糖尿病胃肠功能紊乱应用中医治疗的临床探讨 周雪红

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第8期糖尿病并发症多，是近年来影响生活质量的主要凶手[1]。

但很多糖尿病患者病情控制效果不佳，随着病程的延长，易出现胃肠道功能紊乱，是常见的慢性并发症[2]，严重影响患者的生活质量。

笔者采用中西医结合的自拟组方治疗2型糖尿病性胃肠功能紊乱患者34例，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法2016年1月-2017年6月收治2型糖尿病胃肠功能紊乱患者34例，其中门诊20例，住院14例；男24例，女10例；年龄46～68岁，平均58.8岁；均为农民；患病病程8～20年，近3年控制空腹血糖均≥10.0mmol/L，并发胃肠功能紊乱病程2个月～3年。

诊断标准：①符合糖尿病的相关诊断标准[3]，所有病例治疗后空腹血糖10.0～17.1mmol/L；②符合胃肠功能紊乱的相关诊断标准[4]，临床表现为腹泻与便秘交替，腹泻时段出现进食后腹泻，水样稀便＞6次/d，便秘时＞3d 无大便排泄，存在上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等表现。

排除标准：①排除食物性、药物性、感染等原因导致的腹泻；心率变异有自主神经功能紊乱，交感神经受损表现；②全身代谢性、精神性疾病。

治疗方法：均给予胰岛素疗法控制血糖，调控血糖空腹6.0～8.0mmol/L，餐后2h 血糖＜11.0mmol/L；应用中西医结合自拟方阿泰宁3粒，2次/d+固本益肠片4片，3次/d+碱式硝酸铋钾片1片，3次/d+马来酸曲美布汀0.1g，3次/d 口服治疗。

阿泰宁28d 为1个疗程，其余药物14d 为1个疗程，可连续应用2～4个月。

应用14d 后评价效果。

疗效判定标准：①显效：经治疗后上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等明显改善，腹泻次数减少为2～3次/d，大便成形；②有效：经治疗后上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等较前减轻，腹泻次数减少为3～4次/d；③无效：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹泻等与治疗前无明显变化[5，6]。

糖尿病胃肠神经病变的中西医结合治疗研究进展糖尿病胃肠神经病变是糖尿病患者中常见的一种并发症，严重影响了患者的生活质量。

传统的西医药物治疗效果有限，且易出现药物耐受和药物副作用等问题。

因此，采用中华医学的理论与方法，结合现代医学的技术手段，逐渐成为治疗糖尿病胃肠神经病变的重要途径。

中医认为，糖尿病胃肠神经病变是由于脏腑失调、气血不畅所致的一种内因病，其病证的具体表现为患者的胃肠道蠕动功能异常、胃肠道分泌功能减退、消化吸收功能下降等。

针对这些中医疾病证候，中医师可采用针灸、中草药治疗等各种治疗手段进行综合调理。

其中，针灸治疗中，电针疗法是近年来先进且常用的治疗方式。

研究表明，电针可通过刺激神经，改善胃肠道蠕动功能，加快胃肠道内食物的流动速度，提高胃肠道分泌功能，以及增强消化吸收功能等，对于缓解病情具有显著疗效。

同时，电针还可通过负反馈调节机制，调节患者血糖水平，有助于控制血糖。

另外，中药治疗也获得了糖尿病胃肠神经病变的较好疗效。

如酸枣仁汤、四君子汤等方剂，可促进胃肠道蠕动，提高胃肠道分泌功能，促进消化吸收。

又如柴胡汤、小柴胡汤等治疗方剂，则可滋阴清热，改善脾胃不和，增强机体抵抗力。

在临床实践中，将针灸、中药治疗与西药并用能提高治疗效果。

如以丙戊酸钠为主的西药，可缓解糖尿病胃肠神经病变所导致的炎症反应，降低血糖等。

卡马西平和呋塞米等药物，则有助于改善微循环，增强神经调节功能。

总之，中西医结合治疗是目前治疗糖尿病胃肠神经病变的有效途径。

采用中医经验与西医药物共同作用，才能更好地提高患者治愈率，改善治疗效果，提高生活质量。

糖尿病胃肠神经病变的中西医结合治疗研究进展糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖代谢紊乱。

糖尿病患者在长期高血糖状态下，容易出现多种并发症，其中胃肠神经病变是较为常见的并发症之一。

胃肠神经病变可导致胃排空延迟、胃轻瘫、胃功能紊乱等症状，严重影响患者的生活质量。

传统的药物治疗效果有限，因此中西医结合治疗逐渐成为糖尿病胃肠神经病变的研究热点。

中医药治疗糖尿病胃肠神经病变主要通过调节脾胃功能、清热解毒等途径来改善患者的病情。

中药黄连提取物中的黄连素可通过抑制炎症因子的产生和释放，缓解炎症反应，改善胃肠道神经病变。

中药当归可以增加胃肠道黏膜细胞的生长和修复，加速胃肠道损伤的愈合。

通过调节和改善胃肠道的功能，中医药可以有效缓解糖尿病胃肠神经病变的症状。

西医治疗糖尿病胃肠神经病变主要是针对炎症反应和胃肠道动力失调进行治疗。

常用的西药有胃动力药、抗生素和抗炎药物等。

胃动力药可以增强胃肠道的蠕动，促进胃肠道的排空，缓解胃肠道痉挛和腹胀等症状。

抗生素主要用于治疗糖尿病患者因胃肠道感染而导致的胃肠道症状。

抗炎药物可以减轻炎症反应，起到缓解胃肠道神经病变症状的作用。

中西医结合治疗糖尿病胃肠神经病变是一种综合性的治疗模式，可以综合发挥两种治疗方式的优势。

中医药可以调节整体的气血运行，改善全身的微循环状况，提高机体的自身修复能力。

而西医药则能够在短期内迅速缓解症状，提高患者的生活质量。

通过中西医结合治疗，可以同时调节胃肠道的功能，改善胃肠神经病变的症状。

近年来，对于糖尿病胃肠神经病变的中西医结合治疗研究取得了一定的进展。

研究发现，中西医结合治疗可以显著改善患者的胃肠动力功能，增加胃肠道的排空速度，降低胃肠道痉挛和腹胀的发生率。

中西医结合治疗还可以减轻病情，提高患者的生活质量。

中西医结合治疗糖尿病胃肠神经病变具有独特的优势，在临床实践中取得了显著的效果。

由于糖尿病胃肠神经病变的发病机制复杂，治疗过程中还存在许多问题需要进一步研究。

糖尿病胃肠神经病变的中西医结合治疗研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，长期不受控制的糖尿病会导致多个器官和系统的并发症，其中的糖尿病胃肠神经病变是常见且严重的并发症之一。

糖尿病胃肠神经病变主要表现为胃排空功能减弱、肠蠕动受损、食欲减退等症状，严重影响患者的生活质量。

传统的西医治疗方法包括血糖控制、胃动力药物和营养支持等，但疗效有限且容易出现药物耐受性和副作用。

而中医药治疗糖尿病胃肠神经病变源远流长，具有独特的理论基础和治疗方法，包括针灸、中药调理和饮食疗法等，对改善糖尿病患者的胃肠功能有一定效果。

鉴于传统治疗方法的局限性，研究人员开始探索中西医结合治疗糖尿病胃肠神经病变的方法，试图综合利用中医药和西医药的优势，提高治疗效果，降低不良反应。

本文旨在综合梳理糖尿病胃肠神经病变的病因和发展，探讨中西医结合治疗的理论基础和研究进展，以期为临床治疗提供参考依据。

1.2 研究目的糖尿病胃肠神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。

本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病胃肠神经病变的最新研究进展，寻找更有效的治疗方法，提高患者的生活质量和预后。

具体研究目的包括：1. 总结糖尿病胃肠神经病变的病因和发展机制，为治疗提供理论基础。

2. 探讨中医治疗糖尿病胃肠神经病变的理论基础，分析中药对神经系统的影响机制。

3. 归纳西医治疗糖尿病胃肠神经病变的方法，包括药物治疗、手术治疗和其他干预措施。

4. 综合分析中西医结合治疗糖尿病胃肠神经病变的研究进展，总结目前的临床实践经验。

5. 评价中西医结合治疗的临床疗效，探讨其优势和局限性。

通过本文的研究，旨在为临床医生提供更好的治疗方案和指导，促进糖尿病胃肠神经病变的早期诊断和治疗，最终提高患者的生活质量和预后效果。

2. 正文2.1 糖尿病胃肠神经病变的病因和发展糖尿病胃肠神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其发病机制复杂，目前尚未完全明了。

中药药膳联合八段锦疗法治疗2型糖尿病患者胃肠功能紊乱的效果分析摘要】目的：观察中药药膳中药药膳联合八段锦疗法治疗2型糖尿病患者胃肠功能紊乱的效果。

方法：随机选取2型糖尿病患者46例为观察组，42例为对照组，两组基础降糖方案不变，基础运动及饮食控制等保持不变，腹泻脱水严重予补液治疗，观察组在此基础上应用中药药膳联合八段锦治疗。

两组均以1个月为一个疗程，2个疗程后判定疗效。

结果：观察组患者治疗总有效率高达84.78％，显著高于对照组的71.43%；患者便秘、腹痛、腹泻、恶心、腹胀等胃肠功能紊乱症状改善优于对照组，患者空腹血糖、餐后2h血糖改善情况优于对照组（P＜0.05）。

结论：中药药膳联合八段锦疗法治疗2型糖尿病患者胃肠功能紊乱，效果显著，值得应用。

【关键词】药膳；八段锦；糖尿病；胃肠功能紊乱【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）26-0205-02糖尿病胃肠功道相关疾病是影响患者生活质量的重要并发症[1]，在糖尿病神经病变中有高达10%～20%会出现不同程度胃肠功能紊乱[2]。

因胃肠功能紊乱会导致临床血糖控制欠佳。

进一步发展对循环系统及神经传导功能会有一定影响，一定程度上会导致心血管病变。

作者应用中药药膳联合八段锦疗法治疗2型糖尿病患者胃肠功能紊乱，积累一部分经验。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在2018年3月—2019年3月期间于重庆市南岸区第三人民医院门诊及住院部就诊T2DM伴有胃肠功能紊乱的患者，采用随机分组的方法，46例为观察组，42例为对照组。

所有入组患者经检查符合T2DM诊断，并符合糖尿病胃肠功能紊乱诊断标准。

观察组男性21例，女性25例；年龄41～82岁，平均（60.22±7.99）岁。

病程4～22年，平均（10.21±4.01）年。

对照组中男性21例，女性21例；年龄42～82岁，平均（60.32±8.05）岁。

中医治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床观察摘要：目的：研究关于中医治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床效果。

方法：选取我院消化科160例糖尿病肠胃功能紊乱的患者，时间在2019年1月～9月期间，运用随机平均法，将患者分为对照组和中医组，对照组运用常规治疗方法，中医组运用中医治疗，然后对比两组患者的肠功能紊乱治疗效果。

结果：两组患者治疗两个疗程后，治疗效果的结果为对照组中治愈45例、56.25%，缓解25例、31.25%，无明显效果10例、12.5%；中医组中治愈60例、75.00%，缓解18例、25.50%，无明显效果2例、2.5%，两组数据结果具有统计学意义（P<0.05），结论：糖尿病肠功能紊乱的患者采用中医治疗的方法可以提高治疗效果，减小药物毒副作用，值得在临床上应用。

关键词：糖尿病；肠功能紊乱；中医治疗、临床疗效日常生活中，我们对于糖尿病并不陌生，随着生活水平的日渐上升，糖尿病的发生率却在逐年递增，它的发病原因有很多，能够引发的并发症也有很多，其中消化系统方面的并发症就有很多，其中最常见的一种消化系统类的并发症就是糖尿病肠功能紊乱，其发生的主要因素是糖尿病导致消化系统的神经病变（坏死或变性）。

发生病变后，对胃肠道运动功能会产生很多不良影响。

糖尿病的胃肠道功能病变容易造成食管运动功能障碍、胃轻瘫、肠道功能障碍等症状的出现。

所以患者常常会表现出恶心、呕吐、食欲下降、腹胀不适，便秘、腹泻等常见的消化道临床症状，严重者还会出现大便失禁等症状。

目前临床对于此并发症的治疗是采用常规西药治疗，但是有些患者糖尿病史长，肠功能紊乱持续时间长或者反复，这时候西药治疗可能效果并不完美，但是除了西医治疗，还可以采用中医药治疗，而且有研究表明，中医治疗效果更具有疗效。

为验证其结果，我院就此展开研究采用中医治疗的方法，对治疗糖尿病肠功能紊乱的临床疗效，具体过程如下所述： 1 患者的临床资料将我院收治160例糖尿病胃肠功能紊乱患者作为研究对象，均由临床诊断，患者随机平均分为中医组和对照组。

糖尿病胃肠神经病变的中西医结合治疗研究进展
糖尿病胃肠神经病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响糖尿病患者的生活质量和
治疗效果。

胃肠神经病变的临床表现主要包括幽门括约肌功能失调、胃空肠反流、胃胀气、恶心呕吐、腹泻等症状。

目前，采用中西医结合的综合治疗是糖尿病胃肠神经病变的有效
方法之一。

中医治疗糖尿病胃肠神经病变主要采用“统合中西医”、“以辨证为中心”的原则，
根据个体化的症状辨证施治。

中医大力推崇饮食、运动、精神调节等非药物治疗，此外也
有大量的中药可供选择。

常用中药包括，健脾补气、调理胃肠、利湿退翳、益气固本等药物，通过药物调理以保证体内阴阳平衡状态，从而达到治疗、调理的目的。

而西医治疗主要采用以下两种策略：一是改善全身的糖尿病代偿状态，促进胃肠功能
的恢复；二是选择性抑制交感神经或激活副交感神经的神经系统药物，来纠正胃肠道神经
的功能障碍。

美托洛尔、腺苷酸酯酶抑制剂等药物可减轻胃肠道平滑肌张力和改善胃肠动力；去甲肾上腺素能药物、促心肌收缩药物可改善胃肠运动的同步性；多巴胺受体激动剂
和芬妥拉明等药物可激活胃肠输运和盐酸分泌。

中西医结合治疗糖尿病胃肠神经病变的关键在于根据患者的具体情况选择合适的治疗
方法。

常规的治疗方案包括中药联合西药治疗、针灸联合中西药治疗等。

中药治疗可以起
到调理气血和胃肠道功能的作用，而西药治疗则可快速控制症状，以便更好地进行中药治疗。

此外，针灸也是治疗糖尿病胃肠神经病变的有效方法之一。

针灸可促进胃肠道血液循
环和神经调节，改善胃肠功能，有效缓解症状。

糖尿病胃肠神经病变的中西医结合治疗研究进展糖尿病胃肠神经病变（Diabetic gastroenteropathy, DGE）是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要表现为胃肠道功能紊乱，临床症状包括胃灼热、胃胀、胃痛、恶心、呕吐、吞咽困难、便秘或腹泻等，严重影响患者的生活质量。

目前，研究表明神经病变是糖尿病患者中最主要的肠道并发症，而糖尿病患者中患有胃肠神经病变的比例高达50%以上。

一、中西医结合治疗研究现状中医认为：“舌为心之窍，舌像心动。

脉为心之测，脉似心脏跳动。

心下病变，舌干舌燥；脾胃气血不和，脉沉紧。

”中医把心脏与胃联为一体，认为“胃主受化”“心为诸阳之军”，因此糖尿病患者往往伴有胃肠功能紊乱之类的表现。

西医则认为胃肠功能紊乱与血糖控制不良、自主神经功能受损、胃肠道神经损害有关。

中西医结合治疗糖尿病胃肠神经病变，以中医药为核心，辅以西药治疗，既可改善患者的胃肠症状，又可改善患者的血糖控制和自主神经功能，避免了纯西医治疗所带来的药物不良反应及耐药性的产生，是一种较好的治疗方式。

目前对于糖尿病胃肠神经病变的中医治疗研究报道较少，而多为临床经验总结。

中医治疗糖尿病胃肠神经病变的方法主要有针灸、中药汤剂、经络按摩、气功等，其中以针灸和中药为主。

针灸治疗常用的穴位有足三里、脾俞、神阙、内关等，通过刺激穴位，调整胃肠功能，改善血糖控制和神经功能。

中药治疗主要是通过服用中药汤剂来调理脾胃功能，常用的中药有六味地黄丸、四物汤等，对调整脾胃气血有一定疗效。

中医还强调施以饮食疗法，如“饮食治病，先调理脾胃”。

合理的饮食结构和饮食方法对改善胃肠功能具有一定的疗效。

而对于西医治疗研究较多，目前有大量临床研究发现一些胃动力药物、胃粘膜保护剂或是胃排空药物对糖尿病胃肠神经病变有一定的疗效。

这些药物可以改善胃肠道的蠕动、保护胃粘膜和促进胃排空来改善病情。

中医药治疗糖尿病胃肠神经病变的作用机制主要是通过调整患者的脾胃功能，促进胃肠蠕动，改善血糖控制，增强自主神经功能，减轻患者症状。