腹腔镜基础知识
腹腔镜手术是一种现代化的微创手术技术，已经成为许多外科手术的首选方法。它通过一个小切口插入腹腔镜和工作器械，借助专用的摄像设备来观察腹腔内的情况，并通过操作器械进行手术操作。
腹腔镜手术的优点有很多。首先，由于切口小，术后疼痛较轻，恢复时间也较短。其次，手术中器械的操作灵活，精确可控，能够减少手术出血、组织创伤和感染的风险。另外，由于腹腔镜手术能够提供高清晰度的图像，医生能够更清楚地观察和判断病变，从而提高手术准确性和安全性。
腹腔镜手术的适应症也非常广泛。在一些常见的手术领域，如胃肠道外科、妇科、泌尿外科等，腹腔镜手术已经成为标准的手术方法。例如，腹腔镜胆囊切除术可以在不开大刀的情况下完成，大大减少了手术创伤和术后恢复时间。腹腔镜子宫肌瘤切除术可以保留子宫，不仅缩短了术后恢复时间，还有利于保护患者的生育功能。腹腔镜肾切除术可以将手术创伤降低到最低限度，最大程度上保留患者的健康肾单位。
然而，腹腔镜手术也有一些限制。首先，需要经过专业的培训和丰富的经验才能熟练操作，否则可能会增加手术并发症的风险。其次，由于手术器械的限制，一些复杂的手术仍然需要采用传统的开放手术。此外，由于腹腔镜手术需要气腹，对于肺功能不好的患者可能会有一定的风险。 因此，在选择腹腔镜手术时，我们应该综合考虑患者的病情、手术医生的经验、手术器械的配置以及患者的合并症等因素。
总的来说，腹腔镜手术是一种高效、安全、创伤小的手术方法。随着技术的不断发展和革新，相信腹腔镜手术在各个领域的应用将会更加广泛。同时，我们也要不断提高自己的专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
外科学--腹腔镜外科
一、腹腔镜发展历程
阶段 用途 举例
全腹腔镜式手术 适用于单纯切除或单纯重建类手术 如腹腔镜胆囊切除术、胃底折叠术
腹腔镜辅助式手术 用于较为复杂的切除+重建类且能将标本提出体外的肠道手术 如腹腔镜辅助的小肠、结肠切除术
手助腹腔镜式手术 用于腹部外科最富挑战性的肝、胆、胰、脾、肾手术 如手助腹腔镜肝、肤、肾切除术或胆肠吻合术
非气腹技术 气腹禁忌时有补充应用价值，对于高难度的腹腔镜手术，其在降低手术难度、减少手术费用、增加手术安全性等方面分别具有独特和重要的应用价值 如非气腹腹腔镜胆囊切除术
二、腹腔镜外科应用准则1．概述 腹部外科是基础，腹腔镜外科是发展方向。据预测，21世纪腹腔镜手术无论是种类，还是数量都将替代一半以上的开腹手术，成为许多腹部外科疾病的首选治疗手段。
2．应用准则(1)辨证地选择手术指征。(2)正确认识中转开腹手术。(3)综合考虑病人利益和经济效益。
三、腹腔镜在腹部外科的临床应用（一）腹腔镜探查诊断术
急腹症方面 腹腔镜探查不仅能对那些根据临床表现和基本辅助检查而不能明确病情（病因、部位、病变程度）者及时准确地做出诊断，而且还能进行相应的治疗处理
腹部创伤方面 仅适于有腹膜炎体征、腹腔内疑有活动性出血或脏器损伤，以及保守治疗过程中病情反复而血流动力学仍稳定的腹部外伤患者。对严重的复合性损伤、生命体征不稳定者则属禁忌
慢性腹痛方面 不但能直接观察、采取病灶活检，而且还能应用腹腔镜超声直接扫查病变及其毗邻脏器的内部结构，从而提供更加客观有力的诊断依据 腹腔肿瘤方面 腹腔镜探查，特别是联合应用腹腔镜超声诊断技术，对于那些经过临床评估已失去根治机会的中晚期恶性肿瘤患者，比起传统的“开关术”，无疑将大幅减轻病人的创伤；在检查腹腔内隐匿性转移灶方面也独具优势，不仅可以直接进行组织活检而大幅提高肿瘤分期精确水平，而且可以选择合适的患者以直接实施腹腔镜短路手术、埋置化疗泵等姑息性治疗
1 第八章 腹腔镜手术
第一节 腹腔镜手术的发展概况
腹腔镜外科的历史应追溯到本世纪的初期，1901年俄罗斯妇产科医师Ott和德国的George Kelling博士借助窥阴器和膀胱镜检查了腹腔内脏，当时称这种检查为腹腔镜检查。1910年瑞典德哥尔摩的Jacobaeus第一个将腹腔镜技术应用于临床，并用一种套管针制造气腹，当时他报告了对17例病人施行这项技术的经验，并首次命名为“腹腔镜术(laparoscopy)”。随后1924~1935年在气腹条件下进行腹腔内观察在欧洲已较为普遍。1938年匈牙利的外科医师Veress介绍的一种注气针一直延用至今。1952年Fouresfie等发明了冷光源，才解决了术中腹内脏器的热灼伤问题。1956年Frangenheim使用玻璃纤维作为腹腔镜的光导体，使得光损失减少，图像更清晰。1964年德国妇产科医师Kurt Semm教授发明了自动气腹机，为腹腔镜外科的发展奠定了坚实的基础。1961年妇产科医师Palmer和Lmendioff首先作了腹腔镜的绝育术。1980年9月12日德国妇产科医师Kurt Semm教授在德国基尔(Kiel)首次成功地用腹腔镜技术施行了阑尾切除术，将腹腔镜技术率先引入外科手术治疗领域，从而开辟了腹腔镜外科的新纪元。
1987年3月15日法国的外科医师Philipe Mouret在里昂Lyon做妇科手术时，施行了首例腹腔镜胆囊切除。1985年5月巴黎的Dubois在猪的腹腔镜胆囊切除术实验的基础上应用于临床，其结果在法国首先发表论文，介绍了36例手术体会，并在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像，一举轰动了世界。进入90年代，腹腔镜胆囊切除术除了在欧美开展之外，在亚洲国家迅速开展起来。1990年5月日本东京大学山川达朗等人首次采用这一技术获得成功。1990年6月香港中文大学威尔士亲王医院开展了这一手术，1991年1月广州医学院第一附属医院邀请香港威尔士亲王医院外科医师钟尚志(Sydney Chung)表演腹腔镜胆囊切除手术，拉开了在中国大陆开展这一高新技术的序幕。1991年2月19日云南外科医师荀祖武在国内最先开展电视腹腔镜胆囊切除术。
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腹腔镜系统基础知识介绍
一、目录
第一章 医用内窥镜定义及发展历史
第二章 腹腔镜系统的基本组成
第三章 腹腔镜摄像系统
第四章 气腹机
第一章 医用内窥镜定义及发展历史
一、医用内窥镜的定义
医用内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器，其最大的好处是微创。部份内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、脑室镜、支气管镜、腹腔镜等，本文着重介绍的即为其中的一类——腹腔镜。
二、医用内窥镜的起源及发展
1795年，德国Bozzini制成的 "Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置) ，用于探索人体的各个孔道和管腔，开创了内窥镜的起源。早期内窥镜都是从人体自然腔道进入，如泌尿科膀胱检查、妇科宫腔检查、五官科检查等。
人类运用内镜探测腹腔始于20世纪初，1901年，Von Ott将阴道后穹窿切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜首次检查了孕妇的盆腔，成为第一个穹窿镜专家。1902年，Kelling向德国生物医学会报告了通过膀胱镜检查人的食管和胃，以及通过膀胱镜检查狗的腹腔。直到1910年，瑞典Jacoaeus 首次报道用腹腔镜检查了人体的腹腔、胸腔、和心脏，完成了人类历史上第一次真正意义的腹腔镜检查。由于Von Ott、Kelling和Jacoaeus在腹腔镜临床应用研究方面的杰出贡 .
献，被称为腹腔镜之父。
1960年KARL STORZ发明了第一台医用冷光源，为内窥镜显影带来了光明。1964年，HOPKINS柱状晶体镜的发明是内窥镜发展的里程碑，这种柱状晶体镜具有：超广角，大视野，无球形失真，亮度高等优点。到了20世纪80年代，随着内窥镜影像系统的诞生，人类完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，开启了内镜治疗的新篇章。
1991年2月19日，云南曲靖第二人民医院荀祖武使用KARL STORZ设备完成了中国内地第一例腹腔镜胆囊切除手术，这是国内第一例腹腔镜外科手术。随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地开展起来，手术的发展与手术器械、设备的发展密切相关，相互促进，不断拓展手术开展范围，由最初的良性病变治疗发展到恶性肿瘤切除，腹腔镜成为一个又一个疾病诊疗的金标准。
