MRI与MRA对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值

·118·现代医学与健康研究2021年第5卷第10期CTA 与MRA 对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值分析史春静，周 玥，马 晶，孙海峰（牡丹江医学院附属第二医院内分泌科，黑龙江 牡丹江 157009）摘要：目的 研究CT 血管造影（CTA ）与磁共振血管造影（MRA ）对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。

方法 回顾性分析牡丹江医学院附属第二医院2018年6月至2020年5月收治的70例糖尿病足下肢动脉病变患者的临床资料，以数字减影血管造影（DSA ）检查结果为金标准，共检查出726处狭窄血管，其中膝上动脉485处，膝下动脉241处；910处非狭窄血管，其中膝上动脉460处，膝下动脉450处。

所有患者均进行数字减影血管造影（DSA ）、CTA 与MRA 检查，比较CTA 与MRA 对膝上、下动脉血管狭窄的检查结果；分析两种检查方式对膝上、下动脉狭窄检测的灵敏度、准确度及特异度。

结果 两种诊断方法对膝上与膝下动脉狭窄血管的检出率相比，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；MRA 对膝下动脉诊断的灵敏度、准确度及特异度均显著高于CTA 检测（均P < 0.05）；两者对于膝上动脉诊断的检出率、灵敏度、准确度及特异度相比，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。

结论 在临床诊断糖尿病足下肢动脉病变中，相比于CTA ，MRA 可显著提高对下肢动脉狭窄血管的检出率，且可提高诊断的准确度、灵敏度及特异度，对下肢动脉病变的诊断有一定优势。

关键词：糖尿病足 ; 下肢动脉病变 ; CT 血管造影 ; 磁共振血管造影中图分类号：R587.2文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.10.0118.03作者简介：史春静，硕士研究生，副主任医师，研究方向：糖尿病、甲状腺疾病的诊疗。

通信作者：孙海峰，大学本科，主治医师，研究方向：糖尿病、甲状腺疾病的诊疗。

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症，主要表现为足部疼痛、下肢麻木等，其是由神经异常和下肢血管病变后引发患者出现足部感染，严重者易导致溃疡或深层组织破坏，可造成糖尿病伤残与截肢[1]。

对比分析高分辨 MRI 与 MRA 对穿支动脉供血区脑梗死责任血管的诊断价值陈翔;朱庆强;李洪梅;吴晶涛;叶靖【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2016(029)005【摘要】目的：对比分析高分辨率MRI（ HRMRI）与MRA对穿支动脉供血区脑梗死患者责任血管的诊断评估价值。

方法对24例穿支动脉供血区脑梗死患者进行常规MRI、MRA检查，根据梗死区解剖学的血管支配参照MRA行相应责任血管的HRMRI检查。

Fisher精确概率法比较HRMRI与MRA对穿支动脉的载体血管（大脑中动脉、椎动脉、基底动脉）狭窄的识别情况；Wilcoxon配对秩和检验比较HRMRI与MRA评估的穿支动脉载体血管的狭窄程度。

分析患者颅内动脉斑块的特征、斑块对穿支血管开口及本身的影响。

结果24例患者，梗死灶位于基底节区17例、脑干7例（其中3例小脑受累）。

共检查24支穿支动脉载体血管包括大脑中动脉17支、椎动脉1支、基底动脉6支。

HRMRI判断责任载体血管狭窄的检出率（91．67％，22／24）明显高于MRA（62．5％，15／24）（P＜0．05）。

对狭窄程度的判断HRMRI比MRA更准确（Z＝91，P＜0．05）。

HRMRI示23支载体血管有斑块形成，1支内膜增厚。

8例HRMRI显示斑块覆盖或累及穿支血动脉开口；5例HRMRI示穿支动脉本身狭窄。

而MRA不能显示穿支动脉及开口情况（ P＜0．05）。

结论 HRMRI对穿支动脉的载体血管有无狭窄及狭窄程度的判断优于MRA，还能显示穿支动脉本身管径和开口受累情况，为穿支动脉供血区脑梗死的发生机制提供更多的循证医学的依据。

%Objective To compare the diagnostic value of high resolution MRI ( HRMRI ) and MRAon responsible artery for perforating artery territory infarction.Methods Twenty-four patients with perforating artery territory infarction underwent routine MRI, MRA, and HRMRI on responsible arteries.The detection rates of medium artery such as middle cerebral artery, vertebral artery, basilar artery stenosis were compared by Fisher’ s exact test, and the ratios of stenosis were compared by Wilcoxon paired rank sum test between HRMRI and MRA.In HRMRI images the characteristics of guilty vascular plaques were assessed.Results The infarct areas were at basal ganglia in 17 cases and at brainstem in 7 cases ( including 3 cases with cerebellum involved) , respectively.A total of 24 responsible medium arteries were assessed including 17 middle cerebral artery, 1 vertebral artery, 6 basilar artery. HRMRI on detecting stenosis (91.67%, 22/24) was superior to MRA (62.5%, 15/24) (P<0.05).HRMRI was more accurate than MRA in assessing stenosis rates of the medium artery(Z=91, P<0.05).The plaques were found in 23 guilty medium vessels, in addition to 1 with intimal hyperplasia.In 8 cases, the plaques covered the opening of the perforating arteries and stenosis of perforating arteries were observed in 5 cases on HRMRI images.While perforating arteries and its opening couldn’ t be seen on MRA(P<0.05).Conclusions HRMRI is superior to MRA in evaluating the stenosis of responsible medium artery for infarction in perforating artery.It’ s also helpful to display the opening and stenosis of perforating artery.It is useful to provide evidence for illustrating the mechanism of perforating artery territory infarction.【总页数】5页(P346-350)【作者】陈翔;朱庆强;李洪梅;吴晶涛;叶靖【作者单位】225001扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科;225001扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科;225001扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科;225001扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科;225001扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.老年人三维MRA图像基底动脉弯曲度与基底动脉供血区脑梗死发生的关系 [J], 任振东;赵鑫福2.大动脉粥样硬化型脑梗死与穿支动脉疾病型脑梗死临床特征的对比分析 [J], 李晓3.深穿支动脉和浅表穿支动脉供血区梗死病人颅内动脉管壁特征的高分辨力MRI研究 [J], 吴芳;杜祥颖;武晔;杨晓旭;卢洁;宋海庆;马青峰;杨旗4.HRMRI与MRA评价穿支动脉供血区脑梗死责任血管的价值比较 [J], 杨建忠5.大脑中动脉穿支供血区单发脑梗死CISS临床分型及LDL-C、超敏-C反应蛋白的关系 [J], 车惠英;曲琳卓;关宏锏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。