CT引导下行无水乙醇硬化治疗肝囊肿的临床探讨

肝囊肿是肝脏常见的良性病变，据报道其发病率在1．4％～5．3％之间，可简单分为潴留性囊肿和先天性囊肿两大类。

一般认为单纯肝囊肿(单发或多发)是迷走胆管来源的潴留性囊肿，或是由于年龄增大，肝功能减退而由胆小管发展而来，而多囊肝往往为先天性，具有一定的遗传性［1］。

小的肝囊肿一般无需治疗，有症状的囊肿则需及时处理。

过去对肝囊肿的治疗主要是手术治疗，然而无论开腹或经腹腔镜囊肿开窗术均有手术创伤大、术后复发率高等缺点。

近年来，CT引导穿刺无水乙醇肝囊肿硬化治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短，治疗费用低等优点，已经成为目前治疗肝囊肿最常用的方法之一。

1材料与方法1．1资料：1.1.1临床症状，主要表现为腹痛、腹胀、上腹部不适。

所有病例均经CT平扫及增强检查排除肝血管瘤、肝包虫病及肝脏囊性肿瘤。

1.1.2使用设备及器材GE公司PROSPEED螺旋CT机或HIGHSPEED VCT螺旋CT机，东芝公司INIFINIXVC血管造影机。

穿刺针：COOK公司5F穿刺套管针，型号：DLPN一40—25一RING。

导丝：泰尔茂公司0．035”泥鳅导丝。

引流管：COOK公司7F-外引流管，型号：UL717—38—25一P一5S—CLM—RH。

1．2方法1．2．1治疗前准备术前常规和患者或患者授权人谈话并签署治疗知情同意书，行血常规和出凝血时间、肝肾功能等检查，部分患者同时作血糖、心电图和胸部X线检查。

凡有乙醇过敏、严重出血倾向者为禁忌证，对严重恶病质者不行该项治疗。

术前进行呼吸配合训练，禁食6 h。

术前15 min肌肉注射强痛定75 mg镇痛。

1．2．2治疗方法:病人取仰卧位，穿刺前行常规CT扫描，明确囊肿的位置、大小、与重要结构的关系、穿刺点、穿刺路径及深度。

穿刺点选择：结合CT扫描确定的最佳平面，右肝囊肿选择右侧腋中线肋膈角下的肋间隙为穿刺点，左肝囊肿选择剑突下右肋缘旁为穿刺点。

穿刺路径：不经过重要结构、囊壁前有一定正常的肝组织。

CT导向下囊内注射无水乙醇治疗肝囊肿效果观察
赵国鸣
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2010(003)004
【摘要】目的评价CT导向下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿的临床应用价值.方法 19例23个肝囊肿,其中单纯性肝囊肿15例,多发性肝囊肿4例.在CT导向下行穿刺无水乙醇硬化治疗,分析其并发症,并追踪观察其疗效.结果 19例中23个囊肿顺利完成穿刺硬化治疗,无并发症发生.对23个囊肿术后追踪观察6～12个月,CT 复查囊腔缩小50%以上2例,70%以上9例,囊腔闭合无复发8例.结论 CT导向下经囊内注射无水乙醇治疗是一种安全有效的治疗方法.
【总页数】2页(P362-363)
【作者】赵国鸣
【作者单位】454000,河南,焦作市中医医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.穿刺探头超声引导下无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿 [J], 陈虹璋;高连法;王小伟
2.超声引导下囊内注射无水乙醇治疗甲状舌骨囊肿疗效分析 [J], 王向英;王耀勇;张沛刚;马晓晖
3.CT引导下无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿22例观察 [J], 王海臣;姚新华;周兰英
4.B超引导下无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿 [J], 陆菲菲;王共先
5.B超引导下穿刺囊内无水乙醇注射对卵巢良性囊肿的临床疗效 [J], 谢静燕;陈嫒;张坚
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CT导向下无水乙醇硬化治疗肝囊肿孔健;窦永充;张彦舫;吴宇旋;沈新颖;林振文【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2007(16)12【摘要】目的评价在CT导向下经皮穿刺硬化治疗肝囊肿的临床价值.方法 63例肝囊肿患者,其中41例单发,22例多发,均在CT导向下经皮穿刺注射无水乙醇行硬化治疗.结果 63例患者随访3～15个月,疗效指数0级4例(6.3%),Ⅰ级8例(12.7%),Ⅱ级23例(36.5%),Ⅲ级28例(44.4%).硬化治疗总有效率为93.6%.未出现严重的并发症.结论无水乙醇硬化治疗肝囊肿安全、经济、简单、有效.【总页数】3页(P850-852)【作者】孔健;窦永充;张彦舫;吴宇旋;沈新颖;林振文【作者单位】518020,广东省深圳市暨南大学医学院第二临床医院(深圳市人民医院)介入科;518020,广东省深圳市暨南大学医学院第二临床医院(深圳市人民医院)介入科;518020,广东省深圳市暨南大学医学院第二临床医院(深圳市人民医院)介入科;518020,广东省深圳市暨南大学医学院第二临床医院(深圳市人民医院)介入科;518020,广东省深圳市暨南大学医学院第二临床医院(深圳市人民医院)介入科;518020,广东省深圳市暨南大学医学院第二临床医院(深圳市人民医院)介入科【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.CT导向下囊内注射无水乙醇治疗肝囊肿效果观察 [J], 赵国鸣2.CT导向下经皮穿刺抽吸肾囊肿及无水乙醇硬化治疗术的临床应用研究 [J], 黄云华;郑佳;刘敏辉;陈建新;何得莲;李恕清3.CT导向下无水乙醇硬化治疗肾囊肿48例 [J], 董树军;宋慧琴4.CT导向下经皮穿刺肝、肾囊肿抽吸及无水乙醇固化治疗术的临床应用研究 [J], 严文斌;王周惠5.CT引导下肝囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗69例临床分析 [J], 张红梅; 陈晨; 陈凯; 吴红军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ＣＴ导引下肝囊肿硬化治疗的体会目的：观察CT导引下无水乙醇硬化治疗肝囊肿的疗效。

方法：通过CT 导引下用深静脉留置针穿刺抽出囊内液体，腔内注入无水乙醇使肝囊肿壁的细胞失去活性，囊液不再产生，从而达到治疗目的。

结果：CT导引用深静脉留置针穿刺硬化治疗使囊肿基本消失，治疗效果立竿见影。

结论：该法是一种操作简单、经济、安全、有效的微创治疗方法，值得临床推广应用。

标签：CT导引；肝囊肿；硬化；介入肝囊肿是肝脏常见的良性占位性病变，随着B超、CT等影像检查手段的广泛应用，肾囊肿越来越多的被发现。

多数肝囊肿病人无明显症状，少数可产生一定的临床症状，此时需要治疗，以往多采用外科手术治疗。

肝肾肿的外科手术治疗大部分已被介入穿刺硬化术所取代，穿刺的目的也由诊断向治疗转变[1]。

现总结我院20例CT导引下肝囊肿硬化治疗的经验，报道如下：1 资料与方法1.1 术前准备询问有无酒精过敏史，检查出、凝血时间，血常规，凝血酶原时间，排除出血性疾病等禁忌症；向患者及其家属说明注意事项，取得其配合；签署治疗知情同意书；CT室内紫外线消毒。

1.2 一般资料肝囊肿20例，男9例，女11例；年龄26~69岁，多位于肝右叶，少数在左叶及尾状叶，囊肿数目1～3个，直径5~12 cm。

CT表现为圆形、类圆形低度区，均匀一致，增强后内部无强化，B超示圆形、类圆形，边缘清晰之无回声暗区，内回声均匀。

20例均在CT导引下行深静脉留置针穿刺，抽出囊内液体顺利，为黄色或浅黄色，澄清，无沉淀，抽出液量约70 ml~1 550 ml不等，平均190 ml。

1.3 操作方法采用SIEMENS Emotion duo螺旋CT机扫描，根据需要采用俯卧位或者侧卧位。

治疗在CT室扫描床上进行，严格无菌操作，根据术前B超和（或）CT诊断，先行CT扫描定位，选择距囊肿最近之体表，避开肝、肾重要管道集中区穿刺，局麻后，用深静脉留置针，穿刺入腹壁，然后嘱患者屏住呼吸，针尖刺向囊肿边缘，扫描确认针尖位置、测量针的进退范围，将针尖插入囊肿底部，退出针芯，缓慢抽出囊液，常规送检，先用无水乙醇反复冲洗囊腔2~3次，每次用量约为抽出囊液量的1/6~1/5，保留时间为5~10 min，再换新注射器注入相当于1/4囊液量的无水乙醇保持20 min后抽出，再注入1~3 ml无水乙醇保留。

超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床价值及可行性研究目的探究超声引导下无水酒精硬化在治疗肝囊肿中的临床效果，丰富临床经验。

方法选取该院2008—2013年接受治疗的66例肝囊肿患者作为研究对象，在超声引导下经皮行无水酒精硬化治疗。

根据治疗前肝囊肿的大小分为A、B两组，囊肿直径介于5～10 cm之间归属A组，囊肿直径>10 cm归属B组。

观察比较两组疗效差异。

结果经治疗，两组患者的病情都得到明显改善，A组治愈30例，治愈率57.7%；B组治愈3例，治愈率21.4%。

A组治愈率明显优于B组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者血清生化指标显著优于B组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于肝囊肿患者，尤其是针对直径较小的肝囊肿，超声引导下无水酒精硬化治疗能显著改善预后情况，在提高治愈率的同时，能大大降低不良反应的发生率，值得在临床中深入研究，并推广应用。

标签：无水酒精硬化；超声引导；肝囊肿；可行性研究肝囊肿为肝脏比较常见的的良性病变，囊肿较大、影响患者工作生活的多采用手术方法治疗，但费用高、损伤重、术后不良反应多[1]。

近年来伴随着超声以及介入技术的发展，超声引导下无水酒精硬化治疗法为治疗肝囊肿提供了更加简单、安全、价廉的治疗方法[2]。

该研究收集2008年2月—2013 年5月期间该院收治并采用该方法治疗的肝囊肿患者66例，作综合的对比分析，旨在探讨超声引导下无水酒精硬化针对不同直径的肝囊肿治疗的可行性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院住院治疗的肝囊肿患者66例，入选标准：①囊肿直径>5 cm，患者自身有积极的治疗愿望；②所有患者均确定没有酒精过敏史及其他禁忌症；③患者及其家属均在签署知情同意书的情况下自愿参与本研究。

其中男40例，女26例，平均年龄（49.6±4.8）岁；肝右叶囊肿44例，肝左叶囊肿22例。

再根据囊肿的大小分为A、B两组。

无水酒精硬化治疗单发肝囊肿20例体会吴英杰【摘要】目的介绍20例单发肝囊肿患者用无水酒精硬化治疗的方法与疗效.方法20例单发肝囊肿均在B超引导下用18G穿刺针先抽尽囊液,后注入无水酒精,保留10 min后再抽出无水酒精.结果 20例单发肝囊肿患者囊肿均缩小或消失.结论此方法是一种微创、简便、安全、有效的方法,值得推广.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)003【总页数】2页(P60-60,64)【关键词】肝囊肿;硬化治疗;无水酒精【作者】吴英杰【作者单位】延安大学附属医院急诊科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R575肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，可分为寄生虫性、非寄生虫性。

寄生虫性肝囊肿以包虫病常见，非寄生虫性肝囊肿以先天性最常见。

其病因大多数系肝内小胆管生长发育障碍所致，单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成，可发生于任何年龄，女性多见，常位于肝右叶，囊肿生长缓慢，大多数不引起临床症状，通常不需治疗。

当囊肿逐渐增大超过5 cm出现压迫症状时，需进行治疗。

目前多采用 B超或CT引导下用无水酒精硬化治疗。

我科自 2007年至今对 20例单发肝囊肿患者采用超声引导下介入无水酒精硬化治疗，取得了满意效果，现报告如下：1.1 一般资料经超声引导介入硬化剂治疗20例患者均为我科留观及住院病人。

年龄30～60岁，男8例，女12例，均为单发囊肿。

其中11例表现为肝区胀痛，不适感，9例无任何症状，仅在体检时发现，但囊肿超过5.0 cm，患者要求治疗。

术前 B超检查提示肝内见一个无回声区，最大囊肿8.0 cm×6.2 cm，最小囊肿为5.2 cm×4.0 cm。

20例患者均为超声引导下介入无水酒精硬化治疗术。

1.2 术前准备采用美国GE公司LOGLQq型彩色多普勒超声应用介入探头，穿刺针用18G套管针，硬化剂为无水酒精，术前4～6 h禁食，常规检查血常规、尿常规、出凝血时间、血小板计数、肝功及肾功、甲胎蛋白、心电图。