.6)ng/mL㊁(12.0ʃ2.0)mg/L和(260.2ʃ33.5)ng/mL,P>0.05ɔ比,差异也无统计学意义;术后,聚桂醇组腹胀腹痛㊁恶心呕吐㊁醉酒样反应和针道出血发生率分别为18.4%㊁24.5%㊁0.0%和2.0%,显著低于无水乙醇组的43.8%㊁52.1%㊁22.9%和16.7%(P<0.05)㊂结论㊀在超声引导下应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者均安全有效,但相对于无水乙醇,应用聚桂醇的不良反应更轻㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀单纯性肝囊肿;超声引导;聚桂醇;无水乙醇;硬化治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.032㊀㊀Comparison of anhydrous ethanol and lauromacrogol sclerotherapy under ultrasound guidance in the treatment of patients with simple hepatic cysts㊀Zhang Qiong,Chen Shiying,Xia Wei.Department of Ultrasound,Ezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ezhou436000,Hubei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to compare the efficacy of anhydrous ethanol and lauromacrogol sclerotherapy under ultrasound(US)guidance in the treatment of patients with simple hepatic cysts(SHC).Methods㊀A total of 97patients with SHC were encountered in our hospital between January2019and October2021,and were randomly divided into two groups,receiving lauromacrogol(n=49)or anhydrous ethanol(n=48)for sclerotherapy under US guidance.All the patients were followed-up for six months.Serum C-reaction protein(CRP),cortisol(Cor)and norepinephrine(NE)levels were detected by ELISA.Results㊀At the end of six month follow-up,the effective rates in the two groups were not significantly different(98.0% vs.98.0%,P>0.05);two days after operation,the peripheral white blood cell counts,red blood cell counts and platelet counts in patients with lauromacrogol sclerotherapy were(4.9ʃ0.9)ˑ109/L,(4.4ʃ0.9)ˑ1012/L and(118.8ʃ16.5)ˑ109/L,not significantly different as compared to[(5.1ʃ1.1)ˑ109/L,(4.6ʃ0.7)ˑ1012/L and(120.5ʃ22.4)ˑ109/L,respectively,P> 0.05]in patients with ethanol sclerotherapy;serum Cor,CRP and NE levels in lauromacrogol-treated patients were(231.6ʃ34.5)ng/mL,(11.5ʃ1.7)mg/L and(257.6ʃ31.6)ng/mL,also not significantly different compared to[(233.7ʃ30.6)ng/mL, (12.0ʃ2.0)mg/L and(260.2ʃ33.5)ng/mL,respectively,P>0.05]in ethanol-treated patients;after operation,the incidence rates of abdominal distention and pain,nausea and vomiting,drunkenness response,and needle tract bleeding in lauromacrogol-treated patients were18.4%,24.5%,0.0%and2.0%,significantly lower than43.8%,52.1%,22.9%and16.7%(P<0.05)in ethanol-treated patients.Conclusion㊀Theclerotherapy with anhydrous ethanol or lauromacrogol under US-guidance in dealing with patients with SHC is safe andefficacious,and the application of lauromacrogol might haverelatively fewer side effects as compared with anhydrous ethanol.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Simple hepatic cyst;Ultrasoundguidance;Anhydrous ethanol;Lauromacrogol;Sclerotherapy㊀㊀一般情况下,单纯性肝囊肿患者无明显症状,也不需要特殊治疗,但当囊肿生长过大时,可能会压迫周围组织,如当压迫肝脏自身时可使正常肝组织减少致使肝功能受损;压迫膈肌则可影响呼吸等[1]㊂临床治疗主要包括囊肿穿刺抽液㊁囊肿开窗或去顶术㊁超声引导下硬化治疗,其中囊肿穿刺抽液术后复发率较高,囊肿开窗或去顶术对手术设备的要求较高,且治疗费用较高,术后所需恢复时间也较长,而在超声引导下硬化治疗凭借其微创㊁操作简便㊁价格低廉的优势在临床上得到广泛的应用[2,3]㊂超声引导下注入硬化剂能造成囊肿内壁具分泌功能的上皮细胞出现蛋白变性而失去其分泌功能,组织粘连使囊内壁闭合,达到治疗目的,其中硬化剂的选择和应用是治疗成功的关键之一[4]㊂在临床上,无水乙醇是常用的硬化剂,价格低廉,但应用乙醇处理的副反应也较多[5]㊂聚桂醇属于新型硬化剂,常被用于硬化治疗单纯性囊肿㊁血管瘤和内痔等[6]㊂本研究分别应用聚桂醇或无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者,比较了疗效和安全性,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2019年1月~2021年10月我院收治的单纯性肝囊肿患者97例,男27例,女70例;年龄为41~75岁,平均年龄为(55.9ʃ6.9)岁㊂符合‘肝病诊疗指南“[7]中关于单纯性肝囊肿的诊断标准,其中单发71例,多发26例;囊肿直径为5.1~ 13.3cm,平均为(8.8ʃ1.7)cm㊂具有上腹痛㊁腹胀等临床症状㊂排除标准:对本研究所用无水乙醇或聚桂醇过敏;存在明显的凝血功能障碍;术前3个月内使用过抗凝药物;合并其它严重脏器功能不全;大量腹水;特殊部位囊肿,穿刺手术可能损伤重要脏器㊁大血管等;合并囊肿感染㊁化脓性胆管炎㊁胆管瘘形成㊁胆管出血等其他肝胆病变㊂入组对象签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会批准㊂1.2治疗方法㊀采用随机数字表法将患者分为两组,术前完善常规检查㊂患者取仰卧位或左侧卧位,行超声检查,确定囊肿位置和大小,并确定穿刺点的部位和路径㊂常规消毒铺巾,以无菌聚乙烯薄膜套住超声探头,再次确认穿刺部位和途径,测量进针深度㊂用2%利多卡因行局部麻醉,在超声引导下,将20G穿刺针刺入肝内,到达囊腔,使针尖位于囊腔中下1/3处,抽尽囊液㊂注入适量的生理盐水,反复冲洗并抽出㊂分别注入1%聚桂醇(陕西天宇, H20080445),将液体保留在囊腔中,更换体位,使聚桂醇充分接触囊壁或无水乙醇(无锡市晶科化工,纯度为99.7%),保留5min后抽尽,反复3次后,再注入无水乙醇1mL于囊腔中保留㊂加压包扎,嘱患者卧床休息6h㊂1.3疗效评估㊀术后,随访6个月,复查腹部超声,疗效考核标准[8]:①治愈:囊肿完全或基本消失(囊腔直径在0.5cm以下);②显效:与术前比,囊腔直径缩小1/2以上;③与术前比,囊腔直径缩小1/4~1/ 2;④无效:囊腔较术前缩小程度不足1/4㊂1.4指标检测㊀使用迈瑞BC-2600型全自动血细胞分析仪检测血常规;采用ELISA法检测血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)㊁皮质醇(Cortisol, Cor)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平(美国Bio-Rad550全自动酶标仪和南京建成科技公司试剂)㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS20.0软件处理数据,计量资料以(xʃs)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组临床疗效比较㊀术后6个月,两组治疗有效率比较无显著性差异(P>0.05,表1)㊂2.2两组血常规比较㊀术后2d,两组红细胞㊁白细胞和血小板计数比较无显著性差异(P>0.05,表2)㊂2.3两组血清应激指标水平比较术后2d,两组血清Cor㊁CRP和NE水平比较无显著性差异(P>0.05,表3)㊂2.4两组不良反应发生率比较㊀聚桂醇组腹胀腹痛㊁恶心呕吐㊁醉酒样反应和针道出血发生率显著低于无水乙醇组(P<0.05,表4)㊂表1㊀两组临床疗效[n(%)]比较例数痊愈显效有效无效总有效聚桂醇4941(83.7)6(12.2)1(2.0)1(2.0)48(98.0)无水乙醇4837(79.2)9(16.7)1(2.1)1(2.1)47(98.0)表2㊀两组血常规(xʃs)比较例数白细胞计数(ˑ109/L)红细胞计数(ˑ1012/L)血红蛋白(g/L)血小板计数(ˑ109/L)聚桂醇术前49 4.6ʃ1.1 4.5ʃ0.8147.9ʃ24.7116.9ʃ18.6㊀㊀术后49 4.9ʃ0.9 4.4ʃ0.9145.2ʃ23.3118.8ʃ16.5无水乙醇术前48 4.8ʃ0.8 4.8ʃ1.0150.1ʃ26.4118.3ʃ20.1㊀㊀术后48 5.1ʃ1.1 4.6ʃ0.7147.7ʃ17.9120.5ʃ22.4表3㊀两组血清应激指标水平(xʃs)比较例数Cor(ng/mL)CRP(mg/L)NE(ng/mL)聚桂醇术前49228.4ʃ31.310.1ʃ1.9253.8ʃ35.2㊀㊀术后49231.6ʃ34.511.5ʃ1.7257.6ʃ31.6无水乙醇术前48229.5ʃ29.710.7ʃ1.8256.9ʃ28.4㊀㊀术后48233.7ʃ30.612.0ʃ2.0260.2ʃ33.5表4㊀两组不良反应发生率[n(%)]比较例数腹胀腹痛醉酒样反应恶心呕吐肝区不适囊内出血针道出血聚桂醇499(18.4)①0(0.0)①12(24.5)①2(4.1)1(2.0)1(2.0)①无水乙醇4821(43.8)11(22.9)25(52.1)2(4.2)1(2.1)8(16.7)㊀㊀与无水乙醇组比,①P<0.053㊀讨论女性单纯性肝囊肿患病率高于男性,且以肝右叶较多,80%以上患者无明显症状,可不需治疗,只需临床观察㊂随着囊肿体积的增大,部分患者可能出现腹部疼痛㊁感染㊁出血㊁局部压迫症状,需要接受手术或介入治疗[9,10]㊂在超声引导下注射硬化剂可使囊肿内壁上皮细胞坏死,失去分泌功能,造成囊腔粘连闭合㊂近年来,该治疗技术在肝囊肿的应用得到广泛的认可[11]㊂无水乙醇和聚桂醇均为常用的硬化剂㊂应用无水乙醇硬化治疗肝囊肿主要是通过使囊壁上皮细胞脱水㊁蛋白变性㊁凝固等抑制膜蛋白功能,造成囊壁上皮细胞死亡,终止囊液的分泌,促进囊腔闭合[12,13]㊂聚桂醇是治疗血管瘤㊁静脉曲张和囊肿的一线硬化剂㊂聚桂醇注射液可通过炎症作用致使细胞肿胀,引发组织损伤,对囊壁上皮细胞造成不可逆的破坏,有效硬化囊腔使其闭塞,达到消除囊肿的目的[14,15]㊂本研究比较了应用无水乙醇或聚桂醇两种硬化剂治疗单纯性肝囊肿患者的效果,结果显示,两组治疗有效率达到98.0%,无显著性差异,提示两种硬化剂均治疗有效㊂血常规检查的红细胞计数和血红蛋白水平反映了红细胞系统的功能,与组织供氧有关㊂白细胞计数和嗜中性粒细胞水平反映了白细胞系统功能,其计数升高代表体内有炎症㊂血小板则具凝血㊁修复血管作用,与患者术后恢复有关[16]㊂本研究两组患者术后除嗜中性粒细胞百分比轻微升高外,红细胞㊁白细胞㊁血小板计数和血红蛋白水平较术前比较均无明显变化,说明超声引导下硬化治疗造成的手术损伤较小,且无水乙醇或聚桂醇两种硬化剂治疗效果无显著性差异㊂CRP和Cor为常见的应激激素,CRP为急性期炎症和组织损伤主要的调节因子,可反映手术对患者造成的机体损伤程度㊂本研究比较两组患者术后仅血清CRP轻微升高,进一步说明超声引导下硬化治疗损伤较小㊂进一步比较聚桂醇与无水乙醇硬化剂的应用对于患者肝肾功能的影响,结果两组患者术后血清ALT㊁AST和TBIL 水平无显著变化㊂由于在超声引导下可精准定位囊肿,指导术中避开周边正常的肝脏组织,减少了肝损伤发生的风险㊂术后无水乙醇组血生化指标与聚桂醇组比,无显著性差异㊂无水乙醇导致的副反应较大,可能是由于无水乙醇挥发性强㊁刺激性大,易渗透到肝细胞中从而导致肝细胞轻微损伤㊂聚桂醇的刺激性小,还具有止血㊁局部麻醉和镇痛等作用,可降低穿刺对肝脏造成的损伤[17,18]㊂两组术后肝功能指标比较无显著性差异㊂随着患者体力的恢复,无水乙醇或聚桂醇硬化对患者肝功能的影响很小㊂有研究显示无水乙醇或聚桂醇的应用未对患者肾功能产生影响㊂既往研究[19]对单纯性肝囊肿患者行硬化治疗,结果发现当选择无水乙醇作为硬化剂时,术后疼痛发生率较高,且大剂量的乙醇使得患者出现醉酒样反应㊂本研究应用聚桂醇组腹胀腹痛㊁醉酒样反应㊁恶心呕吐和针道出血发生率均显著低于无水乙醇组,聚桂醇造成的不良反应相对较为轻微㊂无水乙醇具有烧灼性,含有羧基化合物㊁还原性高锰酸钾等,可刺激囊肿包膜使得患者产生不适,尤其是当囊肿接近包膜时患者出现不适感更加明显㊂聚桂醇具备一定的麻醉效果,对患者造成的刺激较小,不易导致腹胀疼痛的发生㊂同时,应用无水乙醇时,可能部分外渗入血,导致患者出现醉酒样反应或者是恶心呕吐症状[20]㊂聚桂醇组针道出血发生率也显著低于无水乙醇组㊂注入无水乙醇时产生较大的刺激性疼痛㊂聚桂醇粘连性和致密性强,可刺激血管纤维化保护层的形成,使得血管抵抗力增加,发生针道出血的情况少㊂两组囊内出血率无显著性差异㊂无水乙醇使囊壁硬化快,毛细血管迅速硬化而控制了出血㊂术中于囊内保留聚桂醇能减轻囊液抽吸导致的囊内压力降低,两组囊内出血发生率均较低㊂综上所述,在超声引导下应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者均安全有效,副作用轻,而相较于无水乙醇,聚桂醇的应用不良反应发生风险更低,临床医生可选择这种硬化剂治疗㊂ʌ参考文献ɔ[1]MaF,Li Q,Zhu H,et al.A novel miniature flexible single-sitelaparoscopic device for fenestration of hepatic cyst:A feasibility study.J Am Coll Surgeons,2020,231(4):e156.[2]Zhang H,Xiong SH,Jiang XJ,et al.A 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肝囊肿行超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗的效果研究发布时间：2021-04-07T02:04:35.999Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：孔清[导读] 研究超声引导基础上行聚桂醇与无水乙醇硬化治疗肝囊肿患者的临床效果。

徐州市贾汪区人民医院江苏徐州 221100【摘要】目的：研究超声引导基础上行聚桂醇与无水乙醇硬化治疗肝囊肿患者的临床效果。

方法：从2019年8月至2020年8月我院收治的肝囊肿患者中随机抽取30例作为观察对象，经抽签法将其分为观察组（15例）和常规组（15例）。

常规组采用超声引导下无水乙醇硬化治疗，观察组则在常规组的基础上施加聚桂醇治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及肝功能指标变化情况（总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶）。

结果：常规组患者的治疗效果与观察组差异不显，P>0.05；观察组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于常规组，差异显著（P<0.05）；两组患者的总胆红素无明显差异，P>0.05。

结论：对肝囊肿患者行超声引导下聚桂醇联合无水乙醇硬化治疗的临床效果较高，可在一定程度上改善患者的肝功能，临床应用价值高，值得推广。

【关键词】肝囊肿；超声引导；聚桂醇；无水乙醇；硬化治疗；治疗效果在肝脏疾病当中，单纯性肝囊肿属于一种比较常见的疾病，临床治疗方法通常是超声引导下硬化治疗。

随着临床微创技术的不断发展，微创技术在临床上的应用范围越来越广。

无水乙醇是临床上比较常用的硬化剂，具有经济、效果好等优势，但是其应用会带来较多的不良反应，在很大的程度上增加了药物的使用风险。

聚桂醇属于一种新型硬化剂，将其联合无水乙醇应用于单纯性肝囊肿的临床治疗中可获得较好的应用效果[1]。

本文主要分析在肝囊肿患者的临床治疗中应用超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗的临床效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料经我院2019年8月至2020年8月收治的肝囊肿患者中随机抽取30例作为观察对象，经抽签法将其分为观察组与常规组，每组各15例。

超声引导下无水乙醇连续置换治疗肝肾囊肿的临床疗效【摘要】目的：探讨对肝肾囊肿患者采用超声引导下无水乙醇连续置换方法进行治疗后获得临床效果。

方法：选取2019年4月1日～2021年4月1日收治的58例肝肾囊肿患者进行治疗研究；随机分为传统治疗组（传统治疗方法）和超声引导组（超声引导下无水乙醇连续置换方法），各29例；比较两组患者治疗总有效率、肾功能水平[Scr（血肌酐）、BUN（血清尿素氮）]以及肝功能水平[ALT（丙氨酸氨基转移酶）、TBil（总胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、CHE（胆碱酯酶）]。

结果：超声引导组治疗总有效率（96.55%）高于传统治疗组（65.52%）（P<0.05）；治疗前，超声引导组Scr （55.45±13.73）μmol/L、BUN（7.45±1.05）mmol/L同传统治疗组Scr（55.66±14.45）μmol/L、BUN（7.51±0.99）mmol/L比较，无明显差异（P>0.05）；治疗后，超声引导组Scr（58.53±12.93）μmol/L、BUN（7.35±0.87）mmol/L同传统治疗组Scr（58.66±12.95）μmol/L、BUN（7.37±0.88）mmol/L比较，无明显差异（P>0.05）；治疗前，超声引导组ALT （46.07±10.55）U/L、TBil（12.89±2.55）μmol/L、ALP（86.95±14.29）U/L、AST（37.39±8.59）U/L、CHE（5465.29±945.69）U/L同传统治疗组ALT （46.09±10.57）U/L、TBil（12.99±2.57）μmol/L、ALP（86.97±14.32）U/L、AST（37.42±8.63）U/L、CHE（5465.33±945.71）U/L比较，无明显差异（P>0.05）；治疗后，超声引导组ALT（35.29±6.35）U/L、TBil（12.55±2.07）μmol/L、ALP（80.53±13.87）U/L、AST（36.72±7.31）U/L、CHE（7314.31±963.15）U/L同传统治疗组ALT（36.72±7.09）U/L、TBil（12.61±1.95）μmol/L、ALP（82.45±14.31）U/L、AST（36.93±6.45）U/L、CHE（7443.53±982.12）U/L比较，无明显差异（P>0.05）。

∗基金项目:湖北省卫生健康委员会科研项目(编号: WJ2021M043)作者单位:435000湖北省黄石市妇幼保健院超声医学科(李玮健,舒红艳);湖北理工学院附属妇幼保健院/儿童医院超声医学科(刘昕)第一作者:李玮健,女,42岁,大学本科,主治医师㊂E-mail:ca-mila_lee@通讯作者:舒红艳,E-mail:shy8908121108@ ㊃肝囊肿㊃超声引导下聚桂醇与无水乙醇注射硬化治疗肝囊肿患者疗效比较研究∗李玮健,刘昕,舒红艳㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较在超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗肝囊肿(HC)患者的疗效㊂方法㊀2019年10月~ 2022年10月我院收治的HC患者107例,被随机分为观察组54例和对照组53例,分别在超声引导下穿刺囊腔内注射聚桂醇或无水乙醇治疗,于治疗后6个月复查超声㊂采用荧光免疫分析法检测血清高尔基体蛋白73(GP73)㊁蛋白二硫化物异构酶A3(PDIA3)和壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平,采用ELISA法检测血清髓过氧化物酶(MPO)和皮质醇(Cor)水平,采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度㊂结果㊀观察组治疗总有效率为98.1%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05),在随访时,观察组囊肿复发率为3.7%,显著低于对照组的16.9%(P<0.05);在术后1w,观察组血清GP73㊁PDIA3和CHI3L1水平分别为(23.1ʃ3.8)pg/L㊁(69.2ʃ5.6)ng/mL和(44.9ʃ4.9)ng/L,显著低于对照组ʌ分别为(37.3ʃ4.3)pg/L㊁(94.8ʃ5.4)ng/mL和(67.7ʃ4.6)ng/L,P<0.05ɔ;观察组血清MPO㊁Cor和SAA水平分别为(121.5ʃ18.3)U/L㊁(259.7ʃ24.1)ng/L和(14.5ʃ2.5)mg/L,显著低于对照组ʌ分别为(158.1ʃ20.1)U/L㊁(298.6ʃ26.3)ng/L和(20.2ʃ3.1)mg/L,P<0.05ɔ;在术后1d和3d,观察组VAS评分分别为(3.1ʃ0.6)分和(2.2ʃ0.3)分,均显著低于对照组ʌ分别为(4.5ʃ0.5)分和(3.2ʃ0.4)分,P<0.05ɔ;术后,对照组出现腹痛和醉酒貌等不良反应发生率为20.8%,显著高于观察组的3.7%(P<0.05)㊂结论㊀在超声引导下穿刺向囊腔内注射聚桂醇硬化治疗HC患者可能比注射无水乙醇有更好的临床疗效,且不良反应发生率低,可能与激起机体应激反应轻有关㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝囊肿;聚桂醇;无水乙醇;硬化治疗;超声引导;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.033㊀㊀Comparison of lauromacrogol and anhydrous ethanol sclerotherapy under ultrasound guidance in the treatment of patients with hepatic cysts㊀Li Weijian,Liu Xin,Shu Hongyan.Department of Ultrasound,Maternal and Child Health Hospital, Huangshi435000,Hubei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to explore the efficacy of lauromacrogol and anhydrous ethanol sclerotherapy under ultrasound guidance in the treatment of patients with hepatic cysts(HC).Methods㊀107patients with HC were enrolled in our hospital between October2019and October2022,and were divided randomly into observation(n=54)and control group(n=53),receiving lauromacrogol or absolute ethanol sclerotherapy under ultrasound(US)guidance.After6months of treatment,the ultrasonography was performed,and the clinical efficacy was evaluated.Serum Golgi protein73(GP73),protein disulfide isomerase A3(PDIA3)and chitosanase3-like protein1(CHI3L1)levels were detected by fluoroimmunoassay.Serum myeloperoxidase(MPO)and cortisol(Cor)levels were measured by ELISA,and serum amyloid A(SAA)level was detected by chemiluminescence.The visual analogue scale(VAS)score was evaluated.Results㊀The total effectiveness rate in the observation group was98.1%,significantly higher than88.7%in the control group(P<0.05),and at the end of six-month of follow-up,the recurrence of HC was3.7%,much lower than16.9%(P<0.05)in the control;one week after operation,serum GP73,PDIA3 and CHI3L1levels in the observation group were(23.1ʃ3.8)pg/L,(69.2ʃ5.6)ng/mL and(44.9ʃ4.9)ng/L,all significantlylower than[(37.3ʃ4.3)pg/L,(94.8ʃ5.4)ng/mL and(67.7ʃ4.6)ng/L,respectively,P<0.05]in the control;serum MPO,Cor and SAA levels were(121.5ʃ18.3)U/L,(259.7ʃ24.1)ng/L and(14.5ʃ2.5)mg/L,all significantly lower[(158.1ʃ20.1)U/L,(298.6ʃ26.3)ng/L and(20.2ʃ3.1)mg/L,respectively,P<0.05]in the control;at day one and three aftersclerotherapy,the VAS score in the observation group were(3.1ʃ0.6)and(2.2ʃ0.3),both much less than[(4.5ʃ0.5)and(3.2ʃ0.4),P<0.05]in the control;the incidence ofuntoward effect,such as abdominal pain and drunkenness-like symptoms in the observation group was3.7%,much lower than 20.8%(P<0.05)in the control group.Conclusion㊀The sclerotherapy with lauromacrogol injection in the treatment of patients with HC has a relatively better clinical efficacy as compared to the ethanol injection,which might be related to a low body stress reaction and low incidence of side effects.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatic cysts;Lauromacrogol;Anhydrous ethanol;Ultrasound-guidance;Sclerotherapy;Therapy㊀㊀肝囊肿(hepatic cysts,HC)是指因肝内迷走胆管等发育异常致使肝脏管腔内分泌物滞留而形成的肝脏囊肿㊂随着囊肿体积的增大,可出现腹痛㊁腹胀等急腹症的症状,严重时可导致囊内出血[1]㊂既往多采用外科囊肿开窗术治疗,虽可达到根治囊肿的效果,但存在手术创伤大等不足,增加了其临床应用的局限性[2]㊂随着微创技术的发展,超声引导下硬化治疗已广泛应用于治疗HC患者㊂在超声引导下向囊肿内注入硬化剂以促进囊肿的吸收,作为一种微创治疗手段,有利于患者术后恢复[3]㊂聚桂醇是常用的硬化剂,可刺激囊壁内皮细胞而影响其分泌功能,可发挥硬化和粘连囊腔等作用[4]㊂本研究采用超声引导下聚桂醇或无水乙醇硬化治疗HC患者,旨在探讨两种方法的治疗疗效,为临床治疗选择提供参考㊂1㊀资料与方法1.1临床资料㊀2019年10月~2022年10月我院收治的HC患者107例,男63例,女44例;年龄为(57.1ʃ5.3)岁㊂符合有关指南[5]中关于HC的诊断标准㊂囊肿直径为(8.9ʃ0.8)cm㊂纳入标准:(1)囊肿直径ȡ5cm;(2)囊肿与肝组织界限分明;(3)单发HC㊂排除标准:(1)合并肝癌等其他肝脏疾病;(2)有凝血功能异常性疾病;(3)存在囊肿穿刺禁忌证;(4)过敏体质㊂采用随机数字表法将患者分为观察组54例和对照组53例,两组年龄㊁性别和囊肿大小等比较无显著性差异(P>0.05)㊂本研究已获得我院医学伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书㊂1.2治疗方法㊀于术前,行常规肝肾功能㊁血常规和凝血功能等检查,并完善胸片㊁腹部超声等检查,了解囊肿状况及其与周围组织的关系,包括囊肿周围有无较大的血管和胆管等㊂首先,进行术区皮肤常规消毒,用2%利多卡因(晋新双鹤药业,国药准字H11022295)5~10ml浸润麻醉㊂在进针点,作约为0.3cm的切口,在超声引导下穿刺囊肿,抽尽囊液,送检㊂在对照组,在超声引导下注入无水乙醇(国药集团国瑞药业,国药准字H20220009),使囊液与囊壁充分接触,在抽出变色液体后,保留量约为原囊液的1/5;在观察组,将聚桂醇(天宇制药有限公司,国药准字H20080445)100mg/10ml空气泡沫注入囊腔,注入量为囊肿体积的1/4,保留于囊腔㊂术毕,指导患者小幅度侧动体位,使囊壁与无水乙醇或聚桂醇硬化剂充分接触,观察30min㊂1.3疗效判定标准㊀于治疗后6个月,行超声检查㊂根据有关文献报道的标准[5]评定临床疗效,分为治愈㊁显效㊁有效和无效㊂1.4血清检测㊀采集空腹静脉血3mL,分离血清㊂使用迈瑞FX800A型全自动生化分析仪检测血生化指标(上海舒话生物);使用赛默飞Qubit Flex型免疫荧光分析仪和采用荧光免疫分析法检测血清高尔基体蛋白73(Golgi protein73,GP73)㊁蛋白二硫化物异构酶A3(protein disulfide isomerase A3,PDIA3)和壳多糖酶3样蛋白1(chitosinase3-like protein1, CHI3L1)水平(南京巨匠生物);采用ELISA法检测血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和皮质醇(cortisol,Cor)水平(R&D Systems公司);采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平(江苏晶美生物)㊂1.5疼痛程度评估㊀采用视觉模拟评分法(visual an-alogue scales,VAS)[6]评价疼痛程度,其分值范围为0~10分,得分越高,表示疼痛越剧烈㊂1.6统计学处理㊀应用SPSS22.0软件进行统计学分析㊂对计量资料先行Shapiro-Wilk检验,判断是否服从正态分布㊂对符合正态分布者,以(xʃs)表示,采用t检验㊂计数资料以%表示,采用x2检验或Fishers确切概率计算㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组临床疗效比较㊀观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);在随访时,观察组囊肿复发2例(3.7%),显著低于对照组的9例(16.9%,P< 0.05,表1)㊂2.2两组肝功能指标比较㊀术后1周,两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05,表2)㊂2.3两组血清肝脏代谢指标比较㊀在术后1周,观察组血清GP73㊁PDIA3和CHI3L1水平显著低于对照组(P<0.05,表3)㊂2.4两组疼痛程度比较㊀在术后1d和3d,观察组VAS评分分别为(3.1ʃ0.6)分和(2.2ʃ0.3)分,均显著低于对照组[分别为(4.5ʃ0.5)分和(3.2ʃ0.4)分,P<0.05]㊂2.5两组血清应激指标比较㊀在术后1周,观察组血清MPO㊁Cor和SAA水平显著低于对照组(P<0.05,表4)㊂2.6两组不良反应发生率比较㊀术后,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05,表5)㊂表1㊀两组临床疗效[n(%)]比较例数治愈显效有效无效总有效观察组5440(74.1)8(14.8)5(9.3)1(1.9)53(98.1)①对照组5328(52.8)13(24.5)6(11.3)6(11.3)47(88.7)㊀㊀与对照组比,①P<0.05表2㊀两组肝功能指标(xʃs)比较例数TBIL(μmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)ALP(U/L)观察组治疗前5415.6ʃ2.935.9ʃ6.738.6ʃ6.282.0ʃ9.5治疗后5414.5ʃ2.636.7ʃ5.140.9ʃ5.678.1ʃ10.3对照组治疗前5315.1ʃ3.036.3ʃ6.239.1ʃ6.983.3ʃ9.7治疗后5314.3ʃ2.837.5ʃ6.541.2ʃ6.779.8ʃ9.2表3㊀两组血清肝脏代谢指标(xʃs)比较例数GP73(pg/L)PDIA3(ng/mL)CHI3L1(ng/L)观察组治疗前5447.6ʃ5.1137.9ʃ5.983.0ʃ8.7治疗后5423.1ʃ3.8①69.2ʃ5.6①44.9ʃ4.9①对照组治疗前5348.5ʃ4.9136.4ʃ8.182.6ʃ9.2治疗后5337.3ʃ4.394.8ʃ5.467.7ʃ4.6㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组血清应激指标(xʃs)比较例数MPO(U/L)Cor(ng/L)SAA(mg/L)观察组治疗前5498.3ʃ15.9213.1ʃ25.511.9ʃ2.3治疗后54121.5ʃ18.3①259.7ʃ24.1①14.5ʃ2.5①对照组治疗前5399.6ʃ16.7210.5ʃ27.911.3ʃ2.7治疗后53158.1ʃ20.1298.6ʃ26.320.2ʃ3.1㊀㊀与对照组比,①P<0.05表5㊀两组不良反应发生率[n(%)]比较例数消化道反应腹痛发热醉酒貌小计观察组541(1.9)0(0.0)1(1.9)0(0.0)2(3.7)①对照组534(7.5)1(1.9)3(5.7)3(5.7)11(20.8)㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论采用囊肿开窗术是以往治疗HC的方法,虽可有效减轻临床症状,但手术创伤较大,可影响术后恢复㊂近年来,穿刺硬化疗法的应用使得在超声引导下穿刺硬化治疗成为治疗的主要手段㊂除了可促进HC囊液吸收外,还具有创伤小㊁术后恢复快等优点[7]㊂该治疗是在超声指引下,对病灶部位进行精准化穿刺,而后抽出病灶内囊液,使得囊肿囊壁硬化塌陷,注入硬化剂,可抑制囊壁的分泌功能,促进囊肿吸收[8,9]㊂聚桂醇是一种常用的硬化剂,可通过促发囊壁无菌性炎症导致囊肿纤维化,进而可促进囊壁缺血坏死[10]㊂有报道指出,聚桂醇注射液硬化治疗HC患者的临床疗效较好[11]㊂聚桂醇在血管内滞留时可导致囊壁内皮变性坏死,进而破坏内皮囊壁,提高对HC的根治效果[12,13]㊂本研究结果显示,该方法治疗HC患者有较好的临床疗效,复发率低㊂在超声引导下注射聚桂醇可促进囊肿内壁内皮细胞萎缩凋亡,使得其分泌功能减弱,进而可提高临床治疗疗效,降低囊肿复发率㊂在HC的发生过程中机体多伴有着较多标志性蛋白异常表达㊂GP73是肝脏疾病重要的标志蛋白㊂PDIA3可促进肝脏细胞分裂增殖,其或可通过促进肝脏内皮细胞增殖而参与HC发生过程[14,15]㊂有研究发现,在HC组织PDIA3呈高表达[16]㊂CHI3L1也与HC的发生㊁发展过程相关㊂本研究发现,硬化治疗HC可改善患者肝脏代谢功能,这或与该方法治疗可促进HC萎缩或细胞凋亡有关㊂HC手术可给机体造成不同程度的创伤,导致患者术后出现局部疼痛,进而可影响其术后恢复[17,18]㊂本研究发现,术后1d和3d观察组VAS评分显著低于对照组,提示该方法治疗可减轻HC患者术后疼痛,这主要与聚桂醇注射液为醚类化合物麻醉药物有关,在注射入机体后,可产生局麻效果,进而可降低术后疼痛感[19,20]㊂目前认为,手术创伤和疼痛均可引起应激反应,且机体疼痛程度与机体应激水平密切相关㊂本研究发现,在超声引导下注射聚桂醇注射液硬化治疗可减轻术后疼痛,也降低了机体的应激反应水平㊂经进一步分析发现,观察组血清MPO㊁Cor和SAA水平显著低于对照组,表明在超声引导下注射聚桂醇注射液硬化治疗可降低应激水平,证实了上述观点,这主要与该方法治疗时可降低患者术后疼痛感,故而可抑制疼痛所产生的应激反应有关[21]㊂本研究发现,观察组不良反应发生率显著低于对照组,这主要与聚桂醇注射液硬化治疗能够减少药物使用剂量,且聚桂醇治疗本身无刺激性有关㊂综上所述,在超声引导下注射聚桂醇注射液硬化治疗HC患者有较好的临床疗效,囊肿复发率低,术后疼痛轻,机体应激反应程度也轻㊂ʌ参考文献ɔ[1]Hogan 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