中医治疗糖尿病胃肠功能紊乱临床分析

136糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的消化道慢性并发症，一般认为与糖尿病性植物神经病变有关，是由于自主神经功能障碍，胃肠道激素分泌异常，血糖控制不满意和微血管病变等因素引起的胃动力障碍，排空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征。

笔者自2003年8月—2008年2月，应用香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫48例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 患者为门诊或住院病人。

随机分为两组。

治疗组48例，其中男28例，女20例；平均年龄（53.3±6.1）岁；糖尿病病程平均（10.2±7.3）年；空腹血糖（9.8±4.5）mmol/L。

对照组46例，其中男性24例，女性22例；平均年龄（52.8±9.2）岁，糖尿病病程平均（10.3±7.7）年。

空腹血糖（9.7±4.3）mmol/ L ；两组病人在性别，年龄，病程，血糖值上无显著性差异，具有可比性。

（P >0.05）1.2 西医诊断标准 所有病例均符合1999年WHO 制定的糖尿病诊断标准[1]，并符合以下条件：（1）糖尿病病程大于5年以上；（2）出现早饱，腹胀，厌食，恶心呕吐，嗳气，反酸且持续2个月以上；（3）胃镜或上消化道钡餐造影检查示胃蠕动减慢或排空时间延长；（4）排除胃及十二指肠溃疡，糜烂，幽门梗阻，肿瘤及肝、胆、胰、脾等器质性病变，精神病等。

1.3 中医诊断标准 辨证为脾胃气虚兼痰湿型：脘腹痞满，食物后加重，食欲不振，疲乏无力，恶心呕吐，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。

1.4 症状评分标准 0分，无症状；1分，上述任一症状可感觉但不影响日常活动；2分，上述任一症状可明显感觉且已影响日常活动；3分，上述任一症状已很严重，严重影响日常活动。

2 治疗方法所有病人均给予糖尿病饮食，降糖药物（磺脲类、双胍类、胰岛素）控制血糖，同时服中药，主方：党参15g，白术12g，茯苓10g，炙甘草6g，陈皮12g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，扁豆20g。

三舒汤治疗肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫的临床疗效作者：季艳丹雷雯赵美云裴瑞霞来源：《世界中医药》2020年第21期摘要目的：探究三舒湯联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫（肝郁脾虚证）的临床疗效。

方法：选取2016年2月至2019年1月陕西省西安市中医医院就诊的糖尿病胃轻瘫（肝郁脾虚证）患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。

对照组行莫沙必利口服治疗，观察组在对照组的基础上加服三舒汤治疗，2周后，观察2组4 h胃排空率、空腹胃肠激素、中医证候积分、临床总体疗效、不良反应、远期疗效。

结果：观察组4 h 胃排空率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组空腹血浆胃泌素、胃动素降低较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），生长抑素升高较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床总体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗后均未发生不良反应;观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：三舒汤联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫（肝郁脾虚证）临床疗效显著，能明显改善患者的胃肠功能，促进胃肠动力，减少胃轻瘫的复发，改善患者生命质量。

关键词三舒汤;莫沙必利;糖尿病胃轻瘫;肝郁脾虚证;临床疗效;胃肠功能;随机对照;安全性AbstractObjective：To explore the clinical efficacy of Sanshu Decoction combined with mosapride in the treatment of diabetic gastroparesis（liver depression and spleen deficiency syndrome）.Methods：A total of 90 patients with diabetic gastroparesis（liver depression and spleen deficiency syndrome）admitted to Xi′an Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shaanxi Province from Feb.2016 to Jan 2019 were randomly divided into an observation group（n=45）and a control group（n=45）.The control group was treated orally with mosapride.The observation group was treated with Sanshu Decoction on the bases of the control group.After 2 weeks，the gastric emptying rate，limosis gastrointestinal hormones and traditional Chinese medicine（TCM）syndrome score，clinical overall efficacy，safety indicators and adverse reactions，long-term effects were observed in the 2 groups.Results：In the observation group，the gastric emptying rate was superior than that of the control group（P<0.05）.In the observation group，after treatment，the TCM syndrome score was lower than that of the control group（P<0.05）.The fasting plasma gastrin and motilin in the observation group were lower than that in the control group（P<0.05），and the increase of somatostatin was higher than that in the control group（P<0.05）.The clinical general curative effect of the observation group was superior to that of the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.No adverse reaction occurred after the treatment of the 2 groups of patients，and the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Sanshuang Decoction combined with moracil in the treatment of diabetic gastroparesis（liver-depression and spleen-deficiency syndrome）has significant curative effect，can obviously improve the gastrointestinal function of the patients，promote the gastrointestinal motility，reduce the recurrence of the gastroparesis，improve the quality of life of the patient，and is worthy of popularization and application.KeywordsSanshu Decoction; Mosapride;Diabetic gastroparesis; Liver depression and spleen deficiency syndrome; Clinical efficacy; Gastrointestinal function; Randomized control; Security中图分类号：R289.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.21.019近几年，受工作生活方式的转变、日常膳食结构的改变以及不断接受来自各方压力等因素的影响，我国糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）的发病率逐年攀升，患病人群亦趋向于年轻化[1]，因其易并发心脑血管及神经系统病变，具有高致死、致残率的特点[2]，对人们的生命健康安全及预后生活品质产生了不同程度的威胁。

消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医临床路径（2017年版）一、消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病胃痞。

西医诊断：第一诊断为糖尿病性胃轻瘫（ICD编码：BNP020）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准参考《糖尿病中医防治指南》（中国中医药出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准参考2013年美国胃肠病学院发布的《2013 ACG临床指南：胃轻瘫的治疗》和《实用糖尿病学》（第三版）中“糖尿病性胃轻瘫”部分的相关诊断标准进行诊断。

2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医诊疗方案（2017年版）”。

消渴胃痞（糖尿病性胃轻瘫）临床常见证候：肝胃不和证脾胃虚弱证痰湿中阻证胃阴亏虚证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中医诊断消渴胃痞，西医诊断糖尿病性胃轻瘫的患者。

2.血糖控制良好。

3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。

4.以下情况不进入本路径（1）糖尿病酮症酸中毒等急性并发症以及感染等应激情况。

（2）有其他影响胃动力的消化系统器质性疾病（如溃疡病、胃肠肿瘤、肝胆胰疾病）者。

（3）伴有严重心、肺、肝、肾疾病者。

（4）已用过影响胃动力药物者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）住院检查项目1.必需的检查项目胃电图和上消化道钡餐或胃镜检查；电解质、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白、血脂、血常规、尿常规、大便常规+潜血；监测空腹、三餐后2h及睡前血糖，监测血压、心率；上腹部（肝、胆、胰、脾）B超。

中医药治疗糖尿病的临床案例分享糖尿病是一种常见的代谢性疾病，以高血糖为主要特征，临床上分为1型和2型糖尿病。

中医药作为一种传统的治疗方法，在糖尿病的防治中发挥了重要作用。

下面将通过几个临床案例，分享中医药治疗糖尿病的经验和效果。

案例一：张女士，45岁，患有2型糖尿病8年，长期口服降糖药物。

最近一次体检发现血糖控制不稳定，频繁出现高血糖症状。

经中医诊断，张女士属于“糖病多饮型”，主要症状为多饮、多尿、干嘴、口渴等。

针对张女士的症状，中医医生给出了“清热泻火、滋阴降糖”的治疗方案。

首先，采用中药调理，包括采用人参、黄芪、天花粉等滋阴补气的药物，结合苦瓜、黄连等清热泻火的药物，以及降糖的中药组合方剂。

此外，中医医生还建议张女士调整饮食结构，减少糖分和淀粉的摄入。

经过连续3个月的治疗，张女士的血糖水平明显降低，相关症状明显改善。

案例二：李先生，60岁，患有1型糖尿病20年。

近期出现眼睛视力模糊、口干、大便稀溏等症状，被确诊为糖尿病性高渗性昏迷的前期症状。

李先生的治疗重点是降低血糖并改善身体状况。

中医治疗方案主要包括“清热凉血、益气养阴”的治疗原则。

中药方剂采用了生地、玄参、银花等具有清热凉血作用的草药，同时加入了人参、大枣等益气养阴的药物。

此外，中医医生还建议李先生在日常生活中注意饮食调节，提倡适量运动和良好的心态。

经过一段时间的治疗，李先生的血糖得到了有效控制，相关症状逐渐缓解。

案例三：王先生，50岁，患有2型糖尿病10年，治疗期间一直依赖于口服降糖药物。

然而，最近一段时间他发现自己的血糖水平持续升高，药物疗效不佳，出现心慌、乏力等症状。

基于王先生的病情，中医医生采取了“理气活血、滋阴养肾”的治疗方案。

中药方剂中包括丹参、川芎、黄芪、天花粉等，以活血化瘀，改善血液循环，并结合人参、麦冬等滋阴养肾的草药，以改善肾功能。

此外，中医医生还建议王先生调整生活习惯，合理安排饮食和作息时间。

经过一段时间的治疗，王先生的血糖水平稳定下来，相关症状明显减轻。

莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床效果分析发布时间：2022-10-19T03:55:07.798Z 来源：《医师在线》2022年15期作者：沈丽婷[导读] 目的：探讨在糖尿病并发胃肠功能紊乱治疗中以莫沙必利施治的意义沈丽婷余姚市中医医院 315400【摘要】目的：探讨在糖尿病并发胃肠功能紊乱治疗中以莫沙必利施治的意义。

方法：试验者是2020.04至2022.04在医院治疗的糖尿病并发胃肠功能紊乱病患数量共计80例，采取随机信封法均分2组，对照组采用维生素B1，观察组采用莫沙必利，比对组间用药疗效及用药安全性差异。

结果：观察组病患施治总有效率比对照组病患高，P＜0.05；观察组与对照组用药不良反应无差异，P＞0.05。

结论：以莫沙必利进行治疗，可有效改善病患症状及体征，同时还不会增加用药后不良反应率，用药安全性相对较高，适宜推广。

【关键词】糖尿病；胃肠功能紊乱；莫沙必利；疗效；安全性近年来，在社会不断推动及进步下，居民们生活水平得到显著提升同时，人口老龄化形式越加严峻，促使糖尿病患病率呈逐渐递增势态发展，严重影响到人们健康生活[1]。

糖尿病作为临床常见疾病类型，主要是由于慢性高血糖合并胰岛素分泌障碍与作用缺陷所致体内蛋白质、糖及脂肪紊乱，此病症大多较为隐匿，一旦患病后难以治愈，缺乏根治方法[2]。

胃肠功能紊乱作为糖尿病常见并发症之一，临床表现以饱胀、恶心呕吐、餐后不适等症状为主，不仅会影响到机体吸收营养物质，促使代谢平衡出现紊乱现象，同时还会加重糖尿病病情，故而积极予以有效救治则尤为重要[3]。

本次试验目的是分析以莫沙必利对病患施治的疗效，现作出如下分析：1.资料与方法1.1病例资料对象是80例糖尿病合并胃肠功能紊乱的病患，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分布及均龄38岁至78岁（59.27±9.48岁），有24例为男病患，有16例为女病患，糖尿病病程及均值1年至12年（5.78±1.24年）；观察组：年龄最高80岁，年龄最低40岁，均龄60.53±9.69岁，男女病患数量各20例，糖尿病病程最高为12年，病程最低为1年，均值5.94±1.43年。

242第13卷 第11期 2011 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 11 Nov . ，2011糖尿病胃肠功能紊乱是由于糖尿病损害神经、微血管导致胃肠功能障碍的糖尿病常见并发症之一。

临床主要表现上腹部闷胀感，顽固性便秘，或腹泻与便秘交替，或无痛性腹泻，腹泻稀水样便，甚至大便不禁[1]。

糖尿病胃肠功能紊乱的现代医学治疗除了原发病的治疗，就是对症治疗，对食欲下降、上腹部闷胀感，主要运用激动剂治疗，如莫沙比利[2]。

中医认为此病基本病机为脾虚[3]，加味玉女煎即是在此病机基础上化裁而来。

本实验通过和莫沙比利治疗糖尿病大鼠胃肠功能紊乱，放射免疫法测定大鼠血清胃泌素、血浆胃动素的实验研究，为进一步深入研究糖尿病性胃肠功能紊乱的作用机制，为中医中药应对糖尿病性胃肠功能紊乱探索新的思路。

加味玉女煎对糖尿病胃肠功能紊乱大鼠血浆胃动素、血清胃泌素的实验研究曹佳薇1，宋利斌2，邵国明2（1.浙江大学医学院第一附属医院，浙江 杭州 310006；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006）摘 要：目的：探讨中药加味玉女煎对糖尿病胃肠功能紊乱大鼠血浆胃动素、血清胃泌素的影响，探讨其对改善作用的可能机制。

方法：将实验大鼠采用链脲佐菌素和不规律喂养法复合诱导大鼠糖尿病胃肠功能紊乱模型后，用单日上午进食，双日下午进食，打乱大鼠进食规律，造成胃肠功能紊乱模型，随机分成中药组、西药组、生理盐水组3组，各10只。

第4周起，开始治疗2周。

第5周末麻醉处死，测血清胃泌素、血浆胃动素。

结果：（1）模型组大鼠与空白组大鼠血清胃泌素存在显著性差异（P <0.01），加味玉女煎组大鼠血浆胃泌素含量明显低于模型组（P <0.05），与莫沙比利组比较无明显差异（P >0.05）。

（2）模型组大鼠血浆胃动素明显高于空白组（P <0.01），加味玉女煎组大鼠血浆胃动素含量明显低于模型组（P <0.05），与莫沙比利组比较无明显差异（P >0.05）。

促胃肠道动力药治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床治疗效果探讨张羽
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2017(20)B12
【摘要】观察莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的效果。

方法选取100例糖尿病伴有早饱、饱胀等症状患者随机分为两组,采用不同的治疗方式,对照组给予维生素,治疗组给予莫沙必利,观察两组的治疗情况。

结果治疗组的治疗有效率96%高于对照组的70%;早饱、上腹痛以及饱胀等临床症状的改善情况优于对照组;FPG、BUN、Cr以及SGPT等指标在4周时改善情况好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论应用促胃肠道动力药物莫沙比利糖尿病胃肠功能紊乱效果显著,患者满意度高,
应在临床推广。

【总页数】2页(P79-80)
【关键词】莫沙比利;糖尿病;胃肠功能紊乱
【作者】张羽
【作者单位】成都中医药大学第三附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.促胃肠道动力药治疗糖尿病胃肠功能紊乱疗效分析 [J], 肖凤英;汪春兰;左伟慧;
2.促胃肠道动力药治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床探析 [J], 鲁学军
3.促胃肠道动力药治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床分析 [J], 李忠文;陈重;廖晓征;杨华章
4.促胃肠道动力药治疗糖尿病胃肠功能紊乱疗效分析 [J], 肖凤英;汪春兰;左伟慧
5.促胃肠道动力药治疗糖尿病胃肠功能紊乱的疗效 [J], 杨琰
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