胰腺癌药物治疗进展(马冬教授)

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，起病隐匿、恶性程度高、预后差。

胰腺癌发生受多种因素调节，发病机制不清.具有复杂分子发病机，对患者的正常生活有很大的影响，许多晚期患者体质弱，难治疗，晚期患者想用保守治疗，那么胰腺癌晚期保守治疗方法是什么能好吗?保守治疗方案的具体内容应该根据患者的病情、健康状况和年龄等因素而定。

一些常用的保守治疗方法包括以下内容：1. 药物治疗药物治疗是治疗胰腺癌晚期的一种有效方式，可用于减轻患者的痛苦和缓解其他症状。

例如，可以使用止痛药和抗抑郁药来缓解疼痛和抑郁等症状。

2. 营养支持由于晚期胰腺癌会导致患者体重下降、食欲下降、消化吸收能力降低等症状，因此营养支持也是非常重要的保守治疗方法之一。

可以通过量、质等多方面改变食物来改善患者的营养状况，帮助患者更好地保持健康。

3. 心理辅导患者在面对晚期癌症可能会有很多的内心冲突和负面情绪，因此心理辅导也在保守治疗中扮演了重要的角色。

心理辅导可以帮助患者缓解紧张和焦虑，以及让患者更好地应对疾病的挑战和改善精神状态。

4. 中医治疗中医在防治胰腺癌晚期的理念与西医不同，不主张一味灭杀癌细胞或者缩小瘤体，注重寻求肿瘤与机体的和谐状态，凸显了以人为本的治疗理念。

中医治疗具有较强的整体观念，从患者的整体出发通过扶正固本，提高机体免疫功能，调动人体自身的抗癌因素，抑制肿瘤细胞的发展，同时注重祛邪，运用清热解毒、活血化瘀、化痰散结等方法，抑杀体内的癌细胞，稳定局部病灶，使癌肿与机体处于相对和谐的状态，从而减轻患者的痛苦，延长生存期。

中医治疗需要辩证论治，整体调理，对身体的康复有很大帮助。

三联平衡抗癌理论，是郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福老中医，通过科班、师承、家传学习，深入研读中医经典医学著作，并结合多年临床实践经验总结提出的。

并以此为指导运用中医药治疗各种常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，帮助患者在控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，从而调动自身的抵抗能力，提升抗癌的远期疗效。

folfirinox化疗方案简介化疗是治疗癌症的一种重要方式，针对不同类型和分期的癌症，医生会选择不同的化疗药物和方案。

Folfirinox是一种用于治疗胰腺癌的化疗方案，由四种化疗药物组成，包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康和多柿树碱。

已经被证明具有较高的治疗效果和较低的副作用。

药物组成包含以下四种化疗药物：1、氟尿嘧啶（5-FU）：一种抑制癌细胞分裂和生长的化疗药物，常被用于治疗结肠直肠癌、胃癌和乳腺癌等；2、奥沙利铂（Oxaliplatin）：一种铂类化疗药物，通过干扰癌细胞DNA的复制和修复来抑制癌细胞的增殖；3、伊立替康（Irinotecan）：一种抑制癌细胞DNA复制和增殖的化疗药物，发挥其作用的方法是通过抑制topoisomeraseⅠ，从而干扰癌细胞DNA的复制再生产；4、多柿树碱（Leucovorin）：一种抗癌剂，用于增强5-FU的效果。

治疗适应症通常被用于胰腺癌治疗，特别是那些尚未进行手术的患者。

这种方案在控制肿瘤的扩散和缓解症状方面都显示出很好的效果。

此外，由于其良好的疗效和较低的副作用，也被尝试用于其他癌症的治疗，包括结肠直肠癌、食管癌和肺癌等。

治疗方案通常需要通过静脉输注的方式进行，且需要在医院内监护。

具体治疗方案包括：氟尿嘧啶400 mg/m²静脉滴注，溶剂为生理盐水或葡萄糖酸盐溶液，静滴2小时，每隔2周进行一次；伊立替康180 mg/m²静脉滴注，溶剂为生理盐水，静滴2小时，每隔2周进行一次；奥沙利铂85 mg/m²静脉滴注，溶剂为生理盐水，静滴2小时，每隔2周进行一次；多柿树碱400 mg/m²静脉滴注，溶剂为生理盐水或葡萄糖酸盐溶液，静滴2小时，每隔2周进行一次。

一般来说，需要进行6-12个疗程，医生会根据患者的具体情况制定个性化的方案。

副作用虽然已经被证明具有较低的副作用，但仍然会引发一些不适症状。

常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征、血小板减少等。

FOLFIRINOX化疗方案什么是FOLFIRINOX化疗方案？FOLFIRINOX是一种用于治疗胰腺癌的化疗方案。

它由多种化疗药物组成：5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）和亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）。

这个方案是在2010年首次引入，并成为胰腺癌一线治疗的标准方案。

FOLFIRINOX化疗方案的使用情况FOLFIRINOX化疗方案主要用于晚期胰腺癌患者的治疗。

这个方案的目标是控制肿瘤的生长，缓解患者的症状，并延长患者的生存期。

由于FOLFIRINOX具有较高的毒副作用，所以一般适用于身体状态较好的患者。

FOLFIRINOX化疗方案的药物组成FOLFIRINOX化疗方案包含以下四种药物：1.5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种抗癌药物，通过阻断DNA的合成来抑制肿瘤细胞的生长。

2.奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂类药物，可以干扰DNA合成，并阻断肿瘤细胞的增殖。

3.伊立替康（Irinotecan）：伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，它可以干扰DNA的拓扑结构，从而导致肿瘤细胞死亡。

4.亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）：亮丙氨酰脯氨酸是一种补充剂，用于增强5-FU的作用。

FOLFIRINOX化疗方案的使用方法FOLFIRINOX化疗方案通常通过静脉输注来进行。

每个周期通常在14天内完成，然后患者需要休息14天。

一个完整的疗程通常需要6个周期。

具体使用方法如下：1.Day 1：–亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）：200 mg/m2，静脉输注2小时。

–伊立替康（Irinotecan）：180 mg/m2，静脉注射90分钟。

–奥沙利铂（Oxaliplatin）：85 mg/m2，静脉输注2小时。

–5-氟尿嘧啶（5-FU）：400 mg/m2，静脉推注，然后静脉注射2400 mg/m2，持续46小时。

吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效
果分析
王爱秋
【期刊名称】《《中国保健营养》》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】目的探讨吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效果。

方法选取2011年1月至2011年12月之间来我院就诊的26例晚期胰腺癌患者为观察对象,所有患者均接受过吉西他滨化疗且治疗失败,并行卡培他滨单药化疗,回顾分析患者的临床治疗效果。

结果所有26例观察对象中,5例缓解,6例稳定,15例进展,疾病控制率达到42.3%,治疗的总有效率为19.2%,且不良反应发生率较低。

讨论由本次临床研究结果可见,吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者接受卡培他滨单药化疗,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。

【总页数】2页(P312-313)
【作者】王爱秋
【作者单位】辽宁省大连市旅顺口区人民医院肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.吉西他滨单药与吉西他滨和卡培他滨联合化疗对进展期胰腺癌患者疗效的随机Ⅲ期研究 [J], 杨琼;谢德荣;刘建化
2.单药替吉奥二线治疗含吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌的疗效分析 [J], 李萍;范丽昕;张咏梅
3.吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效果分析 [J], 王爱秋
4.阿帕替尼单药对照吉西他滨单药治疗二线及以上化疗失败的晚期卵巢癌的临床观察 [J], 刘飞; 庄翠侠; 叶斌; 赵文英; 胡俊; 祁清华; 王银华
5.阿帕替尼单药对照吉西他滨单药治疗二线及以上化疗失败的晚期卵巢癌的临床观察 [J], 张成龙;杨岩
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胰腺癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其中进展期胰腺癌占80%～90%，目前全身辅助化疗加手术切除是患者获得长期生存的最佳选择，然而，只有10%～20%的胰腺癌患者被诊断为局限性的，可通过手术切除［1］。

随着外科手术和全身化疗技术的进步，手术切除的适应证已扩大到包括局部晚期肿瘤，胰腺癌手术的许多方面，以前认为不可切除的肿瘤采用新辅助治疗后手术切除的应用都在迅速发展，本文综述进展期胰腺癌手术时机及新辅助治疗的进展，以期为临床诊治提供一定的帮助。

1胰腺癌手术的时机选择1.1胰腺癌手术现状在经济发达的国家，胰腺癌是导致癌症相关死亡的第四大最常见原因，在未来几年将成为癌症相关死亡的第二大原因［2，3］。

手术切除联合全身化疗是胰腺癌治愈或长期生存的最佳选择［4］。

然而，只有大约10%的患者可以标准手术切除，60%的患者存在转移性疾病和/或患者自身状态不佳，因此无法进行完整手术切除，其余30%的患者患有局部晚期肿瘤，临床医生通过使用新辅助化疗方案使局部晚期肿瘤降期，使其更易于手术切除［5，6］。

目前，对于可以手术切除患者也未选择手术治疗，美国一项以人群为基础的研究显示，早期（Ⅰ期）胰腺癌切除患者的5年生存率为24.6%，尽管未进行手术的患者无任何明显的手术禁忌，但只有38.2%的Ⅰ期胰腺癌患者进行了手术，未行手术组患者的5年生存率只有2.9%，与诊断为Ⅲ期或Ⅳ期胰腺癌患者的5年生存率相差不大［7，8］。

2017年发表的欧洲和美国的癌症登记研究显示，许多Ⅰ期或Ⅱ期胰腺癌患者未接受手术治疗，不同国家切除率差异很大，切除率为34.8%~68.7%［9］。

患者的年龄和就诊医院的胰手术量都与患者的手术率、术后死亡率和长期生存率密切相关［10，11］。

1.2手术时机的选择局部切除和完全切除范围是由位于胰腺附近的主要血管和邻近器官的肿瘤累及程度决定。

临床中困扰医生决策的任是手术时机的把握，关于可切除胰腺癌及边缘可切除术胰腺癌的评估仍然是临床工作中的难点。